La fusion intersomatique de la colonne lombaire peut être réalisée chirurgicalement à l’aide de différentes techniques. Des techniques peu invasives, y compris la fusion intersomatique latérale, ont été développées au cours des dernières décennies pour réduire les taux de complications et permettre un rétablissement plus rapide des patients. Nous donnons un aperçu de la fusion intersomatique trans-psoas latérale autonome, en mettant en évidence les complications et les pièges potentiels.
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Article de méthode
Approche chirurgicale et complications de la fusion intersomatique trans-psoas latérale autonome
Dans cet article
Résumé
Résumé
La fusion intersomatique de la colonne lombaire est une procédure standard pour la maladie dégénérative symptomatique de la colonne lombaire en cas d’échec du traitement conservateur. La décompression chirurgicale et la fusion du segment peuvent être réalisées à l’aide de plusieurs techniques différentes. Au cours des dernières décennies, des techniques mini-invasives, telles que la fusion intersomatique latérale (LLIF), ont été développées pour réduire les lésions tissulaires et les complications et permettre un rétablissement plus rapide des patients. Avec la popularité croissante, les indications de la LLIF se sont élargies pour traiter les déformations de la colonne vertébrale et la sténose foraminale/centrale. Mécaniquement, il permet une fixation inégalée grâce au placement de l’anneau apophysaire de gauche à droite de la cage. Le LLIF utilise un couloir rétropéritonéal peu perturbateur et comprend à la fois des approches trans-psoas et pré-psoas. Pour l’approche pré-psoas, le risque de lésions dues à la manipulation du plexus lombaire intramusculaire est réduit par rapport à une approche trans-psoas. Cependant, des risques accrus de lésions vasculaires, urétérales, intestinales majeures et de lésions du plexus sympathique sont signalés.
Cet article vise à fournir un guide détaillé et complet sur la fusion intersoaque trans-psoas latérale autonome, y compris ses indications, son intervention chirurgicale, ses complications potentielles et ses résultats, sur la base d’une décennie d’expérience dans un seul centre.
Introduction
La lombalgie, symptôme important de la maladie lombaire dégénérative (TDL), est fréquente chez les patients de plus de 65 ans1. Les autres symptômes du TDL comprennent la radiculopathie et la claudication. En cas d’échec du traitement non chirurgical, la décompression chirurgicale ou, si indiquée, la fusion intersomatique de la colonne vertébrale peuvent être une option de traitement viable2. Plusieurs techniques et approches ont été développées pour réaliser la fusion intersomatique ou la décompression du segment. Les approches traditionnelles comprennent la fusion intersomatique lombaire postérieure (PLIF), la fusion i....
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Protocole
L’étude rétrospective a été approuvée par notre comité d’examen institutionnel (STUDY2021000113), et une dérogation au consentement éclairé a été accordée en raison de la nature de l’étude. La procédure démontrée dans la vidéo a été réalisée sur un échantillon humain qui a été obtenu et utilisé conformément aux directives et protocoles éthiques établis par notre institution. L’échantillon a été manipulé avec respect et conformément à toutes les normes éthiques pertinentes.
1. Sélection des patients
- Sélectionner des patients atteints d’une maladie lombaire dégénérative et ayant échoué à un traitement non chirurgi....
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Résultats
Dans notre étude récente, nous avons étudié les taux de complications à la suite d’une fusion intersomatique latérale autonome12. Nous avons étudié rétrospectivement 158 patients (145 trans-psoas, 13 pré-psoas) qui ont reçu un LLIF entre 2016 et 2020, avec un suivi moyen de 14 mois (Tableau 1).
<.......| Caractéristiques du patient |
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Discussion
La fusion intersomatique lombaire latérale (LLIF) est devenue une technique peu invasive populaire pour réaliser l’arthrodèse. Depuis son introduction, les indications se sont élargies pour le traitement de diverses affections lombaires telles que les maladies dégénératives, les déformations et les pathologies lombaires. Il permet l’implantation de cages intersomatiques plus grandes que le TLIF ou le PLIF à travers l’apophyse, ce qui permet une correction efficace des déformations corona.......
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Déclarations de divulgation
Jens Chapman MD reçoit des honoraires de consultation de Globus Medical Inc. Rod Oskouian MD reçoit des redevances de Stryker et des honoraires de consultation de Seaspine, Globus Medical Inc., Stryker, DePuy Synthes, Medtronic et ATEC. Tous les autres auteurs n’ont aucun intérêt financier ou non financier pertinent à divulguer.
Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Lame centrale en aluminium de 100 mm ; | Nuvasive | 3244100 | |
| Lame centrale d’électrode de 100 mm ; | Nuvasive | 3243100 | |
| Lame Gauche 100mm ; | Nuvasive | 3241100 | |
| Lame Droite 100mm ; | Nuvasive | 3242100 | |
| Lame centrale en aluminium de 110 mm ; | Nuvasive | 3244110 | |
| 110 mm ; | Nuvasive | 3243110 | |
| 110mm Lame Gauche ; | Nuvasive | 3241110 | |
| 110mm Lame Droite ; | Lame centrale en aluminium Nuvasive | 3242110 | |
| 120 mm ; | Nuvasive | 3244120 | |
| Lame centrale d’électrode de 120 mm ; | Nuvasive | 3243120 | |
| 120mm Lame Gauche ; | Nuvasive | 3241120 | |
| 120mm Lame Droite ; | Nuvasive | 3242120 | |
| Lame centrale en aluminium de 130 mm ; | Nuvasive | 3244130 | |
| Lame centrale d’électrode de 130 mm ; | Nuvasive | 3243130 | |
| 130mm Lame Gauche ; | Nuvasive | 3241130 | |
| 130mm Lame Droite ; | Lame centrale en aluminium Nuvasive | 3242130 | |
| 140 mm ; | Nuvasive | 3244140 | |
| Lame centrale d’électrode de 140 mm ; | Nuvasive | 3243140 | |
| 140mm Lame Gauche ; | Nuvasive | 3241140 | |
| 140mm Lame Droite ; | Nuvasive | 3242140 | |
| Lame centrale en aluminium de 150 mm ; | Nuvasive | 3244150 | |
| Lame centrale d’électrode de 150 mm ; | Nuvasive | 3243150 | |
| 150mm Lame Gauche ; | Nuvasive | 3241150 | |
| 150mm Lame Droite ; | Lame centrale en aluminium Nuvasive | 3242150 | |
| 160 mm ; | Nuvasive | 3244160 | |
| 160mm Lame centrale d’électrode ; | Nuvasive | 3243160 | |
| 160mm Lame Gauche ; | Nuvasive | 3241160 | |
| 160mm Lame Droite ; | Nuvasive | 3242160 | |
| Lame centrale en aluminium de 50 mm ; | Nuvasive | 3244050 | |
| 50mm Lame Gauche ; | Nuvasive | 3241050 | |
| 50mm Lame Droite ; | Lame centrale en aluminium Nuvasive | 3242050 | |
| 60 mm ; | Nuvasive | 3244060 | |
| 60mm Lame Gauche ; | Nuvasive | 3241060 | |
| 60mm Lame Droite ; | Lame centrale en aluminium Nuvasive | 3242060 | |
| 70 mm ; | Nuvasive | 3244070 | |
| 70mm Lame Gauche ; | Nuvasive | 3241070 | |
| 70mm Lame Droite ; | Lame centrale en aluminium Nuvasive | 3242070 | |
| 80 mm ; | Nuvasive | 3244080 | |
| 80mm Lame Gauche ; | Nuvasive | 3241080 | |
| 80mm Lame Droite ; | Lame centrale en aluminium Nuvasive | 3242080 | |
| 90 mm ; | Nuvasive | 3244090 | |
| 90 mm ; | Nuvasive | 3243090 | |
| 90mm Lame Gauche ; | Nuvasive | 3241090 | |
| 90mm Lame Droite ; | Nuvasive | 3242090 | |
| ALGI Penfield, longue poussée ; | Nuvasive | 3300118 | |
| Barre transversale antérieure ; | Nuvasive | 3240003 | |
| de lame 3200215 | Nuvasive | ||
| ; | 3240005 | Nuvasive | |
| - 12mm ; | 1010968 | Nuvasive | |
| - 6mm ; | 1010966 | Nuvasive | |
| - 9mm ; | Nuvasive | 1010967 | |
| Fixation Scale | Nuvasive | 3200052 | |
| Fluoromodulateur ; | Nuvasive | ||
| (3/32") ; | 1011691 | Nuvasive | |
| (3/32") ; | Nuvasive | 1011748 | |
| Initial Porte-dilatateur ; | K 3230140 | Nuvasive | |
| (13,5") ; | de câble 3230101 | Nuvasive | |
| , Storz ; | Nuvasive | 1011811 | |
| Lock Outil d’insertion/repositionnement de cale ; | Nuvasive | 3240001 | |
| Lock Outil d’insertion/repositionnement de cale,Nuvasive | Nuvasive | ||
| 3240002 | |||
| MaXcess 4 4th Blade Attachment ; | Système d’accès Nuvasive | 3240004 | |
| Maxcess 4 | Nuvasive | avec dilatateur XLIF et écarteurs dans différentes saisies | |
| Bras articulé MaXcess 4 ; | Nuvasive | 3240121 | |
| MaXcess 4 lames, électrode de 180 mm | à aiguille 3243180 | Nuvasive | |
| ; | système NVM5 | 8050029 Nuvasive | |
| ; | système NVM5 | Nuvasive | 8020029 |
| Nuvasive | 3240000 | ||
| XL (18 mm de large) | Nuvasive | 1000-00-0716 | Implant ; |
| XL-F (18 mm de large) | Implant Nuvasive | 1000-00-0719 | |
| XL-F large (22 mm de large) | Implant Nuvasive | 1000-00-0720 | ; |
| Coupe-anneau XLIF, 4x14mm ; | Coupe-anneau Nuvasive | 6942414 | |
| XLIF, 4x16mm ; | Nuvasive | 6942416 | |
| XLIF Cobb, 12mm Droit ; | Nuvasive | 6940012 | |
| XLIF Cobb, 18mm Down ; | Nuvasive | 6940118 | |
| XLIF Cobb, 18mm Droit ; | Nuvasive | 6940018 | |
| XLIF Cobb, 22mm Droit ; | Nuvasive | 6940022 | |
| XLIF Cobb, dentelé ; | Coupeuse Nuvasive | 6940001 | |
| XLIF, disque de 8 mm ; | Pince Nuvasive | 6940151 | |
| XLIF, Bipolaire Str Extra Long ; | Nuvasive | 3200322 | |
| Poignée XLIF, Toboggan ; | Inséreuse Nuvasive | 6940004 | |
| XLIF, coudée XL ; | Nuvasive | D6904485 | |
| XLIF Kerrison, 2mm ; | Nuvasive | 6940132 | |
| XLIF Kerrison, 5mm ; | Nuvasive | 6940135 | |
| XLIF, extra long ; | Nuvasive | 3300319 | |
| XLIF Paddle Sizer, 4x16mm ; | Nuvasive | 6940416 | |
| XLIF Paddle Sizer, 6x18mm ; | Nuvasive | 6940618 | |
| XLIF Paddle Sizer, 6x22mm ; | Nuvasive | 6940622 | |
| XLIF Penfield, Pull Extra Long ; | Nuvasive | 3300318 | |
| XLIF Hypophyse, Large ; | Nuvasive | 6940431 | |
| XLIF Hypophyse, Moyenne ; | Nuvasive | 6940430 | |
| XLIF Hypophyse, Petite ; | Nuvasive | 6940429 | |
| XLIF Rasp ; | Grattoir Nuvasive | 6940340 | |
| XLIF, plaque d’extrémité ; | Glissière Nuvasive | 6940020 | |
| XLIF, à baïonnette. | Glissière Nuvasive | 6940063 | |
| XLIF, XW à baïonnette. | Nuvasive | 6940064 | |
| XLIF Aspiration, 12FR Extra Long ; | Nuvasive | 3300320 | |
| XLIF Aspiration, 15FR Extra Long ; | Nuvasive | 3300321 | |
| XL-W (22 mm de large) | Implant Nuvasive | 1000-00-0717 | ; |
| XL-XW (26 mm de large) ; | Implant Nuvasive | 1000-00-0718 |
Références
- Luoma, K., et al. Low back pain in relation to lumbar disc degeneration. Spine. 25 (4), 487-492 (2000).
- Rabau, O., et al. Lateral lumbar interbody fusion (LLIF): An update. Global Spine J. 10 (2_suppl), 17S-21S (2020).
- Pimenta, L.
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