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Pectopexie de cerclage laparoscopique non maillée avec préservation utérine pour le prolapsus des organes pelviens

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DOI :

10.3791/67239

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25 octobre 2024

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1Department of Gynecology and Obstetrics, The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital, 2Department of Gynecology and Obstetrics, Queen Elizabeth Hospital, 3Department of Obstetrics and Gynecology, Queen Mary Hospital, The University of Hong Kong

* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

Ici, nous présentons une nouvelle approche connue sous le nom de pectopexie de cerclage laparoscopique non maillé avec préservation utérine pour le prolapsus des organes pelviens (LNMCPUP) pour les patientes qui souhaitent préserver leur utérus. Les sutures permanentes du cerclage sont utilisées pour suspendre l’utérus au ligament ilio-pectinéal à travers le ligament rond.

Résumé

Le prolapsus des organes pelviens (POP) touche des millions de femmes dans le monde et représente un fardeau socio-économique important. Un soutien apical adéquat est essentiel pour traiter la POP. Des recherches récentes ont de plus en plus validé l’efficacité et l’innocuité de la pectopexie laparoscopique (LP) pour traiter la POP apicale. Cependant, le coût du treillis synthétique et les complications qui y sont associées limitent l’utilisation généralisée de cette technique. Notre équipe a précédemment publié une étude décrivant une nouvelle procédure sans maille appelée pectopexie de cerclage laparoscopique non maillée (LNMCP), démontrant des résultats positifs avec des taux de réussite objectifs et subjectifs satisfaisants. De nombreuses patientes expriment une préférence pour la conservation de leur utérus pendant la chirurgie du prolapsus en raison de considérations liées à la sexualité, au partenariat et à l’image corporelle.

La présente recherche introduit une nouvelle approche connue sous le nom de pectopexie de cerclage laparoscopique non maillée avec préservation utérine (LNMCPUP) pour le POP, dans laquelle l’utérus est suspendu au ligament iliopeccinéal à travers le ligament rond à l’aide de sutures de cerclage permanentes. Nous avons effectué avec succès cette procédure dans 14 cas dans notre hôpital, dont six avaient encore leurs règles et les huit autres étaient ménopausées, avec une durée opératoire moyenne de 54,43 min (± 10,18 min) et un volume de saignement moyen de 53,57 ml (± 48,77 ml). La durée moyenne du suivi était de 19,71 ± 15,87 mois. Le taux de réussite objectif de LNMCPUP était de 100%, avec un taux de réussite subjectif de 92,86%. Aucune complication significative n’a été observée pendant ou après la chirurgie. LNMCPUP intègre le cerclage cervical et le raccourcissement du ligament rond, ainsi que le LP sans utiliser de treillis, éliminant ainsi le risque d’érosion des mailles et réduisant les coûts de santé. De plus, cette nouvelle technique est relativement facile à maîtriser, ce qui la rend accessible même dans les zones rurales et sous-développées où le treillis synthétique n’est pas disponible. Par conséquent, il vaut la peine d’adopter LNMCPUP chez les patientes POP qui souhaitent préserver leur utérus.

Introduction

Le prolapsus des organes pelviens (POP) a un impact significatif sur le bien-être d’une partie importante des femmes pares de plus de 50 ans1. Avec l’augmentation de la durée de vie moyenne, un plus grand nombre de femmes auront besoin d’une chirurgie POP. L’étalon-or pour le traitement du prolapsus utérin est la sacrocolpopexie laparoscopique (LS), dans laquelle l’apex vaginal est attaché au sacrum sur les troisième et quatrième vertèbres sacrées à l’aide d’un treillis, avec un taux de réussite supérieur à 95% et une durabilité à long terme2. Cependant, la LS est une procédure difficile généralement associée à des problèmes de défécation postopératoires3. De plus, le LS peut ne pas convenir aux patients obèses. La pectopexie laparoscopique (LP), dans laquelle les ligaments ilio-pectinéaux sont utilisés pour une fixation bilatérale en maille de la voûte vaginale ou du moignon cervical, est apparue comme une alternative viable à la LS pour traiter le prolapsus apical, en raison de son efficacité clinique comparable et d’une incidence plus faible de troubles de la défécation4.

Cependant, l’utilisation de treillis synthétique pour le soutien apical dans le LS et le LP entraîne des complications liées au treillis, augmentant la souffrance des patients et les dépenses médicales5. Notre équipe a publié une nouvelle procédure appelée pectopexie cervicale laparoscopique non maillée (LNMCP), intégrant des sutures permanentes du cerclage cervical dans le ligament rond jusqu’au ligament ilio-ectinéal. Cela a été réalisé avec succès avec des taux de réussite objectifs et subjectifs élevés6. Des preuves récentes suggèrent que de nombreuses femmes souffrant de problèmes de prolapsus souhaitent préserver leur utérus, ce qui est primordial pour maintenir la confiance en soi, l’estime de soi et un sentiment de féminité7.

La recherche actuelle fait état du développement d’une nouvelle approche connue sous le nom de pectopexie de cerclage laparoscopique non maillé avec préservation utérine pour le POP (LNMCPUP) pour traiter le prolapsus apical. Cette nouvelle technique consiste à intégrer des sutures de cerclage cervical dans le ligament rond jusqu’au ligament ilio-électrique, ce qui permet d’obtenir une suspension utérine ferme. De plus, sans utiliser de treillis synthétique, cette procédure évite l’érosion du treillis tout en réduisant les coûts médicaux. De plus, cette procédure garantit que l’utérus est préservé, minimisant ainsi les risques périopératoires associés à l’hystérectomie et éliminant les altérations significatives dans les résultats de la chirurgie POP8.

Protocole

Le comité d’examen institutionnel de l’hôpital a approuvé le protocole (numéro d’approbation de l’IRB 2021-040). Le consentement éclairé pour la publication a été obtenu de chaque participant. Les critères d’inclusion incluaient les femmes diagnostiquées avec un prolapsus utérin au stade 2 ou plus de la quantification du prolapsus des organes pelviens (POP-Q) avec des symptômes connexes qui étaient éligibles pour des traitements chirurgicaux et qui étaient capables de lire le chinois. L’évaluation de l’éligibilité a été effectuée par un gynécologue de l’hôpital. Tous les patients ont subi une évaluation préopératoire standardisée des POP à l’aide du système POP-Q en position de lithotomie ainsi que par échographie. Les patients présentant des anomalies antérieures/postérieures coexistantes ou une chirurgie concomitante de l’incontinence ont également été inclus. Les femmes présentant des contre-indications à la chirurgie laparoscopique, une tumeur maligne génitale établie, un traitement chirurgical antérieur du prolapsus voûté, des problèmes de langage et celles qui ne sont pas disponibles pour le suivi ont été exclues. Les patients ont accepté de retourner les questionnaires et de se présenter aux rendez-vous de suivi. Voir la Table des matériaux pour plus de détails sur l’équipement et les autres matériaux utilisés dans le présent protocole.

1. Planification de la chirurgie du prolapsus

  1. Informez les patients des risques et des complications potentielles, y compris la possibilité de passer à la laparotomie ouverte, les saignements excessifs, l’infection de la plaie et la récidive postopératoire.
  2. Après avoir obtenu le consentement éclairé, administrer l’injection d’énoxaparine sodique (100 AXaUI/kg) pour la prophylaxie de la thrombose périopératoire.
  3. Demandez à un anesthésiste d’administrer une anesthésie générale endotrachéale et de surveiller les signes vitaux. Administrer des antibiotiques prophylactiques périopératoires par voie intraveineuse 30 minutes avant la chirurgie ; Utilisez le céfuroxime (1,5 g) sauf s’il y a des antécédents allergiques.
  4. Après la désinfection cutanée sur le terrain, établir le pneumopéritoine à l’aide de la technique de l’aiguille de Veress pour l’insufflation par l’ombilic9.
    1. Placez un trocart de 10 mm via l’ombilic pour un dispositif optique, et introduisez trois trocarts de 5 mm (voir le tableau des matériaux) sous visualisation directe dans le bas-ventre.
    2. Maintenir le débit d’admission de gaz à 20 L/min et la pression intrapéritonéale à 12 mmHg.

2. Approche laparoscopique de la pectopexie par cerclage non maillé avec préservation utérine (LNMCPUP)

  1. Effectuer une salpingo-ovariectomie bilatérale laparoscopique chez les patientes ménopausées. Électrocoaguler et sectionner le ligament rond (Figure 1), en l’attachant à l’isthme cervical.
  2. Ouvrez le péritoine de récursivité vésico-utérine pour exposer l’artère utérine.
  3. Exposez le ligament ilio-pectinéal près des points de repère - le ligament rond et l’artère ombilicale oblitérée - faites une incision dans le péritoine et détachez les tissus mous environnants entre le ligament ombilical latéral et le ligament rond, en dessous duquel se trouve le ligament ilio-ectinaire. Évitez tout contact avec le vaisseau iliaque externe et le nerf obturateur dans la région chirurgicale cible.
  4. Pour effectuer un cerclage cervico-isthmique, commencez à 4 heures sur le côté droit et allez dans le sens inverse des aiguilles d’une montre (Figure 2A), utilisez une suture permanente (taille 2, voir Tableau des matériaux) dans l’isthme utérin pour suturer, liguer et attacher un ligament rond à l’isthme cervical. Effectuez un tour jusqu’à ce que le point de départ soit atteint, en effectuant des mouvements périphériques avec l’aiguille autour du col de l’utérus (Figure 2B). Serrez et fixez le point après avoir terminé le cerclage cervical (Figure 2C).
  5. Enfoncez la suture permanente dans le ligament rond, en terminant au ligament ilio-pectinéal (Figure 3A,B).
  6. Insérez le point de suture à travers le ligament iliopeccinéal (Figure 4A, B) et assurez la suspension sans tension (Figure 5).
  7. Répétez les étapes 2.1 à 2.6 de l’autre côté du bassin.
  8. Effectuez une fermeture péritonéale avec une suture tressée en polyglactine synthétique résorbable (taille 2-0, voir tableau des matériaux).
  9. Réaliser une colporraphie antérieure et/ou postérieure si les patientes atteintes de POP symptomatique ≥ stade 2 incluant une anomalie de la paroi vaginale antérieure et/ou postérieure. Séparez la paroi vaginale du col de l’utérus et de la poche suturée pendant 1 à 2 tours dans la vessie externe/fascia rectale pour réparer la cystocèle/rectocèle. Suture de l’arc du fascia tendineux du bassin du bassin/arc tendineux musculeux releveur de l’abdomen en forme de U et de la paroi antérieure et/ou postérieure fermée du vagin.
  10. Effectuer une chirurgie anti-incontinence à l’envers et à l’extérieur avant le LNMCPUP si les patients sont diagnostiqués avec une incontinence urinaire à l’effort (IUE) grave sur la base d’un examen urodynamique préopératoire. Si les patients ont été diagnostiqués avec une SUI moyenne, informez-les du risque d’aggravation de l’état d’SUI postopératoire et effectuez TVT-O à la discrétion des patients.
    REMARQUE : La technique LNMCPUP est illustrée dans un schéma (Figure 6).

3. Prise en charge après une chirurgie LNMCPUP

  1. Enregistrez les données nécessaires, y compris la durée de l’opération du LNMCPUP, la perte totale de sang et les complications associées.
  2. Conseillez à toutes les patientes ménopausées d’utiliser des œstrogènes transvaginaux à faible dose pendant 6 semaines après la chirurgie.
  3. Conseillez à tous les patients de pratiquer des exercices du plancher pelvien à partir de 8 semaines après la chirurgie.
  4. Effectuer le suivi des patients 6 semaines, 6 mois et 1 an après la chirurgie.
    1. Effectuer un examen gynécologique à l’aide du système POP-Q pour évaluer le prolapsus, un point de référence important est l’hymen. Classer le prolapsus génital aux stades 1 à 4 en fonction des scores POP-Q optimaux obtenus.
    2. Demandez aux patients de remplir le questionnaire sur l’impression globale d’amélioration du patient (IGP) afin d’évaluer l’état postopératoire par rapport à l’état avant l’intervention chirurgicale. Utilisez une seule question pour évaluer la condition ; La réponse sera sur une échelle de « 1. Beaucoup mieux » à « 7. Bien pire »10.
    3. Demandez aux patients de remplir le questionnaire sur la qualité de vie du prolapsus (P-QOL) et le questionnaire sexuel sur le prolapsus urinaire et l’incontinence urinaire des organes pelviens (PISQ-12).
      REMARQUE : Le PISQ-12 est un questionnaire auto-administré qui évalue la fonction sexuelle des femmes atteintes de prolapsus des organes pelviens ou d’incontinence urinaire11.
  5. Calculez les taux de réussite subjectifs et objectifs. Définir le succès objectif comme l’absence de prolapsus de la voûte au-delà de l’hymen, avec un stade POP-Q optimal ≤1. Définir le succès subjectif comme l’absence de symptômes gênants (renflement et protrusion vaginale selon le questionnaire validé), sans chirurgie répétée ou utilisation d’un pessaire pour le prolapsus récidivant de la voûte12.
    REMARQUE : Nous avons considéré un taux de réussite objectif de nos soins médicaux si les mesures POP-Q Ba, Bp et C ≤ 0 (stade POP-Q optimal ≤ 1) et un taux de réussite subjectif de nos soins médicaux si le PGI était≤ 2. Une évaluation systématique a été effectuée pour des complications telles que l’IUE de novo , la réopération pour l’IUE ou la POP récurrente, et la dyspareunie de novo .

Résultats

Nous avons réalisé avec succès une pectopexie de cerclage laparoscopique non maillée avec préservation utérine (LNMCPUP) chez 14 patientes au cours des 2 dernières années, dont six étaient préménopausées et les huit autres étaient ménopausées. Leur âge moyen ± l’écart-type (ET) était de 52,93 ± 9,94 ans, avec un indice de masse corporelle (IMC) moyen ± SD de 23,46 ± 1,95. Le volume moyen de saignement ± SD pendant la chirurgie était de 53,57 ± 48,77 ml, et la durée moyenne de l’opération ± SD était de 54,43 ± 10,18 min. La durée moyenne ± suivi du DS était de 19,71 ± 15,87 mois, au cours desquels aucune complication périopératoire n’a été observée (voir tableau 1). Une patiente a signalé avoir eu un problème temporaire de circulation sanguine pendant les menstruations au cours du premier mois après la chirurgie, qui s’est résolu peu de temps après. Les résultats ont indiqué un taux de réussite objectif de 100 % et un taux de réussite subjectif de 92,86 % (voir le tableau 1, le tableau 2 et le tableau 3). Comme les 14 patients présentaient des malformations antérieures et/ou postérieures, nous avons réalisé une colporraphilie antérieure et/ou postérieure en même temps. Sept des 14 patients souffraient également d’incontinence urinaire à l’effort (IUE) légère ; Cependant, aucun d’entre eux n’a subi de chirurgie anti-incontinence.

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Figure 1 : Incision du ligament rond. Le ligament rond droit a été électrocoagulé et sectionné. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

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Figure 2 : Étapes chirurgicales du cerclage cervico-isthmique. Une suture permanente a été utilisée pour resserrer l’isthme utérin autour du col de l’utérus. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

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Figure 3 : Intégration de la suture dans le ligament rond. Une suture permanente a été pénétrée dans le ligament rond. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

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Figure 4 : Étapes chirurgicales de la pectopexie. L’ilio-pectine bilatérale
Les ligaments ont été exposés et traversés par la suture permanente. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

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Figure 5 : Ancrage sans tension. Le col de l’utérus a été élevé au stade 0 de la quantification du prolapsus des organes pelviens (POP-Q) pour assurer une suspension sans tension. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

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Figure 6 : Schéma de principe de l’approche LNMCPUP. La procédure LNMCPUP comprenait un cerclage cervico-isthmique, une suture d’enrobage dans le ligament rond et une pectopexie non maillée. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Paramètres de base et résultats chirurgicaux
Âge52.93 ± 9.94 ans
IMC23,46 ± 1,95
Parité2,43 ± 1,02
Scène POP-Q2–4
Ba1,86 ± 2,18 cm
Bp-1,36 ± 2,21 cm
C1,36 ± 2,24 cm
Temps de fonctionnement54.43 ± 10.18 min
Estimation de la perte de sang53,57 ± 48,77 mL
Durée du suivi19,71 ± 15,87 mois
ComplicationsAucun
Taux de réussite subjectif (IGP ≤ 2)92.86%
Taux de réussite objectif100%

Tableau 1 : Paramètres de base des participants et résultats chirurgicaux de l’approche LNMCPUP dans 14 cas. Les éléments d’évaluation des résultats chirurgicaux comprenaient la durée de l’opération, la perte de sang totale, les complications associées et le taux de réussite subjectif et objectif. Abréviations : IMC = indice de masse corporelle, IGP = impression globale du patient ; Ba, Bp et C font référence au système de notation POP-Q.

Taux de réussite objectif
Scène POP-QNombre de Pateints
Scène POP-Q ≤ 114
POP-Q Scène ≥ 20
Taux de réussite objectif
(Stade POP-Q ≤ 1)		100%

Tableau 2 : Évaluation du taux de réussite objectif. Le taux de réussite objectif a été calculé en divisant le nombre de patients dont les mesures postopératoires de POP-Q étaient inférieures ou égales à 0 (stade optimal de POP-Q ≤ 1) par le nombre total de patients. Tous les patients ont eu un succès anatomique avec le POP-Q postopératoire de stade 0 ou 1.

Taux de réussite subjectif
Échelle IGPNombre de Pateints
IGP ≤ 213
IGP > 21
Taux de réussite subjectif
(IGP≤2)		92.86%

Tableau 3 : Évaluation du taux de réussite subjectif. Le taux de réussite subjectif a été calculé en divisant le nombre de patients ayant l’impression globale d’amélioration (PGI) ≤ 2 par le nombre total de patients. La patiente éprouvant un problème temporaire de circulation sanguine pendant les menstruations après la chirurgie a donné la réponse « 3. légèrement mieux » sur l’enquête par questionnaire PGI, les 13 patients restants étaient satisfaits de la procédure et ont donné la réponse « 1. Beaucoup mieux » ou « 2. Beaucoup mieux" sur l’enquête par questionnaire IGP.

Discussion

Un nombre important de femmes âgées dans le monde souffrent de prolapsus des organes pelviens (POP), qui implique la descente d’au moins un organe pelvien. À mesure que la société vieillit, la demande de chirurgie POP devrait augmenter considérablement13. La sacrocolpopexie laparoscopique (LS) est la principale technique chirurgicale pour traiter le prolapsus apical. Cependant, l’incidence élevée de problèmes de défécation postopératoires associés à la LS ne peut être négligée14. La pectopexie laparoscopique (LP), une méthode alternative de réparation apicale, utilise une suspension bilatérale du ligament ilio-pectinéal, qui minimise les troubles de la défécation dus à la préservation de l’espace pelvien postérieur15.

Cependant, LS et LP impliquent tous deux l’utilisation de treillis synthétiques, ce qui est coûteux et peut entraîner une érosion du treillis, limitant ainsi son application généralisée16. En réponse, nous avons développé une nouvelle approche appelée Laparoscopic Non-Mesh Cerclage Pectopexy with Uterine Preservation (LNMCPUP), qui a montré une excellente efficacité, comparable à celle du LP17. Une forte proportion de femmes subissant une chirurgie POP expriment le désir de préserver leur utérus pour conserver leur confiance en soi, leur estime de soi et leur féminité. Les chirurgies POP traditionnelles impliquaient généralement une hystérectomie, mais la raison d’être de cette approche a été remise en question18. Les chirurgies qui préservent l’utérus peuvent offrir des avantages à long terme et réduire le risque de complications potentielles8. L’utérus est crucial pour la stabilité du plancher pelvien, car le col de l’utérus joue un rôle important dans le système suspenseur pelvien en assurant l’attachement des ligaments utéro-sacrés et cardinaux. Les chirurgies de préservation utérine sont de plus en plus pratiquées pour répondre aux besoins physiques et psychologiques des patientes POP19.

Les principales caractéristiques de LNMCPUP sont les suivantes :

Cerclage cervico-isthmique
Nous avons sélectionné une suture circulaire des artères médiales utérines autour de l’isthme cervical en raison de son ancrage ferme au col de l’utérus sans compromettre le flux sanguin utérin et en prévenant la lacération du tissu cervical, une étape essentielle pour préserver la santé utérine pendant le LNMCPUP. Faire le nœud du cerclage trop serré peut entraîner une mauvaise circulation sanguine menstruelle ou une aménorrhée. Une patiente de notre étude s’est plainte d’une obstruction du flux sanguin menstruel lors de ses premières règles après l’opération ; 3 mois plus tard, cette condition s’est résolue d’elle-même. Nous avons adopté une méthode efficace pour éviter ce problème. Dans cette méthode, nous avons utilisé un manipulateur utérin sous la forme du dilatateur Hegar n ° 6 chez les patientes préménopausées pendant la procédure, afin d’éviter un éventuel blocage du canal endocervical, qui a ensuite été retiré après avoir fixé le nœud.

Confirmation du ligament iliopeccinéal
L’identification et la confirmation minutieuses du ligament ilio-ectinéal, situé entre le ligament ombilical latéral et le ligament rond, sont essentielles pour éviter d’endommager les structures voisines telles que la couronne cadavérique et le nerf obturateur20, garantissant ainsi l’innocuité et l’efficacité du LNMCPUP.

Intégration d’une suture permanente dans le ligament rond
Les intestins et la vessie adjacents au ligament rond peuvent être endommagés par la suture permanente nue à haute tension, car une résistance à la traction élevée est renforcée par la suspension entre l’isthme cervical et le ligament ilio-pectinéal. Pour éviter la lacération des organes pelviens due à des points de suture avec tension, nous avons adopté la technique la plus efficace d’intégration de la suture permanente dans le ligament rond.

Suspension sans tension
Le col de l’utérus a été élevé au stade 0 de la quantification du prolapsus des organes pelviens (POP-Q) pour assurer une suspension sans tension, évitant ainsi une surcorrection.

En conclusion, cette étude pilote démontre le potentiel prometteur du LNMCPUP en tant que nouvelle méthode de correction des POP. Cette procédure combine un cerclage cervical et une pectopexie laparoscopique, ce qui permet d’obtenir une suspension utérine ferme tout en préservant l’utérus pour répondre aux besoins physiques et psychologiques des patientes. Les résultats de l’étude LNMCPUP reflètent une efficacité et une innocuité exceptionnelles, avec des taux de réussite objectifs et subjectifs satisfaisants comparables à ceux de la pectopexie laparoscopique. De plus, sans utiliser de treillis synthétique, cette procédure évite le risque d’érosion du treillis et réduit les coûts médicaux. Ainsi, le LNMCPUP peut être effectué même dans les zones rurales et sous-développées où le treillis synthétique peut ne pas être facilement disponible. Cependant, la limite de cette étude réside dans la petite taille de son échantillon. Des investigations multicentriques sont nécessaires pour valider l’efficacité et l’innocuité du LNMCPUP en milieu clinique.

Déclarations de divulgation

Aucun conflit d’intérêts n’a été déclaré par les auteurs.

Remerciements

Nous remercions chaque participant et le personnel pour leur aide dans cette étude. Un merci spécial à Hong L pour son aide dans l’édition de figures.

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Trocarts de 5 mmKARL STORZ, Allemagne30160XÉquipement endoscopique
Trocarts de 10 mm  ;KARL STORZ, Allemagne30160 H2Équipement endoscopique
Cefuroxime sodique pour injection  ;YOUCARE , ChineH20063758Antibiotiques prophylactiques
Enoxaparine sodique pour injectionTECHDOW , ChineH20056847Prophylaxie périopératoire de la thrombose
Ethibond taille 2ETHICON, USAX519H  ;Polyester tressé non résorbable
VICRYL 2-0ETHICON, États-UnisVCP317HSuture tressée résorbable

Références

  1. Subak, L. L., et al. Cost of pelvic organ prolapse surgery in the United States. Obstet Gynecol. 98 (4), 646-651 (2001).
  2. Seisen, T., et al. Results obtained after robotic-assisted laparoscopic sacral colpopexy for the management of urogenital prolapse: a review. Prog Urol. 22 (3), 146-153 (2012).
  3. Maher, C., et al. Surgery for women with apical vaginal prolapse. Cochrane Database Syst Rev. 10 (10), CD012376(2016).
  4. Noé, K. G., et al. Laparoscopic pectopexy: a prospective, randomized, comparative clinical trial of standard laparoscopic sacral colpocervicopexy with the new laparoscopic pectopexy-postoperative results and intermediate-term follow-up in a pilot study. J Endourol. 29 (2), 210-215 (2015).
  5. Maher, C., et al. Surgery for women with apical vaginal prolapse. Cochrane Database Syst. Rev. 7 (7), CD012376(2023).
  6. Zhang, W., et al. Laparoscopic non-mesh cerclage pectopexy for pelvic organ prolapse. J Vis Exp. (187), e64388(2022).
  7. Korbly, N. B., et al. Patient preferences for uterine preservation and hysterectomy in women with pelvic organ prolapse. Am J Obstet Gynecol. 209 (5), 470.e1-470.e6 (2013).
  8. Meriwether, K. V., et al. Uterine preservation vs hysterectomy in pelvic organ prolapse surgery: a systematic review with meta-analysis and clinical practice guidelines. Am J Obstet Gynecol. 219 (2), 129-146.e2 (2018).
  9. Zeng, L., et al. Introduction of intracapsular rotary-cut procedures (IRCP): A modified hysteromyomectomy procedures facilitating fertility preservation. J Vis Exp. (143), e58410(2019).
  10. Srikrishna, S., et al. Validation of the Patient Global Impression of Improvement (PGI-I) for urogenital prolapse. Int Urogynecol J. 21 (5), 523-528 (2010).
  11. Occhino, J. A., et al. Validation of a visual analog scale form of the pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual function questionnaire. Female Pelvic Med ReconstrSurg. 17 (5), 246-248 (2011).
  12. Barber, M. D., et al. Pelvic floor disorders network. Defining success after surgery for pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol. 114 (3), 600-609 (2010).
  13. Smith, F. J., et al. Lifetime risk of undergoing surgery for pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol. 116 (5), 1096-1100 (2010).
  14. Sarlos, D., et al. Laparoscopic sacrocolpopexy for uterine and post-hysterectomy prolapse: anatomical results, quality of life and perioperative outcome-a prospective study with 101 cases. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 19 (10), 1415-1422 (2008).
  15. Banerjee, C., et al. a new technique of prolapse surgery for obese patients. Arch Gynecol Obstet. 284 (3), 631-635 (2011).
  16. Szymczak, P., et al. Comparison of laparoscopic techniques for apical organ prolapse repair - a systematic review of the literature. Neurourol Urodyn. 38 (8), 2031-2050 (2019).
  17. Obut, M., et al. Comparison of the quality of life and female sexual function following laparoscopic pectopexy and laparoscopic sacrohysteropexy in apical prolapse patients. Gynecol Minim Invasive Ther. 10 (2), 96-103 (2021).
  18. Chan, C. Y. W., et al. A systematic review of the surgical management of apical pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J. 34 (4), 825-841 (2023).
  19. Anglim, B., et al. How do patients and surgeons decide on uterine preservation or hysterectomy in apical prolapse. Int Urogynecol J. 29 (8), 1075-1079 (2018).
  20. Kostov, S., et al. Corona mortis, aberrant obturator vessels, accessory obturator vessels: clinical applications in gynecology. Folia Morphol (Warsz). 80 (4), 776-785 (2021).

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