Ici, nous présentons la méthode d’utilisation de la moxibustion au gingembre pour traiter la diarrhée chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive.
Article de méthode
Ici, nous présentons la méthode d’utilisation de la moxibustion au gingembre pour traiter la diarrhée chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive.
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie courante et fréquente chez les personnes âgées, et elle a tendance à s’aggraver progressivement. La diarrhée est une complication extrapulmonaire fréquente chez les patients atteints de BPCO. La diarrhée peut provoquer une déshydratation, des déséquilibres électrolytiques, une faiblesse et une perte d’appétit, entre autres conséquences néfastes, qui affectent gravement la qualité de vie et l’état nutritionnel des patients. Ces conséquences ne sont pas propices à l’amélioration de l’obstruction des voies respiratoires chez les patients atteints de BPCO. À l’heure actuelle, la médecine moderne a de faibles effets curatifs, ne parvient pas à contrôler complètement les symptômes, provoque une rechute après le sevrage du médicament, a des effets secondaires et augmente le fardeau médicamenteux des patients. La moxibustion au gingembre est une thérapie non pharmacologique unique de la médecine traditionnelle chinoise, qui est sûre et efficace pour contrôler la diarrhée, a peu d’effets secondaires et est facile à accepter. Il s’agit donc d’une thérapie alternative idéale. Cet article vise à présenter le protocole de la moxibustion au gingembre pour le traitement de la diarrhée chez les patients atteints de BPCO.
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une affection pulmonaire hétérogène caractérisée par des symptômes respiratoires chroniques (dyspnée, toux, production d’expectorations ou exacerbations) dus à des anomalies des voies respiratoires (bronchite, bronchiolite) et/ou des alvéoles (emphysème) qui provoquent une obstruction persistante, souvent progressive, des voies respiratoires 1,2. La MPOC est devenue une maladie chronique grave avec une morbidité élevée, une mortalité élevée, un taux d’invalidité élevé et un lourd fardeau de maladie. L’étude « China Lung Health Study » montre que l’incidence de la BPCO chez les personnes de plus de 40 ans en Chine est de 13,7 %3. Le nombre total de patients atteints de BPCO en Chine est de ~100 millions. Les exacerbations aiguës se produisent 0,5 à 3,5 fois chez les patients atteints de BPCO chaque année et sont la principale cause de décès chez les patients atteints de BPCO. En 2013, le nombre total de décès dus à la BPCO en Chine était de 910 000, se classant au troisième rang pour une seule maladie, représentant 31,1 % du nombre total de décès dus à la BPCO dans le monde4.
La diarrhée fait référence à une fréquence accrue des selles, des selles minces, du mucus, du pus, du sang, des aliments non digérés, des selles urgentes ou même une incontinence fécale. Plus précisément, la diarrhée consiste en plus de trois selles par jour, avec une teneur en eau fécale supérieure à 85 %5,6. La diarrhée est une complication extrapulmonaire courante chez les patients atteints de BPCO et s’accompagne généralement d’une perte d’appétit, de ballonnements, de fatigue, d’anxiété et d’autres inconforts. Des études ont montré que l’incidence de la diarrhée chez les patients atteints de MPOC pendant le traitement antibiotique est de ~5 % à 25 %7. La diarrhée entraîne des troubles de l’eau et des électrolytes chez les patients et aggrave le risque de malnutrition chez les patients. Il réduit non seulement la qualité de vie des patients atteints de BPCO, mais entrave également la récupération de la fonction respiratoire et affecte le pronostic de la BPCO 8,9,10. La prise en charge de la diarrhée comprend principalement des antidiarrhéiques, une réhydratation orale ou intraveineuse, des probiotiques, des antibiotiques (en cas de signe d’infection)11,12,13,14, un traitement au zinc 15 et une thérapie diététique16,17. Cependant, le traitement médicamenteux antidiarrhéique ne peut contrôler que temporairement les symptômes de la diarrhée, qui ne peuvent pas être entièrement guéris. D’autres méthodes ont un traitement plus long, ce qui augmente le fardeau des patients. Par conséquent, un traitement non pharmacologique facile à mettre en œuvre est nécessaire pour traiter la diarrhée chez les patients atteints de BPCO.
La moxibustion au gingembre consiste à couper le gingembre frais (Zingiber officinale) en fines tranches, à allumer des bâtonnets de moxa sur les tranches de gingembre, puis à placer la moxibustion à des points d’acupuncture spécifiques. Le moxa est une plante médicinale traditionnelle chinoise, qui peut réchauffer les canaux pour dissiper le froid. La moxibustion peut éliminer de nombreux symptômes inconfortables grâce au méridien de réchauffement. Il est efficace dans le traitement des maladies de l’articulation du genou, du syndrome de l’intestin irritable, de la gastrite atrophique chronique, des nausées post-chimiothérapie et des vomissements 18,19,20,21. Les tranches de gingembre ont pour effet de dissiper le rhume 22,23. En pratique clinique, la plupart des patients atteints de BPCO présentent des symptômes de diarrhée. L’exacerbation aiguë de la DOPD est généralement déclenchée par une infection ; Les antibiotiques peuvent contrôler l’infection, mais ont tendance à aggraver les symptômes de la diarrhée. L’ajustement alimentaire, les médicaments antidiarrhéiques et la supplémentation de la flore intestinale ont certains avantages pour la diarrhée, mais ils ne sont pas suffisants. La moxibustion au gingembre est une ancienne technique de médecine traditionnelle chinoise, qui a pour fonctions de réchauffer le corps et de dissiper le froid, de réconcilier le qi et le sang, d’alimenter la santé et d’améliorer la fonction de la rate et de l’estomac. Il a été observé qu’il avait un effet remarquable sur la diarrhée en milieu clinique. Il est simple et facile à réaliser, n’a pas d’effets secondaires apparents et est facile à accepter pour les patients.
Ici, nous présentons un essai contrôlé randomisé utilisant la moxibustion au gingembre comme traitement non pharmacologique pour traiter les patients atteints de BPCO avec diarrhée, en la comparant à la thérapie conventionnelle pour confirmer l’efficacité et la supériorité de la thérapie par moxibustion au gingembre. Des descriptions détaillées de la procédure et des démonstrations vidéo aideront à promouvoir davantage cette thérapie de médecine traditionnelle chinoise.
Le protocole de l’étude a été examiné et approuvé par le Comité d’approbation de la recherche clinique de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de l’hôpital de Chengdu (KY2022027). Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les sujets.
1. Préparation des matériaux
REMARQUE : Voir la figure 1 et le tableau des matériaux pour plus de détails sur les matériaux utilisés dans ce protocole.
2. Préparation du médecin
3. Préparation du sujet
4. Fonctionnement
Conditions de base
Au total, 18 patients atteints de BPCO compliquée par une diarrhée ont été répartis en un groupe de traitement (9 cas) et un groupe témoin (9 cas) (voir tableau 2). Tous les patients répondaient au critère diagnostique1, accompagnés de symptômes de diarrhée, et étaient de type 5 ou supérieur selon le tableau des sellesde Bristol 5. Le groupe de traitement a reçu un traitement de moxibustion au gingembre et un traitement symptomatique conventionnel (y compris des préparations d’inhalation, des antibiotiques et des médicaments antidiarrhéiques), et le groupe témoin n’a reçu qu’un traitement symptomatique conventionnel pendant 5 jours.
Indicateurs observés
Le test d’évaluation de la BPCO (CAT)1 et les caractéristiques des selles et de la fréquence de défécation (SCDF) ont été comparés entre les deux groupes. CAT est un questionnaire en 8 points qui évalue l’état de santé des patients atteints de BPCO. Il a été développé pour être applicable dans le monde entier. SCDF est utilisé selon le tableau des selles de Bristol 5,27 et le score de fréquence de défécation standard28. (voir tableau 3)
Résultats expérimentaux
Nous avons utilisé le test T de l’échantillon indépendant pour déterminer s’il y avait des différences entre le groupe témoin et le groupe de traitement avant le traitement. Un test T sur échantillon apparié a été utilisé pour comparer les valeurs moyennes avant et après le traitement dans les groupes afin de déterminer s’il y avait des différences d’efficacité.
Les scores CAT entre les deux groupes après le traitement sont présentés dans le tableau 4. Après le traitement, les valeurs moyennes de CAT dans les deux groupes étaient plus faibles qu’avant le traitement, et la valeur moyenne de CAT dans le groupe de traitement était inférieure à celle du groupe témoin (P < 0,05).
Les scores SCDF des deux groupes après le traitement sont présentés dans le tableau 5. Après le traitement, les valeurs moyennes de SCDF des deux groupes étaient plus faibles qu’auparavant, et la valeur moyenne de SCDF du groupe de traitement était inférieure à celle du groupe témoin (P < 0,05). Les résultats ont montré que l’application combinée de la moxibustion au gingembre et de la thérapie conventionnelle pouvait améliorer les symptômes de la BPCO et de la diarrhée mieux que la thérapie conventionnelle seule.

Figure 1 : Matériaux. Gingembre; cônes de moxa ; cotons-tiges secs ; cutter ; brucelles; cotons-tiges à l’iodophor ; disque de flexion médical ; serviette de traitement médical jetable ; briquet. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Figure 2 : Point d’acupuncture de Shenque (CV 8). Une photographie du point d’acupuncture de Shenque tel que décrit dans la norme nationale : Illustrations pour l’emplacement des points d’acupuncture26. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Figure 3 : Avant et pendant le traitement. (A) La position du nombril (CV 8) avant le traitement. (B) La moxibustion enflammée et les tranches de gingembre ont été placées sur le CV 8. (C) Le cône de moxa éteint. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
| Critères d’inclusion | (1) Le patient atteint de BPCO doit souffrir de dyspnée, de toux chronique ou de production d’expectorations et/ou d’antécédents d’exposition à des facteurs de risque de la maladie. Dans le même temps, la spirométrie démontre la présence de VEMS/CVF < 0,7 ; (2) La définition de la diarrhée correspondait au type 5 et aux niveaux supérieurs pour le « tableau des selles de Bristol ». (Excréments de type 5 : Taches molles avec des dents claires et mignonnes (passées facilement) ; Excréments de type 6 : Morceaux moelleux aux bords déchiquetés, tabouret pâteux ; Fèces de type 7 : Aqueuses, pas de morceaux solides ENTIÈREMENT LIQUIDES) |
| Critères d’exclusion | (1) ceux qui ont une ulcération cutanée, un mauvais contrôle de la glycémie, un mauvais contrôle de la pression artérielle et des étourdissements ; (2) ceux atteints de silicose, de tuberculose, de tumeurs malignes, d’asthme, de troubles de la coagulation et d’insuffisance cardiaque sévère ; (3) ceux atteints de cardiopathie rhumatismale, de cardiopathie congénitale, d’insuffisance rénale, d’insuffisance hépatique, etc. (4) ceux qui ont une mauvaise observance (5) les personnes souffrant de diarrhée connue due à d’autres maladies |
Tableau 1 : Critères d’inclusion et d’exclusion des patients. Déterminez les critères d’inclusion selon GOLD 20241 et le tableau des selles Bristol6. Les critères d’exclusion sont fondés sur la littérature publiéeantérieurement 29.
| GROUPE | Genre | Âge(années) | IMC | VEMS/CVF (%) | pré-CAT | pré-SCDF | post-CAT | post-SCDF |
| 1 | Mâle | 55 | 20.07 | 54.50 | 23.00 | 8.00 | 18.00 | 4.00 |
| 1 | Femelle | 75 | 26.48 | 68.69 | 16.00 | 6.00 | 15.00 | 0.00 |
| 1 | Mâle | 61 | 28.13 | 67.25 | 21.00 | 8.00 | 16.00 | 6.00 |
| 1 | Femelle | 61 | 34.34 | 64.12 | 22.00 | 10.00 | 17.00 | 4.00 |
| 1 | Femelle | 65 | 22.18 | 62.13 | 20.00 | 8.00 | 16.00 | 4.00 |
| 1 | Mâle | 58 | 31.23 | 61.23 | 22.00 | 8.00 | 17.00 | 4.00 |
| 1 | Mâle | 69 | 24.54 | 60.54 | 21.00 | 10.00 | 20.00 | 4.00 |
| 1 | Mâle | 55 | 18.81 | 54.53 | 26.00 | 8.00 | 20.00 | 2.00 |
| 1 | Femelle | 77 | 23.78 | 35.02 | 27.00 | 10.00 | 23.00 | 2.00 |
| 2 | Femelle | 57 | 23.50 | 68.20 | 15.00 | 6.00 | 15.00 | 2.00 |
| 2 | Femelle | 50 | 25.97 | 68.52 | 18.00 | 6.00 | 16.00 | 4.00 |
| 2 | Mâle | 48 | 20.20 | 65.33 | 18.00 | 8.00 | 16.00 | 6.00 |
| 2 | Mâle | 54 | 25.14 | 63.98 | 17.00 | 10.00 | 15.00 | 4.00 |
| 2 | Mâle | 73 | 29.03 | 63.22 | 25.00 | 10.00 | 23.00 | 4.00 |
| 2 | Femelle | 50 | 25.39 | 61.34 | 22.00 | 10.00 | 21.00 | 2.00 |
| 2 | Femelle | 44 | 22.04 | 59.67 | 23.00 | 8.00 | 19.00 | 2.00 |
| 2 | Femelle | 59 | 17.12 | 48.18 | 26.00 | 12.00 | 25.00 | 6.00 |
| 2 | Mâle | 69 | 24.69 | 46.34 | 27.00 | 8.00 | 25.00 | 10.00 |
Tableau 2 : Données sur les cas. Y compris les informations de base sur le patient (groupes, sexe, âge, IMC, VEMS/CVF), les scores CAT avant le traitement (preCAT), les scores SCDF avant le traitement (preSCDF), les scores CAT après le traitement (postCAT) et les scores SCDF après le traitement (postSCDF). Abréviations : IMC = indice de masse corporelle ; VEMS/CVF = (volume expiratoire forcé en 1 seconde/capacité vitale forcée) ; BPCO = bronchopneumopathie chronique obstructive ; CAT = Le test d’évaluation de la BPCO ; SCDF = Caractéristiques des selles et fréquence de défécation.
| 0 résultat | 2 Score | 4 Score | 6 Score | |
| propriété du tabouret | Comme un saucisson ou un serpent, lisse et doux | Taches molles avec des bords nets (passé facilement) | Pièces moelleuses aux bords déchiquetés, tabouret amushy | Aqueux, pas de morceaux solides. Entièrement liquide |
| Fréquence des selles (heures/jour) | <3 | 3-4 | 5-6 | ≥7 |
Tableau 3 : Critères de notation SCDF. Ceux-ci ont été développés en se référant au tableau des selles de Bristol 5,27 et au score de fréquence de défécationstandard 28. Abréviation : Caractéristiques des selles et fréquence de défécation.
| Nombre de cas | Prétraitement | Post-traitement | |
| Groupe de traitement | 9 | 22.00±3.24 | 18.00±2.55 |
| Groupe de contrôle | 9 | 21.22±4.35 | 19.44±4.19 |
Tableau 4 : Comparaison des scores CAT entre les deux groupes. Les scores sont exprimés en x ± s. Abréviation : BPCO = maladie pulmonaire obstructive chronique ; CAT = Le test d’évaluation de la BPCO.
| Nombre de cas | Prétraitement | Post-traitement | |
| Groupe de traitement | 9 | 8.44±1.33 | 3,33±1,73 |
| Groupe de contrôle | 9 | 8,67±2,00 | 4.44±2.60 |
Tableau 5 : Comparaison des scores SCDF entre les deux groupes. Les scores sont exprimés par x ± s. Abréviation : Caractéristiques des selles et fréquence de défécation.
Les causes de la diarrhée chez les patients atteints de BPCO sont diverses, notamment l’infection gastro-intestinale, l’intestin irritable, l’abus d’antibiotiques, les facteurs alimentaires (régime froid, intolérance au lactose, consommation excessive de graisses), les médicaments (laxatifs tels que le sulfate de magnésium et le lactulose, agents déshydratants tels que le mannitol et le sorbitol)6, les herbes médicinales chinoises - herbes naturelles - sont utilisées dans le monde entier et ont des effets significatifs sur le métabolisme du glucose et des lipides humains, inflammation intestinale et stress oxydatif30. La diarrhée continue provoque souvent une déshydratation, des troubles électrolytiques, de la fatigue, une perte d’appétit et d’autres problèmes chez les patients, ce qui retarde le rétablissement des patients atteints de BPCO et entrave le choix des médicaments de traitement pour les patients.
La moxibustion au gingembre est une thérapie unique de médecine traditionnelle chinoise non pharmacologique. Ces dernières années, la moxibustion au gingembre a obtenu de bons effets cliniques dans le traitement de la diarrhée. La théorie des méridiens et des collatéraux stipule que le point d’acupuncture de Shenque est un point d’acupuncture essentiel sur le canal Ren. Le point d’acupuncture de Shenque est relié aux 12 méridiens et aux 12 organes viscéraux et à l’ensemble du corps29,31 ; il régule l’intestin, prévient la diarrhée, renforce la rate et l’estomac et régule le Yin et le Yang. Selon la médecine moderne, le nombril a une peau fine, une sensibilité élevée, une forte perméabilité et une absorption rapide car il contient un grand nombre de microvaisseaux. Les molécules médicamenteuses sont plus accessibles pour traverser la cornée de la peau ombilicale, pénétrer dans la cellule interstitielle, se disperser rapidement dans le sang et jouer un rôle dans l’ensemble du corps. La moxibustion a pour fonctions de réchauffer les méridiens et les collatéraux, de réchauffer le milieu, de renforcer la rate et de prévenir la diarrhée. Le gingembre est d’une immense valeur dans le traitement de diverses maladies digestives telles que les ulcérations gastriques, la gastrite, la dyspepsie, les nausées, l’indigestion, les éructations, les ballonnements, l’inconfort épigastrique et les vomissements32. La moxibustion de gingembre sur Shenque Acupoint renforce la rate, apaise le foie, réchauffe les reins et arrête la diarrhée. Lorsque nous l’avons introduit dans le traitement de la diarrhée chez les patients atteints de BPCO, nous avons constaté qu’il avait également une excellente efficacité. Nos résultats expérimentaux montrent que l’utilisation combinée de la moxibustion au gingembre dans le traitement de la BPCO accompagnée de diarrhée a un meilleur effet que la thérapie conventionnelle.
Quelques accidents possibles et contre-mesures
Tout d’abord, si les patients ressentent une brûlure lorsque le pilier de moxa n’est pas complètement brûlé, remplacez le nombril du patient par un morceau de gingembre plus épais. Deuxièmement, si la mèche de moxa a brûlé mais que le patient n’a pas de sensation de chaleur indubitable, remplacez-la par des tranches de gingembre plus fines ou percez plus de trous dans les tranches de gingembre. Veillez à ce que le patient ne soit pas sensible à la perception de la température. Troisièmement, si des cloques apparaissent sur le nombril du patient après le traitement, demandez au patient d’éviter de toucher le nombril et de détruire les ampoules. Si les cloques sont trop grosses, utilisez des aiguilles d’acupuncture jetables pour percer les cloques et libérer l’exsudat sans endommager la membrane des vésicules. Pendant le traitement, si le patient ressent le besoin de déféquer ou d’évacuer des gaz, interrompez le traitement et poursuivez après la selle ; Calmer le stress du patient. Pour les patients ayant l’estomac vide, l’estomac excessif, une fatigue extrême et la peur de la moxibustion, la moxibustion doit être utilisée avec précaution pour empêcher le moxa brûlant de tomber, brûlant la peau et les vêtements.
Limitations
Opération fréquente : L’opérateur doit allumer le cône de moxa pendant le processus de traitement, prêter attention aux sensations du patient, observer la peau du patient et remplacer le cône de moxa, ce qui sera réalisé dans un délai très court. Taille insuffisante de l’échantillon : Cette expérience a principalement confirmé que l’opération standard de la moxibustion au gingembre avait un effet significatif sur le soulagement des symptômes de la diarrhée chez les patients atteints de MPOC, mais la taille de l’échantillon est petite. Effet limité : Cette opération ne peut contrôler que les symptômes de diarrhée associés à la MPOC. Il est nécessaire d’identifier la cause et de contrôler activement la maladie primaire. Compte tenu de ces situations, nous avons mis de l’avant certaines mesures d’amélioration pour faciliter le travail de suivi.
Mesures d’amélioration
Deux membres du personnel médical doivent être présents pendant l’opération. L’une d’entre elles est l’opérateur, et chaque étape de l’opération doit être habilement maîtrisée avant l’opération pour éviter les accidents pendant l’opération. L’autre est un observateur, chargé d’enregistrer les problèmes et les accidents qui peuvent survenir en fonctionnement, de prêter attention à la réaction des patients et de traiter rapidement les urgences. Étant donné que la taille de l’échantillon de cet essai est petite, nous continuerons à effectuer cette opération à l’avenir afin d’obtenir plus de données d’essai afin d’assurer l’universalité de cette thérapie.
En tant que thérapie non pharmacologique efficace, la moxibustion au gingembre peut améliorer efficacement la diarrhée. Notre essai montre que la moxibustion au gingembre peut également aider à traiter la diarrhée chez les patients atteints de BPCO. Nous espérons que nos conclusions pourront aider davantage de chercheurs à se concentrer sur ce domaine et à atténuer conjointement les problèmes de vie des patients atteints de MPOC.
Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à déclarer.
Ce travail a été soutenu par le « Plan Tianfu Qingcheng » 2022 Projet Tianfu Science et Technologie Leading Talents (Chuan Qingcheng n° 1090), le Programme national de formation clinique des excellents talents en MTC (National TCM Renjiao Letter [2022] No. 1), le projet « 100 Talent Plan » de l’Hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (Bureau de l’hôpital [2021] 42), Sujet spécial de la recherche scientifique de l’Administration de la médecine traditionnelle chinoise du Sichuan (2021MS539, 2023MS608). Programme scientifique et technologique du Sichuan (2023ZYD0050, 24NSFJQ0077), Projet de fonds de développement scientifique et technologique de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (22HL11).
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| coupe-boîte | Deli Group Co., LTD | / | |
| serviette de traitement médical jetable | Sichuan Hualikang Medical Technology Co., LTD | 2024010902 | |
| cotons-tiges secs | Chengdu Zhongxin sanitary materials, LLC. | ||
| gingembre frais | communauté Qingyang marché complet | / | |
| cotons-tiges iodophores | Zhejiang Beijiaer hygiene Technology Co., LTD | 20231201 | |
| briquet | Xiayi Shuntong Lighter manufacturing Co., LTD | 25625 | |
| disque de pliage médical | HYNAUT | 100062487683 | |
| bâtonnets de | moxaNanyang Fuaitang absinthe produits biologiques Co., LTD | 15941917095 | |
| pince à épiler | HYSTIC | 100013619175 |