L’infarctus cérébral est la principale cause d’invalidité et la deuxième cause de décès chez les adultes dans le monde1. La phase aiguë joue un rôle crucial dans la progression de l’infarctus cérébral, servant de point pivot pour le traitement de la maladie. Le rétablissement précoce et opportun du flux sanguin dans la région de la pénombre est essentiel pour prévenir la mort des cellules cérébrales, la thrombolyse et le traitement interventionnel représentant les piliers du traitement de l’infarctus cérébral aigu (ACI). Cependant, la transformation hémorragique (HT) pose une complication importante après la thrombolyse et le traitement interventionnel, survenant chez 15 à 30 % des patients ayant subi un AVC ischémique, limitant ainsi leur application dans une certaine mesure 2,3. La survenue d’une HT augmente considérablement le risque de mortalité et d’invalidité, affectant le pronostic de l’ACI. Par conséquent, il est d’une grande importance clinique d’étudier les mécanismes pathologiques de l’HT et d’identifier des cibles thérapeutiques efficaces.
Actuellement, l’occlusion de l’artère cérébrale moyenne induite par l’embolie filante (MCAO) est fréquemment utilisée comme modèle de HT chez les rongeurs4. Une obstruction prolongée peut entraîner un infarctus cérébral massif impliquant le cortex et le striatum, conduisant potentiellement à une HT secondaire. Thread MCAO ne nécessite pas de craniotomie, est hautement reproductible et produit des lésions cérébrales focales et une HT similaires à un accident vasculaire cérébral humain. Cependant, ce modèle mécanique présente certains inconvénients distincts, notamment des taux de mortalité précoce élevés et de faibles taux de survie à long terme5. Un autre modèle HT fréquemment utilisé est le modèle de thrombolyse, dans lequel la formation de caillots sanguins est induite d’abord dans le vaisseau cible, suivie de l’utilisation de médicaments thrombolytiques (par exemple, rt-PA, warfarine) pour dissoudre le caillot, imitant le processus clinique de l’HT dans l’AVC ischémique 6,7. Bien qu’ils reproduisent dans une large mesure le processus pathologique de la thérapie thrombolytique clinique, les modèles animaux HT induits par le rt-PA ou la warfarine sont complexes à mettre en œuvre et associés à une mortalité animale élevée ainsi qu’à une incidence et une localisation variables des saignements. Afin de faire progresser la recherche translationnelle fondamentale et clinique sur l’HT après un infarctus cérébral, il est essentiel d’établir un modèle animal reproductible de l’HT, facile à utiliser et offrant une grande stabilité.
L’hyperglycémie est un facteur important de l’HT après une ischémie/reperfusion cérébrale (I/R)8. Plusieurs études rétrospectives ont analysé les données cliniques de patients subissant une thrombectomie mécanique, révélant qu’une glycémie élevée à l’admission est liée à une incidence plus élevée de HT3 spontanée. Chez les patients diabétiques victimes d’un AVC, l’hyperglycémie augmente considérablement le risque d’HT et entraîne des déficits neurologiques plus graves 9,10. Les chercheurs ont développé des modèles HT en induisant l’I/R cérébrale dans des modèles animaux diabétiques par le biais de MCAO. Cependant, le modèle du diabète MCAO a une longue durée expérimentale, une procédure complexe et des coûts élevés11,12. Un modèle fiable de HT peut être établi en induisant une hyperglycémie aiguë par injection intrapéritonéale de glucose et en l’intégrant à un modèle cérébral I/R généré par la technique de suture. Cette méthode est facile à mettre en œuvre avec une position de saignement constante et imite efficacement les caractéristiques cliniques de l’hyperglycémie post-AVC. Cependant, il existe des différences significatives dans des conditions cruciales telles que le temps ischémique et la concentration de glucose ; de plus, la stabilité du modèle et l’incidence de l’HT sont incohérentes dans différentes littératures.
Notre groupe de recherche a largement utilisé la méthode de l’hyperglycémie aiguë-MCAO pour établir un modèle HT. De plus, nous avons mené une série complète d’expériences pour explorer la relation entre le temps ischémique, la concentration de glucose dans le sang, le taux d’incidence de l’HT et la mortalité animale. Ces expériences ont finalement permis d’identifier les conditions optimales pour la création d’un modèle HT post-infarctus cérébral. Cette étude présente un protocole détaillé pour l’établissement d’un modèle HT induit par l’hyperglycémie aiguë en utilisant l’injection intrapéritonéale de glucose à 30 % associée à un MCAO embolique.