Mesurer la gravité du psoriasis à la maison

Résumé

Cet article détaille la création d’une carte de référence sur l’épaisseur du psoriasis, permettant aux patients atteints de psoriasis d’auto-évaluer l’épaisseur de leur plaque de psoriasis sans avoir besoin de l’aide d’un médecin. De plus, la précision de l’auto-évaluation des rougeurs et des desquamations du psoriasis à l’aide d’images de référence représentant différents tons de peau est évaluée.

Résumé

Les paramètres de gravité de la plaque de psoriasis, tels que l’induration (épaisseur), l’érythème (rougeur) et la desquamation (desquamation), sont associés au développement ultérieur du rhumatisme psoriasique (AP) chez les patients atteints de psoriasis cutané seulement (patients atteints de psoriasis de la peau ou des ongles, mais pas de rhumatisme psoriasique). Ces mesures peuvent être utilisées pour le dépistage de l’APS. Cependant, l’un des principaux défis du dépistage de l’arthrite psoriasique est d’optimiser l’accessibilité et de minimiser les coûts pour les patients, tout en réduisant le fardeau des systèmes de santé. Par conséquent, un outil de dépistage idéal consiste en des questions auxquelles les patients peuvent répondre sans l’aide d’un médecin. Bien que les images de référence puissent être utilisées pour aider un patient à auto-évaluer la gravité de l’érythème et de la desquamation, un patient aurait besoin d’une carte de référence d’induration tactile pour auto-évaluer la gravité de l’induration. Ce protocole décrit comment créer une carte de référence sur l’induration, la carte de référence sur l’épaisseur du psoriasis, ainsi que sur la façon de l’utiliser pour évaluer la gravité de l’induration des lésions. L’administration d’images de référence pour l’érythème et la desquamation et d’une carte de référence de l’épaisseur du psoriasis pour l’induration à 27 patients atteints de psoriasis a montré que les patients réussissaient modérément à auto-évaluer la gravité de ces trois mesures. Ces résultats appuient la faisabilité d’un futur test de dépistage de l’APS que les patients pourraient passer sans avoir besoin de l’aide d’un médecin.

Introduction

Le rhumatisme psoriasique (AP) est une arthrite inflammatoire qui se développe chez environ 2,9 % des patients atteints de psoriasis chaque année ^1,2. La prédiction précoce des patients qui développeront un rhumatisme psoriasique est cruciale pour la qualité de vie d’un patient, car un retard de diagnostic d’aussi peu que six mois peut causer des dommages irréversibles aux^{articulations3}. Une étude antérieure avait identifié des caractéristiques associées au rhumatisme psoriasique précoce. Les trois composantes de l’évaluation globale de l’investigateur (IGA) - l’induration (épaisseur), l’érythème (rougeur) et la desquamation (desquamation) - étaient fortement corrélées les unes aux autres et étaient nominalement associées au développement ultérieur du rhumatisme psoriasique. L’analyse multivariée a montré que des antécédents de psoriasis des ongles et une induration non traitée des lésions de psoriasis étaient des prédicteurs indépendants du rhumatisme psoriasique⁴. D’autres études ont également identifié la gravité du psoriasis comme associée au rhumatisme psoriasique ^2,5,6. La collecte de ces facteurs cliniques sera probablement importante dans le dépistage futur du rhumatisme psoriasique.

Il existe plusieurs tests de dépistage de l’arthrite psoriasique 7,8,9,10, mais ils nécessitent que les médecins les effectuent. Un test de dépistage basé sur un questionnaire qui peut être complété par les patients sans l’aide d’un médecin est un format idéal car il ne surchargera pas les cliniques de dermatologie et de soins primaires. Auparavant, les auteurs ont décrit un questionnaire avec des images qui décrivent différentes sévérités d’érythème et de desquamation dans plusieurs tons de peau¹¹. Cependant, la mesure de l’induration nécessite une carte de référence correspondant à différentes sévérités de plaque, comme celle développée par la National Psoriasis Foundation¹². La carte de référence est caractérisée par plusieurs zones surélevées d’élévations variables, chacune correspondant à un nombre représentant la gravité de l’induration. Pour évaluer la gravité du psoriasis d’un patient en termes d’induration, l’utilisateur de la carte compare la plaque de psoriasis la plus épaisse sur le corps d’un patient aux zones surélevées de la carte.

Cependant, la distribution d’une carte de référence aux patients atteints de psoriasis n’est peut-être pas l’approche la plus efficace pour atteindre un large public, en particulier pour les patients situés en dehors des États-Unis et pour les études d’enquête en ligne. Pour les chercheurs et les cliniciens qui recueillent des auto-évaluations de l’induration auprès de nombreux patients, une autre option pourrait consister à créer une carte d’induration faite maison à l’aide de fournitures de bureau peu coûteuses. Pour les patients, la création d’un appareil fait maison à partir de fournitures de bureau peu coûteuses peut être plus rentable que l’achat d’alternatives disponibles dans le commerce. Ce protocole décrit comment créer la carte de référence de l’épaisseur du psoriasis, une carte de référence de l’induration que les patients atteints de psoriasis peuvent sentir pour évaluer la gravité de leur induration de psoriasis. La carte peut être fabriquée avec des fournitures de bureau standard et est peu coûteuse à fabriquer.

Protocole

Cette étude a été approuvée par le Conseil d’examen institutionnel de l’Université de l’Utah (IRB_00137694). Vingt-sept patients atteints de psoriasis à la clinique de dermatologie de l’Université de l’Utah ont été recrutés pour remplir un questionnaire sur la gravité du psoriasis au moment de l’administration du questionnaire. Tous les patients ont fourni un consentement éclairé et ont rempli le questionnaire sans instructions de la part de la recherche ou du personnel médical, avant ou immédiatement après l’évaluation du dermatologue.

1. Procédure de fabrication d’une carte de référence de l’épaisseur du psoriasis

1. Imprimez le modèle de la carte de référence sur l’épaisseur du psoriasis (figure supplémentaire S1) sur une feuille de papier d’imprimante standard. Si une imprimante n’est pas accessible, notez manuellement les numéros comme dans le modèle sur n’importe quel papier et suivez les étapes suivantes.
2. Placez des post-its.
   1. Achetez un paquet de post-its. Les post-it de la plus petite taille (5,08 cm de hauteur x 5,08 cm de largeur ou 5,08 cm de hauteur x 3,81 cm de largeur) feront l’affaire. L’épaisseur de chaque post-it doit être comprise entre 0,09 et 0,1 mm.
      REMARQUE : Les auteurs ont testé plusieurs marques de post-it (voir le tableau des matériaux) sur le marché et ont constaté qu’elles répondaient toutes à cette exigence. En cas de doute, on peut calculer l’épaisseur de chaque page en divisant l’épaisseur totale d’une pile de post-it par le nombre de pages de la pile.
   2. Placez une pile de trois post-it sur la boîte étiquetée « 3 ».
   3. Placez une pile de 5 post-it sur la boîte étiquetée « 5 ».
   4. Placez une pile de 8 post-it sur la boîte étiquetée « 8 ».
   5. Placez une pile de 10 post-it sur la boîte étiquetée « 10 ».
   6. Placez une pile de 13 post-it sur la boîte étiquetée « 13 ».
3. Alignez le côté adhésif des post-it sur le côté gauche de chaque boîte correspondante et appuyez dessus pour coller fermement chaque pile à la feuille de papier.
4. Appliquez une bande de ruban adhésif sur le côté droit de chaque pile de post-it (Figure 1). Assurez-vous que le ruban adhère en douceur, créant une pente douce entre le haut de la pile et le papier.
   REMARQUE : Si le côté gauche de chaque pile n’est pas solidement collé au papier via l’adhésif du post-it, collez le côté gauche de la même manière que le côté droit.

2. Utilisation de la carte de référence de l’épaisseur du psoriasis

1. Faites glisser un doigt sur le côté scotché de chaque pile de post-it pour avoir une idée de son épaisseur ou de son élévation par rapport au papier auquel il est collé.
2. De la même manière, glissez un doigt sur le bord de votre plaque de psoriasis la plus épaisse, en sentant son élévation par rapport à la peau environnante non affectée.
3. Identifiez l’empilement dont l’élévation est la plus similaire à celle de la plaque de psoriasis la plus épaisse et notez le score correspondant de 0 à 13.

Résultats

Pour vérifier si les évaluations de la desquamation, de l’érythème et de l’induration sont comparables à celles d’un dermatologue, 27 patients atteints de psoriasis de la clinique de dermatologie de l’Université de l’Utah ont été invités à remplir un questionnaire sur la gravité du psoriasis au moment de l’administration du questionnaire. Chaque participant a reçu une carte de référence sur l’épaisseur du psoriasis avec le questionnaire. Le dermatologue a fourni son évaluation indépendante de l’état actuel de chaque pati...

Discussion

L’étape 1.4 du protocole est un aspect crucial de la bonne construction de la carte de référence de l’épaisseur du psoriasis. Pour obtenir une représentation précise de l’épaisseur de la plaque, il est impératif d’éviter de placer le ruban à la verticale ou au ras du bord vertical de la pile de post-its. Si le ruban est positionné de cette manière, le bord tranchant de chaque pile n’imitera pas la sensation d’une plaque de psoriasis. Le ruban doit être appliqué de manière à créer une pen...

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Post-it, 1 3/8 po x 1 7/8 po, jaune canari, 6 blocs/paquet	3M	00021200569029	Les post-it de plus petite taille (5,08 cm de hauteur x 5,08 cm de largeur ou 5,08 cm de hauteur x 3,81 cm de largeur) fonctionnent mieux avec le modèle imprimé. L’épaisseur de chaque post-it doit être comprise entre 0,09 et 0,1 mm ; Les post-it des marques Post-it, Pen+Gear et Office Works répondent à ces exigences.
Imprimante et papier à copier Printworks - Paquet de 500 - White	Paris Corporation	0009014600006	Toute marque de papier d’imprimante est acceptable ; si vous recréez le modèle manuellement plutôt que de l’imprimer, n’importe quelle marque de papier est acceptable.
R	http://www.r-project.org		La version 4.3.1 du langage de programmation R a été utilisée pour analyser les données de cette étude.
Rouleaux distributeurs de ruban adhésif Scotch Magic 3M	00021200000041		Toute marque de ruban adhésif lisse est acceptable ; n’utilisez pas de ruban à texture grossière.