L’ischémie mésentérique aiguë (IAM) est une pathologie rare1 à haut risque de mortalité2, caractérisée par une réduction du flux sanguin dans le mésentère due à une thrombolite dans l’axe cœliaque, ou dans l’artère mésentérique supérieure ou inférieure. Dans 60 à 70 % des cas, les occlusions aiguës de l’artère mésentérique supérieure dues à une thrombose ou à une embolisation sont responsables d’une ischémie intestinale aiguë3. En revanche, dans 5 à 15 % des cas, la thrombose veineuse mésentérique explique une ischémie mésentérique impliquant la veine mésentérique supérieure et, plus rarement, la veine mésentérique inférieure4. L’hypoxie et la malnutrition résultant de l’ischémie entraînent des troubles du métabolisme énergétique au niveau cellulaire5. Par exemple, une fonction mitochondriale altérée active plusieurs voies de signalisation, initiant des mécanismes de mort cellulaire6. Bien que la reperfusion rapide permette la restauration du métabolisme aérobie, la restauration du flux sanguin vers une région ischémique provoque souvent des lésions tissulaires étendues dues à la production d’espèces réactives de l’oxygène (ROS)7, à la surcharge calcique8, au dysfonctionnement endothélial9 et aux réponses inflammatoires10.
De nombreux modèles animaux expérimentaux utilisant l’occlusion vasculaire temporaire de l’artère mésentérique supérieure ont été établis pour élucider les mécanismes moléculaires lors d’une lésion d’ischémie-reperfusion (I/R)11. L’utilisation de tels modèles en combinaison avec la microscopie intravitale (MIV) est fondamentale pour mieux comprendre les interactions cellulaires sous-jacentes et la progression de la maladie11. Un dysfonctionnement de la barrière intestinale est observé peu de temps après l’ischémie12, l’épithélium perdant son intégrité13, entraînant une translocation bactérienne vers des sites extra-intestinaux tels que les ganglions lymphatiques mésentériques, la rate, le foie et les reins12,14. La reperfusion aggrave encore la lésion de la muqueuse15. Une réponse inflammatoire dans les artérioles se manifeste par l’adhésion ferme et roulante des leucocytes sur la couche de cellules endothéliales, qui dépend de molécules telles que la L-sélectine16, la P-sélectine (CD62P)17, les plaquettes GPIIb/IIIa et le fibrinogène18. Il est intéressant de noter que l’adhésion des leucocytes aux veinules mésentériques est influencée par la présence du microbiote intestinal19 et de la signalisation10 du récepteur 4 de type Toll. Les lésions I/R déclenchent également la formation de pièges extracellulaires (NET) de neutrophiles10. Le ciblage thérapeutique de l’ADN extracellulaire, provenant de leucocytes activés tels que les neutrophiles, améliore l’issue des lésions intestinales I/R20. Dans le foie, les lésions I/R sont déclenchées par les microphagesrésidents 21, et l’inhibition des microARN atténue considérablement l’apoptose22. Il convient de noter que les lésions I/R dans le mésentère entraînent une dysbiose intestinale, qui est réversible et résolue après revascularisation23.
L’endothélium est également influencé par les effets néfastes des lésions I/R, les ROS jouant un rôle central dans le processus24. L’adhésion des leucocytes à la couche cellulaire endothéliale, des lésions endothéliales et des altérations du métabolisme de l’oxyde nitrique (NO) sont observées9. Cependant, les voies moléculaires impliquées n’ont pas encore été pleinement explorées.
Le récepteur 1 activé par la protéase (PAR1, F2r) est un récepteur membranaire exprimé par une variété de cellules, y compris les cellules endothéliales, et est activé pendant les conditions inflammatoires25. Son activation se produit lorsque les protéases à sérine clivent le récepteur à l’extrémité N-terminale, exposant le ligand attaché qui, à son tour, active le récepteur en se liant à la deuxième boucle extracellulaire de la molécule26. La voie de signalisation EPCR)-PAR1 du récepteur de la protéine C endothéliale a un impact sur l’homéostasie endothéliale du NO et facilite le rétablissement du flux sanguin dans l’ischémie périphérique27.
Dans cette étude, la lésion I/R a été appliquée à un modèle de souris génétique caractérisé par un déficit en PAR1 spécifique des cellules endothéliales afin de visualiser le roulement des leucocytes, l’adhésion et la formation de TNET. La combinaison d’un modèle génétique de souris et d’une microscopie intravitale après une microchirurgie I/R fournit des informations précieuses en mettant en évidence les types de cellules spécifiques impliqués dans la progression de la maladie. L’application des lésions I/R à des modèles génétiques de souris est essentielle pour identifier des cibles thérapeutiques potentielles qui peuvent être utilisées pour améliorer l’évolution de la maladie. De plus, l’importance de PAR1 endothélial dans NETosis a été démontrée.