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Article de méthode

Thérapie alternative pour l’exacerbation aiguë de la bronchopneumopathie chronique obstructive : déplacement des ventouses le long des méridiens

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DOI :

10.3791/67223

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27 septembre 2024

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1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2People's Hospital of Xinjin District, 3Outpatient Department, Sichuan Clinical Research Center for Cancer, Sichuan Cancer Hospital & Institute, Sichuan Cancer Center, Affiliated Cancer Hospital of University of Electronic Science and Technology of China

* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

Ce protocole présente une nouvelle approche pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients atteints d’exacerbations aiguës de la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) en utilisant la thérapie par ventouses mobiles le long des méridiens pour stimuler la première ligne latérale du méridien de la vessie.

Résumé

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une affection respiratoire répandue caractérisée par une obstruction persistante et progressive des voies respiratoires, entraînant des symptômes respiratoires chroniques tels que la dyspnée, la toux et la production d’expectorations, accompagnés d’une respiration sifflante, d’une oppression thoracique, de fatigue et d’une activité physique réduite. Sous l’influence de divers facteurs, les patients atteints de BPCO présentent souvent des exacerbations aiguës, qui ont un impact négatif significatif sur le pronostic, la qualité de vie et la durée de vie des patients. En tant que branche de la thérapie par ventouses, le déplacement des ventouses le long des méridiens est une thérapie complémentaire essentielle du système de médecine traditionnelle chinoise. Les ventouses jouent un rôle unique dans le traitement et la prévention de nombreuses maladies en stimulant la peau locale avec une pression négative.

Cet article décrit en détail la procédure de déplacement des ventouses le long de la thérapie des méridiens dans le traitement de l’AEBPCO. L’efficacité et la faisabilité du déplacement des ventouses le long du traitement des méridiens pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie sont démontrées en comparant les changements dans le questionnaire d’enquête sur la santé à 36 items (Short-Form-Form, SF-36), l’échelle de dyspnée modifiée du Medical Research Council (mMRC) et le score du test d’évaluation de la BPCO (CAT) avant et après le traitement. En tant que traitement complémentaire rentable, le protocole de traitement par ventouses mobiles le long des méridiens décrit dans cet article devrait servir de référence pour les options de traitement non pharmacologiques de la MPOC.

Introduction

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie pulmonaire hétérogène répandue, évitable et traitable, caractérisée par une obstruction persistante et souvent progressive des voies respiratoires résultant d’anomalies des voies respiratoires (bronchite, bronchiolite) et/ou des alvéoles (emphysème). Il se manifeste par des symptômes respiratoires chroniques tels que la dyspnée, la toux, l’expectoration, ainsi qu’une respiration sifflante, une oppression thoracique, de la fatigue et une réduction des niveaux d’activité. Certains patients peuvent également présenter des exacerbations aiguës caractérisées par une augmentation des symptômes respiratoires, ce qui peut affecter leur condition physique et leur pronostic, nécessitant une prévention et des mesures thérapeutiques spécifiques1.

Selon l’étude mondiale sur la charge de morbidité de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et le projet BBOLD (Burden of Obstructive Lung Diseases), la prévalence de la BPCO dans le monde est de 10,3 %, entraînant environ 3 millions de décès par an, ce qui fait de la BPCO la troisième cause de mortalité dans le monde. En Chine, les données d’une étude transversale nationale indiquent une prévalence de 8,6 % de la BPCO, avec une prévalence frappante de 13,7 % chez les personnes de plus de 40 ans. Une proportion considérable de patients n’ont pas reçu de diagnostic et de traitement en temps opportun, ce qui a de graves répercussions sur la santé publique5.

Avec l’augmentation des taux de tabagisme dans les pays à revenu faible ou intermédiaire et l’exacerbation du vieillissement de la population dans les pays à revenu élevé, on s’attend à ce que le fardeau de la MPOC s’aggrave. Selon les estimations, d’ici 2060, la MPOC et les maladies connexes coûteront la vie à plus de 5,4 millions de personnes par an, ce qui entraînera d’importants fardeaux économiques et sociaux, y compris des coûts de traitement directs et indirects. De même, la perte de productivité et la retraite prématurée causées par la maladie sont également considérées comme les principales sources de coûts indirects de la maladie 6,7.

Une exacerbation aiguë de la BPCO (AEBPD) est définie comme une aggravation transitoire de la dyspnée, de la toux et de la production d’expectoration qui dure moins de 14 jours, souvent déclenchée par une inflammation locale et systémique causée par une infection des voies respiratoires, la pollution ou d’autres lésions pulmonaires8. Une enquête menée dans neuf régions de l’Asie-Pacifique a montré que 46 % des patients atteints de BPCO avaient eu au moins une exacerbation aiguë au cours de l’année précédente, et que 19 % des patients avaientdû être hospitalisés9.

Il convient de noter que la BPCO a imposé des coûts considérables au système de santé, principalement liés au stade modéré à sévère et aux complications. Une revue systématique de l’analyse des coûts de la BPCO révèle que les coûts de traitement de la BPCO contribuent de manière significative aux dépenses globales de traitement7. Les stratégies actuelles de prise en charge des exacerbations aiguës impliquent des interventions pharmacologiques et non pharmacologiques visant à soulager l’obstruction des voies respiratoires, à combattre les infections et à améliorer l’oxygénation. Cependant, ils sont toujours confrontés à des défis tels que l’augmentation de la résistance aux médicaments et les perturbations du microbiome des voies respiratoires10.

La thérapie par ventouses est une ancienne technique de médecine traditionnelle chinoise dont l’histoire s’étend sur des milliers d’années. Tout comme l’acupuncture, c’est un élément essentiel de la médecine complémentaire et alternative dans le mondeentier 11. La thérapie par ventouses est une méthode de traitement externe non pharmacologique qui utilise des tasses en plastique, en bambou ou en verre comme outils. En utilisant des méthodes telles que la combustion, l’aspiration ou la vapeur pour créer une pression négative à l’intérieur de la tasse, les tasses sont capables de s’adsorber sur des points spécifiques de la surface du corps, des points d’acupuncture ou des méridiens, ce qui peut stimuler les tissus sous-cutanés, favorisant la congestion et la stase sanguine dans la peau locale, atteignant ainsi l’objectif de prévention et de traitement des maladies12. Le déplacement des ventouses le long des méridiens est une branche de la méthode des ventouses basée sur la théorie des méridiens de l’acupuncture et de la moxibustion. Grâce à l’application de flamme, la tasse adhère à la peau et, à l’aide de glycérine, elle se déplace à plusieurs reprises le long des voies des méridiens, ce qui entraîne une stimulation bénigne13.

Cet article détaille les étapes de l’opération, les points clés et les précautions à prendre pour déplacer les ventouses le long du traitement par méridiens pour l’AEBPCO, y compris l’évaluation de la qualification du patient, l’équipement médical utilisé, le site de traitement, le traitement, les soins post-traitement et les mesures de réponse aux effets indésirables. L’étude a utilisé le questionnaire d’enquête sur la santé SF-36 (Medical outcomes Item-Short Form 36), l’échelle de dyspnée modifiée du Conseil de recherches médicales (mMRC) et le score du test d’évaluation de la BPCO (CAT) comme indicateurs d’évaluation de l’efficacité. L’efficacité de ce protocole peut être évaluée en comparant les scores des patients avant et après le traitement. Avec les avantages d’un effet curatif certain, d’un faible coût et d’une acceptation facile par les patients d’âge moyen et âgés, le déplacement des ventouses le long de la thérapie des méridiens montre le potentiel d’offrir une nouvelle direction pour le traitement non pharmacologique de l’AECOPD.

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Protocole

Cette étude est un essai autocontrôlé avant et après avec des patients provenant de l’Hôpital populaire du district de Xinjin, à Chengdu. Les opérateurs participant à l’essai doivent détenir des qualifications de praticiens de la médecine traditionnelle chinoise et avoir mené des traitements cliniques de manière indépendante pendant plus d’un an. Toutes les techniques de manipulation ont suivi les manipulations standardisées nationales de l’acupuncture et de la moxibustion - Partie 5 : Thérapie par ventouses14 pour assurer la spécification et l’exactitude des manipulations. Cette étude a été approuvée par le Comité d’éthique de l’Hôpital populaire du district de Xinjin, Chengdu (n° 2023-10). Les patients ont été informés de l’objectif et de la méthode de traitement et ont donné leur consentement à l’utilisation des images générées pendant l’essai à des fins de recherche.

1. Évaluation prétraitement

  1. Fixez les critères d’inclusion suivants : 1) Âge entre 40 et 80 ans ; 2) diagnostiqué avec une BPCO, présentant une exacerbation des symptômes respiratoires dans un état aigu, avec une gravité de la maladie classée comme légère ; 3) aucune thérapie par ventouses reçue au cours des 6 derniers mois ; 4) conscient, mentalement normal et informé de l’étude ; 5) ne participe pas à d’autres études cliniques.
  2. Fixez les critères d’exclusion suivants : 1) Âge inférieur à 40 ans ou supérieur à 80 ans ; 2) les patients atteints d’AEBPCO classés comme modérés ou sévères ; 3) les patients diagnostiqués avec des maladies cardiovasculaires ou cérébrovasculaires, de l’urémie, du diabète, des maladies du foie, des maladies mentales, des tumeurs malignes et d’autres affections aiguës ou critiques, ainsi que des maladies infectieuses ; 4) les personnes atteintes de troubles de la coagulation tels que le purpura allergique plaquettaire ou la leucémie, sujettes à des anomalies des saignements et de la coagulation ; 5) les femmes enceintes ou allaitantes, ou celles qui ont subi un accouchement ou des interventions chirurgicales au cours de l’année écoulée ; 6) les personnes souffrant de réactions allergiques, d’ulcères ou d’œdèmes sur la peau du dos ; 7) patients obèses (IMC > 40) ; 8) les patients subissant d’autres essais cliniques.
    REMARQUE : La coagulation doit être vérifiée chez les patients présentant des troubles de la coagulation sous-jacents, car il existe un risque que la thérapie par ventouses chez ces patients puisse entraîner des taches violettes sous-cutanées et des saignements abondants.

2. Préparation avant l’utilisation

  1. Maintenez un environnement calme et hygiénique tout en maintenant la température à environ 26 °C.
  2. Choisissez des gobelets en verre appropriés en fonction du physique du patient. Pour les bonnets de différentes tailles, reportez-vous à la Figure 1.
    REMARQUE : Traitez les personnes ayant une masse corporelle et une stature plus grandes avec des bonnets d’un diamètre extérieur de 6,5 cm ; Pour ceux qui ont une masse corporelle et une stature plus petites, prévoyez un bonnet d’un diamètre extérieur de 6,0 cm.
  3. Vérifiez la disponibilité des articles essentiels (tels que des gobelets en verre, des boules de coton absorbantes, des pinces hémostatiques, de l’alcool à 95 % et de la glycérine médicinale). Désinfectez la coupe, vérifiez son intégrité structurelle et confirmez que le bord est lisse pour éviter d’endommager la peau. Reportez-vous à la figure 2 pour les éléments requis pour la procédure.
    REMARQUE : Les gobelets sont généralement désinfectés uniformément à l’avance. Ils sont d’abord désinfectés avec une solution d’alcool à 75 %, puis immergés dans une solution désinfectante chlorée, soigneusement séchés et enfin disposés dans un plateau de traitement stérile, prêts à être utilisés par l’opérateur dans un cadre clinique.
  4. Demandez au patient de prendre une position couchée et d’exposer complètement le site de traitement (taille et dos).
  5. Vérifiez les informations du patient : nom, numéro de lit, numéro d’identification du patient, etc. Expliquez le processus et les méthodes de traitement détaillés au patient et aux membres de sa famille pour atténuer ou éliminer l’anxiété et la peur.
  6. Évaluer l’état de la peau du patient. Arrêtez la procédure s’il y a des dommages.

3. Procédure

REMARQUE : Cure : une fois tous les 7 jours, trois cures au total. Tout effet indésirable observé chez les patients doit être rapidement pris en charge et documenté, et une réévaluation doit être effectuée après la rémission.

  1. Positionnez le site de traitement - la première ligne latérale du méridien de la vessie, de Da-Zhu (BL11) à Guan-Yuan-Shu (BL26).
    REMARQUE : Reportez-vous à la figure 3 pour le schéma des méridiens du corps humain. Le positionnement des méridiens et des points d’acupuncture fait référence aux normes nationales : Nomenclature et emplacement des points méridiens15. En médecine traditionnelle chinoise, l’unité de mesure du positionnement du méridien et du point d’acupuncture est « cun ». La méthode de mesure de la longueur des os est une méthode de positionnement des points d’acupuncture établie sur la base d’une proportion relativement stable entre les différentes parties du corps humain, qui permet de sélectionner des points d’acupuncture personnalisés en fonction de la taille et de la forme du corps de différentes personnes.
    1. Le méridien de la vessie longe la ligne 1,5 cun à partir de la ligne médiane postérieure sur le dos. Étant donné que le bord médial de l’omoplate est à 3 cun de la ligne médiane postérieure, utilisez le compromis de 1,5 cun pour localiser le méridien de la vessie. Da-Zhu et Guan-Yuan-Shu sont situés sur le méridien de la vessie, sous l’apophyse épineuse de la 1ère vertèbre thoracique et de la 5ème vertèbre lombaire.
  2. Nettoyez soigneusement les mains.
  3. Nettoyez la peau du patient en trempant une boule de coton dans une solution saline à l’aide d’une pince, et nettoyez la peau de haut en bas dans le sens des méridiens.
  4. Appliquez une quantité appropriée de glycérine médicinale sur la peau du dos du patient.
  5. Saisissez la tasse d’une main et gardez l’ouverture vers le bas.
  6. De l’autre main, utilisez une pince hémostatique pour saisir une boule de coton saturée d’éthanol à 95 %. Allumez la boule de coton et insérez-la rapidement par l’ouverture de la coupe, effectuez quelques rotations et agitations douces, puis retirez-la.
    REMARQUE : Ne laissez pas la boule de coton absorber trop d’alcool pour éviter que l’alcool ne coule et ne brûle accidentellement la peau. Évitez de brûler le bord de la tasse et assurez-vous que la température de la bouche de la tasse n’est pas trop élevée pour éviter les brûlures. L’endroit où la boule de coton allumée atteint la boîte est le 1/3 extérieur et le 2/3 intérieur de la bouche et le fond de la tasse. Reportez-vous à la Figure 4 pour la profondeur et la position de la boule de coton.
  7. Appuyez rapidement la coupe sur la peau de la zone de traitement et laissez la tasse s’adsorber sur la peau à l’aide d’une pression négative. Contrôlez la profondeur d’adsorption de la coupelle à ~7-10 mm, la vitesse de déplacement à ~5 cm/s et la durée à 5-8 min.
  8. Surveillez la réponse du patient, interrogez-le sur les sentiments ressentis, et traitez et soulagez rapidement tout inconfort. S’il y a une douleur excessive due à une forte aspiration, libérez un peu d’air pour réduire la force d’aspiration (reportez-vous à l’étape 3.11 pour plus de détails). Si la force d’aspiration est insuffisante, répétez la procédure ci-dessus une fois après avoir soulevé la ventouse.
  9. Une fois la coupe adsorbée, placez une main sur la peau environnante et étirez-la tendue tout en utilisant l’autre main pour stabiliser la coupe avec la force appropriée. Exercez une force modeste pour déplacer doucement la ventouse le long de la première ligne de côté du méridien de la vessie, en commençant par Da-Zhu (BL11) et en terminant par Guan-Yuan-Shu (BL26). Déplacez la tasse dans un mouvement de haut en bas, en la faisant glisser d’avant en arrière pour stimuler efficacement le méridien. Voir la figure 5 pour la technique d’emboutissage.
  10. Répétez l’intervention plusieurs fois, la durée du traitement étant limitée par la couleur de la peau (devenant légèrement rouge) au site de traitement et le niveau de tolérance du patient, mais ne dépassant pas 10 min. Voir la figure 6 pour une réaction à la technique des ventouses.
    REMARQUE : Pour minimiser l’inconfort, il est recommandé de manipuler la tasse avec des mouvements progressifs et réguliers. La force et la distance de chaque poussée et traction ne doivent pas être excessives. Si une friction accrue ou une sensation de résistance est ressentie après quelques rotations, arrêtez la procédure et appliquez plus de glycérine.
  11. Pour soulever la tasse, tenez fermement la partie inférieure d’une main. Ensuite, utilisez le pouce ou les doigts de l’autre main pour appliquer une pression sur la peau autour du bord de la coupe. Cela créera un petit espace entre la tasse et la peau, permettant à l’air d’entrer et de diminuer l’aspiration. Une fois cela fait, retirez la coupe.

4. Soins post-traitement

  1. Après avoir soulevé la coupe, utilisez des boules de coton stérilisées ou de la gaze pour essuyer doucement les petites gouttelettes d’eau sur les taches rouge violacée sur le site de la ventouse.
  2. Demandez au patient de s’allonger à plat pendant 30 minutes et d’observer tout effet indésirable.
  3. Gardez le patient au chaud et la zone de traitement sèche.
  4. Si les taches sont légèrement douloureuses et démangeaisons, conseillez au patient de ne pas les gratter pour éviter une infection.

5. Traitement des données

  1. Collecte de données : Demandez aux patients éligibles de remplir le formulaire de rapport de cas dès que possible avant de recevoir le traitement et après avoir terminé le test (après la troisième ventouse).
  2. Analyse des données : Utilisez des tests t appariés pour des comparaisons entre l’auto-avant et l’après, p < 0,05 indiquant des différences statistiquement significatives.

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Résultats

Cet article décrit un essai autocontrôlé avant et après visant à étudier l’efficacité de la thérapie par ventouses pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients atteints d’AEBPCO. Dans cette étude, un total de cinq patients éligibles ont participé à l’essai. Les données ont été obtenues à partir de questionnaires remplis par les patients avant et après le traitement.

Le questionnaire d’enquête sur la santé de l’étude sur les résultats médicaux en 36 questions (SF-36),...

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Discussion

Les stratégies de traitement médical modernes de la MPOC impliquent généralement des interventions pharmacologiques et une assistance respiratoire avec un large éventail d’interventions pharmacologiques telles que des bronchodilatateurs, divers antibiotiques et des corticostéroïdes oraux et intraveineux16. Même s’il existe des preuves de haut niveau à l’appui de l’utilisation d’antibiotiques et de corticostéroïdes oraux/intraveineux dans l’amélioration de résultat...

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Déclarations de divulgation

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à divulguer.

Remerciements

Cette recherche a été soutenue par le « Plan Tianfu Qingcheng » 2022 : Projet Tianfu Science and Technology Leading Talents (Chuan Qingcheng n° 1090) ; le Programme national de formation clinique des talents excellents de la MTC (National TCM Renjiao Letter [2022] n° 1) ; Projet « Plan 100 talents » de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (bureau de l’hôpital [2021] 42) ; Sujet spécial de la recherche scientifique de l’administration de la médecine traditionnelle chinoise du Sichuan (2021MS539, 2023MS608) ; Programme des sciences et de la technologie du Sichuan (2023ZYD0050) ; et Sujet de recherche médicale de la Commission de la santé de Chengdu (NO : 2022337).

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
95 % d’alcoolSichuan Yijie Medical Technology Co., LTD20190079
boule de coton absorbanteCofoe Medical Technology Co., Ltd20222140061
tasse en verreCofoe Medical Technology Co., Ltd20150041
pince hémostatiqueShanghai MEDICAL Instruments (GROUP) Co., Ltd20222201228
glycérinemédicinaleHenan Huakai Biotechnology Co., LTD20231002

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