La tuberculose, causée par Mycobacterium tuberculosis, reste un formidable défi de santé mondiale, exacerbé par l’émergence de souches résistantes aux médicaments. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), en 2023, on estimait à 10,6 millions le nombre de nouveaux cas de tuberculose et à 1,3 million le nombre de décès, ce qui souligne le besoin urgent de stratégies diagnostiques et thérapeutiques plus efficaces1. La tuberculose multirésistante (TB-MR) et la tuberculose ultrarésistante (TB-UR) posent des défis majeurs à la lutte contre la maladie en raison de la complexité, de la toxicité et de la durée prolongée des schémas thérapeutiques actuels 2,3.
L’introduction récente de nouveaux agents antituberculeux, tels que la bédaquiline et le délamanide, ciblant des voies biochimiques uniques chez M. tuberculosis, représente une percée dans la prise en charge de la tuberculose 4,5. Ces médicaments ont été approuvés principalement pour une utilisation dans les cas de tuberculose résistante aux fluoroquinolones et à la rifampicine dans le cadre de schémas thérapeutiques plus longs et plus courts approuvés par l’OMS 6,7. Cependant, la détermination des combinaisons médicamenteuses et des schémas posologiques optimaux, en particulier lorsque ces agents sont utilisés en conjonction avec des traitements établis, demeure un domaine de recherche critique 8,9. Les méthodes actuelles de test de sensibilité aux médicaments (DST), bien que fiables, sont souvent chronophages, gourmandes en ressources et peu pratiques pour évaluer des combinaisons complexes de médicaments dans un cadre clinique ou de recherche10. Cela souligne la nécessité de tests phénotypiques simples et évolutifs capables d’évaluer à la fois l’efficacité des médicaments et les profils d’interaction chez M. tuberculosis.
Parmi ces approches phénotypiques, le dosage du microtitrage de la résine (REMA) est devenu une méthode largement acceptée et conventionnelle pour évaluer la sensibilité aux médicaments. Le test est basé sur la réduction du colorant résazurine bleue en résorupine rose par des bactéries métaboliquement actives, servant d’indicateur visuel de la viabilité cellulaire. Bien que popularisé par Palomino et al. en 200211, le principe de l’utilisation de la resazurine pour évaluer la croissance bactérienne remonte aux travaux de Pital et al.12. Au cours des deux dernières décennies, la méthode REMA a été largement validée et intégrée dans les procédures opérationnelles standard pour la recherche mycobactérienne et les tests de diagnostic 13,14,15.
En complément du REMA, le test en damier, tel qu’introduit par Caleffi-Ferracioli et al., étend l’utilité du REMA en permettant des études d’interaction entre deux médicaments dans un format de microdilution en utilisant la même lecture basée sur la résazurine16. Bien que prometteuse en principe, cette méthode reste principalement un outil de recherche utile pour le dépistage de combinaisons médicamenteuses synergiques ou antagonistes potentielles lors d’une évaluation préclinique précoce plutôt qu’un test diagnostique de routine.
Ce manuscrit ne présente pas REMA ou sa variante en damier comme des méthodes novatrices. L’objectif de cette étude est plutôt de fournir une représentation visuelle d’une méthodologie utile et validée pour la détermination de la CMI et les tests d’interaction médicamenteuse, qui a été décrite et appliquée avec succès dans des études antérieures. Nous fournissons un protocole étape par étape avec des conseils détaillés sur la préparation de l’inoculum, le titrage des médicaments, la disposition des plaques, l’interprétation de la CMI et l’analyse des interactions en damier. Ce manuscrit vise à soutenir une utilisation plus large et plus cohérente des tests REMA et en damier dans le développement de médicaments antituberculeux et la pharmacologie expérimentale.