Article de méthode

Thérapie alternative pour l’exacerbation aiguë de la bronchopneumopathie chronique obstructive : déplacement des ventouses le long des méridiens

DOI :

10.3791/67223

⸱

27 septembre 2024

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1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2People's Hospital of Xinjin District, 3Outpatient Department, Sichuan Clinical Research Center for Cancer, Sichuan Cancer Hospital & Institute, Sichuan Cancer Center, Affiliated Cancer Hospital of University of Electronic Science and Technology of China

* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ce protocole présente une nouvelle approche pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients atteints d’exacerbations aiguës de la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) en utilisant la thérapie par ventouses mobiles le long des méridiens pour stimuler la première ligne latérale du méridien de la vessie.

Résumé

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une affection respiratoire répandue caractérisée par une obstruction persistante et progressive des voies respiratoires, entraînant des symptômes respiratoires chroniques tels que la dyspnée, la toux et la production d’expectorations, accompagnés d’une respiration sifflante, d’une oppression thoracique, de fatigue et d’une activité physique réduite. Sous l’influence de divers facteurs, les patients atteints de BPCO présentent souvent des exacerbations aiguës, qui ont un impact négatif significatif sur le pronostic, la qualité de vie et la durée de vie des patients. En tant que branche de la thérapie par ventouses, le déplacement des ventouses le long des méridiens est une thérapie complémentaire essentielle du système de médecine traditionnelle chinoise. Les ventouses jouent un rôle unique dans le traitement et la prévention de nombreuses maladies en stimulant la peau locale avec une pression négative.

Cet article décrit en détail la procédure de déplacement des ventouses le long de la thérapie des méridiens dans le traitement de l’AEBPCO. L’efficacité et la faisabilité du déplacement des ventouses le long du traitement des méridiens pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie sont démontrées en comparant les changements dans le questionnaire d’enquête sur la santé à 36 items (Short-Form-Form, SF-36), l’échelle de dyspnée modifiée du Medical Research Council (mMRC) et le score du test d’évaluation de la BPCO (CAT) avant et après le traitement. En tant que traitement complémentaire rentable, le protocole de traitement par ventouses mobiles le long des méridiens décrit dans cet article devrait servir de référence pour les options de traitement non pharmacologiques de la MPOC.

Introduction

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La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie pulmonaire hétérogène répandue, évitable et traitable, caractérisée par une obstruction persistante et souvent progressive des voies respiratoires résultant d’anomalies des voies respiratoires (bronchite, bronchiolite) et/ou des alvéoles (emphysème). Il se manifeste par des symptômes respiratoires chroniques tels que la dyspnée, la toux, l’expectoration, ainsi qu’une respiration sifflante, une oppression thoracique, de la fatigue et une réduction des niveaux d’activité. Certains patients peuvent également présenter des exacerbations aiguës caractérisées par une augmentation des symptômes respiratoires, ce qui peut affecter leur condition physique et leur pronostic, nécessitant une prévention et des mesures thérapeutiques spécifiques1.

Selon l’étude mondiale sur la charge de morbidité de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et le projet BBOLD (Burden of Obstructive Lung Diseases), la prévalence de la BPCO dans le monde est de 10,3 %, entraînant environ 3 millions de décès par an, ce qui fait de la BPCO la troisième cause de mortalité dans le monde. En Chine, les données d’une étude transversale nationale indiquent une prévalence de 8,6 % de la BPCO, avec une prévalence frappante de 13,7 % chez les personnes de plus de 40 ans. Une proportion considérable de patients n’ont pas reçu de diagnostic et de traitement en temps opportun, ce qui a de graves répercussions sur la santé publique5.

Avec l’augmentation des taux de tabagisme dans les pays à revenu faible ou intermédiaire et l’exacerbation du vieillissement de la population dans les pays à revenu élevé, on s’attend à ce que le fardeau de la MPOC s’aggrave. Selon les estimations, d’ici 2060, la MPOC et les maladies connexes coûteront la vie à plus de 5,4 millions de personnes par an, ce qui entraînera d’importants fardeaux économiques et sociaux, y compris des coûts de traitement directs et indirects. De même, la perte de productivité et la retraite prématurée causées par la maladie sont également considérées comme les principales sources de coûts indirects de la maladie 6,7.

Une exacerbation aiguë de la BPCO (AEBPD) est définie comme une aggravation transitoire de la dyspnée, de la toux et de la production d’expectoration qui dure moins de 14 jours, souvent déclenchée par une inflammation locale et systémique causée par une infection des voies respiratoires, la pollution ou d’autres lésions pulmonaires8. Une enquête menée dans neuf régions de l’Asie-Pacifique a montré que 46 % des patients atteints de BPCO avaient eu au moins une exacerbation aiguë au cours de l’année précédente, et que 19 % des patients avaientdû être hospitalisés9.

Il convient de noter que la BPCO a imposé des coûts considérables au système de santé, principalement liés au stade modéré à sévère et aux complications. Une revue systématique de l’analyse des coûts de la BPCO révèle que les coûts de traitement de la BPCO contribuent de manière significative aux dépenses globales de traitement7. Les stratégies actuelles de prise en charge des exacerbations aiguës impliquent des interventions pharmacologiques et non pharmacologiques visant à soulager l’obstruction des voies respiratoires, à combattre les infections et à améliorer l’oxygénation. Cependant, ils sont toujours confrontés à des défis tels que l’augmentation de la résistance aux médicaments et les perturbations du microbiome des voies respiratoires10.

La thérapie par ventouses est une ancienne technique de médecine traditionnelle chinoise dont l’histoire s’étend sur des milliers d’années. Tout comme l’acupuncture, c’est un élément essentiel de la médecine complémentaire et alternative dans le mondeentier 11. La thérapie par ventouses est une méthode de traitement externe non pharmacologique qui utilise des tasses en plastique, en bambou ou en verre comme outils. En utilisant des méthodes telles que la combustion, l’aspiration ou la vapeur pour créer une pression négative à l’intérieur de la tasse, les tasses sont capables de s’adsorber sur des points spécifiques de la surface du corps, des points d’acupuncture ou des méridiens, ce qui peut stimuler les tissus sous-cutanés, favorisant la congestion et la stase sanguine dans la peau locale, atteignant ainsi l’objectif de prévention et de traitement des maladies12. Le déplacement des ventouses le long des méridiens est une branche de la méthode des ventouses basée sur la théorie des méridiens de l’acupuncture et de la moxibustion. Grâce à l’application de flamme, la tasse adhère à la peau et, à l’aide de glycérine, elle se déplace à plusieurs reprises le long des voies des méridiens, ce qui entraîne une stimulation bénigne13.

Cet article détaille les étapes de l’opération, les points clés et les précautions à prendre pour déplacer les ventouses le long du traitement par méridiens pour l’AEBPCO, y compris l’évaluation de la qualification du patient, l’équipement médical utilisé, le site de traitement, le traitement, les soins post-traitement et les mesures de réponse aux effets indésirables. L’étude a utilisé le questionnaire d’enquête sur la santé SF-36 (Medical outcomes Item-Short Form 36), l’échelle de dyspnée modifiée du Conseil de recherches médicales (mMRC) et le score du test d’évaluation de la BPCO (CAT) comme indicateurs d’évaluation de l’efficacité. L’efficacité de ce protocole peut être évaluée en comparant les scores des patients avant et après le traitement. Avec les avantages d’un effet curatif certain, d’un faible coût et d’une acceptation facile par les patients d’âge moyen et âgés, le déplacement des ventouses le long de la thérapie des méridiens montre le potentiel d’offrir une nouvelle direction pour le traitement non pharmacologique de l’AECOPD.

Protocole

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Cette étude est un essai autocontrôlé avant et après avec des patients provenant de l’Hôpital populaire du district de Xinjin, à Chengdu. Les opérateurs participant à l’essai doivent détenir des qualifications de praticiens de la médecine traditionnelle chinoise et avoir mené des traitements cliniques de manière indépendante pendant plus d’un an. Toutes les techniques de manipulation ont suivi les manipulations standardisées nationales de l’acupuncture et de la moxibustion - Partie 5 : Thérapie par ventouses14 pour assurer la spécification et l’exactitude des manipulations. Cette étude a été approuvée par le Comité d’éthique de l’Hôpital populaire du district de Xinjin, Chengdu (n° 2023-10). Les patients ont été informés de l’objectif et de la méthode de traitement et ont donné leur consentement à l’utilisation des images générées pendant l’essai à des fins de recherche.

1. Évaluation prétraitement

  1. Fixez les critères d’inclusion suivants : 1) Âge entre 40 et 80 ans ; 2) diagnostiqué avec une BPCO, présentant une exacerbation des symptômes respiratoires dans un état aigu, avec une gravité de la maladie classée comme légère ; 3) aucune thérapie par ventouses reçue au cours des 6 derniers mois ; 4) conscient, mentalement normal et informé de l’étude ; 5) ne participe pas à d’autres études cliniques.
  2. Fixez les critères d’exclusion suivants : 1) Âge inférieur à 40 ans ou supérieur à 80 ans ; 2) les patients atteints d’AEBPCO classés comme modérés ou sévères ; 3) les patients diagnostiqués avec des maladies cardiovasculaires ou cérébrovasculaires, de l’urémie, du diabète, des maladies du foie, des maladies mentales, des tumeurs malignes et d’autres affections aiguës ou critiques, ainsi que des maladies infectieuses ; 4) les personnes atteintes de troubles de la coagulation tels que le purpura allergique plaquettaire ou la leucémie, sujettes à des anomalies des saignements et de la coagulation ; 5) les femmes enceintes ou allaitantes, ou celles qui ont subi un accouchement ou des interventions chirurgicales au cours de l’année écoulée ; 6) les personnes souffrant de réactions allergiques, d’ulcères ou d’œdèmes sur la peau du dos ; 7) patients obèses (IMC > 40) ; 8) les patients subissant d’autres essais cliniques.
    REMARQUE : La coagulation doit être vérifiée chez les patients présentant des troubles de la coagulation sous-jacents, car il existe un risque que la thérapie par ventouses chez ces patients puisse entraîner des taches violettes sous-cutanées et des saignements abondants.

2. Préparation avant l’utilisation

  1. Maintenez un environnement calme et hygiénique tout en maintenant la température à environ 26 °C.
  2. Choisissez des gobelets en verre appropriés en fonction du physique du patient. Pour les bonnets de différentes tailles, reportez-vous à la Figure 1.
    REMARQUE : Traitez les personnes ayant une masse corporelle et une stature plus grandes avec des bonnets d’un diamètre extérieur de 6,5 cm ; Pour ceux qui ont une masse corporelle et une stature plus petites, prévoyez un bonnet d’un diamètre extérieur de 6,0 cm.
  3. Vérifiez la disponibilité des articles essentiels (tels que des gobelets en verre, des boules de coton absorbantes, des pinces hémostatiques, de l’alcool à 95 % et de la glycérine médicinale). Désinfectez la coupe, vérifiez son intégrité structurelle et confirmez que le bord est lisse pour éviter d’endommager la peau. Reportez-vous à la figure 2 pour les éléments requis pour la procédure.
    REMARQUE : Les gobelets sont généralement désinfectés uniformément à l’avance. Ils sont d’abord désinfectés avec une solution d’alcool à 75 %, puis immergés dans une solution désinfectante chlorée, soigneusement séchés et enfin disposés dans un plateau de traitement stérile, prêts à être utilisés par l’opérateur dans un cadre clinique.
  4. Demandez au patient de prendre une position couchée et d’exposer complètement le site de traitement (taille et dos).
  5. Vérifiez les informations du patient : nom, numéro de lit, numéro d’identification du patient, etc. Expliquez le processus et les méthodes de traitement détaillés au patient et aux membres de sa famille pour atténuer ou éliminer l’anxiété et la peur.
  6. Évaluer l’état de la peau du patient. Arrêtez la procédure s’il y a des dommages.

3. Procédure

REMARQUE : Cure : une fois tous les 7 jours, trois cures au total. Tout effet indésirable observé chez les patients doit être rapidement pris en charge et documenté, et une réévaluation doit être effectuée après la rémission.

  1. Positionnez le site de traitement - la première ligne latérale du méridien de la vessie, de Da-Zhu (BL11) à Guan-Yuan-Shu (BL26).
    REMARQUE : Reportez-vous à la figure 3 pour le schéma des méridiens du corps humain. Le positionnement des méridiens et des points d’acupuncture fait référence aux normes nationales : Nomenclature et emplacement des points méridiens15. En médecine traditionnelle chinoise, l’unité de mesure du positionnement du méridien et du point d’acupuncture est « cun ». La méthode de mesure de la longueur des os est une méthode de positionnement des points d’acupuncture établie sur la base d’une proportion relativement stable entre les différentes parties du corps humain, qui permet de sélectionner des points d’acupuncture personnalisés en fonction de la taille et de la forme du corps de différentes personnes.
    1. Le méridien de la vessie longe la ligne 1,5 cun à partir de la ligne médiane postérieure sur le dos. Étant donné que le bord médial de l’omoplate est à 3 cun de la ligne médiane postérieure, utilisez le compromis de 1,5 cun pour localiser le méridien de la vessie. Da-Zhu et Guan-Yuan-Shu sont situés sur le méridien de la vessie, sous l’apophyse épineuse de la 1ère vertèbre thoracique et de la 5ème vertèbre lombaire.
  2. Nettoyez soigneusement les mains.
  3. Nettoyez la peau du patient en trempant une boule de coton dans une solution saline à l’aide d’une pince, et nettoyez la peau de haut en bas dans le sens des méridiens.
  4. Appliquez une quantité appropriée de glycérine médicinale sur la peau du dos du patient.
  5. Saisissez la tasse d’une main et gardez l’ouverture vers le bas.
  6. De l’autre main, utilisez une pince hémostatique pour saisir une boule de coton saturée d’éthanol à 95 %. Allumez la boule de coton et insérez-la rapidement par l’ouverture de la coupe, effectuez quelques rotations et agitations douces, puis retirez-la.
    REMARQUE : Ne laissez pas la boule de coton absorber trop d’alcool pour éviter que l’alcool ne coule et ne brûle accidentellement la peau. Évitez de brûler le bord de la tasse et assurez-vous que la température de la bouche de la tasse n’est pas trop élevée pour éviter les brûlures. L’endroit où la boule de coton allumée atteint la boîte est le 1/3 extérieur et le 2/3 intérieur de la bouche et le fond de la tasse. Reportez-vous à la Figure 4 pour la profondeur et la position de la boule de coton.
  7. Appuyez rapidement la coupe sur la peau de la zone de traitement et laissez la tasse s’adsorber sur la peau à l’aide d’une pression négative. Contrôlez la profondeur d’adsorption de la coupelle à ~7-10 mm, la vitesse de déplacement à ~5 cm/s et la durée à 5-8 min.
  8. Surveillez la réponse du patient, interrogez-le sur les sentiments ressentis, et traitez et soulagez rapidement tout inconfort. S’il y a une douleur excessive due à une forte aspiration, libérez un peu d’air pour réduire la force d’aspiration (reportez-vous à l’étape 3.11 pour plus de détails). Si la force d’aspiration est insuffisante, répétez la procédure ci-dessus une fois après avoir soulevé la ventouse.
  9. Une fois la coupe adsorbée, placez une main sur la peau environnante et étirez-la tendue tout en utilisant l’autre main pour stabiliser la coupe avec la force appropriée. Exercez une force modeste pour déplacer doucement la ventouse le long de la première ligne de côté du méridien de la vessie, en commençant par Da-Zhu (BL11) et en terminant par Guan-Yuan-Shu (BL26). Déplacez la tasse dans un mouvement de haut en bas, en la faisant glisser d’avant en arrière pour stimuler efficacement le méridien. Voir la figure 5 pour la technique d’emboutissage.
  10. Répétez l’intervention plusieurs fois, la durée du traitement étant limitée par la couleur de la peau (devenant légèrement rouge) au site de traitement et le niveau de tolérance du patient, mais ne dépassant pas 10 min. Voir la figure 6 pour une réaction à la technique des ventouses.
    REMARQUE : Pour minimiser l’inconfort, il est recommandé de manipuler la tasse avec des mouvements progressifs et réguliers. La force et la distance de chaque poussée et traction ne doivent pas être excessives. Si une friction accrue ou une sensation de résistance est ressentie après quelques rotations, arrêtez la procédure et appliquez plus de glycérine.
  11. Pour soulever la tasse, tenez fermement la partie inférieure d’une main. Ensuite, utilisez le pouce ou les doigts de l’autre main pour appliquer une pression sur la peau autour du bord de la coupe. Cela créera un petit espace entre la tasse et la peau, permettant à l’air d’entrer et de diminuer l’aspiration. Une fois cela fait, retirez la coupe.

4. Soins post-traitement

  1. Après avoir soulevé la coupe, utilisez des boules de coton stérilisées ou de la gaze pour essuyer doucement les petites gouttelettes d’eau sur les taches rouge violacée sur le site de la ventouse.
  2. Demandez au patient de s’allonger à plat pendant 30 minutes et d’observer tout effet indésirable.
  3. Gardez le patient au chaud et la zone de traitement sèche.
  4. Si les taches sont légèrement douloureuses et démangeaisons, conseillez au patient de ne pas les gratter pour éviter une infection.

5. Traitement des données

  1. Collecte de données : Demandez aux patients éligibles de remplir le formulaire de rapport de cas dès que possible avant de recevoir le traitement et après avoir terminé le test (après la troisième ventouse).
  2. Analyse des données : Utilisez des tests t appariés pour des comparaisons entre l’auto-avant et l’après, p < 0,05 indiquant des différences statistiquement significatives.

Résultats

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Cet article décrit un essai autocontrôlé avant et après visant à étudier l’efficacité de la thérapie par ventouses pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients atteints d’AEBPCO. Dans cette étude, un total de cinq patients éligibles ont participé à l’essai. Les données ont été obtenues à partir de questionnaires remplis par les patients avant et après le traitement.

Le questionnaire d’enquête sur la santé de l’étude sur les résultats médicaux en 36 questions (SF-36), le test d’évaluation de la MPOC (CAT) et les échelles de dyspnée modifiées du Conseil de recherches médicales (mMRC) ont été utilisés comme indices d’évaluation de l’efficacité du traitement. Le SF-36 est utilisé pour évaluer la santé globale des patients, tandis que le CAT et le mMRC sont des évaluations spécialisées de la BPCO. Le SF-36 est un questionnaire bref et auto-administré qui génère des scores dans huit dimensions de la santé et a été validé par sa capacité à prédire le diagnostic clinique et l’utilisation des services médicaux. L’effet de la thérapie par ventouses a été évalué en comparant les scores totaux avant et après le traitement. Le score était positivement corrélé avec la santé des patients, et l’amélioration du score total indique une amélioration de l’état de santé.

Le test d’évaluation de la MPOC (CAT) est utilisé pour évaluer la qualité de vie des patients, et une diminution des scores indique une amélioration de l’état général de la MPOC du patient. Des changements de >2 points dans les scores CAT des patients avant et après le traitement suggèrent que le traitement a une signification clinique. Le mMRC est principalement utilisé pour évaluer le degré de dyspnée chez les patients atteints de BPCO. La MRC et la CAT sont toutes deux des méthodes d’évaluation symptomatique, mais le contenu de la MRC pour la dyspnée est plus rationalisé, tandis que la CAT a une compréhension plus complète de plusieurs symptômes, y compris la dyspnée.

Pour réduire les interférences subjectives, le contenu des questionnaires et les méthodes de notation ont été expliqués aux patients par le même chercheur. Les patients ont rempli les questionnaires de manière indépendante sans recevoir de rappels.

L’analyse des scores de l’échelle des patients avant et après le traitement a révélé que le score SF-36 est passé de 81,80 ± 5,81 à 90,20 ± 3,56, que le score mMRC est passé de 1,60 ± 0,55 à 0,6 ± 0,55 et que le score CAT a diminué de 22,60 ± 6,73 à 16,80 ± 5,89 (tous p < 0,05, tableau 1). Ainsi, les changements dans les indicateurs étaient statistiquement significatifs, et la thérapie par ventouses mobiles le long des méridiens a pu améliorer les symptômes des patients atteints d’AEBPCO, soulager la détresse respiratoire et améliorer la qualité de vie des patients.

figure-results-1
Figure 1 : Gobelets en verre de différentes tailles. La taille des bonnets est adaptée à la taille du patient. Les tasses en verre couramment utilisées ont des diamètres de 6,5 cm, 6,0 cm et 5,0 cm. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.

figure-results-2
Figure 2 : Éléments essentiels pour déplacer les ventouses le long des méridiens. (A) boule de coton absorbante, (B) pince hémostatique, (C) tasse en verre, (D) alcool à 95 %, (E) glycérine médicinale. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

figure-results-3
Figure 3 : Localisation des méridiens. (A) Schéma, (B) étiquetage réel sur les patients. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

figure-results-4
Figure 4 : Profondeur et emplacement de la boule de coton allumée. La boule de coton allumée est insérée dans le bonnet au 1/3 extérieur et au 2/3 intérieur du bonnet, en veillant à ce que l’embouchure du bonnet ne soit pas trop chaude pour éviter les brûlures lorsqu’il est attaché à la peau. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

figure-results-5
Figure 5 : Technique spécifique de déplacement des ventouses le long des méridiens. L’opérateur place une main sur la peau environnante pour resserrer la peau. En utilisant l’autre main pour stabiliser la tasse avec la force appropriée, la tasse est uniformément poussée d’avant en arrière le long du méridien à plusieurs reprises pour stimuler le méridien. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

figure-results-6
Figure 6 : Manifestations cutanées locales après la fin du traitement : Après ventouses, des rougeurs ou une cyanose sont souvent observées dans la peau locale. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

IndicateursSF-36MRMmCHAT
Numéro de patientAvantAprèsAvantAprèsAvantAprès
18188212519
27693202311
38592102622
47785212822
59093111110
Méchant81.890.21.60.622.616.8
Écart type5.813.560.550.556.735.89
(x̄±s)81.8±5.8190.2±3.561,6±0,550,6±0,5522.6±6.7316.8±5.89
Pp = 0,022p = 0,034p = 0,032

Tableau 1 : Comparaison des questionnaires avant et après le traitement par ventouses : Le tableau 1 illustre l’analyse comparative des scores SF-36, CAT et mMRC avant et après le traitement par ventouses, les tests t appariés soulignant les différences statistiques substantielles observées (p < 0,05).

Discussion

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Les stratégies de traitement médical modernes de la MPOC impliquent généralement des interventions pharmacologiques et une assistance respiratoire avec un large éventail d’interventions pharmacologiques telles que des bronchodilatateurs, divers antibiotiques et des corticostéroïdes oraux et intraveineux16. Même s’il existe des preuves de haut niveau à l’appui de l’utilisation d’antibiotiques et de corticostéroïdes oraux/intraveineux dans l’amélioration de résultats tels que les taux de récidive, les taux de mortalité et la durée du séjour à l’hôpital, des études récentes ont indiqué que l’utilisation prolongée de corticostéroïdes est un facteur de risque indépendant d’augmentation de la mortalité par BPCO17. La durée de la corticothérapie orale pendant les exacerbations aiguës est directement corrélée à un risque accru de pneumonie et de mortalité18, et l’utilisation excessive d’antibiotiques peut entraîner des co-infections, des souches résistantes, une dysbactériose et d’autres conséquences négatives19,20. Par conséquent, l’accent est de plus en plus mis sur la réduction de l’utilisation d’antibiotiques et de corticostéroïdes en tant qu’objectif crucial dans la prise en charge de la MPOC21.

En tant que facteur important de la progression de la BPCO, l’infection est un déclencheur primaire des exacerbations aiguës22,23. Bien qu’il y ait eu plusieurs rapports cliniques en Chine concernant l’efficacité des ventouses dans le traitement des troubles pulmonaires infectieux et le renforcement de l’immunité, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour fournir des revues systématiques, des méta-analyses et des preuves cliniques de haute qualité à l’appui de son efficacité 24,25,26,27. Les recherches menées par Liu, Liang, Ji et d’autres chercheurs ont montré que la thérapie par ventouses joue un rôle crucial dans le traitement de l’AECOPD 28,29,30, comme l’atténuation des symptômes, l’augmentation des niveaux de saturation en oxygène, l’amélioration de la qualité de vie et du pronostic, et l’amélioration de la fonction pulmonaire. Le mécanisme sous-jacent peut impliquer la vasodilatation, l’augmentation du flux sanguin pour améliorer l’apport en oxygène dans les tissus, l’accélération du métabolisme, la promotion de la libération de cellules immunitaires locales et de facteurs immunitaires, et la stimulation de la régulation immunitaire locale autour des méridiens 11,31,32,33.

Par rapport aux ventouses statiques, qui stimulent un ou plusieurs points d’acupuncture, le déplacement des ventouses le long des méridiens offre des avantages uniques avec une plus grande zone de couverture, stimulant simultanément plusieurs points d’acupuncture, et peut être considéré comme une combinaison de ventouses, de Gua-Sha etde massothérapie. Des procédures standardisées sont cruciales pour promouvoir l’utilisation clinique de la thérapie par ventouses mobiles le long des méridiens et garantir son efficacité. Cet article développe la procédure, dans le but principal d’établir un protocole standardisé et efficace pour le traitement de la MPOC. Grâce à l’analyse des données, nous sommes arrivés aux conclusions préliminaires suivantes : le déplacement des ventouses le long de la thérapie par méridiens a le potentiel de soulager les symptômes cliniques des patients, de soulager la dyspnée et d’améliorer la qualité de vie des patients atteints de BPCO. La méthodologie opérationnelle décrite dans cet article s’appuie sur le protocole utilisé par les chercheurs précédentset l’affine 29,35,36,37, en fournissant des précisions sur des techniques opérationnelles spécifiques, les précautions, les soins post-traitement, la prévention des effets indésirables et les stratégies de réponse, formulant ainsi un plan de traitement plus standardisé, prêt à offrir des perspectives méthodologiques pour les efforts de recherche clinique connexes.

Le positionnement du méridien de la vessie (figure 3) décrit à l’étape 3.11 du protocole est une étape critique de ce protocole. Deuxièmement, la glycérine médicale doit être appliquée uniformément le long du méridien de la vessie et couvrir soigneusement la zone des ventouses en mouvement pour éviter la dégradation de la peau due à un manque de lubrification. Troisièmement, la manipulation de l’opérateur joue un rôle important dans le traitement. La profondeur d’adsorption de la coupelle doit être contrôlée à ~7-10 mm, la vitesse de déplacement à ~5 cm/s et la durée à <10 min.

À l’heure actuelle, l’utilisation de la thérapie par ventouses mobiles le long des méridiens dans le traitement de la MPOC est encore confrontée à plusieurs défis. La thérapie nécessite une exposition complète du dos du patient, ce qui présente le risque d’attraper un rhume et d’exacerber les symptômes. Les critères d’évaluation de cette étude sont basés sur des questionnaires, qui sont aujourd’hui largement utilisés pour évaluer l’état des patients atteints d’AEBPCO. Néanmoins, la sélection d’indicateurs objectifs améliorera considérablement la fiabilité des résultats. Enfin, l’intensité de stimulation du déplacement des ventouses le long de la thérapie des méridiens est relativement élevée et certains patients peuvent ne pas être en mesure de la tolérer. De plus, les réactions cutanées partielles sont tout aussi remarquables. Une légère douleur, une rougeur locale et des pétéchies squameuses au site des ventouses, qui reviennent à la normale après quelques instants, sont des réactions normales et disparaîtront spontanément en 1 à 2 jours sans traitement spécial. En cas de brûlures ou d’ampoules sur la peau, l’opération doit être arrêtée immédiatement. Les petites cloques peuvent être auto-absorbées, et les grandes cloques peuvent être perforées avec des aiguilles de désinfection, vidées de liquide, désinfectées à l’iodophore et recouvertes d’un pansement stérilisé sous surveillance médicale pour prévenir l’infection.

Pour améliorer ce protocole, les questions suivantes peuvent être abordées de manière spécifique. Les patients doivent être maintenus au chaud et la température intérieure doit être ajustée pour assurer leur confort. Pour augmenter l’objectivité de l’évaluation, les futurs chercheurs peuvent inclure des mesures de la fonction pulmonaire et de l’indice inflammatoire, tels que la protéine C-réactive à haute sensibilité (hs-CRP) et le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α). Une évaluation approfondie de l’état du patient doit être faite avant le traitement. Si un patient ressent une gêne pendant le traitement, cessez rapidement la procédure et prenez les mesures appropriées pour prévenir les effets indésirables.

Bien que l’efficacité et le mécanisme de la thérapie par ventouses soient encore à l’étude, les avantages démontrés jusqu’à présent sont louables. Le déplacement des ventouses le long de la thérapie des méridiens, avec les avantages d’un fonctionnement simple et d’effets indésirables minimes, mérite d’être poursuivi en matière de recherche et de promotion. En tant que thérapie complémentaire importante, les ventouses ont de larges perspectives d’application. Espérons qu’un échantillon de grande taille pourrait être inclus dans les futurs essais pour démontrer l’efficacité des ventouses, dans le but de fournir une base clinique pour guider le traitement de la BPCO.

Déclarations de divulgation

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Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à divulguer.

Remerciements

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Cette recherche a été soutenue par le « Plan Tianfu Qingcheng » 2022 : Projet Tianfu Science and Technology Leading Talents (Chuan Qingcheng n° 1090) ; le Programme national de formation clinique des talents excellents de la MTC (National TCM Renjiao Letter [2022] n° 1) ; Projet « Plan 100 talents » de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (bureau de l’hôpital [2021] 42) ; Sujet spécial de la recherche scientifique de l’administration de la médecine traditionnelle chinoise du Sichuan (2021MS539, 2023MS608) ; Programme des sciences et de la technologie du Sichuan (2023ZYD0050) ; et Sujet de recherche médicale de la Commission de la santé de Chengdu (NO : 2022337).

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
95 % d’alcoolSichuan Yijie Medical Technology Co., LTD20190079
boule de coton absorbanteCofoe Medical Technology Co., Ltd20222140061
tasse en verreCofoe Medical Technology Co., Ltd20150041
pince hémostatiqueShanghai MEDICAL Instruments (GROUP) Co., Ltd20222201228
glycérinemédicinaleHenan Huakai Biotechnology Co., LTD20231002

Références

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