Article de méthode

Procédure d’opération et précautions de la thérapie à l’aiguille de feu Lingnan chez les rats modèles d’ostéoporose

DOI :

10.3791/65970

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26 avril 2024

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1College of Acupuncture and Orthopedics, Hubei University of Chinese Medicine, 2Department of Rehabilitation Medicine, General Hospital of Central Theater Command, 3Hubei Shizhen Laboratory, 4Hubei International Science and Technology Cooperation Base of Preventive Treatment by Acupuncture and Moxibustion

* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

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Ici, nous présentons un protocole pour l’application de la thérapie Lingnan Fire-Needle dans l’intervention de rats modèles d’ostéoporose.

Résumé

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Par rapport à la thérapie par aiguille filiforme, la thérapie par aiguille de feu a à la fois la stimulation des aiguilles et l’effet chauffant de la chaleur, ce qui lui confère des effets inattendus sur certaines maladies chroniques et maladies incurables. L’ostéoporose (OP) a une incidence élevée chez les femmes ménopausées et les hommes d’âge moyen et âgés, et le cycle de traitement est long. Selon la médecine traditionnelle chinoise (MTC), la thérapie à l’aiguille de feu Lingnan a montré un potentiel dans le traitement de l’ostéoporose. Cependant, il reste encore un long chemin à parcourir avant qu’il puisse être largement utilisé. Cet article se concentre sur l’application de la thérapie à l’aiguille de feu Lingnan dans l’intervention de la PO chez le rat. Il couvre la sélection des outils d’aiguille, la sélection des points d’acupuncture, le positionnement du corps des rats et les méthodes de fixation. Nous décrivons également les étapes et les précautions à prendre pendant et après l’aiguilletage avec des aiguilles à feu. L’expérience a été réalisée avec trois groupes : un groupe normal, un groupe modèle et un groupe d’aiguilles à feu, chacun contenant 10 rats. Les rats du groupe à l’aiguille de feu ont été traités avec une intervention à l’aiguille de feu pendant six séances. Après la période d’intervention, nous avons prélevé des échantillons fémoraux et effectué des micro-tomodensitogrammes. Les résultats suggèrent que l’aiguilletage par le feu peut améliorer la morphologie osseuse et la densité minérale chez les rats OP. Ces informations peuvent servir de base méthodologique pour mener des recherches fondamentales sur la thérapie par aiguilles de feu.

Introduction

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La médecine chinoise croit que des facteurs tels que le climat et l’environnement peuvent affecter le physique d’une personne, ce qui affecte à son tour l’apparition et le développement de maladies. La région de Lingnan en Chine, qui comprend principalement le Guangdong, le Guangxi et l’île de Hainan, est située dans la région du climat tropical de la mousson. En conséquence, les personnes vivant dans cette région depuis longtemps sont sujettes à une forme de carence en rate. Dans certains cas, elle se propage aux reins et au foie, entraînant la prévalence de l’ostéoporose1. La rate et l’estomac fonctionnent en transportant et en absorbant l’eau et les grains, qui sont la source du qi et de la biochimie du sang, tandis que le foie aide à maintenir les moelles. Ainsi, la nutrition osseuse repose sur l’approvisionnement de la rate, de l’estomac et du foie. En médecine chinoise, le rein est capable de générer de la moelle osseuse et de renforcer les os, et sa vitalité affecte directement la force et la fonction des os. Par conséquent, l’insuffisance rénale est directement liée à l’ostéoporose. Selon la MTC, la carence hépatique (Gan)-rénale (Shen) et le manque d’essence (Jing) sont les causes sous-jacentes. Dans certains cas, la malnutrition peut survenir en raison d’une déficience de la rate (Pi) et de l’estomac (Wei) ou d’un déséquilibre des deux. C’est-à-dire que la déficience du foie (Gan), des reins (Shen), de la rate (Pi) et de l’estomac (Wei) en sont les causes profondes, tandis que le qi externe (Xie qi) bloque les méridiens et endommage les os et les muscles. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’OP est une affection médicale caractérisée par une faible masse osseuse et une détérioration des tissus2, ce qui est une grave préoccupation pour les personnes âgées. Le choix d’interventions appropriées est crucial pour la prévention et le traitement de l’ostéoporose.

Les acupuncteurs modernes ont développé une caractéristique unique de Lingnan de la thérapie par aiguille par le feu en combinant le climat de Lingnan et les caractéristiques physiques des gens de Lingnan3. La thérapie à l’aiguille de feu est une sorte de méthode de traitement dans laquelle des aiguilles spéciales sont brûlées rouges et rapidement percées dans des parties spécifiques ou des points d’acupuncture du corps humain pour traiter divers maux. Cette méthode est largement utilisée dans les maladies de la peau, les maladies musculo-squelettiques et articulaires, les maladies neurologiques et d’autres maladies systémiques et montre une bonne efficacité4. Le traitement de l’ostéoporose avec des aiguilles de feu est utilisé dans les cliniques depuis longtemps, et il a un meilleur effet curatif que la simple acupuncture ou l’administration orale de la médecine traditionnelle chinoise 5,6,7. La thérapie à l’aiguille de feu Lingnan intègre l’acupuncture, les aiguilles à trois tranchants et la moxibustion cicatricielle. Il peut améliorer le qi et la circulation sanguine dans les méridiens tout en réchauffant les reins. Ce traitement peut traiter à la fois la stase sanguine et l’insuffisance rénale (Shen), qui contribuent à la pathogenèse de l’OP dans la MTC. De plus, il présente l’avantage d’être peu coûteux, d’avoir des effets rapides, une courte période de traitement et d’être sûr. Cependant, il y a un manque de recherches sur son mécanisme. Cet article présente une procédure spécifique de l’aiguille de feu Lingnan chez des rats modèles d’ostéoporose et fournit une base méthodologique pour mener des recherches fondamentales connexes.

Protocole

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Toutes les expériences ont été menées conformément au Guide pour le soin et l’utilisation des animaux de laboratoire des National Institutes of Health et ont été approuvées par le Comité institutionnel de protection et d’utilisation des animaux de l’Université de MTC du Hubei. Des rats femelles adultes de 220 ± 20 g ont été utilisés pour l’essai. Tous les rats ont été maintenus sur un cycle lumière/obscurité de 12 heures à 23 ± 1 °C et 40 à 50 % d’humidité, avec un accès libre à la nourriture et à l’eau.

1. Préparation préopératoire

  1. Conception de groupe
    1. Après avoir génotyypage 30 rats femelles de 3 mois, divisez-les au hasard en trois groupes (n = 10 dans chaque groupe) : le groupe normal, le groupe modèle et le groupe à aiguille de feu. Traitez les rats du groupe avec une intervention à l’aiguille à feu 1x par jour pendant 6 séances, avec 1 jour de repos entre les séances.
      REMARQUE : Le groupe normal et le groupe modèle ont suspendu le rat lié avec une couche sûre selon la même fréquence et la même durée que le groupe à l’aiguille de feu, mais sans le traitement à l’aiguille de feu.
  2. Préparation du modèle d’ostéoporose chez le rat
    1. Pour les rats du groupe modèle et du groupe à aiguille de feu, enlever chirurgicalement leurs ovaires pour établir un modèle d’ostéoporose tel que décrit en 8,9,10.
      1. Pour l’ovariectomie, administrer l’anesthésie par injection intrapéritonéale de pentobarbital sodique à 2 % (0,2 ml/100 g) avant l’opération, et considérer que l’anesthésie est réussie lorsque les animaux ne répondent pas dans un plan chirurgical de l’anesthésie en raison de l’absence de réponse à un test de pincement des orteils. Utilisez une pommade vétérinaire sur les yeux pour prévenir la sécheresse sous anesthésie. Injecter de la buprénorphine (0,05 mg/kg) par voie sous-cutanée comme analgésique avant la chirurgie. Maintenir des conditions aseptiques pendant l’opération.
        REMARQUE : Si l’intervention chirurgicale n’est pas terminée et que le rat présente des signes de réanimation, l’injection intrapéritonéale d’une solution sodique de pentobarbital à 2% peut être complétée temporairement et de manière appropriée, chaque dose supplémentaire ne dépassant pas 20% de la quantité totale injectée.
      2. Après l’opération, placez les rats sur un coussin chauffant pour petit animal et réglez la température à 32 °C. Ne laissez pas les rats sans surveillance jusqu’à ce qu’ils reprennent conscience et puissent ramper librement. Ne les remettez pas en compagnie d’autres animaux avant qu’ils ne soient complètement rétablis.
      3. Lorsque les rats sont ranimés, vérifiez l’intégrité des sutures et remettez-les dans la cage. Injecter par voie intramusculaire de la pénicilline sodique (50 000 U par jour, pendant 3 jours) et injecter par voie intrapéritonéale 0,1 mL de solution de diclofénac sodique à 0,05 % (par jour, pendant 3 jours) pour prévenir l’infection et accélérer la guérison 9,10.
    2. Observez le cycle œstral en fonction du frottis vaginal exfolié des rats femelles, comme décrit aupoint 11. Si le cycle est perturbé, le modèle est établi avec succès11.
      REMARQUE : Il faut environ 8 à 12 semaines pour que les rats développent une ostéoporose après une ovariectomie.
  3. Sélection d’outils à aiguille
    1. Achetez des aiguilles à feu auprès de fabricants de dispositifs médicaux. Assurez-vous que les outils à aiguille sont fabriqués en alliage de tungstène-manganèse, qui résiste à la température, n’est pas malléable, ne se déforme pas facilement et chauffe uniformément. L’aiguille de feu a la forme d’une aiguille à filament. Assurez-vous que l’aiguille est épaisse, que la pointe est tranchante et droite et que le manche est enveloppé de fil de cuivre, qui est isolant thermiquement et ne brûle pas les mains.
    2. Choisissez une aiguille à feu à tête unique de 0,40 mm x 13 mm, car les rats sont petits. Vérifiez si l’aiguille à feu a des ardillons et des fissures.
      REMARQUE : Dans la pratique clinique, la plupart des aiguilles à feu utilisées sont celles développées par He Puren, un maître médical national12. Sur cette base, Lin Guohua a créé l’Aiguille de Feu à Longue Tête Lingnan et l’Aiguille de Feu à Trois TêtesLingnan 13. Choisissez différentes tailles d’aiguilles à feu en fonction du besoin de l’expérience.
  4. Sélection et positionnement des points d’acupuncture
    1. Selon les données et la littérature pertinentes, sélectionnez des points d’acupuncture pour le traitement de l’ostéoporose post-ménopausique.
      REMARQUE : Les points d’acupuncture les plus fréquemment utilisés sont, par ordre de fréquence, Shenshu (BL 23), Zusanli (ST 36), Pishu (BL 20), Xuanzhong (GB 39) et Dazhu (BL 11)14,15. Dans la recherche fondamentale sur l’intervention d’acupuncture pour l’ostéoporose chez les rats modèles désovulatoires, les points d’acupuncture les plus utilisés sont Shenshu (BL 23), Sanyinjiao (SP 6), Guanyuan (CV 4) et Zusanli (ST 36)16,17,18.
    2. Déterminez les points d’acupuncture sélectionnés pour cette expérience. En se référant aux points d’acupuncture sélectionnés dans les études précédentes 14,15,16,17,18 et à la pathogenèse de l’ostéoporose, sélectionnez quatre points d’acupuncture, à savoir, Shenshu (BL 23), Pishu (BL 20), Zusanli (ST 36) et Sanyinjiao (SP 6), pour cette étude. Ceux-ci correspondent au méridien de la vessie, au méridien de Du, au méridien de la rate et au méridien du rein.
      REMARQUE : Il est interdit d’utiliser des aiguilles à feu sur des pièces avec de gros vaisseaux et des troncs nerveux.
    3. Rasez le site d’acupuncture avec une tondeuse électrique pour animaux de compagnie avant de le positionner pour exposer le point d’acupuncture.
    4. L’emplacement des points d’acupuncture fait référence aux noms et à l’emplacement des points d’acupuncture couramment utilisés en19. Localisez les points d’acupuncture comme suit : le Shenshu (BL 23) est situé sur les deux côtés inférieurs de la deuxième vertèbre lombaire, à 6 mm de la ligne médiane dorsale ; le Pishu (BL 20) est situé entre les côtes sur les deux côtés inférieurs de la 12e vertèbre thoracique, à 6 mm de la ligne médiane dorsale ; le Zusanli (ST 36) est situé sur la face postérieure et latérale du genou, à environ 3 mm en dessous de la petite tête du péroné ; et Sanyinjiao (SP 6) est situé à environ 10 mm vers le haut de l’extrémité de la cheville interne du membre postérieur.
    5. Marquez-les avec un marqueur à base d’huile après avoir localisé les points.
  5. Méthode de contention du rat
    REMARQUE : Afin de réduire le stress lors de l’immobilisation et du traitement des rats, les rats suspendus liés avec un pelage sécurisé20,21 ont été choisis comme méthode d’immobilisation. La méthode de suspension du pelage du rat présente les avantages suivants : Tout d’abord, elle tire pleinement parti de l’habitude du rat de préférer un environnement sombre et réduit la réaction de stress du rat lors de la fixation. Deuxièmement, les rats suspendus sont plus silencieux et plus coopératifs pendant tout le processus de traitement par aiguilletage par le feu en raison de l’absence de points de force sur leurs membres et leurs orteils. Troisièmement, les points d’acupuncture sur le dos et les membres des rats ont été suffisamment exposés pour faciliter le traitement. Un seul traitement nécessite de retenir le rat pendant 5 à 10 minutes. Lorsqu’ils sont en sécurité dans le pelage, les rats ne luttent pas dans la contention et sont calmes.
    1. Préparez le pelage de rat. Cousez le tissu nettoyé et faites-en un manteau de rat en forme de tube de 50 cm x 13 cm. Découpez des trous pour chacun des quatre membres et le dos du pelage de rat et cousez des attaches aux quatre coins.
    2. Mettez des gants, placez le rat sur une table qui n’est pas glissante, tenez la queue du rat avec la main gauche et tirez doucement vers l’arrière. Ouvrez le port de la pelure de rat avec la main droite. En utilisant l’habitude du rat de s’enfoncer et de s’enfouir, placez-le à la bouche du pelage du rat, le rat s’y enfouirait de lui-même.
    3. Lorsque le rat s’enfonce au milieu du pelage du rat, utilisez la main gauche pour tenir les deux côtés des omoplates du rat et tirez les deux membres antérieurs du rat avec la main droite.
    4. Serrez les cordes sur le devant du pelage, croisez les cordes et enroulez-les autour du dos du rat. Ajustez l’élasticité des cordes et faites le nœud sur le dos du rat. Enfin, fixez l’extrémité arrière du corps du rat de la même manière afin que ses membres postérieurs bilatéraux soient situés à l’extérieur du pelage du rat.
    5. Pour la suspension de type balançoire, prenez deux crochets en S et accrochez-les dans le nœud à l’arrière du manteau de rat et accrochez les crochets sur le cadre en fer. À ce stade, le rat est suspendu à la bande de tissu, dans un état de balancement léger (Figure 1).
      REMARQUE : La hauteur de la bande de tissu par rapport au sol est d’environ 70 cm, pour que l’expérimentateur assis sur un tabouret puisse fonctionner confortablement et sans effort. Placez un rembourrage épais sur la surface plane sous le rat par précaution si l’animal glisse.

2. Traitement d’acupuncture

  1. Désinfection
    1. Stérilisez la zone locale avec une solution désinfectante à l’iodophore à 5 % 3 fois avant l’acupuncture. Ajoutez un mélange d’alcool après chaque gommage à l’iodophore.
  2. Brûler des aiguilles
    REMARQUE : Des précautions de sécurité doivent être prises pour éviter les brûlures et les blessures.
    1. Prenez la pince hémostatique pour prélever la boule de coton, imbibée d’alcool à 95%, avec la main gauche et allumez-la avec un briquet.
    2. Tenez le manche de l’aiguille avec le pouce, l’index et le majeur de la main droite dans une position légèrement incurvée, comme si vous teniez un stylo.
    3. Placez la pointe et le corps de l’aiguille sur les boules de coton à l’alcool et chauffez-les ; Chauffez d’abord le corps de l’aiguille, puis chauffez la pointe de l’aiguille. Brûlez l’aiguille jusqu’à ce qu’elle devienne blanche ou rouge vif, selon l’objectif du traitement (figure 2).
      REMARQUE : Le corps de l’aiguille doit être entièrement brûlé en blanc ou rouge, sinon cela affectera l’efficacité de l’acupuncture ou provoquera une infection postopératoire et d’autres problèmes.
  3. Acupuncture
    REMARQUE : En fonction de la vitesse, de la profondeur, de la portée, du temps de rétention de l’aiguille et de l’objectif du traitement, l’aiguille de feu Lingnan peut être divisée en diverses techniques opératoires telles que l’acupuncture ponctuelle, l’acupuncture par dispersion, l’acupuncture dense, l’acupuncture rapide et l’acupuncture lente22. La clé pour opérer avec Lingnan Fire-Needle est rouge, précise et rapide.
    1. Attendez que l’aiguille brûle en rouge, éloignez l’aiguille de la flamme et maintenez-la au-dessus du point d’acupuncture.
    2. Pointez la pointe de l’aiguille verticalement vers le point d’acupuncture, percez rapidement et retirez-la. Assurez-vous que l’ensemble du processus est terminé en 1 s.
    3. La profondeur de pénétration des points d’acupuncture est d’environ 1 à 2 mm, ne percez que la pointe de l’aiguille chauffée au rouge.
      REMARQUE : La profondeur de l’acupuncture doit être déterminée en fonction de l’état, de la constitution, de l’âge, de l’épaisseur musculaire du point d’acupuncture, de la profondeur des vaisseaux sanguins et de la distribution des nerfs.
    4. Percez chaque point d’acupuncture 3 à 5 fois. Répétez cette opération pour tous les points d’acupuncture (Figure 3).
      REMARQUE : Lors de l’exécution de l’opération, soyez pleinement concentré et agile. Dans la même procédure sur un rat, la même aiguille de feu doit être utilisée, l’aiguille étant restérilisée par flamme entre deux piqûres ; L’aiguille ne doit pas être placée vers le bas ou devenir non stérile.

3. Prise en charge post-acupuncture

  1. Soulevez l’aiguille à feu pour l’éloigner de la peau et tenez une boule de coton sèche stérile pour appuyer sur le trou de l’aiguille afin d’éviter tout saignement. Après la thérapie à l’aiguille de feu, les rats ont montré une mobilité non altérée et aucune complication détectable.
    REMARQUE : Si un saignement après l’aiguilletage du feu se produit, il n’est pas nécessaire d’arrêter le saignement, il suffit d’essuyer avec une boule de coton sèche après qu’il s’arrête naturellement.

4. Collecte et analyse des données

  1. Après 6 cycles d’intervention par aiguilletage, euthanasier les rats par injection intrapéritonéale à forte dose de pentobarbital sodique (150-200 mg/kg). Prélever des échantillons de fémur et effectuer des micro-tomodensitogrammes23.
  2. Analysez les données statistiquement à l’aide d’un logiciel d’analyse. Montrer les mesures sous forme de moyenne et les analyser à l’aide de l’ANOVA à un facteur, p <0,05 étant considérée comme statistiquement significative.

Résultats

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Les données du tableau 1 montrent que, par rapport au groupe normal, l’épaisseur de l’os trabéculaire (Tb.Th), le nombre d’os trabéculaire (Tb.N) et la fraction du volume osseux de l’os trabéculaire (BV/TV) dans le groupe modèle étaient tous significativement réduits (p <0,05), et la séparation de l’os trabéculaire (Tb.Sp) était élevée (p <0,05) ; indiquant que la structure osseuse de l’os trabéculaire dans les zones enrichies en os trabéculaire de l’épiphyse fémorale du rat a été considérablement perturbée après la dé-ostéoporose, indiquant des dommages évidents.

Par rapport au groupe modèle, l’épaisseur trabéculaire, le nombre trabéculaire et la fraction du volume osseux du fémur dans le groupe d’acupuncture par feu ont été significativement augmentés (p <0,05) et la séparation trabéculaire a diminué (p <0,05). Cela suggère que la thérapie à l’aiguille de feu peut améliorer les dommages à la structure osseuse spongieuse du fémur chez les rats modèles d’ostéoporose induits par l’ablation osseuse.

La figure 4 montre les images de la structure tridimensionnelle de la matrice spongieuse de l’os de rat dans chaque groupe. La figure 4A est le groupe normal, la figure 4B est le groupe de modèles et la figure 4C est le groupe d’aiguilles à feu. Comme on peut le voir sur la figure, par rapport au groupe normal, un grand nombre de trabécules ont été perdues au centre et même à la périphérie de la matrice spongieuse du fémur dans le groupe modèle, et un grand nombre de cavités sont apparues dans la partie inférieure. La continuité globale de la structure osseuse a été endommagée, avec l’apparition d’une partie des trabécules osseuses libres. Par rapport au groupe modèle, il y a eu une forte augmentation de l’épaisseur des trabécules au centre et à la périphérie de l’os spongieux du fémur dans le groupe à aiguille de feu, et la continuité de la structure osseuse globale a été améliorée. Cela suggère que les aiguilles de feu peuvent protéger la structure trabéculaire de l’os spongieux du fémur dans le modèle de rat de l’ostéoporose induite par l’ovariectomie.

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Figure 1 : Méthode de fixation des rats : rats balançoires liés avec un manteau. Après avoir habillé le rat avec un manteau de rat, le rat est sécurisé et suspendu dans les airs en accrochant le pelage du rat avec deux crochets en S. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

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Figure 2 : Aiguille à feu de Lingnan. (A) Outils à aiguille. Choisissez une aiguille à feu fine d’une taille de 0,40 mm x 13 mm. (B) Aiguilles à brûler. Placez la pointe et le corps de l’aiguille sur les boules de coton imbibées d’alcool et chauffez-les. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

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Figure 3 : Procédure d’acupuncture à l’aiguille de feu à quatre points d’acupuncture. (A) Pishu (BL 20) : Situé entre les côtes sur les deux côtés inférieurs de la 12e vertèbre thoracique, à 6 mm de la ligne médio-dorsale (B) Shenshu (BL 23) : Situé sur les deux côtés inférieurs de la deuxième vertèbre lombaire, à 6 mm de la ligne médiane dorsale (C) Zusanli (ST 36) : Situé sur la face postérieure et latérale du genou, à environ 3 mm en dessous de la petite tête du péroné. (D) Sanyinjiao (SP 6) : Situé à environ 10 mm vers le haut à partir de l’extrémité de la cheville interne du membre postérieur. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

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Figure 4 : Comparaison de la structure tridimensionnelle de l’os spongieux du fémur distal de rats dans différents groupes. (A) Le groupe normal. (B) Le groupe de modèles. (C) Le groupe des aiguilles à feu. Barres d’échelle : 500 μm. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

GroupeTb.N(mm)Tb.Sp(mm)Tb.Th(mm)BV/TV
Groupe normal3,29±0,470,23±0,060,12±0,030,39±0,14
Groupe de modèles0,96±0,78*0,66±0,44*0,09±0,01*0,17±0,11*
Groupe d’aiguilles à feu2.73±0.76Δ0.33±0.20Δ0.12±0.02Δ0.33±0.16Δ

Tableau 1 : Effet de l’aiguilletage du feu sur les indices microstructurels de l’ostéoporose fémorale. Les données montrent la moyenne ± écart-type, n = 10. Pour la comparaison effectuée avec le groupe normal, *p<0,05 ; Pour la comparaison effectuée avec le groupe de modèles, Δp<0,05.

Discussion

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La thérapie à l’aiguille de feu de Lingnan a un profond arrière-plan historique. Les archives sur les aiguilles à feu et les méthodes d’aiguilletage remontent à Huangdi Neijing. Les acupuncteurs modernes Situ Bell et Zhang Jiawei ont combiné le climat de Lingnan et les caractéristiques physiques de ses habitants pour créer la thérapie à l’aiguille de feu de Lingnan3. Lin Guohua a résumé la thérapie à l’aiguille de feu de Lingnan comme étant le réchauffement, le dragage, la tonification, le nettoyage et l’élimination, avec le réchauffement comme essence24.

La première étape de l’utilisation d’aiguilles à feu consiste à sélectionner le type d’aiguille approprié. Les aiguilles à feu peuvent être classées en trois catégories principales : à tête unique, à plusieurs têtes et à tête plate. L’aiguille de feu à tête unique est largement utilisée dans la pratique clinique et est couramment utilisée pour les maladies multisystémiques. L’aiguille à feu multi-têtes combine trois aiguilles à feu fines ou trois aiguilles à feu moyennement grossières de forme triangulaire, principalement utilisées pour traiter les maladies de la peau. L’aiguille de feu à tête plate est couramment utilisée pour éliminer divers types de grains de beauté, de verrues et d’autres organismes excessifs sur la peau25,26. L’étude a sélectionné des aiguilles à tête unique parce qu’elles ont un plus large éventail d’applications et plus de fonctionnalités, ce qui facilite l’obtention d’aiguilles fines adaptées à la taille des rats.

Deuxièmement, l’utilisation correcte de la thérapie à l’aiguille de feu nécessite des critères critiques pour la cautérisation des aiguilles. Les chercheursont découvert que la cautérisation des aiguilles à une température spécifique est nécessaire à leur efficacité. La stimulation peut ne pas atténuer les changements pathologiques pertinents si la température n’est pas assez élevée. Par conséquent, pour obtenir l’effet thérapeutique souhaité, les aiguilles utilisées dans la thérapie à l’aiguille de feu doivent être brûlées jusqu’à une couleur rougeâtre ou blanc vif, puis rapidement insérées dans les points d’acupuncture ou les parties sélectionnées. De plus, comme les critères de combustion des aiguilles avec des aiguilles à feu varient en fonction des instruments d’aiguilletage au feu, des sites d’aiguilletage et des maladies traitées, nous avons compilé un ensemble complet de critères pour brûler des aiguilles avec des aiguilles à feu qui peuvent être référencés dans le tableau 2. Dans la présente étude, nous avons utilisé une aiguille à feu à tête unique pour la stimulation multipoint au lieu d’une aiguille à feu à plusieurs têtes. En effet, plusieurs aiguilles trop proches les unes des autres ne pouvaient pas garantir que chaque aiguille serait cautérisée uniformément.

Outils d’aiguilleDegré de brûlure de l’aiguilleIndications
Aiguille à feu à tête uniqueRouge rougeâtre.Maladies osseuses et articulaires et maladies douloureuses
Aiguille de feu multi-têtesLa pointe de l’aiguille est légèrement chaude.Maladies de la peau telles que l’acné
Aiguille à feu à tête plateUn blanc éclatant. Le manche de l’aiguille est légèrement chaud.Tumeur telle que verrues filiformes

Tableau 2 : Les critères pour brûler des aiguilles.

En ce qui concerne l’angle d’insertion de l’aiguille de feu, il est généralement vertical. Quant à la profondeur d’insertion de l’aiguille, il n’y a pas encore de normes établies. Cependant, il est généralement suggéré qu’une insertion plus profonde est préférable pour les zones avec plus de muscle et une peau plus épaisse, tandis qu’une insertion moins profonde est plus appropriée pour les zones avec une peau et des muscles plus fins. De plus, de nombreux experts dans le domaine pensent que la profondeur de l’aiguille du feu devrait être similaire à celle de l’aiguille filiforme28. Une étude suggère que la profondeur des aiguilles de feu devrait être moins profonde que celle des aiguilles filiformes lors de l’aiguille des points d’acupuncture et légèrement plus profonde que celle des aiguilles filiformes lors de l’aiguille des points douloureux22. Par conséquent, en ce qui concerne l’application réelle des aiguilles à feu, il est conseillé de se référer d’abord à la norme pour les aiguilles filiformes, puis de déterminer la profondeur de l’aiguille sur la base de l’expérience clinique.

Sur la base de l’opinion collective de 192 experts à Lingnan, la principale cause de PO dans les groupes à haut risque est l’insuffisance rénale (Shen), qui conduit à une stase sanguine secondaire. Par conséquent, le traitement de l’OP consiste à traiter simultanément l’insuffisance rénale (Shen) et la stase sanguine29. Actuellement, l’acupuncture est un traitement largement utilisé pour l’OP. Les différents types de traitements d’acupuncture comprennent la thérapie à l’aiguille filiforme, la moxibustion, l’acupuncture chaude, l’électro-acupuncture (EA), la thérapie par enrobage de fil, l’injection de points d’acupuncture, une combinaison d’acupuncture et de médecine, et une combinaison d’acupuncture et de moxibustion. Parmi ceux-ci, les traitements les plus utilisés dans la pratique clinique sont la thérapie par enrobage de fils, la moxibustion et une combinaison d’acupuncture et de médecine30. Cliniquement, la thérapie à l’aiguille de feu est largement utilisée pour 137 maladies différentes ciblant plusieurs systèmes organiques, tels que le système moteur, le système nerveux, le système endocrinien, le système digestif, l’obstétrique et la gynécologie, parmi lesquelles les plus appliqués sont les maladies motrices31. La thérapie à l’aiguille de feu Lingnan est un traitement qui combine les avantages de l’acupuncture, des aiguilles à trois tranchants et de la moxibustion cicatricielle. Il peut améliorer le qi et la circulation sanguine dans les méridiens et réchauffer les reins (Shen). Ce traitement peut traiter à la fois la stase sanguine et l’insuffisance rénale (Shen), qui contribuent à la pathogenèse de l’OP dans la MTC. De plus, il présente les avantages d’être peu coûteux, d’avoir des effets rapides, une courte période de traitement et d’être sûr. Les essais cliniques montrent également que la combinaison de la thérapie à l’aiguille de feu et du traitement par acupuncture est plus efficace dans le traitement de l’OP que l’acupuncture simple ou la médication 5,6. Les douleurs articulaires sont l’un des symptômes typiques de l’OP, et il a été confirmé que l’efficacité de la thérapie à l’aiguille de feu est nettement meilleure que la thérapie à l’aiguille filiforme dans le traitement des douleurs articulaires32.

La solidité des os dépend de la densité osseuse, de la quantité d’os par unité de volume. Le nombre et la distribution des trabécules osseuses, une composante de la masse osseuse, influencent considérablement le volume osseux et, par conséquent, la densité osseuse. La fraction volumique osseuse indique le pourcentage de volume osseux par unité de volume tissulaire et constitue une référence essentielle pour la masse osseuse23. Dans le cadre du système squelettique, la fonction principale de l’os spongieux est de soutenir et de faciliter le mouvement. Cependant, l’augmentation de sa taille peut réduire la densité osseuse, diminuant ainsi la solidité des os. La structure squelettique de l’os spongieux est spongieuse et composée de trabécules. Par conséquent, la structure de l’os spongieux est déterminée par les trabécules. Pour maintenir la force de l’os spongieux, il est crucial de s’assurer qu’il y a suffisamment de trabécules comme cadre. Deuxièmement, il est nécessaire de maintenir un nombre relativement adéquat de connexions entre les trabécules pour assurer la stabilité structurelle de l’os33. Pour que les trabécules puissent supporter une certaine charge, leur épaisseur doit être maintenue. La structure de l’os spongieux est évaluée en fonction du nombre de trabécules présentes, de leur connectivité et de leur épaisseur34. Après avoir comparé les paramètres structurels de l’os spongieux (tableau 1), nos résultats ont révélé des différences significatives entre le groupe modèle de rats et le groupe normal. Le nombre de trabécules, l’épaisseur trabéculaire et la fraction du volume osseux du fémur ont été réduits, tandis que la séparation trabéculaire était élevée dans le groupe modèle. Ces résultats suggèrent que la structure osseuse spongieuse modifie le groupe modèle, conduisant peut-être à l’ostéoporose ou à d’autres maladies osseuses. Sur la base de l’image structurelle tridimensionnelle de l’os spongieux, il a été observé que la partie médiane manquait de trabécules, et que plus de la moitié des trabécules de la partie supérieure de la périphérie étaient également manquantes. Cela indique que l’intégrité de la structure osseuse du fémur chez le rat après une ovariectomie avait été compromise. Par rapport au groupe modèle, le fémur du groupe à aiguille de feu a montré une augmentation des trabécules, de l’épaisseur trabéculaire, de la fraction volumique osseuse et une diminution de la séparation trabéculaire. De plus, lorsque le schéma structurel tridimensionnel de l’os spongieux a été examiné, il a été observé que la cavité centrale du groupe des aiguilles de feu était réduite et que les trabécules osseuses périphériques étaient complètes (Figure 4). Cette étude démontre que la thérapie à l’aiguille de feu prévient et contrôle efficacement les dommages à la structure osseuse spongieuse de l’os du fémur chez les rats qui ont subi une ovariectomie.

Les limites des rats modèles d’ovariectomie sélectionnés pour cette étude sont les suivantes. La réduction des œstrogènes est l’un des facteurs de risque de l’OP35 primaire. Pour cette raison, la chirurgie de l’ovariectomie est une méthode fiable pour établir les modèles de rats OP 8,9,10. De plus, les rats SD sont non seulement facilement accessibles, mais aussi dociles, avec des conditions d’alimentation détendues. Par conséquent, nous avons d’abord examiné ce modèle et recommandé d’utiliser de fines aiguilles à feu pour stimuler les points d’acupuncture. Notre plan à long terme est d’élargir la portée de notre recherche en validant davantage l’efficacité de la thérapie par aiguilletage par le feu pour soulager les OP dans d’autres modèles, tels que les rats vieillissants. Enfin, le tableau 3 résume l’efficacité de l’acupuncture seule sur des rats modèles d’ostéoporose et son mécanisme d’action. Nous avons l’intention de mener une enquête plus approfondie sur les mécanismes possibles dans un avenir proche 36,37,38,39,40,41,42.

Indicateur de résultatMécanisme d’actionRéférence
résorption osseuseL’acupuncture prévient la perte osseuse et les changements structurels en supprimant la résorption osseuse.36
la solidité des osL’acupuncture a augmenté le volume et l’épaisseur de l’os trabéculaire, abaissé la séparation trabéculaire des tibias et limité l’excrétion de phosphore et de Dpd, tout en favorisant les concentrations sériques d’ostéocalcine.37
métabolisme osseuxL’acupuncture peut réguler considérablement à la baisse les niveaux sériques d’ALP, de BGP et de TRAP chez les rats OVX.38
voie de signalisationL’acupuncture améliore la densité minérale osseuse, atténue la réponse inflammatoire in vivo et augmente les niveaux de facteurs influençant l’ostéogenèse chez le rat en modulant la voie de signalisation Wnt.39,40
Effet modulateur endocrinienL’acupuncture a modulé les taux sériques d’œstradiol, d’hormone de libération de la corticotrophine (CRH), d’hormone adrénocorticotrope (ACTH) et de corticostérone (CORT).41
PoidsL’acupuncture module les changements dans les niveaux de leptine pour abroger la prise de poids corporel.36,41
facteur neurotrophique dérivé du cerveauL’acupuncture peut augmenter les niveaux d’expression du BDNF et du TrkB et accélérer le processus de guérison des fractures après l’ostéoporose.42

Tableau 3 : L’effet de l’acupuncture simple sur l’efficacité des rats modèles d’ostéoporose.

Déclarations de divulgation

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Les auteurs déclarent qu’ils n’ont rien à divulguer.

Remerciements

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Ce travail a été soutenu par des fonds de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (NSFC) n° 82374564 (à YJD) et n° 82074566 (à YJD) et de la base d’héritage Sun Guojie pour l’acupuncture-moxibustion MTC de la Fédération mondiale des sociétés d’acupuncture-moxibustion à Wuhan, en Chine (Fédération mondiale des sociétés d’acupuncture-moxibustion [2019] n° 26) à YJD et au projet de construction du National Famous TCM Inheritance Studio de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise, Chine (l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise [2022] n° 5) à YJD.

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
75 % d’alcoolShandong Lircon medicaltechnology co., ltdDésinfection
95 % d’alcoolShandong Lircon medicaltechnology co., ltdBrûler les aiguilles
Adult femelle Sprague-Dawley (SD) ratsLiaoning Changsheng biotechnology co., Ltd.SCXK 2020-0001Modélisation de l’ostéoporose
Tapis chauffant thermostat de luxeZhenhua InstrumentsPour maintenir la température corporelle des rats.
Diclofénac sodique injectableProvince du Shandong Jianmu Bio-pharmaceutical Co.150182913Antipyrétique et analgésique
Support de fixation surélevéTaizhou Shi Ai Scientific and Educational Instruments and Equipment Co.Fixer les rats
Aiguilles de feuPékin Luoya Shanchuan Medical Equipment Co., Ltd.20190240Un outil d’aiguilletage
Pince hémostatiqueQingdao Schultz Biotechnology Co.Fix rats
LiguterShanghai Machi Trading Co.H5Ignite alcool
Solution désinfectante LodophorQingdao Hai’s Hainuo Inovation Disinfection Technology Co., Ltd.2016-0604Désinfection
Boule de coton médicalJiangsu Misawa Medical Supplies Co., Ltd.20172142357Désinfection
pentobarbital sodiqueBeijing Jiehui Biotechnology Co.P3761anesthésie
Tondeuse électrique pour animaux de compagnieFenghua Xikou Lubao Couteaux & Ciseaux Appareil électrique Usineles poils des rats
rat fait maisonFixer les rats
Pince à épilerQingdao Schultz Biotechnology Co.Pincer des boules de coton
Raser Pelage de

Références

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Shen, G. Y., et al. Analysis of the relationship between spleen deficiency constitution and osteoporosis in Lingnan people. Chinese J Info Tradl Chinese Med. 23 (4), 108-109 (2016).
  2. Consensus development conference. Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis. Am J Med. 94 (6), 646-650 (1993).
  3. Lin, S. Y., et al. The origin and brief introduction of Lingnan fire-needling therapy. J Clin Acupuncture Moxibustion. 33 (9), 69-71 (2017).
  4. Zheng, Y. J., Zhao, X. F. Progress of research on the mechanism of action and clinical application of fire needle therapy. J Practical Tradl Chinese Med. 39 (9), 1908-1912 (2023).
  5. Hong, L. Y., et al. Clinical observation on the treatment of senile osteoporosis pain by fire needle combined with acupuncture. Yunnan J Tradl Chinese Med Materia Medica. 43 (4), 46-48 (2022).
  6. Yu, P. W., Hui, L. Y. Acupuncture plus fire needling in the treatment of postmenopausal osteoporosis in 56 cases. Chinese Arch Tradl Chinese Med. 107 (5), 811-812 (2003).
  7. Wang, N., Huang, Z. S., Bai, Y. F. Observation of TCM mastic combined with heat- needle on the treatment ofpostmenopausal osteoporosis and its effects on serum interleukin 6 and osteoprotegerin. Hebei J Tradl Chinese Med. 38 (06), 817-821 (2016).
  8. Yousefzadeh, N., Kashfi, K., Jeddi, S., Ghasemi, A. Ovariectomized rat model of osteoporosis: a practical guide. Excli j. 19, 89-107 (2020).
  9. Mansour, H. M., Fawzy, H. M., El-Khatib, A. S., Khattab, M. M. Lapatinib ditosylate rescues memory impairment in D-galactose/ovariectomized rats: Potential repositioning of an anti-cancer drug for the treatment of Alzheimer's disease. Exp Neurol. 341, 113697(2021).
  10. Xie, Y., et al. Erzhi pills ameliorate cognitive dysfunction and alter proteomic hippocampus profiles induced by d-galactose and Aβ(1-)(40) injection in ovariectomized Alzheimer's disease model rats. Pharm Biol. 59 (1-), 1402-1414 (2021).
  11. Chen, S., et al. Establishment of osteoporosis mordel by surgical castration in female rats and its evaluation. J Hunan Uni Chinese Med. 40 (11), 1315-1319 (2020).
  12. Song, Y. Q., et al. Overview on the modern development of fire needling device: from tradition to innovation. Chinese Acupuncture Moxibustion. 43 (1), 114-118 (2023).
  13. Zeng, J. C., Xiao, Q. E., Lu, L. H., Lin, G. H. Clinical experience of LIN Guohua using Lingnan fire needling. Liaoning J Tradl Chinese Med. 49 (4), 31-33 (2022).
  14. Wang, Y. F., et al. Acupoint selection rules and mechanism of acupuncture and moxibustion in the treatment of post menopausal osteoporosis based on literature analysis. J Liaoning Uni Tradl Chinese Med. 24 (2), 192-196 (2022).
  15. Lin, H., et al. Acupuncture for primary osteoporosis: Evidence, potential treatment prescriptions, and mechanisms. Evid Based Complement Alternat Med. 2019, 2705263(2019).
  16. Yin, Q., Pan, H., Ding, X. J., Qin, X. G., Guo, X. R. Mechanism of acupuncture therapy on RANKL/OPG signaling pathway to regulate bone metabolism balance in osteoporosis model rats. Rehabilitat Med. 31 (4), 292-299 (2021).
  17. Qiao, L., Li, Z. H. Acupuncture regulates bone metabolism by regulating DKK1 pathway to improve osteoporosisin OVX rats. J Cervicodynia Lumbodynia. 42 (2), 145-150 (2021).
  18. Chen, Z., Mo, Y. Q., Tang, H. Y. Runx2 promoter methylation level changes in bone tissue of rats with ovariectomized osteoporosis treated by electroacupuncture. Chinese J Tissue Eng Res. 25 (29), 4644-4649 (2021).
  19. Moxibustion, C. A. F. A. A. Names and location of commonly used acupoints in experimental animals Part 2: Rats. Acupuncture Res. 46 (4), 351-352 (2021).
  20. Tu, S. J., Chen, P., Yang, H. Y. Fixation method for needle warming moxibustion treatment on swinging rats bound with coat. Chinese J Comp Med. 31 (5), 128-132 (2021).
  21. Liu, Q., et al. Improved Suspension Fixation Using Rat Jacket in Rat Acupuncture Experiments. J Vis Exp. (198), e65652(2023).
  22. He, P. R. Mechanism and clinical application of fire needle. Chinese Med Mod Dist Edu China. 2 (10), 20-24 (2004).
  23. Bouxsein, M. L., et al. Guidelines for assessment of bone microstructure in rodents using micro-computed tomography. J Bone Miner Res. 25 (7), 1468-1486 (2010).
  24. Lin, S. Y., et al. Professor Lin Guohua 's experience in clinical application of Lingnan Fire-Needle. Guiding J Tradl Chinese Med Pharm. 24 (22), 101-103 (2018).
  25. Li, W., Hu, Q. S. A survey of clinical application of fire needle in recent ten years. Shaanxi J Tradl Chinese Med. 33 (1), 117-119 (2012).
  26. Liang, L. Y., Zhang, Z., Yang, Y. A probe into the academic characteristics of "he's three methods of acupuncture and moxibustion". J Sichuan Tradl Chinese. 37 (5), 6-9 (2019).
  27. Wu, J. Observation on the efficacy of fire acupuncture and warm acupuncture plus cupping in the controlled treatment of scapular tibial strain injury. Chinese Acupuncture Moxibustion. (7), 23-24 (1999).
  28. BAMTMRA Association. Preparation and clinical application of technical standards for the operation of the fire-needle method. China Asso Acupuncture-Moxibustion Acad Ann Conf. , (2009).
  29. Zeng, L. F., et al. Expert questionnaire survey and result analysis of TCM symptom assessment in high risk population of osteoporosis in Ling-nan region. Chinese Genl Pract. 26 (24), 2986-2991 (2023).
  30. Li, J. T., et al. Clinical and mechanism research progress of acupuncture and moxibustion in treating postmenopausal osteoporosis over past 10 years. J Clin Acupuncture Moxibustion. 39 (4), 106-111 (2023).
  31. Wang, H. B., Li, X. H., Song, X. L., Xu, L. L., Mo, J. Bibliometric analysis of clinical application of fire needle therapy. J Tradl Chinese Med Li. 27 (3), 52-54 (2009).
  32. Li, Y., Zhou, Z., He, X. J., Xu, W. G., He, P. R. Therapeutic effect of fire-needle therapy on arthralgia syndrome. Chinese Acupuncture Moxibustion. (7), 34-37 (2003).
  33. Compston, J. E. Connectivity of cancellous bone: assessment and mechanical implications. Bone. 15 (5), 463-466 (1994).
  34. Chen, J., et al. Expert consensus about the current application of bone histomorphometry. Chinese J Osteoporosis. 20 (9), 1031-1038 (2014).
  35. Lu, L., Tian, L. Postmenopausal osteoporosis coexisting with sarcopenia: the role and mechanisms of estrogen. J Endocrinol. 259 (1), e230116(2023).
  36. Atsushi, T., et al. Effect of acupuncture at acupoint of Shenshu (BL 23) on the bones of ovariectomized rats. J Tradit Chin Med. 38 (1), 54-60 (2018).
  37. Zhang, W., et al. Acupuncture increases bone strength by improving mass and structure in established osteoporosis after ovariectomy in rats. J Tradit Chin Med. 26 (2), 138-147 (2006).
  38. Ma, J., Yun-guang, H., Zhang, D. H. Effects of acupuncture on bone metabolism and serum estradiol level in ovariectomy-induced osteoporosis rats. Zhen Ci Yan Jiu. 33 (4), 235-239 (2008).
  39. Li, L., et al. Study on the Mechanism of Acupuncture at "Shenshu" and "Zusanli" for the Treatment of Postmenopausal Osteoporosis. Journal of Yunnan University of Chinese Medicine. 41 (04), 29-34 (2018).
  40. Guo, D., Gao, Z. P., Zhang, Y. P., Wu, D. Effect of acupuncture on bone mineral density and bone metabolism inpostmenopausal osteoporotic fracture rats through Wnt signaling pathway. Chinese Journal of Osteoporosis. 29 (03), 349-355 (2023).
  41. Li, X., et al. Overall adjustment acupuncture improves osteoporosis and exerts an endocrine-modulating effect in ovariectomized rats. Front Endocrinol (Lausanne). 13, 1074516(2022).
  42. Hua, C., Liu, Q. S. Effects of acupuncture on the expression of brain-derived neurotrophic factor in the ovariectomized rat fracture model). Zhongguo Zhen Jiu. 29 (4), 303-308 (2009).

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Rats ost oporotiquesPoints d acupunctureDensit min rale osseuseMicro CTM decine traditionnelle chinoiseAiguille d acupunctureMorphologie osseuseTraitement non pharmacologique

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