Excision laparoscopique du kyste cholédocho-queléjunostomie et cholédochojéjunostomie de Roux-en-Y chez l’adulte

Résumé

Les kystes cholédoques chez l’adulte sont relativement rares, et peu de rapports ont des options de traitement détaillées. Ici, nous présentons un cas démontrant la résection laparoscopique de kystes cholédoques et la cholédochojéjunostomie du côlon colique postérieur chez l’adulte, offrant une alternative pour la prise en charge clinique.

Résumé

Les kystes cholédoques (CC), connus sous le nom de dilatations cholédoques congénitales, sont plus répandus en Asie. La majorité des patients présentant des symptômes abdominaux sont diagnostiqués et traités pendant la petite enfance, ce qui se traduit par une prévalence plus faible de CC chez les adultes. Le traitement de choix pour les CC est l’excision complète du kyste suivie d’une cholédochojéjunostomie. La chirurgie laparoscopique est maintenant plus largement acceptée que la chirurgie ouverte traditionnelle en raison de ses incisions plus petites, de sa récupération plus rapide et de ses douleurs postopératoires moindres. Cependant, il existe peu de rapports sur l’excision par laparoscopie des CC chez l’adulte. Cet article présente un protocole qui décrit et démontre la procédure complète d’excision laparoscopique d’un kyste cholédoque et de cholédochojéjunostomie de Roux-en-Y. Une femme de 32 ans diagnostiquée avec une CC de 2,5 cm sur 3 cm a subi une intervention chirurgicale par laparoscopie avec anastomose post-colique. L’intervention a duré 290 minutes et la perte de sang a été estimée à environ 100 ml. Une tomodensitométrie abdominale de suivi le sixième jour postopératoire a montré une récupération satisfaisante, conduisant à sa sortie le neuvième jour. Cette étude vise à démontrer la faisabilité et l’innocuité de l’exérèse assistée par laparoscopie des CC chez l’adulte. Cette procédure devrait devenir l’option chirurgicale préférée pour les CC chez les adultes en raison de son traumatisme chirurgical minime et de sa récupération postopératoire rapide.

Introduction

Les kystes cholédoques (CC), également connus sous le nom de dilatations cholédoques congénitales, peuvent être uniques ou multiples et impliquer les canaux biliaires intrahépatiques ou extrahépatiques. Ces kystes sont le plus souvent trouvés en Asie, où l’incidence est environ 100 fois plus élevée qu’en Europe et aux États-Unis, affectant environ 1 personne sur 1 000¹. Les CC sont le plus souvent diagnostiqués chez les enfants². Cependant, le nombre de patients adultes diagnostiqués avec des CC a augmenté ces dernières années, en particulier chez les jeunes femmes, qui sont touchées à u....

Protocole

Le protocole de l’étude a été mené conformément au comité d’éthique de l’hôpital populaire de Shenzhen, deuxième collège médical de l’Université de Jinan. Un consentement éclairé écrit a été obtenu des patients pour cette étude et la chirurgie subséquente.

REMARQUE : Une patiente de 36 ans présentait une douleur épigastrique intermittente et a été diagnostiquée avec un kyste cholédoque (CC), dilatation cholédoque de type I, à l’aide d’une cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM). Aucune pierre ou autre obstruction dans les voies biliaires n’a été observée.

....

Résultats

L’opération a duré 290 minutes avec une perte de sang d’environ 100 ml. Le CC du patient a été entièrement retiré. Le patient s’est bien rétabli après l’opération, ne montrant aucun signe de fistule pancréatique ou de fistule biliaire postopératoire. Le liquide de drainage a été clarifié et diminué quotidiennement. Une tomodensitométrie de suivi de la partie supérieure de l’abdomen lors de la sixième postopératoire a indiqué une bonne récupération postopératoire (Figure 4). Les drains ont ét.......

Discussion

Les kystes cholédoques sont sujets à des complications telles que la cholangite, qui peut provoquer des douleurs abdominales récurrentes, une jaunisse et de la fièvre ; Une inflammation répétée peut même entraîner des transformations malignes. Par conséquent, un diagnostic précoce et une ablation complète du kyste sont nécessaires¹⁴. L’échographie abdominale doit être la première option lorsqu’un kyste cholédoque (CC) est suspecté. Si l’échographie montre des écho.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
5-0 Sutures en polydioxanone  ;	Ethicon Medical Technology Co.	W9733T
Coupeuse linéaire endoscopique articulée	Jinhuawai Medical Technology Co.	HWQM60A
Harmonique	Ethicon Medical Technology Co.	HAR36
Ablation à haute fréquence d’électrodes hémostatiques	Shuyou Medical Equipment Co.	sy-vIIc(Q)-5
Clips de ligature	Wedu Medical Equipment Co.	WD-JZ(S)
Clips de ligature	Wedu Medical Equipment Co.	WD-JZ(M)
Unité de chargement universelle Linear Cutter	Jinhuawai Medical Technology Co.	HWQM60K
Pince de tension à deux électrodes	Karl Storz Se & Co.	38651SUR