La dysménorrhée primaire (PDM), également appelée dysménorrhée fonctionnelle, est l’une des maladies gynécologiques les plus répandues affectant les adolescentes et les jeunes femmes menstruées1. Il se caractérise par des effets secondaires tels que l’angoisse et les compressions utérines (spasmes), ainsi que par des problèmes inflammatoires de l’abdomen avant et après les menstruations sans aucun signe de pathologie pelvienne2. Les crampes abdominales inférieures qui commencent 8 à 72 heures après le début des menstruations, culminent dans les premiers jours d’augmentation du flux menstruel 3,4 et se propagent parfois au dos et aux cuisses sont les symptômes caractéristiques de la PDM polykystique. En raison de définitions différentes de la maladie et d’un manque de méthodes normalisées pour évaluer l’intensité des douleurs menstruelles, la prévalence estimée de la dysménorrhée chez les femmes varie de 45 % à 95 %3,4,5. On estime qu’environ 10 à 25 % des femmes en âge de procréer souffrent d’un PDM6 très sévère. La prévalence de la PDM est la plus élevée dans le groupe d’âge de 20 à 24 ans et diminue progressivement par la suite2. La PDM se caractérise par des douleurs abdominales basses périodiques, qui sont souvent accompagnées d’autres symptômes systémiques tels que des douleurs lombaires, des nausées, des vomissements, des maux de tête, de l’anorexie, de la diarrhée7 et même des symptômes mentaux comme la dépression et l’anxiété 8,9. Pendant les menstruations, les femmes atteintes de dysménorrhée connaissent une baisse de leur qualité de vie globale 4,8,10.
De plus, des études ont montré que les douleurs menstruelles répétées peuvent affecter le fonctionnement du système nerveux central, entraînant une altération de la perception de la douleur aux stades douloureux ou non douloureux11. En raison de l’étiologie de la PDM basée sur les prostaglandines (PG), le traitement médicamenteux le plus courant de la PDM est les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)12,13, suivis des contraceptifs oraux14. En plus des effets secondaires des médicaments, 10 à 20 % des personnes ne répondent pas aux AINS et aux contraceptifs3. La majorité des recherches actuelles portent sur les effets de la dysménorrhée sur l’anatomie et la physiologie du cerveau, avec peu d’attention accordée aux approches thérapeutiques. Par conséquent, il est urgent de trouver une stratégie de traitement qui puisse être largement appliquée dans la pratique clinique, avec une efficacité établie et facilement acceptée par les patients.
La moxibustion partitionnée aux herbes (HPM) est une thérapie externe caractéristique de la médecine traditionnelle chinoise (MTC), qui est largement utilisée pour traiter les maladies en Chine. Ses avantages comprennent un coût minimal, l’absence d’effets secondaires, de bons effets à long terme, une utilisation facile et une acceptation facile par les patients. Il a été constaté que l’effet de la HPM sur le nombril sur la PDM est significatif15, ce qui peut être étroitement lié à la régulation du manque de froid et de chaleur et de l’excès de l’utérus ainsi que des mastocytes et des récepteurs associés16. L’équipe de recherche a prouvé que la HPM peut soulager immédiatement les douleurs menstruelles17.
Zhang Zhong-jing a d’abord enregistré le concept de dysménorrhée dans les maladies diverses des femmes et le traitement de la Chambre dorée, écrivant que le flux menstruel est défavorable sous la ceinture et que l’abdomen est pleinde douleur. Selon ses principaux symptômes, la dysménorrhée peut être attribuée à la catégorie des douleurs menstruelles et des douleurs abdominales menstruelles dans la médecine traditionnelle chinoise. Les syndromes de dysménorrhée peuvent être divisés en cinq : qi et carence sanguine ; coagulation froide et stase sanguine ; accumulation de chaleur humide ; stagnation du qi et stase sanguine ; et insuffisance hépatique et rénale16. Selon les études pertinentes, le syndrome de coagulation froide et de stase sanguine est le syndrome le plus courant de PDM19,20. La MTC soutient que la PDM et les agents pathogènes du froid sont intimement liés21. Pendant ou autour de la menstruation, il y a un flux sanguin excessif chez Xuehai, entraînant une diminution rapide du sang qi en raison de sa nature énergétique. Par conséquent, les femmes sont vulnérables aux causes pathogènes en raison d’un manque d’énergie saine suffisante et des fluctuations rapides du qi et du sang dans l’utérus et les méridiens Chong et Ren22. Les femmes qui ont un physique bien développé doivent prendre des précautions pour éviter de consommer des aliments crus ou froids et pour éviter d’attraper un rhume pendant les menstruations. Le non-respect de cette consigne peut entraîner l’intrusion d’agents pathogènes froids dans l’utérus, entraînant la coagulation et la stagnation du sang dans l’utérus et les méridiens de Chong et Ren. Par conséquent, les individus ressentent de la douleur en raison de la stagnation du flux sanguin. L’intrusion d’agents pathogènes du froid de l’extérieur et la présence de froid yin dans le corps peuvent provoquer un blocage et une coagulation des méridiens.
L’emplacement de la dysménorrhée se trouve dans les méridiens de Chong et Ren, et son apparition est liée à des changements dans le qi et le sang. Dans la théorie de la MTC, la moxibustion agit en stimulant le Qi Yang, en réchauffant les méridiens, en dispersant le froid et en augmentant le flux sanguin pour soulager la douleur. Selon Jinfu de Lingshu23, si le pouls et le caillot sanguin sont au milieu, et qu’il y a du sang figé et du sang froid, alors il est approprié pour la moxibustion ; Il s’agit d’un traitement typique de la dysménorrhée externe. Dans un travail précédemment publié,24 feuilles d’artemisia argyi sont décrites comme amères et piquantes, capables de restaurer le Yang originel presque épuisé, reliant les douze méridiens, traversant les trois méridiens Yin, régulant le Qi et le sang, dissipant le froid et l’humidité, et réchauffant l’utérus, la moxibustion, à l’aide des points d’acupuncture correspondants, peut expulser les facteurs pathogènes de l’extérieur, réguler le qi et le sang en interne, et ainsi jouer un rôle dans la régulation des méridiens, l’activation de la circulation sanguine et l’arrêt de la douleur. Le nombril, également connu sous le nom de Shenque (CV8), appartient au méridien Ren, reliant les méridiens Du, Chong et Dai. Selon la théorie de la MTC, on pense que Shenque est lié aux cinq zang et aux six fu25. Il est considéré comme un fondement congénital et le pivot de l’équilibre yin-yang. Anatomique, le PDM est à proximité du bassin et est étroitement relié à l’utérus. La maladie PDM affecte spécifiquement l’utérus, et sa pathogenèse implique un déséquilibre du qi et du sang ainsi qu’un déséquilibre des viscères. En stimulant le point de Shenque, il est possible d’influencer directement le qi et l’état sanguin de l’utérus et de traiter efficacement les crampes menstruelles. Sur la base de la théorie susmentionnée, nous avons sélectionné la stimulation du point d’acupuncture Shenque situé dans la région abdominale pour la thérapie HPM, dans le but d’améliorer les symptômes de la dysménorrhée et de soulager la douleur.
Pour imiter au plus près l’intervention de la MTC sur la PDM avec la coagulation à froid et la stase sanguine, nous avons répliqué la technique HPM sur le nombril chez des rats femelles. Il a été découvert que la HPM sur le nombril a un effet analgésique clair et peut atténuer la réaction de torsion des rats dysménorrhée. Afin d’étudier le mécanisme de la HPM sur le nombril pour améliorer la PDM et la promouvoir, nous avons examiné une technique de fixation des rats et de réalisation de la HPM au niveau de l’acupoint de Shenque dans le ventre.