Au cours des dernières années, la chirurgie plastique régénérative est devenue un pilier supplémentaire de la chirurgie plastique1. La chirurgie plastique régénérative vise à restaurer les tissus endommagés en transférant des facteurs solubles, des cellules et des tissus prélevés sur le patient pour favoriser la restauration des tissus de manière peu invasive2. Les cellules souches dérivées du tissu adipeux (ASC) ont attiré l’attention en raison de leur capacité à se différencier en plusieurs lignées mésenchymateuses, ce qui en fait un candidat prometteur pour la recherche en médecine régénérative3. Leur profil cytokinique présente des effets angiogéniques, immunosuppresseurs et antioxydants4.
Traditionnellement, les ASC étaient isolées du tissu adipeux à l’aide d’une approche enzymatique avec de la collagénase, ce qui donnait une fraction vasculaire stromale (SVF), qui était ensuite cultivée pour obtenir des ASC. Ces technologies de laboratoire sont coûteuses, chronophages et, surtout, soumises à des restrictions réglementaires strictes, ce qui complique la traduction clinique 5,6,7. En revanche, les protocoles de fraction vasculaire stromale isolée mécaniquement (mSVF) offrent les avantages cliniques non seulement de contourner les problèmes réglementaires, mais aussi de minimiser les risques de contamination 8,9.
De nombreux protocoles d’isolement mécanique de la SVF ont été décrits10. Parmi ceux-ci, le protocole de changement publié par Tonnard et al. a attiré le plus d’attention parmi les chirurgiens régénératifs11. La graisse recueillie par les procédures de liposuccion standard, connues sous le nom de lipoaspirations, peut être transférée entre deux seringues portatives attachées à un dispositif de connexion, ce qui donne une forme liquide appelée nanograisse. Les avantages évidents de ces protocoles d’isolement mSVF comprennent la réduction du temps de traitement, un risque minimal de contamination, car l’ensemble de la procédure est effectuée dans un environnement bien contrôlé, et une traduction clinique immédiate possible12.
Les preuves précliniques et cliniques indiquent que les propriétés de la mSVF, y compris la viabilité cellulaire et les propriétés de cicatrisation des plaies, sont comparables à celles des méthodes d’isolement enzymatique standard12. Le potentiel de la mSVF dans la promotion de la cicatrisation des plaies chez le rat et la souris a été validé par des études in vivo menées par Chen et al. et Sun et al.13,14. Cependant, il y a un manque de données disponibles concernant la cicatrisation des plaies en milieu clinique. Des résultats prometteurs ont été rapportés lorsqu’un groupe d’étude a effectué une greffe de graisse autologue chez un patient de 83 ans qui avait une plaie avec un implant exposé dans une fracture ouverte du membre inférieur15. De plus, Lu et al. ont effectué une comparaison entre la mSVF et le traitement des plaies par pression négative dans une cohorte de 20 patients atteints de plaies chroniques16. Leurs résultats ont révélé que le traitement par mSVF entraînait un taux de cicatrisation plus élevé que le traitement des plaies par pression négative16. Les deux études mentionnées ont injecté la mSVF seule ou en combinaison avec un gel dans la zone de plaie ciblée15,16.
Dans le scénario réel, l’application clinique de la mSVF est limitée en raison des taux d’absorption imprévisibles aux sites receveurs17,18. Les échafaudages promettent un remède à ce problème, car ils aident à la rétention cellulaire, à la vascularisation et à l’intégration dans les tissus environnants 19,20,21. Les hydrogels de fibrine sont un outil couramment utilisé, approuvé par la FDA, utilisé dans les disciplines chirurgicales et s’est avéré être un vecteur efficace de mSVF19. Le gel de fibrine est un matériau biopolymère qui offre plusieurs avantages pour fonctionner en tant que transporteur cellulaire : il présente une excellente biocompatibilité, favorise la fixation cellulaire et est capable de se dégrader de manière contrôlable 22,24,25. De plus, il présente une réaction inflammatoire et à un corps étranger minime et est facilement absorbé au cours du cours naturel de la cicatrisation des plaies22. Nous pensons que les diverses capacités de régénération des cellules mSVF mentionnées et la combinaison avantageuse avec un hydrogel de fibrine peuvent fournir une approche innovante pour améliorer les processus de cicatrisation des plaies. Dans l’ensemble, cette approche permet une administration topique efficace de cellules mSVF viables. Nous présentons par la présente le protocole qui combine la mSVF avec un hydrogel de fibrine destiné à être appliqué à des fins de cicatrisation des plaies.