Programme complet de gestion de la vessie combiné à un stimulateur de biofeedback dans la réhabilitation de la vessie neurogène

Summary

Ici, nous présentons un protocole pour évaluer la faisabilité et l’efficacité d’un programme complet de gestion de la vessie combiné à une thérapie par stimulateur de biofeedback pour la réhabilitation de la vessie neurogène. Ce protocole comprend une mise en œuvre étape par étape, des évaluations des résultats et met en évidence son application dans l’amélioration de la capacité de la vessie, la réduction du volume d’urine résiduelle et l’atténuation des symptômes de l’incontinence urinaire.

Abstract

La vessie neurogène (NB) fait référence au dysfonctionnement des voies urinaires causé par des dommages au système nerveux central ou aux nerfs périphériques qui contrôlent la miction. La combinaison de la gestion complète de la vessie (CBM) et du stimulateur de biofeedback est l’un des traitements de réadaptation pour améliorer la qualité de vie et augmenter la qualité de la miction chez les patients atteints de vessie neurogène. Les deux visent à améliorer la capacité de la vessie du patient, à réduire le volume d’urine résiduel et à diminuer l’incidence de l’incontinence urinaire. Cependant, il n’y a pas de consensus sur l’effet thérapeutique d’une prise en charge complète de la vessie combinée à des stimulateurs de biofeedback pour les patients atteints de vessie neurogène.

Cette étude vise à étudier l’innocuité et l’efficacité de la prise en charge complète de la vessie combinée à un stimulateur de biofeedback pour le traitement de réadaptation chez les patients atteints de vessie neurogène. Dans cette étude, le groupe expérimental a subi une mise en œuvre étape par étape de la gestion complète de la vessie combinée à une thérapie par stimulateur de biofeedback. Le traitement a été évalué en fonction des changements dans la capacité de la vessie, de l’incidence de l’incontinence urinaire, du volume urinaire résiduel et des réponses au questionnaire de la Consultation internationale sur l’incontinence - Formulaire abrégé (ICIQ-SF).

Les résultats ont montré des améliorations significatives de tous les paramètres pour les deux groupes, le groupe de traitement obtenant des résultats supérieurs. La capacité de la vessie a augmenté (212,37 ± 45,56 mL à 350,98 ± 93,52 mL), l’incidence de l’incontinence urinaire a diminué (46,43 % à 7,14 %), le volume résiduel d’urine a diminué (149,25 ± 12,25 mL à 49,63 ± 6,96 mL) et les scores ICIQ-SF se sont améliorés (14,12 ± 3,55 à 5,95 ± 2,26). Ces résultats mettent en évidence l’efficacité de la thérapie combinée dans l’amélioration de la fonction vésicale et la réduction de l’incontinence.

Introduction

La vessie neurogène (NB), en tant que trouble urologique complexe, est enracinée dans l’altération de la fonction vésicale par une pathologie du système nerveux central ou périphérique¹. Le danger de la vessie neurogène va bien au-delà du niveau physique ; Il s’agit plutôt d’une tempête silencieuse qui érode gravement la santé mentale et la vie sociale des patients, conduisant finalement à une réduction drastique de la qualité de vie². Il ne faut pas négliger le fait que le vieillissement global de la population et l’augmentation constante de la morbidité des accidents vasculaires cérébraux et d’autres maladies du système nerveux ont contribué à l’augmentation annuelle de la prévalence du NB, qui a progressivement évolué vers un problème de santé publique qu’il ne faut pas sous-estimer³.

D’un point de vue physiopathologique, le mécanisme de la NB est complexe et complexe, impliquant des anomalies de l’arc réflexe de miction et des voies de neuromodulation, y compris la signalisation nerveuse, la coordination de la contraction musculaire et la sensation de pression vésicale. L’arc réflexe de miction, qui comprend les récepteurs sensoriels, les fibres nerveuses et les muscles effecteurs, assure la contraction et la vidange de la vessie. La perturbation de cet arc réflexe, par exemple à cause d’une lésion de la moelle épinière ou d’une neuropathie diabétique, peut entraîner une rétention urinaire ou une incontinence. Les lésions périphériques du système nerveux, telles que les lésions de la moelle épinière et la neuropathie diabétique, peuvent endommager les fibres nerveuses innervant la vessie, entraînant une absence de sensation de la vessie et une faible contraction des muscles urinaires forcés, provoquant finalement des difficultés urinaires ou une incontinence⁴.

La neuromodulation implique la régulation des signaux sensoriels et moteurs par le système nerveux central. Les lésions du système nerveux central, telles que les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs cérébrales et la sclérose en plaques, peuvent entraîner un dysfonctionnement de la régulation du réflexe de miction par les centres nerveux, déclenchant des problèmes tels que l’hyperactivité de la vessie ou la faiblesse du détrusor⁵. En revanche, les effets de la NB sur les patients sont multidimensionnels et de grande portée. Physiologiquement, le risque de complications telles que les infections urinaires récurrentes, l’hydronéphrose et même l’altération de la fonction rénale augmente considérablement, menaçant gravement la santé physique des patients. Sur le plan psychologique, le fait d’endurer des émotions négatives telles que l’embarras, l’anxiété et la dépression provoquées par la maladie pendant une longue période peut facilement conduire à l’auto-isolement, à l’isolement social et même à des problèmes psychologiques tels qu’une faible estime de soi et le désespoir ^6,7. Sur le plan social, les activités des patients telles que les études, le travail et la socialisation seront limitées à des degrés divers, et leur qualité de vie et leur participation sociale diminueront considérablement, ce qui entraînera un lourd fardeau pour les individus, les familles et la société⁸.

À l’heure actuelle, les méthodes de traitement du NB comprennent principalement les médicaments, la chirurgie et la réadaptation. Le traitement pharmacologique est basé sur des agents tels que des médicaments anticholinergiques et des α-bloquants, visant à atténuer la fréquence et l’urgence de l’énurésie et d’autres symptômes chez les patients⁹. Cependant, les médicaments sont souvent accompagnés d’effets secondaires, notamment une bouche sèche, une sécrétion altérée et une vision floue, et une utilisation prolongée peut entraîner une tolérance aux médicaments, réduisant ainsi leur efficacité thérapeutique¹⁰. Le traitement chirurgical, y compris l’élargissement de la vessie et la dérivation urinaire, convient aux patients présentant une faible réponse médicamenteuse ou des complications graves¹¹. Cependant, le traitement chirurgical est plus traumatisant, le temps de récupération est plus long et il existe certains risques et complications¹².

Au cours des dernières années, la réadaptation a fait l’objet d’une attention croissante en tant qu’élément important du traitement du Nouveau-Brunswick. Parmi eux, la gestion complète de la vessie (CBM) est un modèle de traitement complet centré sur le patient qui vise à améliorer la fonction de la vessie et à améliorer la qualité de vie des patients par divers moyens tels que les interventions comportementales, la physiothérapie et l’assistance médicamenteuse¹³. Les stimulateurs de biofeedback, en tant que nouveau type d’équipement de thérapie de réadaptation, ont montré de bonnes perspectives d’application dans le traitement de la NB ces dernières années¹⁴. Le principe est de surveiller les activités électromyographiques du plancher pelvien des patients en temps réel à l’aide de capteurs et de transmettre les signaux aux patients pour les aider à percevoir et à contrôler les muscles de leur plancher pelvien, afin d’atteindre l’objectif d’améliorer la force des muscles du plancher pelvien et d’améliorer la fonction de la vessie¹⁵.

Par rapport à l’entraînement traditionnel des muscles du plancher pelvien, le stimulateur de biofeedback présente l’avantage d’être plus intuitif, quantitatif et hautement reproductible, ce qui peut mieux stimuler la participation active des patients et améliorer l’efficacité de l’entraînement¹⁶. À l’heure actuelle, des études ont montré que les programmes complets de gestion de la vessie ou les stimulateurs de biorétroaction ont une efficacité significative dans la réadaptation du Nouveau-Brunswick. Cependant, la recherche sur le programme de gestion intégrée de la vessie combiné à des stimulateurs de biorétroaction pour le traitement de la NB manque encore de preuves de recherche clinique de haute qualité. Par conséquent, d’autres essais contrôlés randomisés, multicentriques et à grande échelle sont nécessaires pour définir la validité et la sécurité de cette approche thérapeutique, fournir une base plus fiable pour une application pratique dans les soins contre le cancer et apporter plus d’avantages aux patients.

Protocol

Ce protocole a été approuvé par l’hôpital n° 2 de Ningbo Yinzhou (numéro de projet : 2023 Recherche scientifique 002). Tous les patients ont fourni un consentement éclairé écrit pour participer à cette étude, y compris l’utilisation et la publication de leurs données anonymisées conformément aux directives éthiques décrites dans le protocole approuvé. Les détails des instruments de stimulation électrique par biofeedback se trouvent dans la table des matériaux.

1. Conception de l’étude

1. Assurez-vous que l’étude est en simple aveugle : seuls les chercheurs seront au courant des affectations de groupe.
2. Regroupement aléatoire : stratifiez les patients en fonction de leurs principales caractéristiques (âge, sexe et gravité du dysfonctionnement NB). Demandez aux chercheurs d’attribuer au hasard les participants à deux groupes selon un rapport de 1:1 à l’aide d’une table de nombres aléatoires. Assurez-vous que le groupe témoin reçoit des soins standard de réadaptation de la vessie, tandis que le groupe expérimental reçoit une combinaison de CBM et de thérapie de stimulation par biofeedback.
3. Effectuer des analyses statistiques.
   1. Utilisez l’écart-type moyen ± (x̄ ± s) pour l’analyse des données et appliquez un test t d’échantillons distincts pour l’analyse de deux groupes distincts et un test t d’échantillons appariés pour l’analyse avant/après de deux groupes distincts. Effectuer des tests du chi carré (χ²) pour analyser des données catégorielles, telles que l’incidence de l’incontinence urinaire.
   2. Indiquez les données de comptage en pourcentage ( %) et appliquez un test d’étalonnage pour comparer les deux groupes. Considérons que P < 0,05 est statistiquement significatif.
   3. Utilisez l’analyse de la covariance pour ajuster les différences de capacité vésicale de base, de taux d’incontinence et de volume urinaire résiduel, tout en tenant compte des effets de la mobilité, de l’utilisation de médicaments, des comorbidités et des antécédents de chirurgie urologique.
   4. Utilisez l’analyse de régression multivariée pour évaluer les variables confusionnelles ci-dessus, ainsi que l’impact de ces variables sur les changements dans les scores. Considérez que P < 0,05 est statistiquement significatif.

2. Recrutement des participants

REMARQUE : Cette étude a adopté un plan de recherche prospectif, sélectionnant 56 patients atteints de NB qui sont venus à notre hôpital pour un traitement de janvier 2022 à juin 2023 comme sujets de l’étude et a divisé au hasard les patients en deux groupes.

1. À l’aide du formuleur suivant, effectuez une analyse de puissance pour vous assurer que la taille de l’échantillon est adéquate.
   
   Où α est le niveau de signification, β est la puissance de test et N est le nombre de patients nécessaires dans chaque groupe.
   REMARQUE : Le nombre de patients souffrant d’incontinence urinaire est de 4,15 ± 0,83 dans le groupe témoin et de 5,57 ± 0,92 dans le groupe de traitement ; Le niveau de signification α = 0,05, la puissance d’essai β = 0,80. Nos calculs ont indiqué qu’au moins 20 patients étaient nécessaires dans chaque groupe. Afin d’augmenter la robustesse et la fiabilité de l’étude, 28 patients ont été inclus dans cette étude.
2. Fixer les critères d’inclusion suivants : âge entre 18 et 70 ans ; diagnostic de NB confirmé par des symptômes cliniques, un examen physique et un examen urodynamique (léger, modéré, sévère), ainsi que différentes causes sous-jacentes (par exemple, lésion de la moelle épinière, diabète, sclérose en plaques), avec une durée de la maladie de ≥3 mois ; l’absence d’autres maladies systémiques graves ou de contre-indications au traitement ; la capacité de comprendre et de coopérer à la réalisation du traitement et du processus d’évaluation ; et la signature d’un formulaire de consentement éclairé et la participation volontaire à cette étude.
3. Fixer les critères d’exclusion suivants : chirurgie récente de la vessie ; une infection active des voies urinaires comorbide ou d’autres maladies infectieuses graves ; la présence d’une déficience cognitive grave ou d’une maladie psychiatrique ; contre-indication ou antécédents d’allergie aux stimulateurs de biofeedback ; et un dysfonctionnement grave des organes du cœur, du foie et des reins.

3. Plan de traitement de réadaptation

1. Formation à la rééducation de la vessie.
   1. Entraînement de la vessie
      1. Miction programmée
         1. Enregistrez l’intervalle d’urine initial du patient et élaborez un plan d’urine programmé en fonction de la situation du patient, avec un intervalle initial fixé à 2-3 h.
         2. Demandez au patient de suivre strictement le plan d’uriner régulièrement et d’essayer d’uriner même s’il n’a pas envie d’uriner.
         3. Allongez progressivement l’intervalle d’urine chaque semaine en fonction de l’état du patient jusqu’à ce qu’il atteigne 3-4 h, et établissez une habitude d’uriner régulière.
      2. Miction retardée
         1. Lorsque le patient a envie d’uriner, encouragez-le à essayer de retarder la miction et guidez-le à utiliser des méthodes telles que la distraction, la respiration profonde et la contraction des muscles du plancher pelvien pour prolonger la durée de rétention d’urine.
         2. Notez l’heure de chaque miction retardée et augmentez progressivement le temps de rétention de l’urine pour augmenter la capacité de la vessie.
         3. Observez si les symptômes d’urination fréquente et d’urgence du patient sont atténués pendant l’entraînement à la miction retardée.
      3. Double miction
         1. Demandez au patient d’essayer d’uriner à nouveau 1 à 2 minutes après chaque miction.
         2. Observez le volume d’urine de la deuxième personne du patient et notez le volume total d’urine de chaque double miction.
         3. Videz la vessie autant que possible grâce à la méthode de la double miction pour réduire le volume d’urine résiduelle.
         4. Entraînement des muscles du plancher pelvien
            1. Guidez le patient pour identifier les muscles du plancher pelvien, par exemple, essayez d’interrompre le flux d’urine pendant la miction et ressentez la sensation de contraction des muscles du plancher pelvien.
            2. Guidez le patient pour effectuer une contraction active des muscles du plancher pelvien et un entraînement de relaxation, par exemple, contractez les muscles autour de l’anus comme s’il retenait un tabouret, maintenez la position pendant 5 à 10 secondes, puis détendez-vous pendant 5 à 10 secondes.
            3. Enregistrez le temps et le nombre d’entraînements des muscles du plancher pelvien à chaque fois, 3 à 4 fois par jour, 10 à 15 cycles par séance.
   2. Cathétérisme propre intermittent
      1. Évaluez si l’état du patient est stable, si une grande quantité de perfusion est nécessaire, si le patient boit régulièrement de l’eau et s’il y a une infection des voies urinaires.
      2. Réglez l’intervalle de cathétérisme en fonction du volume d’urine résiduel du patient.
         REMARQUE : Généralement, l’intervalle est de ~4-6 h. Il peut être effectué avant de se lever le matin, avant les repas et avant d’aller au lit.
      3. Enregistrez le volume urinaire de chaque cathétérisme, observez les changements dans le volume urinaire résiduel du patient et ajustez l’intervalle de cathétérisme en fonction de la situation.
      4. Arrêtez le cathétérisme intermittent lorsque le volume urinaire résiduel du patient est de <100 ml.
   3. Ajustement du régime alimentaire
      1. Apprenez au patient à élaborer un plan de consommation strict et à noter la consommation quotidienne d’eau.
      2. Demander au patient de boire de l’eau toutes les 2-3 h du matin jusqu’à 20h00, d’éviter de boire de l’eau après 18h00 et de s’abstenir strictement de boire de l’eau après 20h00.
      3. Observez si les symptômes du patient, tels que les mictions fréquentes et l’urgence, sont atténués dans le cadre d’un régime de consommation strict.
      4. Évitez de prendre des boissons ou des aliments diurétiques, tels que le thé, les sodas et la pastèque.
   4. Traitement médicamenteux
      1. Choisir des médicaments appropriés pour le traitement symptomatique en fonction de l’état du patient. Utilisez des médicaments anticholinergiques (par ex. l’oxybutynine, la toltérodine) pour inhiber l’hyperactivité vésicale et soulager les symptômes tels que les mictions fréquentes et l’urgence. Utilisez des antagonistes des récepteurs α (par ex. la tamsulosine, la doxazosine) pour détendre le cou de la vessie et les muscles lisses de la prostate et améliorer les difficultés à uriner.
      2. Observer les changements dans les symptômes du patient sous traitement médicamenteux et noter l’utilisation et l’effet du médicament.
      3. Ajustez la posologie du médicament ou changez le médicament en fonction de l’effet du traitement médicamenteux.
2. Stimulateur de biofeedback
   1. Préparation avant le traitement
      1. Évaluez l’état du patient et déterminez s’il est apte à être traité avec un stimulateur de biofeedback.
      2. Expliquer au patient le principe et l’utilisation du stimulateur de biofeedback, ainsi que les réactions possibles pendant le traitement, et obtenir le consentement éclairé du patient.
      3. Préparez l’équipement et le matériel de traitement tels que les appareils de thérapie par biofeedback, les électrodes d’électromyographie de surface et les produits de nettoyage.
   2. Étapes d’utilisation du stimulateur de biofeedback
      1. Positionner le patient
         1. Laissez le patient prendre une position assise ou allongée confortable, exposez la peau périanale et assurez-vous que la zone de traitement est propre et sèche.
         2. Placez l’électrode d’électromyographie de surface sur la peau autour de l’anus du patient, sélectionnez une position de collage appropriée en fonction du type et des spécifications de l’électrode, et assurez-vous que l’électrode est en contact étroit avec la peau.
         3. Connectez le fil de l’électrode pour vous assurer que la connexion est ferme pour éviter de tomber.
      2. Connectez l’appareil de thérapie.
         1. Connectez le fil d’électrode à l’appareil de thérapie par biofeedback et réglez-le conformément au mode d’emploi de l’appareil de thérapie.
         2. Sélectionnez un mode de traitement approprié, tel que le mode de rétroaction électromyographique ou le mode de rétroaction biologique, et ajustez les paramètres de traitement en fonction de la situation spécifique du patient, comme la sensibilité, le seuil et le type de signal.
      3. Évaluation initiale
         1. Avant de commencer le traitement, effectuez une évaluation approfondie de la force et du contrôle des muscles du plancher pelvien du patient afin d’aider à définir les paramètres initiaux.
         2. En fonction de l’évaluation initiale, ajustez la sensibilité des électrodes pour vous assurer qu’elles peuvent détecter avec précision l’activité musculaire. Réglez les niveaux de seuil pour fournir une rétroaction lorsque le patient atteint le niveau souhaité d’activation musculaire.
         3. Déterminez si le patient préfère un retour visuel ou auditif. Ajustez le type de signal en conséquence pour améliorer l’engagement du patient et la compréhension de la rétroaction.
         4. Réglez la durée de l’exercice et les intervalles de repos en fonction de l’endurance musculaire actuelle du patient. Augmentez progressivement la durée et diminuez les intervalles de repos au fur et à mesure que le patient progresse.
         5. Pendant les séances de traitement, surveillez en permanence les progrès du patient et ajustez les paramètres au besoin pour vous assurer que le traitement reste efficace et adapté à l’évolution des besoins du patient.
            REMARQUE : En fournissant des descriptions détaillées des modes de traitement et des ajustements des paramètres, cette section garantit que le processus de traitement est clair, spécifique et précis, facilitant la mise en œuvre efficace et la documentation de la thérapie de stimulation par biofeedback.
      4. Démarrer l’appareil de traitement
         1. Allumez l’appareil de traitement et utilisez-le conformément aux instructions qui s’affichent sur l’écran d’affichage de l’appareil de traitement, telles que la sélection des éléments de traitement et le réglage de la durée du traitement.
         2. Après avoir vérifié que les paramètres de traitement sont correctement réglés, démarrez l’appareil de traitement et commencez le traitement.
      5. Mettre en œuvre le traitement
         1. Pendant le traitement, demandez à l’opérateur d’observer de près les changements dans les signaux électromyographiques du patient et de guider le patient pour qu’il contracte et détende activement les muscles du plancher pelvien en fonction des changements dans les signaux.
         2. Lorsque le signal électromyographique du patient augmente, incitez le patient à contracter les muscles du plancher pelvien et encouragez-le à maintenir l’état de contraction pendant un certain temps.
         3. Lorsque le signal électromyographique du patient diminue, incitez le patient à détendre complètement les muscles du plancher pelvien.
         4. Demandez à l’opérateur d’ajuster les paramètres de traitement et les méthodes d’entraînement à temps en fonction des commentaires du patient, tels que l’augmentation ou la diminution du temps de contraction et du temps de relaxation.
      6. Terminez le traitement.
         1. Après le traitement, éteignez l’appareil de traitement et débranchez le fil de l’électrode.
         2. Nettoyez la peau du patient et enregistrez la situation du traitement, telle que la durée du traitement, les paramètres de traitement et les commentaires du patient.
   3. Plan de traitement
      1. Pour suivre ce protocole, effectuez un entraînement des muscles du plancher pelvien assisté par biofeedback 3 fois par semaine, 30 minutes à chaque fois, pendant 8 semaines.
   4. Précautions pendant le traitement
      REMARQUE : Les cliniciens doivent porter une attention particulière aux changements de l’état du patient et à la réponse au traitement et ajuster le plan de traitement en temps opportun.
      1. Au cours du processus de traitement, renforcez toute la communication avec les patients et comprenez les besoins et les sentiments des patients en temps opportun. Fournir un soutien psychologique et des encouragements pour améliorer l’observance du traitement des patients.
      2. Avant le traitement, informez les patients des effets secondaires possibles, tels que les rougeurs de la peau et les douleurs musculaires, et expliquez-leur comment les gérer.
      3. Pendant le processus de traitement, éloignez les objets métalliques de l’appareil de traitement pour éviter les interférences électromagnétiques.

4. Évaluation des résultats

REMARQUE : Les évaluations doivent être complétées par des thérapeutes en réadaptation les^2e, 7e et 14e^{jours après} la chirurgie.

1. Critères de jugement principaux
   1. Avant et après le traitement, effectuez un examen urodynamique (de la capacité de la vessie) sur les deux groupes de patients, et enregistrez la capacité cystométrique maximale (CMC). Il s’agit d’un résultat clé car il reflète directement l’amélioration de la fonction vésicale.
   2. Enregistrer le nombre de fois par jour la continence au cours de la semaine précédant et suivant le traitement des deux groupes de patients, et calculer l’incidence de l’incontinence urinaire.
   3. Effectuez une échographie sur les deux groupes pour déterminer la quantité de volume résiduel d’urine dans la vessie avant et après le traitement.
2. Critères de jugement secondaires
   1. Déterminer les scores de qualité de vie à l’aide de l’ICIQ-SF-une méthode simple, valide et fiable pour évaluer la qualité de vie des patients souffrant d’incontinence urinaire. L’échelle a été développée par le Comité consultatif international sur l’incontinence (ICI) et contient trois questions sur les symptômes de l’incontinence et une question sur la qualité de vie avec un score total allant de 0 à 21, les scores les plus élevés représentant un impact plus important de l’incontinence sur la qualité de vie¹⁷.
   2. Évaluez les compétences d’autogestion avant et après le traitement à l’aide de la mesure d’activation du patient (PAM), un outil qui évalue les connaissances, les compétences et la confiance d’un patient à participer à la gestion de sa santé. L’échelle a été élaborée par Hibbard et ^coll.18 et contient 13 éléments portant sur la connaissance des patients de leur santé, leur volonté et leurs actions de participer au traitement, ainsi que la compréhension de la communication médecin-patient, avec un score total allant de 0 à 52 points.

Results

Dans cette étude, 56 patients ont été recrutés, avec 28 cas dans chaque groupe. Le groupe témoin (qui a reçu des soins standard de réadaptation de la vessie) comprenait 15 hommes et 13 femmes, avec un âge moyen de 56,32 ± 13,52 ans et une durée de la maladie de 42,62 ± 18,54 mois. Le groupe de traitement (qui a reçu une combinaison de CBM et de stimulation par biofeedback) comptait 28 cas, dont 16 hommes et 12 femmes, avec un âge moyen de 57,36 ± 12,52 ans et une durée de la maladie de 45...

Discussion

Vessie neurogène (NB) et traitement complet : Un programme de CBM combiné à un stimulateur de biofeedback offre un mécanisme thérapeutique à multiples facettes dans la réadaptation NB.

Approches multiples de la gestion de la vessie

Un programme de CBM améliore la fonction de la vessie à l’aide de médicaments, d’un entraînement de la vessie et d’un cathétérisme intermittent. Des médicaments tels que les anticholinerg...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Stimulateur de biofeedback	Suji Injection Standard 20030029	Mécanisme de traitement du stimulateur de biofeedback : L’utilisation de champs magnétiques variant dans le temps pour générer des courants induits dans les tissus, afin de dépolariser les cellules pour produire des potentiels d’action, qui peuvent induire la contraction musculaire, favoriser la récupération de la fonction nerveuse et produire une série de réactions physiologiques et biochimiques, afin d’améliorer la fonction physiologique. Amélioration du plancher pelvien fonction musculaire par un stimulateur de biofeedback. En activant de manière répétée les fibres nerveuses motrices terminales et la plaque motrice finale, les muscles du plancher pelvien se contractent et favorisent en même temps la circulation sanguine du plancher pelvien et augmentent le nombre de recrutement de fibres. Stimulation plus efficace des muscles profonds du plancher pelvien, améliorant ainsi les muscles du plancher pelvien. Le stimulateur de biofeedback peut être appliqué à la rééducation post-partum du plancher pelvien, au prolapsus des organes pelviens, à l’incontinence urinaire à l’effort, à la dysfonction de la défécation, à l’incontinence urinaire mixte, à la dysfonction sexuelle, aux douleurs pelviennes chroniques, etc.
Statistical Package For the Sciences(SPSS)26.0	IBM Corporation	Utilisé pour l’analyse statistique ?y compris les tests t ?régression multivariée ?et l’analyse de la covariance