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Article de méthode

Modèle de traitement pour les jeunes patients atteints de dysfonction érectile psychogène et d’infertilité qui en résulte

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DOI :

10.3791/67132

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30 mai 2025

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1Ultrasound Department, the Affiliated Panyu Central Hospital, Guangzhou Medical University, 2Reproductive Health Care Center, the Affiliated Panyu Central Hospital, Guangzhou Medical University, 3Psychiatry Department, the Third People's Hospital of Panyu District, 4Urology Department, the Affiliated Panyu Central Hospital, Guangzhou Medical University

* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

Un modèle de traitement intégré pour le mariage non consommé (CMU) dû à la dysfonction érectile psychogène est présenté, offrant une prise en charge simplifiée de l’évaluation à l’intervention. En mettant l’accent sur les soins centrés sur le patient et la communication, les résultats préliminaires montrent une amélioration des taux de réussite et de satisfaction, ce qui confirme son efficacité dans la lutte contre l’infertilité dans l’UCM du point de vue masculin.

Résumé

La prise en charge conventionnelle de la non-consommation et de l’infertilité liées à la dysfonction érectile (DE) néglige souvent les déterminants psychosociaux et l’implication dyadique, ce qui conduit à des résultats thérapeutiques sous-optimaux, notamment une dysfonction sexuelle persistante et une réduction de la satisfaction du couple. Cette étude propose et valide une nouvelle intervention centrée sur le patient, adaptée aux jeunes individus atteints de dysfonction érectile psychogène (PE), ciblant à la fois la récupération érectile et la résolution de l’infertilité. Le « processus clinique rationalisé » intègre des stratégies de traitement structurées pour le patient et son partenaire, y compris une éducation à la santé sexuelle fondée sur des données probantes, un soutien psychologique, des conseils inclusifs pour les partenaires, une formation à la sensibilisation, une modification du mode de vie, une pharmacothérapie à la demande et un suivi structuré. Après des évaluations de base complètes (antécédents médicaux, examen physique et diagnostics), l’équipe de traitement formule en collaboration des régimes individualisés de 16 semaines avec l’engagement actif du partenaire. Trois innovations clés distinguent ce protocole : (1) La mise en œuvre du cadre de communication GLTC (Goodwill-Listening-Talking-Cooperation), qui répond aux besoins psychologiques des patients et promeut des stratégies de communication efficaces ; (2) L’application de la stratification psychosexuelle de Hawton pour identifier des facteurs psychologiques spécifiques, dans le but de remodeler les croyances sexuelles négatives, d’atténuer l’anxiété, d’améliorer la fonction sexuelle et de rétablir la confiance mutuelle et le lien émotionnel entre les partenaires ; (3) Le développement de vidéos faciles à comprendre pour l’éducation psychologique afin d’améliorer l’observance du traitement par un dialogue itératif entre le patient et le fournisseur. Les résultats démontrent des améliorations cliniquement significatives des taux de récupération de la fonction érectile, de la fréquence des succès coïtaux et de la satisfaction du couple. Parmi les défis notables, mentionnons l’adhésion des patients au plan de traitement et l’efficacité en temps opportun des interventions non pharmacologiques. En conclusion, ce modèle présente une stratégie évolutive et efficace pour traiter l’infertilité liée à la dysfonction sexuelle chez les jeunes patients, offrant un cadre précieux pour la pratique clinique et la recherche future en médecine sexuelle.

Introduction

La dysfonction érectile (DE), définie comme l’incapacité persistante d’atteindre ou de maintenir une érection adéquate pour une performance sexuelle satisfaisante, est principalement associée à des facteurs psychologiques - appelés dysfonction érectile psychogène (PE) - qui représentent 85 % à 90 % des cas 1,2. Bien que la dysfonction érectile puisse résulter d’une maladie vasculaire, d’un dérèglement hormonal ou de troubles neurologiques, la dysfonction érectile est caractérisée par l’absence d’anomalies organiques significatives. Au lieu de cela, son étiologie implique des facteurs tels que l’anxiété, les troubles dépressifs, le stress chronique ou les expériences sexuelles défavorables qui interfèrent avec les mécanismes neurovasculaires nécessaires à la fonction érectile.

Notamment, la PE touche de manière disproportionnée les personnes de moins de 40 ans3, un groupe démographique qui connaît des niveaux d’anxiété élevés en raison de facteurs de stress psychosociaux. Un sous-ensemble de patients présente un dysfonctionnement sexuel persistant commençant au moment du mariage ou de la cohabitation, cliniquement appelé mariage non consommé (CMU) ou « DE en phase de lune de miel »4,5. La prévalence de la CMU dans les cliniques externes pour hommes varie de 4 % à 17 %, la variabilité étant influencée par les normes culturelles (p. ex., stigmatisation de l’éducation à la santé sexuelle avant le mariage), l’hétérogénéité diagnostique, les limites d’accès aux soins de santé et les biais de sélection des cohortes.

Les troubles anxieux sont présents dans 74,4 % des cas de MPU, la PE étant identifiée comme le principal facteur étiologique chez les hommes atteints 6,7. L’infertilité post-cohabitation touche 65 % des couples UCM. La consultation pour l’infertilité se fait souvent sous la pression des attentes familiales (par exemple, le désir intergénérationnel de progéniture) et de la stigmatisation sociétale (par exemple, les tabous culturels entourant la santé sexuelle masculine). Ces dynamiques socioculturelles contribuent à retarder le comportement de recherche de traitement, motivé par la peur du jugement social et le stress intériorisé lié à la non-conformité avec les rôles de genre normatifs, comme indiqué lors de la réunion conjointe de 2019 de la Société internationale de médecine sexuelle8.

Dans la pratique clinique, les patients atteints de dysfonction érectile présentent fréquemment une anxiété de performance ou une peur de l’échec lors des consultations. Cependant, ces préoccupations sont souvent attribuées uniquement à des causes physiques, avec une exploration minimale des déclencheurs psychologiques sous-jacents. Par exemple, un scénario clinique courant consiste à prescrire des inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE5) sans évaluer les comorbidités psychosociales telles que la discorde relationnelle ou des antécédents de traumatisme sexuel. Cela peut être dû à un manque traditionnel de sensibilisation, de connaissances et de formation chez les urologues et les andrologues dans l’évaluation des facteurs psychologiques clés liés à la dysfonction érectile9. En outre, les disparités culturelles et économiques entre les régions posent des défis supplémentaires pour résoudre ces problèmes10. Les principaux obstacles comprennent les exigences prolongées en matière de communication avec les patients qui submergent les médecins ayant des compétences limitées en communication, le manque d’éducation en matière de santé sexuelle et de psychologie pour les patients, aggravé par l’absence de codes de facturation appropriés pour refléter les efforts du médecin ; et le manque d’équipes de thérapie psychosociale collaboratives ou de services de consultation.

En règle générale, les patients recherchent un traitement dans des cliniques d’urologie ou d’andrologie qui se concentrent principalement sur les facteurs masculins, plutôt que sur le couple en tant qu’unité. En conséquence, le traitement est souvent étroitement axé sur la gestion des symptômes, en particulier l’administration d’inhibiteurs de la PDE5 pour améliorer la dureté de l’érection et augmenter le taux de réussitedes rapports sexuels. Bien que cette méthode s’avère efficace pour certains, elle est insuffisante pour beaucoup, car elle néglige les facteurs psychologiques et relationnels essentiels pour les patients atteints de PE. Ces aspects négligés comprennent la gestion de l’anxiété de performance, l’amélioration de la communication sexuelle entre les partenaires et la gestion de l’impact émotionnel des échecs sexuels répétés.

Une approche plus holistique est essentielle pour le succès du traitement à long terme. Les limites de l’approche conventionnelle deviennent de plus en plus évidentes avec un nombre croissant de couples de consultants. Des problèmes surviennent souvent lorsque les patients cessent d’utiliser des inhibiteurs de la PDE5, ce qui entraîne des échecs récurrents dans la consommation du mariage et une méfiance croissante à l’égard du plan de traitement. De plus, les problèmes non résolus de faible estime de soi masculine contribuent à de nouvelles difficultés psychologiques12,13, y compris la dépendance aux médicaments pour la performance sexuelle. En fin de compte, ces approches ne parviennent pas à résoudre les problèmes de conception naturelle auxquels le couple est confronté et peuvent donner lieu à des problèmes plus complexes. Il s’agit notamment de la détresse émotionnelle telle que la dépression et l’anxiété dues aux échecs répétés des traitements, aux tensions conjugales, aux conflits familiaux, à la pression sociétale pour avoir des enfants et à la stigmatisation de l’infertilité.

Ces défis nécessitent une réévaluation des dimensions psychopathologiques dans les cadres cliniques. La classification étiologique de Hawton stratifie les facteurs contributifs en éléments prédisposants, précipitants et perpétuants14,15, qui présentent fréquemment une comorbidité16. Sous l’influence de ces facteurs, les patients éprouvent souvent une instabilité émotionnelle, comme l’anxiété et des relations interpersonnelles tendues. Leurs émotions sont très sensibles à la manière de communiquer. Le style de communication du médecin joue un rôle essentiel pour gagner la coopération et la confiance du patient dans le processus de traitement. De même, l’éducation sexuelle et le conseil psychologique efficaces des patients visant à favoriser la coopération médicale dépendent fortement des compétences en communication du prestataire de soins de santé. La dysrégulation affective - se manifestant par des troubles anxieux et des conflits interpersonnels - émerge généralement sous ces influences psychodynamiques. De manière cruciale, les états émotionnels des patients sont très sensibles aux styles de communication des cliniciens, qui influencent fondamentalement la formation d’une alliance thérapeutique et l’adhésion au traitement. Cette interdépendance affecte également l’efficacité de l’éducation psychosexuelle et de la collaboration médicale, qui reposent toutes deux sur la compétence communicative des professionnels de la santé.

Le cadre GLTC (Goodwill-Listening-Talking-Cooperation), par son intégration systématique de protocoles biomédicaux et d’engagement humaniste, fait preuve d’une forte adaptabilité culturelle17,18. Ce cadre met l’accent sur l’amélioration des capacités d’écoute des médecins et sur l’amélioration des techniques de communication verbale. En écoutant attentivement les patients et en leur offrant une rétroaction en temps opportun, les médecins peuvent mieux comprendre leurs besoins et instaurer une relation de confiance. De plus, l’utilisation d’un langage corporel amical, d’expressions verbales chaleureuses et d’un dialogue encourageant contribue à renforcer la confiance du patient, améliorant ainsi la relation médecin-patient et élevant la qualité des soins 18,19,20.

Cette approche est particulièrement importante dans le traitement des patients atteints de dysfonction sexuelle psychogène. Il est recommandé d’intégrer le cadre de communication du GLTC tout au long du processus de traitement, avec des plans de mise en œuvre adaptés aux différences individuelles des patients17,21. Ceci est particulièrement pertinent dans le contexte de la thérapie andrologique. Pour relever les défis cliniques auxquels sont confrontés les jeunes couples souffrant d’infertilité due à une dysfonction érectile psychogène, un modèle de diagnostic et de traitement a été élaboré qui intègre la méthode de classification15 de Hawton au cadre de communication du GLTC, ce qui a donné des résultats notables.

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Protocole

Toutes les procédures décrites ci-dessous ont été examinées et approuvées par le comité d’examen institutionnel de l’hôpital central affilié Panyu de l’Université de médecine de Guangzhou, sous le numéro d’enregistrement de l’essai ChiCTR1800019279. Lors de la consultation initiale qui a débuté en juin 2020, les participants ont donné leur consentement éclairé après avoir reçu une explication détaillée de la finalité du traitement, des procédures et des protocoles de traitement des données. Il a été veillé à ce que tous les renseignements demeurent confidentiels et soient utilisés exclusivement à des fins de recherche. Les discussions portant sur l’éducation en matière de santé sexuelle et les histoires personnelles ont été menées en privé et avec la plus grande sensibilité. Toutes les interactions se sont déroulées dans le respect, dans le respect de la dignité de chaque participant. Les identificateurs personnels ont été supprimés et des codes uniques ont été attribués pour anonymiser les données des participants, qui étaient stockées en toute sécurité sur des systèmes cryptés et protégés par mot de passe et dans des armoires verrouillées pour empêcher le lien d’identité et l’accès non autorisé. Les détails des réactifs et de l’équipement utilisés sont répertoriés dans la table des matériaux.

1. Sélection des patients

  1. Définir les critères d’inclusion
    1. Sélectionner les hommes âgés de 18 à 40 ans qui n’ont pas été en mesure d’avoir des rapports sexuels malgré au moins deux tentatives5 et qui n’ont pas réussi à obtenir une grossesse après un an de rapports sexuels réguliers et non protégés.
    2. Sélectionnez les patients ayant un score <22 sur l’indice international de la fonction érectile (IIEF-5) (tableau supplémentaire 1).
    3. S’assurer que les patients présentent des facteurs psychologiques tels que déterminés par la classification de Hawton15 (tableau supplémentaire 2 et tableau supplémentaire 3).
    4. S’assurer que les patients ont des caractéristiques sexuelles secondaires normales.
    5. Assurez-vous que les patients sont mariés ou dans une relation sexuelle stable et qu’ils sont capables d’avoir au moins un rapport sexuel normal par semaine du début à la fin de l’étude.
    6. S’assurer que la partenaire féminine ne présente pas de dysfonctionnement sexuel important ou d’autres facteurs contribuant à l’échec de la consommation du mariage en raison d’un manque de connaissances sexuelles.
    7. Assurez-vous que les patients n’ont pas utilisé de médicaments contre la dysfonction érectile ou d’autres médicaments destinés à améliorer la fonction érectile dans les quatre semaines précédant le traitement.
  2. Définir les critères d’exclusion22
    1. Exclure les patients atteints de dysfonction érectile secondaire résultant de causes vasculaires, endocriniennes ou médicamenteuses.
    2. Exclure les patients atteints de troubles psychiatriques causés par la schizophrénie ou des troubles de l’humeur graves.
    3. Exclure les patients présentant des lésions neurologiques importantes ou des anomalies génitales anatomiques.
    4. Exclure les patients atteints de maladies cardiovasculaires ou cérébrovasculaires graves.
    5. Exclure les patients ayant des antécédents de toxicomanie, y compris une dépendance à la drogue ou à l’alcool.
    6. Exclure les patients qui reçoivent actuellement des traitements médicaux en cours, tels que la gestion de la douleur chronique ou des thérapies pour des maladies auto-immunes.

2. Aménagement de la zone d’andrologie

  1. Zone d’attente
    1. Établissez une zone d’attente au point d’inscription. S’assurer qu’une infirmière guide évalue les besoins du patient et présente les fonctions des différentes sections, ainsi que le processus de consultation de base (voir la figure 1A).
  2. Zone de remplissage de formulaires
    1. Mettez en place une zone de remplissage de formulaires. Assurez-vous que les patients remplissent un questionnaire sur les antécédents de dysfonction érectile qu’ils ont eux-mêmes conçu, y compris des détails sur l’heure d’apparition, la fréquence sexuelle actuelle, les antécédents matrimoniaux et reproductifs, les habitudes de masturbation et les antécédents de traitement.
    2. Inclure des échelles d’évaluation standardisées telles que l’Indice international de la fonction érectile (IIEF-5)23 et l’Outil international de diagnostic de l’éjaculation précoce (PEDT)24 avant la consultation (voir Figure 1A).
  3. Zone clinique
    1. Établissez une zone clinique composée de sept salles indépendantes (voir la figure 1A, B).
    2. Mettre en place deux salles de consultation en andrologie. Assurez-vous que les médecins qui travaillent dans ces salles sont formés aux compétences de communication du GLTC.
    3. Mettez en place une salle de consultation de santé. S’assurer que les infirmières affectées à cette salle sont également formées aux compétences de communication du GLTC.
    4. Aménagez une salle éducative. Équipez cette salle de littérature/vidéos sur la santé sexuelle et psychologique, de modèles anatomiques d’organes reproducteurs et de modèles de dureté de l’érection du pénis.
    5. Configurez une salle vidéo Sensate Focus. Présentez une vidéo préenregistrée, accessible et facile à comprendre sur les techniques Sensate Focus25,26.
    6. Configurez une salle familiale simulée. Utilisez cet espace pour faire la démonstration des techniques Sensate Focus aux patients et à leurs partenaires.
    7. Mettre en place une salle de test pour effectuer des tests de stimulation sexuelle audiovisuelle (AVSS) et de rigidité de l’érection pénienne. Ces tests permettent d’exclure les causes organiques de la dysfonction érectile ou de répondre aux demandes des patients pour une évaluation plus approfondie27.

3. Mise en œuvre du cadre du CTGL

  1. Intégrez les trois éléments d’une communication médecin-patient efficace - Bonne volonté (G), Écoute (L) et Parole (T) - dans le processus de consultation pour vous concentrer sur les besoins, les émotions et les attentes du patient. Cette approche favorise une méthode centrée sur le patient qui améliore la relation médecin-patient et conduit finalement à la coopération (C), formant un modèle de communication en boucle fermée.
  2. Appliquer le cadre de la GLTC au cas d’un couple qui cherche à obtenir une consultation en raison d’un mariage non consommé, comme décrit dans l’exemple suivant :
    1. Achalandage (G)
      1. Soyez gentil et amical avec les patients. Fournir une pièce calme avec un décor approprié qui garantit l’intimité, leur permettant de communiquer dans un cadre confortable et détendu.
    2. Compréhension orale (L)
      1. Donnez au patient suffisamment de temps pour exprimer ses doutes et ses préoccupations. Évitez d’interrompre le patient, mais réagissez de manière appropriée si nécessaire.
      2. Écouter attentivement et identifier les besoins et les attentes du patient.
    3. Parler (T)
      1. Répondez patiemment et clairement aux questions du patient, en vous appuyant sur l’écoute active et la compréhension des réponses émotionnelles du patient.
      2. Répondre aux besoins émotionnels et psychologiques du patient tout en répondant activement à ses attentes afin d’établir les bases de la coopération.
    4. Coopération (C)
      1. Promouvoir le consensus entre le patient et son partenaire et établir une relation de coopération médecin-patient pour relever conjointement les défis médicaux, psychologiques et sociaux associés à la CMU.

4. Procédure de traitement

  1. Première consultation
    1. Assurez-vous que les médecins examinent les informations préliminaires du patient et mènent une entrevue complète en utilisant les techniques de communication du GLTC pour favoriser une atmosphère détendue et confiante.
    2. Identifier les facteurs psychologiques à l’aide de la classification de Hawton15 pour élaborer un plan de traitement personnalisé (voir la figure 1C).
  2. Examen physique et tests
    1. Effectuez un examen physique du patient.
    2. Effectuez des tests de laboratoire supplémentaires, tels que la glycémie à jeun, le profil lipidique et les niveaux de testostérone. Effectuer des évaluations de la rigidité du pénis, y compris une stimulation sexuelle audiovisuelle (AVSS) ou des tests de rigidité de l’érection pénienne, si nécessaire.
  3. Éducation sexuelle et psychologique
    1. Assurez-vous que l’infirmière fournit 15 à 20 minutes d’éducation au patient et à son partenaire, en répondant aux questions et en maintenant un environnement favorable en utilisant le cadre GLTC.
  4. Auto-apprentissage sur la santé sexuelle
    1. Assurez-vous que le patient et son partenaire passent 20 à 30 minutes dans la salle d’auto-apprentissage à examiner du matériel éducatif ou des vidéos en fonction des problèmes identifiés lors des séances précédentes.
  5. Démonstration de Sensate Focus sous la direction du personnel médical
    1. Assurez-vous que le couple regarde une vidéo de démonstration de 50 minutes de Sensate Focus pour apprendre les techniques de thérapie sexuelle cognitivo-comportementale.
      REMARQUE : Les étapes 4.3 à 4.5 peuvent être ajustées en fonction de l’horaire et des progrès du patient ; Cependant, tout doit être complété avant de passer à l’étape 4.6.
  6. Pratique de la mise au point sensorielle dans la salle familiale simulée
    1. Assurez-vous que le couple pratique les étapes clés de Sensate Focus sous la direction de l’infirmière lorsqu’il est habillé.
    2. Assurez-vous que l’infirmière explique les concepts et les guide à travers les trois étapes : attouchements non génitaux, attouchements génitaux et/ou mammaires et relations sexuelles sensuelles.
    3. Assurez-vous qu’un examen gynécologique est effectué pour le partenaire, si nécessaire, afin d’exclure tout facteur féminin contributif.
    4. Demandez au couple de continuer à pratiquer ces étapes à la maison.
  7. Suivi et ajustement
    1. Planifiez une visite de suivi de 8 semaines pendant la phase des rapports sexuels sensuels pour évaluer les résultats tels que la performance sexuelle et les niveaux d’anxiété (à l’aide du questionnaire IIEF-5), la fréquence des rapports sexuels et pour guider le traitement ultérieur.
    2. Encouragez le couple à avoir des rapports sexuels au moins une fois par semaine.
    3. Prescrire des inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE5) (comprimés de citrate de sildénafil) pour soutenir la phase de rapports sexuels sensuels si le patient démontre une faible confiance en soi.

5. Collecte des données

  1. Collecter des données démographiques à partir du système d’information de l’hôpital.
  2. Consigner la fréquence de la masturbation en se fondant sur la littérature pertinente(28) afin d’explorer son association potentielle avec la dysfonction érectile psychogène (DEP), qui éclaire l’éducation sexuelle ciblée et la thérapie comportementale.
    REMARQUE : La masturbation légère est définie comme une moyenne d’un épisode de masturbation tous les 4 jours ou plus ; La masturbation fréquente est définie comme une moyenne d’un épisode de masturbation tous les 3 jours ou moins ; La masturbation excessive est définie comme une masturbation fréquente qui persiste pendant plus de 2 ans.
  3. Mesurez les scores suivants :
    1. Score de l’Indice international de la fonction érectile (IIEF-5) (5-25)23, utilisé pour évaluer la fonction érectile et classer la gravité comme suit : Sévère (5-7), Modérée (8-11), Légère à modérée (12-16), Légère (17-21), Normale (22-25). Il s’agit d’une évaluation standardisée de l’efficacité du traitement.
    2. Score de dureté de l’érection (EHS) (plage : 0-4)29 : 0 - Le pénis ne s’agrandit pas, 1 - Agrandi mais pas dur, 2 - Dur mais pas assez dur pour la pénétration, 3 - Assez dur pour la pénétration mais pas complètement dur, 4 - Entièrement rigide et dur. Cela offre une évaluation simple de la qualité érectile.
    3. Le nombre de patients ayant répondu « oui » aux questions sur le profil de rencontre sexuelle : SEP-Q2 : L’érection était-elle assez dure pour la pénétration ? SEP-Q3 : L’érection a-t-elle été maintenue assez longtemps pour permettre des rapports sexuels réussis ? 30 et 31.
    4. Score de satisfaction sexuelle pour les femmes (SSS-W) (échelle : 1-5)32 : 1 - Très insatisfait, 2 - Insatisfait, 3 - Neutre, 4 - Satisfait, 5 - Très satisfait. Cela permet d’évaluer directement la satisfaction sexuelle de la partenaire féminine.
    5. Noter le nombre de patients ayant reçu des inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE5) (comprimés de citrate de sildénafil).
  4. Suivre le nombre de partenaires féminines qui ont obtenu une grossesse pendant la période de suivi.

6. Validation du protocole et évaluation de l’efficacité du traitement

  1. Suivre les principes standard pour la prise d’antécédents sexuels et faire la distinction entre la dysfonction érectile principalement psychologique et la dysfonction érectile (DE) principalement organique, en conjonction avec les résultats de l’échelle d’auto-évaluation (fichier supplémentaire 1, tableaux supplémentaires 1 et tableau supplémentaire 2).
  2. Identifier et documenter les facteurs psychologiques contribuant à la dysfonction érectile à l’aide de la classification de Hawton15 (fichier supplémentaire 1 et tableau supplémentaire 3).
  3. Expliquer clairement le processus de traitement et les étapes spécifiques de la procédure au patient et à son partenaire, et obtenir un consentement éclairé.
  4. Effectuer au moins les six premières étapes du protocole (étapes 4.1 à 4.6) une fois toutes les 2 semaines pendant une durée de 8 semaines, ce qui constitue un traitement complet.
  5. Évaluez l’efficacité du traitement après un traitement à l’aide des critères suivants :
    1. Une augmentation de trois points ou plus du score de l’indice international de la fonction érectile (IIEF-5) du patient par rapport à la ligne de base.
    2. Un score de dureté à l’érection (EHS) de ≥3 pour la patiente et un score de satisfaction sexuelle (SSS-W) de ≥3 pour le partenaire.
    3. Une proportion de réponses « Oui » supérieure à 80 % pour les questions du profil de rencontre sexuelle SEP-Q2 (érection suffisante pour la pénétration) et SEP-Q3 (érection maintenue pour la fin des rapports sexuels) (fichier supplémentaire 1, tableau supplémentaire 1, tableau supplémentaire 4, tableau supplémentaire 5 et tableau supplémentaire 6).

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Résultats

Au total, 64 patients et leurs partenaires ont été admis dans l’étude. Parmi ceux-ci, 22 couples (32,2 %) ont interrompu le traitement après l’évaluation initiale. Les principales raisons de l’interruption du traitement étaient les contraintes de temps affectant les deux partenaires, les difficultés liées à la distance à parcourir et la préférence pour les thérapies alternatives telles que la médecine traditionnelle chinoise. D’autres facteurs contributifs peuvent avoir inclus des obstacles psychologiques, tels que l’emb...

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Discussion

Dans les cas de désadéquation inexpliquée du couple, la dysfonction érectile primaire est reconnue comme l’étiologie prédominante chez les hommes. Il est caractérisé par des constructions cognitivo-comportementales telles que l’anxiété de performance, les déficits d’auto-efficacité et les schémas d’évitement sexuel, tels que définis dans la classification triaxiale psychosexuelle de Hawton33,34. Les données actuelles indiquent qu...

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Déclarations de divulgation

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à divulguer.

Remerciements

Ce travail a été soutenu par une subvention du Projet de recherche sur la réforme de l’enseignement dans la base d’enseignement clinique des collèges de médecine générale de la province du Guangdong, DÉPARTEMENT DE L’ÉDUCATION DE LA PROVINCE DU GUANGDONG, avec le numéro de subvention 2023-32-190, des fonds de recherche fondamentale pour les universités centrales, de l’Université Sun Yat-sen, avec un numéro de subvention de 2024008, et du plan d’amélioration de l’enseignement de 2023 de l’hôpital central affilié de Panyu, Université de médecine de Guangzhou.

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Illustrations anatomiques des systèmes reproducteurs masculin et fémininProduits en plastique Rui’an Shengxiao, ChineL08llustrations à des fins éducatives.
Modèle anatomique de l’appareil reproducteur fémininProduits en plastique Rui’an Shengxiao, ChineA200Modèle anatomique détaillé à des fins éducatives.
Modèle anatomique de l’appareil reproducteur masculinProduits en plastique Rui’an Shengxiao, ChineA100Modèle anatomique détaillé à des fins éducatives.
Cabinets de consultation en andrologieN/AN/ADeux salles de consultation dédiées à l’andrologie conçues pour une communication complète entre le médecin, le patient et les partenaires. Voir la figure 1B.
Cabinets de consultation en andrologieN/AN/AUtilisé pour la communication médecin-patient/partenaire, chaque médecin a été formé aux compétences de communication GLTC.
Stimulation sexuelle audiovisuelle (AVSS) / Salle d’essai de rigidité de l’érection pénienneN/AN/ACette salle spécialisée est équipée pour la stimulation sexuelle audiovisuelle (AVSS) et les tests de rigidité de l’érection pénienne. Il fournit un environnement contrôlé pour l’évaluation de la fonction érectile. Voir la figure 1B.
Liste de contrôle des facteurs psychologiques associés à la dysfonction érectile Modifié de la classification Hawton, réalisée en entretien.N/AN/ATableau supplémentaire S3.
Zone de la clinique  ;N/AN/AC’est le cœur de la clinique, avec plusieurs salles de consultation et d’examen pour diverses activités de diagnostic et de traitement. L’aménagement avec sept salles indépendantes est soigneusement conçu pour assurer  ; Flux de travail efficaces et confidentialité. Voir la figure 1A.
Tableau de collecte des donnéesN/AN/ALes colonnes d’en-tête du tableau affichent les informations nécessaires ou les critères d’évaluation à recueillir au cours du processus de diagnostic et de traitement. Voir Data available.xls.
Communication médecin-patient (2e édition)Maison d’édition médicale populaire, ChineISBN 978-7-117-26404-4 (en anglais seulement)Matériel de formation sur les compétences en communication du GLTC.
Salle éducativeN/AN/ALa salle éducative est un environnement riche en ressources, rempli d’une variété de documents d’éducation à la santé conçus pour répondre aux divers besoins de nos patients en matière de santé sexuelle et psychologique. Il présente des modèles anatomiques d’organes reproducteurs masculins et féminins et des modèles de dureté de l’érection du pénis et comprend des vidéos éducatives. Les vidéos éducatives offrent des expériences d’apprentissage visuelles et auditives, rendant plus accessibles des concepts médicaux complexes. Ces vidéos couvrent un éventail de sujets, notamment les mesures de santé préventives, les options de traitement et les modifications du mode de vie. Cette salle sert de centre éducatif, permettant aux patients et à leurs partenaires d’acquérir une compréhension plus profonde de la santé reproductive grâce à des supports d’apprentissage et de lecture pratiques. Voir la figure 1B.
Forme des caractéristiques permettant de distinguer la dysfonction sexuelle psychologique de la dysfonction sexuelle organique, réalisée en entretien.N/AN/ATableau supplémentaire S2.
Forme du score de dureté à l’érection (EHS)N/AN/ATableau supplémentaire S4.
Zone de remplissage de formulairesN/AN/AÉquipé de bureaux, de chaises, de stylos et de tous les formulaires et matériaux nécessaires pour s’assurer que les patients peuvent facilement remplir leurs informations médicales et questionnaires nécessaires. Le formulaire électronique peut être une autre option. Voir la figure 1A.
Zonage fonctionnel de la zone de la clinique d’andrologieN/AN/Ay compris la zone d’attente, la zone de remplissage des formulaires et Zone de la clinique. Ce zonage fonctionnel permet non seulement de maximiser l’utilisation de l’espace limité, mais aussi d’assurer un processus de diagnostic rationnel et efficace. Grâce à une disposition et à un zonage scientifiques, nous pouvons offrir une meilleure expérience de service aux patients tout en améliorant la qualité et l’efficacité de nos services médicaux. Voir la figure 1A.
Salle de consultation de santéN/AN/AUtilisé pour la communication infirmière-patient/partenaire, chaque infirmière a été formée aux compétences de communication GLTC,  ; veiller à ce que les patients reçoivent des soins et un soutien complets. Voir la figure 1B.
Aménagement des sept salles indépendantesN/AN/ALa zone de la clinique recommandée  ; Comprend sept salles indépendantes, chacune adaptée à des aspects spécifiques des soins et de l’éducation des patients. Voir la figure 1B-1C.
Modèles de dureté de l’érection du pénisPfizer Inc.EHM-001Le modèle de dureté de l’érection de Pfizer Inc. est un outil éducatif complet conçu pour aider les professionnels de la santé à évaluer et à discuter de la fonction érectile avec les patients. Le modèle illustre différents niveaux de dureté de l’érection, fournissant une référence claire et pratique pour le diagnostic et l’éducation du patient. Cet outil aide à améliorer la communication et la compréhension entre les médecins et les patients concernant la santé érectile.
Le RigiScanGotop Medica, États-UnisPlus  ;RigiScan Plus est un produit de Gesiva Medical, qui se spécialise dans les dispositifs médicaux pour le diagnostic et l’évaluation de la dysfonction érectile.
Vidéo Sensate FocusEntreprise d’alimentation MFPSalle vidéo Sensate Focus présentant des vidéos de la " SEX, A Life Long Pleasure", produit par MFP Power Supply Company, présenté par des sexologues et psychologues belges et américains.
Salle vidéo Sensate FocusN/AN/ACette salle est dédiée à la formation Sensate Focus, avec des vidéos pédagogiques de la série « SEX, A Life Long Pleasure », produite par MFP Power Supply Company. Les vidéos sont présentées par des sexologues et des psychologues belges et américains de renom, offrant aux patients et à leurs partenaires des conseils d’experts sur le maintien d’une vie sexuelle saine. Voir la figure 1B.
Questions 2, 3 du profil de rencontre sexuelle (SEP)N/AN/ATableau supplémentaire S6.
Comprimé de citrate de sildénafilPfizer Inc.Film enduit, 5x100mg/capsulePour les patients souffrant de dysfonction érectile si nécessaire.
Chambre familiale simuléeN/AN/ALa salle familiale simulée est utilisée exclusivement pour montrer aux patients et à leurs partenaires portant des robes normales comment pratiquer chaque étape de Sensate Focus à la maison. Ce cadre réaliste aide les couples à apprendre et à répéter les techniques dans un environnement familier, améliorant ainsi l’efficacité de leur pratique à domicile. Voir la figure 1B.
Le questionnaire de l’indice international de la fonction érectile 5 (IIEF-5)N/AN/ATableau S1.
L’Échelle de Satisfaction Sexuelle des Femmes (ESS-W)N/AN/ATableau supplémentaire S5.
Zone d’attenteN/AN/AÉquipé de sièges confortables, de matériel de lecture et de vidéos d’éducation à la santé pour aider les patients à mieux comprendre leur santé et le processus de diagnostic pendant leur attente. Voir la figure 1A.

Références

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