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Il est largement admis que la physiopathologie des lésions médullaires est complexe et multidimensionnelle. Même si des thérapies uniques telles que la transplantation cellulaire, l’administration de médicaments et les biomatériaux ont chacune fourni des informations précieuses sur les lésions médullaires, la nature complexe des lésions médullaires peut limiter leur efficacité individuelle 28,29,30,31. Par conséquent, les efforts pour développer des thérapies combinatoires efficaces ont augmenté. Les hydrogels composites nerveux décrits dans cette étude peuvent servir de véhicule d’administration efficace pour les cellules ou les médicaments. En ce qui concerne les cellules, les ASC sont l’un des candidats prometteurs pour la transplantation cellulaire. Les ASC sécrètent des facteurs immunomodulateurs tels que l’interleukine-10 (IL-10) et le facteur de croissance transformant bêta (TGF-β) ainsi que des facteurs neurotrophiques tels que le facteur de croissance nerveuse (NGF), le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF), le facteur neurotrophique dérivé de la glie (GDNF) et la neurotrophine-3 (NT-3) qui entraînent une augmentation de la croissance des neurites des ganglions de la racine dorsale in vitro et une récupération de la fonction in vivo 17,19,32,33, 34. Les ASC administrés dans des solutions aqueuses ont favorisé la récupération fonctionnelle après une lésion médullaire chez le rat et l’homme ; cependant, des défis liés à la médiation de la migration, de la différenciation, de la survie et de la différenciation des ASC ont été notés 35,36,37. En outre, il existe des rapports contradictoires sur le potentiel tumorigène des ASC transplantés ; Alors que certaines études ont indiqué que les ASC peuvent contribuer à la prolifération et aux métastases de différents types de cancer, d’autres études ont également montré des potentiels antitumorigènes 38,39,40,41 Par conséquent, un profil d’innocuité à long terme des ASC dans les hydrogels composites nerveux doit être étudié à l’avenir. Ici, les moelles épinières décellularisées et les nerfs sciatiques ont été étudiés séparément pour la réparation des lésions médullaires.
Des moelles épinières décellularisées ont été injectées dans un modèle de rat de LME et ont stimulé la croissance axonale dans la lésion et amélioré la récupération fonctionnelle ; Cependant, en raison de la dégradation rapide, un kyste s’est formé et la récupération a diminué après 4 à 8 semaines de traitement4, 42. De l’hydrogel acellulaire décellularisé du nerf sciatique a été injecté chez des rats LME et a favorisé la régénération neurale, mais l’efficacité de l’hydrogel a été limitée en raison de sa dégradation rapide24. Par conséquent, les approches combinatoires utilisant des tissus décellularisés ont récemment attiré l’attention. Il a été rapporté que les hydrogels décellularisés de la moelle épinière favorisaient la prolifération, la migration et la différenciation des cellules souches neurales/cellules progénitrices en neurones4. Il a également facilité la croissance de neurites 3D à partir des cellules de neuroblastome N1E-115, indiquant que les hydrogels décellularisés de la moelle épinière pourraient être un échafaudage attrayant pour favoriser la régénérationaxonale 26. Des nerfs sciatiques décellularisés ont été étudiés avec l’encapsulation de Schwann et ont montré un potentiel en tant que greffe nerveuse après LME43. Dans l’ensemble, une combinaison de moelles épinières décellularisées et de nerfs sciatiques devrait favoriser à la fois la régénération axonale et la restauration des tissus. L’étude actuelle n’inclut pas non plus l’évaluation des effets thérapeutiques des hydrogels nerveux chargés d’ASC. Par conséquent, il est essentiel d’évaluer les potentiels régénératifs, tels que les effets pro-angiogéniques et neurotrophiques, de la plateforme via des études in vitro et in vivo . De plus, les hydrogels composites nerveux peuvent être facilement appliqués pour encapsuler d’autres types de cellules, telles que les cellules de Schwann, les cellules souches olfactives et les cellules souches neurales, afin d’améliorer l’efficacité thérapeutique de la transplantation cellulaire. Il serait intéressant d’étudier l’innocuité et l’efficacité de divers types de cellules dans l’hydrogel composite nerveux à différents stades de la LME.
L’une des étapes critiques dans la création d’hydrogels composites est de préparer une quantité adéquate de tissus, en particulier de la moelle épinière. Le rendement des moelles épinières décellularisées est significativement faible, comme indiqué dans le protocole (50-100 mg de morceau de moelle épinière et 100-150 mg de morceau de nerf sciatique) ; Par conséquent, il n’est pas recommandé de récolter ou d’obtenir des moelles épinières à partir de petits animaux tels que les souris et les rats. Au moins les animaux de taille moyenne, tels que les lapins, sont suggérés pour obtenir une quantité substantielle de matrices de la moelle épinière. En outre, il est important de vérifier le pH lors de la digestion des tissus décellularisés, car l’ajout de tissu peut déplacer le pH au-delà de la plage d’activation requise de la pepsine, qui est d’environ 1,5-2. Les temps d’agitation pour la décellularisation de la moelle épinière sont plus longs que la méthode précédemment établie26 car la vitesse d’agitation est plus lente dans le protocole actuel. Le rotateur utilisé dans ce protocole offre jusqu’à 83 tr/min, alors qu’un maximum de 200 tr/min était utilisé dans les méthodes précédemment établies. Par conséquent, les temps d’agitation ont été augmentés deux fois pour bien laver tous les débris cellulaires. Pour s’assurer que toutes les solutions de décellularisation peuvent pénétrer dans les tissus et laver tout le contenu cellulaire et nucléaire, les temps et la vitesse d’agitation doivent être optimisés à l’aide de l’histologie ou de l’analyse de l’ADN du côté de l’utilisateur. Il est suggéré que le rapport entre les tissus et la solution de décellularisation soit d’au moins 1:15 [p/v]. Les tissus décellularisés dans le protocole26 précédemment établi ont été digérés/agités à température ambiante ; cependant, dans ce protocole, ils ont été digérés avec une barre magnétique sur une plaque d’agitation à 4 °C et 500 tr/min pendant 4 jours. Le moteur de la plaque d’agitation pourrait générer de la chaleur et l’introduire dans la solution de prégel. Par conséquent, il est recommandé de digérer à basse température ou d’utiliser une plaque d’agitation à température contrôlée.
Comme indiqué dans l’analyse de l’ADN (Figure 2B), il est essentiel d’enlever la dure-mère de la moelle épinière car une quantité importante d’ADN peut être trouvée dans la dure-mère. La dure-mère, contrairement au parenchyme de la moelle épinière, est constituée de tissu fibreux ; Par conséquent, différentes méthodes de décellularisation doivent être utilisées, comme nous l’avons déjà documenté44,45. La coloration H&E et l’analyse de l’ADN des tissus décellularisés ont été utilisées pour vérifier l’efficacité du processus de décellularisation. Les critères suivants doivent être satisfaits pour atteindre les objectifs d’une décellularisation réussie : 1. Moins de 50 ng d’ADNdb/mg de poids sec ECM, 2. Moins de 200 pb de longueur de fragment d’ADN, 3. Manque de matériel nucléaire dans les coupes de tissus ou H&E5. L’analyse qualitative de la coloration H&E après décellularisation a montré une absence de coloration des noyaux, suggérant une élimination réussie des cellules. De plus, les composants de l’ECM, tels que le collagène et d’autres protéines matricielles, ont été conservés, et l’intensité de la coloration a été réduite après la décellularisation, reflétant l’élimination du matériel cellulaire. Après la décellularisation, la teneur en ADN était de 0,63 ng dans le nerf sciatique et de 23,74 ± 6,69 ng dans la moelle épinière par mg de poids sec ECM, ce qui est inférieur au seuil acceptable pour une application in vivo.
Les mesures rhéologiques des hydrogels composites doivent être conçues avec soin, car les rhéomètres à force de compression élevée ou les testeurs de traction ne peuvent pas être utilisés pour analyser les propriétés mécaniques des matériaux mous tels que les hydrogels composites nerveux créés dans cette étude. Les échantillons seront déchirés/déchirés lorsqu’ils seront saisis sur l’appareil d’essai de traction, et la compression avec une force élevée ne fournira pas de données suffisamment sensibles pour être analysées. Dans cette étude, un rhéomètre avec une force de compression de 250 N a été utilisé, et il est conseillé de trouver un appareil avec une force similaire ou appropriée pour les besoins des utilisateurs. Alternativement, différentes mesures rhéologiques, telles que la mesure de cisaillement oscillatoire, peuvent aider à déterminer les modules de stockage et de perte. La réduction des propriétés mécaniques après décellularisation est une limitation dans cette étude. Même si le module de Young de tous les groupes d’hydrogels est similaire à celui de la moelle épinière décellularisée, il est significativement différent de celui de la moelle épinière fraîche (données non présentées). Les cellules souches neurales et les CSM cultivées sur des matériaux relativement mous ont montré une augmentation de la différenciation neuronale et de l’expression de la tubuline β-III, respectivement46,47. Cependant, il est possible de renforcer ou de réticuler les matériaux décellularisés avec d’autres matériaux tels que l’alginate, le poly(éthylène glycol), la génipine et le glutaraldéhyde 48,49,50,51. Une optimisation sera nécessaire pour s’assurer que ces stratégies visant à améliorer les propriétés mécaniques des hydrogels n’influencent pas le comportement ou la viabilité cellulaire.
La variabilité d’un lot à l’autre des hydrogels composites nerveux peut être observée en partie en raison des différences d’âge, de sexe, de poids et d’espèce des animaux. L’utilisation contrôlée et cohérente du même type d’animaux peut aider à atténuer la variabilité. Le regroupement des échantillons de tissus de différents animaux peut également aider à réduire la variabilité entre les lots52. L’un des défis potentiels pour traduire cette étude en applications cliniques est l’évolutivité. Le faible rendement de la décellularisation de la moelle épinière entraverait la production d’une grande quantité de tissus décellularisés. De nouvelles méthodes devraient être développées/optimisées pour générer plus de tissus, ou la dure-mère pourrait être décellularisée ensemble pour augmenter le rendement après décellularisation. Un autre défi potentiel est l’autorisation réglementaire. Aux États-Unis, la FDA est responsable de l’approbation réglementaire des thérapies cellulaires53. L’autorité réglementaire de la République de Corée a approuvé l’entrée sur le marché de CARTISTEM, un produit à base de CSM composé de CSM allogéniques dérivées du sang du cordon ombilical et de 4 % d’hydrogel d’hyaluronate pour le traitement des anomalies du cartilage du genou54. Des cas précédents comme ceux-ci peuvent aider à simplifier le processus d’examen réglementaire en fournissant des données sur la sécurité et l’efficacité.