Rapport de cas

Gastrectomie proximale laparoscopique à incision unique et à un port avec anastomose à double canal pour le traitement du cancer gastrique

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DOI :

10.3791/67447

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27 décembre 2024

 ,  ,  , 
1Department of General Surgery, Xiangyang Central Hospital, Affiliated Hospital of Hubei University of Arts and Science, 2Hubei University of Arts and Science

* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

La gastrectomie proximale laparoscopique à incision unique et à un port avec anastomose à double canal a été initialement utilisée pour la résection radicale du cancer gastrique proximal. Cette étude a démontré la faisabilité de la procédure et a jeté les bases de recherches ultérieures.

Résumé

La gastrectomie proximale laparoscopique à incision unique et à un port avec anastomose à double canal (SILT-DT) est une approche chirurgicale peu invasive pour traiter le cancer gastrique proximal. Cette technique comprend une résection laparoscopique complète de l’estomac proximal, un curage ganglionnaire et une anastomose à double tractus. En intégrant la chirurgie laparoscopique à port unique avec un trou d’opération auxiliaire, SILT-DT réduit la difficulté de la procédure tout en facilitant la mise en place d’un tube de drainage abdominal. Par rapport à la gastrectomie laparoscopique traditionnelle à cinq voies, la SILT-DT nécessite moins de voies et entraîne des incisions plus courtes, ce qui contribue à réduire la douleur postopératoire et à accélérer la récupération. Une évaluation préopératoire approfondie a été menée pour garantir le succès de la procédure, avec des facteurs tels que la taille de la tumeur, le stade, l’emplacement et l’IMC du patient. Cette évaluation complète a permis une sélection optimale des patients et une planification chirurgicale. Le suivi postopératoire n’a révélé aucune complication significative, ce qui souligne l’innocuité et l’efficacité du SILT-DT. Cette technique innovante offre une alternative peu invasive prometteuse pour la prise en charge du cancer gastrique proximal tout en maintenant d’excellents résultats cliniques.

Introduction

Les techniques laparoscopique sont récemment devenues l’une des principales orientations du traitement chirurgical du cancer gastrique 1,2. La chirurgie laparoscopique de routine pour le cancer gastrique est principalement réalisée à l’aide de la méthode à 5 trous. Avec les progrès des techniques chirurgicales et les améliorations continues des dispositifs médicaux, la chirurgie du cancer gastrique laparoscopique à port réduit s’est progressivement développée pour réduire davantage les traumatismes chirurgicaux, minimiser les perturbations de la cavité abdominale et accélérer la récupération postopératoire 3,4,5,6.

Omori7 a signalé pour la première fois une chirurgie du cancer gastrique distal laparoscopique à port unique en 2011. La gastrectomie radicale laparoscopique pure à port unique pour le cancer gastrique est plus difficile que la gastrectomie laparoscopique traditionnelle à cinq voies. Pour résoudre ce problème, un trou de fonctionnement auxiliaire est ajouté à la procédure laparoscopique à port unique, ce qui réduit la difficulté de l’opération et facilite la mise en place d’un tube de drainage abdominal 8,9. La chirurgie laparoscopique à incision unique plus un port (SILS+1), une technique peu invasive pour les patients atteints d’un cancer gastrique, a gagné en popularité ces dernières années en raison de son nombre réduit de ports et de ses longueurs d’incision plus courtes.

Actuellement, la chirurgie laparoscopique à port unique ou SILS+1 du cancer gastrique est relativement courante dans la gastrectomie distale, tandis que son application dans la gastrectomie totale est rare. De plus, l’utilisation de l’anastomose du cancer gastrique double voie laparoscopique totale n’a pas été rapportée.

Sur cette base, nous avons d’abord tenté une gastrectomie proximale laparoscopique totale à port unique et à un port avec anastomose à double voie (SILT-DT). Le port transombilical était utilisé comme port d’opération principal, et le port de drainage abdominal supérieur gauche servait de port d’opération auxiliaire. Cette technique a été utilisée pour effectuer une gastrectomie proximale, un curage ganglionnaire D2 et une anastomose à double tractus pour la reconstruction du tube digestif.

PRÉSENTATION DE CAS :
Le patient, un homme de 63 ans, a été admis à l’hôpital après la découverte d’une tumeur à la jonction œsophagogastrique lors d’une gastroscopie (Figure 1). Les résultats de la biopsie du gastroscope ont suggéré un adénocarcinome modérément différencié (Figure 2). Les tomodensitogrammes préopératoires de la poitrine et de l’abdomen n’ont révélé aucun signe de métastases à distance (Figure 3). Le patient était auparavant en bonne santé et n’avait aucun antécédent de chirurgie abdominale.

Sélection des patients
Les patients étaient éligibles pour participer s’ils présentaient un adénocarcinome de la jonction gastro-œsophagienne de type II ou III histologiquement confirmé, avec une TDM abdominale préopératoire ne montrant pas de ganglions lymphatiques hypertrophiés autour de l’estomac ou de métastases à distance. Le diamètre maximum de la tumeur devait être inférieur à 3 cm et la distance entre le pôle inférieur de la tumeur et l’angle gastrique devait dépasser 5 cm. Les critères d’exclusion comprenaient les patients qui avaient déjà subi une chirurgie abdominale, ceux dont le diamètre de la tumeur préopératoire était supérieur à 3 cm et/ou nécessitant une résection multiviscérale, les patients qui avaient fait l’objet de discussions en équipe multidisciplinaire (MDT) concernant la chimioradiothérapie néoadjuvante, ou ceux qui avaient reçu une chimioradiothérapie néoadjuvante, et les patients présentant une intolérance à la chirurgie laparoscopique.

Protocole

L’opération a suivi les procédures standard et a reçu une approbation éthique. Cette étude a été autorisée par le Comité d’éthique de l’hôpital central de Xiangyang, affilié à l’Université des arts et des sciences du Hubei. Le consentement écrit éclairé a été obtenu du patient. Le contenu et les méthodes de recherche ont respecté les normes et les exigences de l’éthique médicale. Les réactifs et l’équipement utilisés dans l’étude sont énumérés dans la table des matériaux.

1. Étapes préopératoires

  1. La patiente a reçu l’instruction de prendre du sel de phosphate de sodium par voie orale pour la préparation intestinale un jour avant l’opération. Le patient a jeûné pendant 8 heures et a été autorisé à boire de l’eau jusqu’à 2 heures avant l’opération. Une sonde gastrique supérieure a été insérée avant d’entrer dans la salle d’opération.
  2. Le patient était positionné en position couchée, les jambes fendues, la tête surélevée et légèrement inclinée vers la droite.
  3. Une intubation endotrachéale a été réalisée et une anesthésie générale a été administrée conformément aux protocoles approuvés par l’établissement.

2. Intervention chirurgicale

  1. Une incision transversale de 3,0 à 3,5 cm a été pratiquée autour du nombril pour insérer l’orifice SILS équipé de quatre trocarts intégrés (Figure 4A). Un trocart supplémentaire de 12 mm a été inséré dans le quadrant supérieur gauche pour servir d’orifice opératoire pour les instruments chirurgicaux, y compris le cisaillement à ultrasons, l’agrafeuse linéaire endoscopique et le tube de drainage postopératoire.
  2. Un couteau à ultrasons a été utilisé pour disséquer le tissu lymphoïde adipeux des groupes 1, 2, 3, 4, 7, 8a, 9 et 11p (figures 5A, B). Une longueur inférieure du segment œsophagien d’environ 5 à 7 cm a été assurée (Figure 5C), et la liberté de la grande courbure et de la petite courbure de l’estomac a été maintenue.
    REMARQUE : La procédure SILT-DT est illustrée à la figure 5. Le curage ganglionnaire de l’estomac et des ganglions lymphatiques a été réalisé conformément aux Lignes directrices pour la chirurgie laparoscopique du cancer gastrique (édition 2023)10. Une lymphadénectomie D2 et une gastrectomie proximale ont été réalisées.
  3. L’anastomose œsophage-jéjunum (EJ) a été établie. Le site d’anastomose de l’EJ a été identifié sur le jéjunum, à 20 cm distal du ligament de Treitz et près de la partie inférieure de l’œsophage. L’anastomose EJ a été réalisée par l’orifice de 12 mm dans le quadrant supérieur gauche à l’aide d’une agrafeuse linéaire endoscopique de 60 mm (figure 5D).
    REMARQUE : Le schéma illustrant la reconstruction du tube digestif est illustré à la figure 4B.
  4. Une agrafeuse linéaire endoscopique de 60 mm a été utilisée pour réséquer des échantillons de l’œsophage et fermer l’ouverture anastomotique entre le jéjunum et l’œsophage (figure 5E).
  5. L’anastomose gastrojéjunale (GJ) a été créée, avec le site marqué sur le jéjunum à 8-15 cm distal de l’anastomose EJ et sur la paroi postérieure de la plus grande courbure de l’estomac restant (Figure 5F).
  6. L’anastomose jéjunojéjunale a été établie. L’anastomose jéjunojéjunale a été réalisée par l’incision de 3,5 cm au niveau du nombril à l’aide d’une agrafeuse linéaire endoscopique de 60 mm, marquant à 5 cm distal du site d’anastomose GJ (figure 5G).
  7. Les anastomoses individuelles ont été fermées et renforcées. Les ouvertures communes de l’anastomose GJ et de l’anastomose jéjunojéjunale ont été fermées à l’aide d’un filetage micro Joe 3-0. Le hiatus mésangial a été fermé par une suture continue.
  8. Un tube de drainage a été placé derrière l’anastomose de l’EJ et est sorti par la partie supérieure gauche de l’abdomen (figure 5H).

3. Prise en charge postopératoire

  1. Un jeûne hydrique postopératoire a été mis en œuvre et le tube gastrique a été drainé avec un sac à demeure.
  2. La sonde gastrique a été retirée après 48 h d’observation, ce qui a permis de s’assurer qu’il n’y avait pas de présence évidente de liquide drainant sanglant.
  3. Une perfusion de liquide a été administrée pour maintenir l’équilibre entre l’eau, les électrolytes et l’acide-base, ainsi que la suppression de l’acide. La durée des antibiotiques prophylactiques a été limitée à un maximum de 48 heures.
  4. La mobilisation précoce a été activement encouragée dans les 6 à 24 heures suivant l’opération. Un régime liquide a été instauré pendant 2 à 3 jours pendant la convalescence.
  5. Les fuites anastomotiques ont été évaluées et le développement de l’estomac résiduel a été évalué par radiographie gastro-intestinale haute le jour 7.
  6. Le tube de drainage de la cavité abdominale a été retiré dans les 5 à 7 jours suivant la sortie de l’hôpital.

Résultats

L’opération a été terminée en 150 minutes, avec un saignement peropératoire minimal de 5 ml. Il n’y a pas eu de complications à court terme, et le rétablissement postopératoire du patient a été couronné de succès. Au total, 24 ganglions lymphatiques ont été prélevés, et aucune métastase ganglionnaire n’a été trouvée. La durée de l’opération était de 150 minutes et la perte de sang estimée était de 5 ml. Le patient est resté au lit pendant 2 jours. Le temps écoulé jusqu’aux premières flatulences était de 70 heures et le patient a commencé à consommer des aliments et des boissons liquides après 3 jours. La sonde gastrique a été retirée le 4ème jour et le tube de drainage a été retiré dans les 7 jours. L’agent de contraste a persisté dans le reste de l’estomac pendant 30 à 50 minutes sans reflux dans l’œsophage (Figure 6). Le résultat esthétique des incisions abdominales postopératoires était satisfaisant (Figure 4C). La douleur a été évaluée à l’aide d’une échelle d’évaluation numérique (NRS) à 11 points, où 0 correspond à l’absence de douleur et 10 à la pire douleur imaginable11. Les données détaillées pour le patient sont présentées dans le tableau 1.

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Figure 1 : Images gastroscopiques. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

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Figure 2 : Les résultats de la biopsie gastroscopique. La biopsie gastroscopique a révélé un adénocarcinome modérément différencié. Barre d’échelle : 50 μm ; Grossissement : 200x. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.

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Figure 3 : Tomodensitométrie abdominale améliorée. Une augmentation hétérogène a été observée dans le cardia, qui était considéré comme une lésion néoplasique, et la tumeur n’a pas envahi la couche musculaire. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

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Figure 4 : Configuration chirurgicale et état de la plaie postopératoire. (A) Quatre trocarts intégrés utilisés dans la procédure. (B) Anastomose à double tractus réalisée pendant la chirurgie. (C) État de la plaie postopératoire montré après l’intervention. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

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Figure 5 : Détails de l’intervention chirurgicale. (A,B) Le processus de nettoyage des ganglions lymphatiques pendant la chirurgie. (C) Transsection de l’œsophage et ouverture de l’extrémité inférieure de l’œsophage. (D) Œsophagojéjunostomie latérale réalisée dans le cadre de l’anastomose. (E) Fermeture de l’ouverture commune au site d’anastomose œsophago-jéjunale. (F) Gastrojéjunostomie résiduelle terminée. (G) Anastomose entéro-intestinale latérale réalisée par l’incision ombilicale. (H) Position du tube de drainage. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

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Figure 6 : Radiographie gastro-intestinale haute. La radiographie gastro-intestinale supérieure a montré que l’anastomose était ouverte et que le reste de l’estomac était clairement visible. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

ArticlesRésultat
GenreMâle
Année63
IMC (kg/m2)23.5
Qualité anesthésiqueIII
Stadification préopératoire TNMcT1N0M0
Temps de fonctionnement (min)150
Longueur de l’incision (cm)2.8
Volume de saignement peropératoire (mL)5
Pathologieadénocarcinome modérément différencié
La distance de la marge proximale (cm)3.4
La distance de la marge distale (cm)5.5
Taille de la tumeur (cm)1.5*2*1.2
Le nombre de ganglions lymphatiques récupérés24
Mise en scène TNMpT2N0M0
La durée de l’ablation de la sonde gastrique après la chirurgie (d)4
La durée jusqu’au repas initial3
La durée de l’activité du lit2
La durée jusqu’aux flatulences (h)70
Le temps nécessaire pour aller à la selle (d)6
La durée du tube de drainage (d)7
Score de douleur le premier jour après l’opération2
Séjour hospitalier postopératoire (jour)8
ComplicationsAucun

Tableau 1 : Données périopératoires du patient. Détails concernant les données périopératoires du patient, y compris les mesures et les résultats clés.

Discussion

La gastrectomie radicale laparoscopique à port unique et à port réduit est devenue une approche innovante pour le traitement du cancer gastrique et est de plus en plus acceptée. Ces techniques font l’objet d’une attention accrue pour leurs avantages, notamment l’amélioration des résultats esthétiques, la réduction de la douleur postopératoire, la réduction du risque d’infections du site opératoire et des temps de récupération plus rapides.

Les résultats de 12 études portant sur 343 cas ont montré que la chirurgie laparoscopique à port unique et à port réduit était efficace dans le traitement du cancer gastrique distal, représentant la majorité des cas 3,4,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21 . Cependant, seules quatre études se sont concentrées sur la résection gastrique totale 22,23,24,25. Ces résultats suggèrent que la recherche clinique et l’application de la chirurgie du cancer gastrique à port unique, en particulier la gastrectomie totale, sont limitées en raison de la grande difficulté chirurgicale, de la dissection étendue et de l’ablation des ganglions lymphatiques nécessaires, et de la technique complexe de reconstruction endoscopique du tube digestif.

Nous avons réalisé avec succès la première gastrectomie proximale laparoscopique avec anastomose à double tractus en utilisant une seule incision plus un port pour le traitement du cancer gastrique proximal. Par rapport aux méthodes chirurgicales traditionnelles, la chirurgie à incision unique plus un port est plus peu invasive. Par rapport à la technique à port unique, l’ajout de l’orifice abdominal supérieur gauche améliore la commodité pendant l’opération et permet le placement rationnel d’un tube de drainage à travers une incision dans la partie supérieure gauche de l’abdomen.

Lee et al.26 ont rapporté le premier cas de gastrectomie proximale laparoscopique à port unique avec reconstruction à double voie pour un cancer gastrique précoce en 2016. Par rapport au SILS, la chirurgie à incision unique plus un port comprend un port abdominal supérieur gauche supplémentaire, créant une structure triangulaire composée de la région ombilicale, de la partie supérieure gauche de l’abdomen et de la zone chirurgicale. Cette approche innovante permet de remédier efficacement aux limites de la chirurgie pure à incision unique, telles que l’anti-traction et la visualisation linéaire inadéquates. De plus, il améliore la flexibilité de l’instrument de la main droite du chirurgien, ce qui permet d’améliorer considérablement l’efficacité opératoire et de réduire la complexité lors de chaque anastomose sous laparoscopie totale.

De plus, plusieurs stratégies peuvent améliorer l’efficacité opérationnelle et réduire la durée des procédures. Le chirurgien peut envisager de modifier leur positionnement lors du curage ganglionnaire et de la reconstruction du tube digestif, par exemple en se positionnant du côté gauche du patient ou entre les jambes du patient, afin d’optimiser l’exposition de la zone chirurgicale. Pour des procédures telles que l’œsophagojéjunostomie et la gastrojéjunostomie, il est recommandé qu’un assistant ou le chirurgien en chef maintienne une position stable pendant qu’un autre effectue l’amarrage, améliorant ainsi l’efficacité de l’anastomose et minimisant le risque d’avulsion tissulaire. De plus, il est conseillé d’utiliser des instruments laparoscopique intégrés pour minimiser les interférences entre les fibres optiques et les autres instruments.

En résumé, la gastrectomie proximale laparoscopique à incision unique et à un port avec anastomose à double canal est réalisable pour traiter le cancer gastrique proximal. Dans ce cas, le patient a connu une récupération réussie. L’opération est peu invasive et la récupération est plus rapide. Cependant, les limites de ce protocole incluent la nécessité d’un cancer gastrique à un stade précoce ou de tumeurs gastriques bénignes, l’IMC du patient n’étant pas excessivement élevé. L’application de ce protocole n’est pas recommandée pour les patients atteints d’une maladie localement avancée ou d’un IMC élevé en raison du risque potentiel de marges tumorales positives et d’une complexité chirurgicale accrue. Ce protocole est encore au stade de l’exploration technique, en l’absence de lignes directrices établies et de données cliniques insuffisantes pour valider pleinement son efficacité à long terme. L’élaboration de ce protocole nécessite l’approbation éthique des institutions médicales et le strict respect des indications chirurgicales. D’autres recherches et explorations cliniques sont nécessaires pour déterminer l’applicabilité clinique de la technique SILT-DT.

Déclarations de divulgation

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts ou lien financier à divulguer.

Remerciements

Ce travail a été soutenu par des subventions du Projet de recherche scientifique de la Commission de la santé de la province du Hubei et du Projet clé de Xiangyang sur la science et la technologie dans le domaine médical et de la santé (2021YL15).

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Laparoscope 3DKARL STORZ SE & Co. KG26605BA
Sutures chirurgicales d’absorbabilitéJohnson & JohnsonTLBJXZ
Clip de ligature résorbableHangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTDKJ-JZJ02ML
Dispositif de ponction jetableHangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTDType IV sets F
Agrafeuse de coupe endoscopique jetable à étape et bac à clousNanjing Maidixin Medical Device Co., LtdMLCR-Mb,MLCNC-60b-violet, MLCNC-45b-blanc
instruments laparoscopiqueHangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTD
Couteau à ultrasonsINNOLCON, Science et technologie médicales (suzhou) co., LTD

Références

  1. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2018: Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 68 (6), 394-424 (2018).
  2. Chevallay, M., et al. Cancer of the gastroesophageal junction: A diagnosis, classification, and management review. Ann N Y Acad Sci. 1434 (1), 132-138 (2018).
  3. Omori, T., et al. A randomized controlled trial of single-port versus multi-port laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer. Surg Endosc. 35 (8), 4485-4493 (2021).
  4. Kang, S. H., et al. Postoperative pain and quality of life after single-incision distal gastrectomy versus multiport laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer - a randomized controlled trial. Surg Endosc. 37 (3), 2095-2103 (2023).
  5. Teng, W., et al. Short-term outcomes of reduced-port laparoscopic surgery versus conventional laparoscopic surgery for total gastrectomy: A single-institute experience. BMC Surg. 23 (1), 75(2023).
  6. Podda, M., Saba, A., Porru, F., Pisanu, A. Systematic review with meta-analysis of studies comparing single-incision laparoscopic colectomy and multiport laparoscopic colectomy. Surg Endosc. 30 (11), 4697-4720 (2016).
  7. Omori, T., et al. Transumbilical single-incision laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer. Surg Endosc. 25 (7), 2400-2404 (2011).
  8. Teng, W., et al. Comparison of short-term outcomes between single-incision plus one-port laparoscopic surgery and conventional laparoscopic surgery for distal gastric cancer: A randomized controlled trial. Transl Cancer Res. 11 (2), 358-366 (2022).
  9. Du, G. S., et al. Single-incision plus one-port laparoscopic gastrectomy versus conventional multi-port laparoscopy-assisted gastrectomy for gastric cancer: A retrospective study. Surg Endosc. 36 (5), 3298-3307 (2022).
  10. Chinese Society of Laparoscopic and Endoscopic Surgery, C. S. S., Chinese Medical Association, Association, R. a. L. S. C. O. C. R. H., Endoscopic and Robotic Surgical Society, C. a.-C. A., Endoscopy and Minimally Invasive Technology Society, C. a. O. M. E. Guideline for laparoscopic gastrectomy for gastric cancer (2023 edition). Chinese J Digest Surg. 22 (4), 425-436 (2023).
  11. Hjermstad, M. J., et al. Studies comparing numerical rating scales, verbal rating scales, and visual analogue scales for assessment of pain intensity in adults: A systematic literature review. J Pain Symptom Manage. 41 (6), 1073-1093 (2011).
  12. Park, D. J., Lee, J. H., Ahn, S. H., Eng, A. K., Kim, H. H. Single-port laparoscopic distal gastrectomy with d1+β lymph node dissection for gastric cancers: Report of 2 cases. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 22 (4), e214-e216 (2012).
  13. Ahn, S. H., Jung, D. H., Son, S. Y., Park, D. J., Kim, H. H. Pure single-incision laparoscopic d2 lymphadenectomy for gastric cancer: A novel approach to 11p lymph node dissection (midpancreas mobilization). Ann Surg Treat Res. 87 (5), 279-283 (2014).
  14. Ahn, S. H., Son, S. Y., Jung, D. H., Park, D. J., Kim, H. H. Pure single-port laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer: Comparative study with multi-port laparoscopic distal gastrectomy. J Am Coll Surg. 219 (5), 933-943 (2014).
  15. Kim, S. M., et al. Techniques of the single-port totally laparoscopic distal gastrectomy. Ann Surg Oncol. 22 (Suppl 3), S341(2015).
  16. Jeong, O., Park, Y. K., Ryu, S. Y. Early experience of duet laparoscopic distal gastrectomy (duet-ldg) using three abdominal ports for gastric carcinoma: Surgical technique and comparison with conventional laparoscopic distal gastrectomy. Surg Endosc. 30 (8), 3559-3566 (2016).
  17. Kim, S. M., et al. Comparison of single-port and reduced-port totally laparoscopic distal gastrectomy for patients with early gastric cancer. Surg Endosc. 30 (9), 3950-3957 (2016).
  18. Lee, B., et al. Learning curve of pure single-port laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer. J Gastric Cancer. 18 (2), 182-188 (2018).
  19. Omori, T., et al. The safety and feasibility of single-port laparoscopic gastrectomy for advanced gastric cancer. J Gastrointest Surg. 23 (7), 1329-1339 (2019).
  20. Kang, S. H., et al. Long-term outcomes of single-incision distal gastrectomy compared with conventional laparoscopic distal gastrectomy: A propensity score-matched analysis. J Am Coll Surg. 234 (3), 340-351 (2022).
  21. Lee, S., et al. Intracorporeal modified delta-shaped gastroduodenostomy during 2-port distal gastrectomy: Technical aspects and short-term outcomes. Ann Surg Treat Res. 105 (3), 172-177 (2023).
  22. Ahn, S. H., Park, D. J., Son, S. Y., Lee, C. M., Kim, H. H. Single-incision laparoscopic total gastrectomy with d1+beta lymph node dissection for proximal early gastric cancer. Gastric Cancer. 17 (2), 392-396 (2014).
  23. Ertem, M., Ozveri, E., Gok, H., Ozben, V. Single incision laparoscopic total gastrectomy and d2 lymph node dissection for gastric cancer using a four-access single port: The first experience. Case Rep Surg. 2013, 504549(2013).
  24. Lee, I. Y., Lee, D., Lee, C. M. Case report: Single-port laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer in patient with situs inversus totalis. Front Oncol. 13, 1094053(2023).
  25. Luo, Y., et al. A novel single-port robot for total gastrectomy to treat gastric cancer: A case report (with video). Asian J Endosc Surg. 17 (2), e13292(2024).
  26. Lee, C. M., et al. Single-port laparoscopic proximal gastrectomy with double tract reconstruction for early gastric cancer: Report of a case. J Gastric Cancer. 16 (3), 200-206 (2016).

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Mots-clés

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