L’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (ICFEp) désigne un syndrome cardiométabolique accompagné de multiples comorbidités et représente plus de 50 % de tous les cas d’insuffisance cardiaque 1,2. De plus, la fréquence de l’ICFEp n’a cessé d’augmenter au cours de la dernièredécennie3. Avec des options de traitement limitées, l’ICFEp représente la nécessité médicale non satisfaite la plus importante dans les maladies cardiovasculaires, compte tenu de sa physiopathologie à multiples facettes4. Il est donc urgent d’améliorer la compréhension des mécanismes sous-jacents et de la physiopathologie de l’ICFEp afin de mettre au point des traitements efficaces.
Malgré des progrès importants au cours des dernières années, la physiopathologie de l’ICFEp attribuée à la lipotoxicité n’est pas encore complètement comprise. Il est établi que les patients atteints d’ICFEp présentent une accumulation notable de lipides myocardiques par rapport à ceux atteints d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite (ICFEr) et de témoins sains5. Les données de séquençage de l’ARN provenant de biopsies cardiaques ont montré une régulation négative du gène de la lipoprotéine lipase (LPL) dans le groupe ICFEp par rapportaux patients sains et ICFEr 6. Le poloxamer-407 (P-407) est un copolymère séquencé qui induit une hyperlipidémie en bloquant la LPL et en augmentant par la suite les triglycérides plasmatiques et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL)7. Des études antérieures ont démontré une expression élevée des récepteurs LDL (LDLR) dans le cœur des souris ICFEp8.
En s’appuyant sur ces résultats et en reconnaissant le besoin pressant de modèles animaux imitant fidèlement l’ICFEp cardiométabolique, un modèle murin induit par l’hyperlipidémie a été élaboré et présenté. Ce modèle a été conçu pour explorer l’ICFEp, en mettant explicitement l’accent sur l’implication de la lipotoxicité et du syndrome métabolique. Induit par l’hyperlipidémie/le blocage de la LPL et l’augmentation de l’expression cardiaque du LDLR, ce modèle a été établi chez des souris WT-129 sur un fond 129J par des injections intrapéritonéales (i.p.) bihebdomadaires de P-407 combinées à une injection intraveineuse unique (i.v.) du virus adéno-associé 9-troponine cardiaque T-LDLR (AAV9-cTnT-LDLR)9.
Entre 4 et 8 semaines après le traitement, un large éventail d’évaluations a été effectué, englobant l’échocardiographie, l’enregistrement de la pression artérielle, la pléthysmographie du corps entier (WBP), la télémétrie par électrocardiographie continue (ECG), la surveillance de la roue d’activité (AWM), ainsi que des analyses biochimiques et histologiques9. À quatre semaines, les souris LDLR/P407 ou « double traitement » présentaient des caractéristiques distinctes de l’ICFEp, notamment une dysfonction diastolique, une fraction d’éjection préservée et une augmentation de l’épaisseur de la paroi ventriculaire gauche9. De plus, la télémétrie ECG et l’AWM ont révélé des blocages cardiaques et une activité réduite, respectivement. Notamment, la pression artérielle et la fonction rénale sont restées normales9. À huit semaines, la fonction diastolique s’est détériorée et les mesures de la WBP ont révélé une réduction de la fréquence respiratoire9.
Une exploration plus approfondie du modèle de double traitement a révélé une fibrose, des rapports pulmonaires humides/secs élevés et des rapports poids cardiaque/poids corporel9. L’autopsie a révélé une ascite, une ischémie cardiaque et des xanthélasmas. Curieusement, des morts subites ont été documentées entre 6 et 12 semaines après le traitement9. Ce modèle d’ICFEp induit par l’hyperlipidémie murine fournit un outil expérimental rapide, précieux et prometteur pour démêler les complexités du syndrome métabolique contribuant à la dysfonction diastolique avec ICFEp médiée par la lipotoxicité.