Réparation arthroscopique de la déchirure de la racine postérieure du ménisque médial avec fixation réglable de la plaque de titane

Résumé

Cet article décrit une approche chirurgicale de la réparation d’une déchirure de la racine postérieure du ménisque médial (MMPRT) à l’aide d’une fixation interne en plaque de titane ajustable à suture unique, à double boucle et sous arthroscopie.

Résumé

La lésion du ménisque médial est l’un des troubles du genou les plus répandus, avec des déchirures de la racine postérieure survenant chez environ 10 % à 21 % des personnes touchées. Une déchirure radiculaire postérieure perturbe la structure annulaire continue du ménisque, compromettant sa capacité à absorber la pression et à protéger le cartilage articulaire du genou. S’il n’est pas traité, cela peut entraîner une augmentation du stress sur le cartilage, entraînant des conditions telles que la déformation du varus et la dégénérescence accélérée des articulations. L’ablation partielle (résection) du ménisque médial exacerbe encore ces problèmes, entraînant souvent une détérioration plus rapide de l’articulation. La réparation des déchirures de la racine postérieure du ménisque médial (MMPRT) joue un rôle crucial dans la restauration de l’intégrité structurelle du ménisque et l’amélioration de la biomécanique du genou. Des études ont montré que, par rapport à la méniscectomie médiale partielle ou aux traitements conservateurs, la réparation des MMPRT améliore les résultats cliniques et retarde considérablement l’apparition de l’arthrite. Cet article détaille une intervention chirurgicale qui utilise une technique de fixation de plaque de titane ajustable à suture unique, à double boucle et sous arthroscopie pour une réparation efficace de la MMPRT.

Introduction

Le ménisque est constitué de fibrocartilage et ne peut pas se réparer après une blessure, à l’exception des blessures partielles aux marges, qui peuvent guérir d’elles-mêmes. Un ménisque normal augmente la profondeur du condyle tibial et amortit les condyles fémoraux médiaux et externes, améliorant la stabilité de l’articulation et absorbant les chocs. Après une blessure au ménisque, des douleurs articulaires peuvent survenir et, dans les cas graves, elles peuvent être accompagnées de symptômes tels que le blocage articulaire. Des déchirures de la racine postérieure surviennent chez 10 à 21 % des patients présentant des lésions du mén....

Protocole

Ce protocole a été approuvé par le Comité d’éthique du troisième hôpital de l’Université de médecine du Hebei (K2023-086-1). Le patient et sa famille se sont mis d’accord sur le plan chirurgical et un formulaire de consentement éclairé a été signé. Les critères d’inclusion pour l’approche chirurgicale étaient les patients atteints de MMPRT du genou et d’arthrose de grade 0-III de Kellgren-Lawrence sans déformation sévère du varus. Les critères d’exclusion étaient les suivants : patients atteints d’une MMPRT du genou avec lésion du ménisque médial ou de la corne antérieure, lésion du ligament croisé antérieur ou postérieur, lésion du l....

Résultats

Au total, 35 patients ont participé à l’étude, dont 25 femmes et 10 hommes. L’âge moyen était de 53,54 ans ± 11,03 ans, allant de 28 à 78 ans. Parmi les patients, 15 présentaient une déchirure MMPR accompagnée d’une dégénérescence du condyle fémoral médial ou du cartilage articulaire du plateau tibial, de grade 2 ou inférieur (Figure 2). Les 20 autres patients présentaient une déchirure MMPR avec dégénérescence de grade 3 du condyle fémoral médial ou du cartilage articulaire du plateau tibia.......

Discussion

Les options de traitement des MMPRT comprennent la réparation de la racine postérieure, la méniscectomie partielle et le traitement conservateur. De nombreuses études ont montré que la méniscectomie médiale partielle et le traitement conservateur sont inefficaces pour prévenir ou retarder l’arthrose 23,26,33. La réparation du MMPRT, cependant, peut soulager efficacement les symptômes de la doule.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Boucle réglable plaque en titane	étoile	F06003978	&Phi ; 60
Aimer,tip,drctr ACL guide	smith& neveu	7205519
Forgeron de balles inclinées	neveu	7207282
Gaine arthroscopique	forgeron et neveu	72200829	6 mm
Arthroscopie	smith& neveu	72202087	30° ; 4 mm
Guide de faisceau  ;   ;   ;   ;   ;	forgeron et neveu	72204925	5 mm x 3,6 m
Guide de faisceau-connecteur d’extrémité d’arthroscopie  ;	forgeron et neveu	2143
Connecteur de panneau de guidage de faisceau  ;   ;	forgeron et neveu	2147
Ceinture hydrofuge	selani	tpe15100	15 cm x1 m
Cône de perforation émoussé  ;   ;	forgeron et neveu	4356	Appareil photo 4 mm
;   ;   ;   ;   ;	forgeron et neveu	72200561
forgeron de perceuse à canulé	NTSC/PAL neveu	13498	5 mm
Coupleur  ;   ;	forgeron et neveu	72200315
Forgeron de fil de guidage de perçage	& neveu	14396	2.4 mm
DYONICS POWER II	smith& neveu	72200873	100-24VAC, 50/60Hz
DYONICS POWERMAX ELITE	smith& neveu	72200616
Elite Nœud Manipulant Full Loop	smith& neveu	72201213
Elite Premium Bankart Rasp	smith& neveu	72201660
Elite premium suture boucle pince verticale, poignée bleue	smith& neveu	7209494
coupe-suture coulissante Elite	smith& neveu	7209492
Système de caméra endoscopique	smith& neveu	72201919	560P NTSC/PAL
Poignée	smith& neveu	7205517
moniteur HD  ;	forgeron et neveu	; LB500031	27 pouces  ;
Sonde à crochet  ;	forgeron et neveu	3312
Rasoir incisive plus platine  ;   ;   ;   ;   ;	forgeron et neveu	72202531	4,5 mm
; AN-E/S II	tuoren	AN-E/S	1.6 x 80 mm
Micropunch,larme,gauche  ;   ;	forgeron et neveu	7207602
Micropunch,larme,droite  ;	forgeron et neveu	7207601
Micropunch,larme,droit  ;	forgeron et neveu	7207600
PDS II	Johnson& Johnson	D6451	2-0
Pitbull Jr. Grasper  ;   ;	forgeron et neveu	14845
Épaule Elavator	smith& neveu	13949

aiguille lombaire de