La prédiction des réactions transfusionnelles reste un défi important dans le domaine de la médecine transfusionnelle. Au cours des 4 dernières décennies, le test monocyte-monocouche (MMA), mis au point par Tong et Branch 1,2, a constitué un test cellulaire in vitro précieux pour prédire l’issue clinique de l’hémolyse chez les patients transfusésde sang 1. En effet, ce test a permis de distinguer les anticorps antiglobules rouges (GR) cliniquement significatifs et non significatifs2. Alors que les monocytes ont traditionnellement été le leucocyte standard utilisé dans ce test, notre recherche vise à explorer les avantages potentiels de l’utilisation de macrophages dérivés de monocytes comme alternative. Ces cellules peuvent améliorer la capacité des tests à évaluer la pertinence clinique des alloanticorps anti-globules rouges.
Dans le MMA historique, les monocytes, qui sont les précurseurs des macrophages, les cellules immunitaires responsables de l’élimination et de la destruction des globules rouges lors d’une réaction transfusionnelle indésirable, sont introduits dans un test in vitro avec des globules rouges et des anticorps 1,2,3,4,5,6,7 . La phagocytose est ensuite évaluée visuellement en comptant les globules rouges phagocytés dans les monocytes. Un indice phagocytaire (IP) de < 5 globules rouges phagocytés pour 100 monocytes dénombrés indique que le patient présente un risque réduit de subir une réaction transfusionnelle indésirable, et l’anticorps est jugé cliniquement non significatif 4,5,6,7. Des expériences préliminaires démontrent que l’utilisation de monocytes dérivés du sang périphérique peut ne pas être idéale pour déterminer la signification clinique, car ils ont une capacité phagocytaire inférieure à celle des monocytes activés et de certains macrophages.
Les monocytes sont un sous-ensemble de cellules présentes dans le sang, la rate et la moelle osseuse et représentent 10 % du total des leucocytes chez l’homme8. Ces cellules circulent généralement pendant 1 à 2 jours avant d’être recrutées par différents tissus, où elles se différencient en macrophages8. Cela se produit généralement lors de l’hématopoïèse, dans laquelle la moelle osseuse produit des monocytes qui sont libérés dans la circulation pour devenir des macrophages tissulaires qui résident dans la rate et le foie2. Connus comme la première ligne de défense contre les agents pathogènes étrangers, les macrophages sont de grandes cellules mononucléées phagocytaires qui jouent un rôle dans l’immunité adaptative et innée9. Parmi les rôles complexes et complexes du système immunitaire, la compréhension et la caractérisation des phénotypes des macrophages représentent un formidable défi qui n’est pas encore entièrement compris. Au cours des deux dernières décennies, la notion de polarisation des macrophages a été de plus en plus reconnue, des études récentes utilisant l’utilisation du séquençage de l’ARN unicellulaire pour discerner le spectre dans lequel ces macrophages existent.
Les macrophages M1 et de type M1 activés de manière classique apparaissent dans des environnements inflammatoires dominés par des récepteurs de type Toll (TLR)10. Ces cellules peuvent être impliquées dans des maladies auto-immunes et l’artériosclérose et présenter des marqueurs de surface tels que le CMH-II, le CD80 et le CD8611,12. Les macrophages anti-inflammatoires M2 et de type M2 se trouvent dans des environnements dominés par les réponses Th2, l’absence d’expression de CD80 et la présence de marqueurs de surface tels que CD209 et CD20611,12. Les macrophages M1/M2 peuvent être cultivés in vitro à partir de cellules mononucléées du sang périphérique, avec des lipopolysaccharides (LPS) et des cytokines telles que GM-CSF et IFNγ (M1) et M-CSF et IL-4 (M2) stimulant leur polarisation10,12.
Ce manuscrit et les études associées visent à démontrer que les macrophages M2 présentent une sensibilité accrue à la phagocytose par rapport aux macrophages et monocytes M1. L’étude de l’activité phagocytaire des macrophages M1/M2 par rapport aux monocytes dans le contexte des alloanticorps érythrocytaires et de la médecine transfusionnelle est un domaine qui reste à explorer. Ici, nous décrivons les travaux en cours pour la génération de macrophages M1/M2 et comparons le test classique des monocouches de monocytes (MMA) au nouveau test monocytes-macrophages, en utilisant l’acronyme M-MA pour distinguer ce test de macrophages du test de monocytes, afin d’améliorer la valeur prédictive des tests de phagocytose in vitro .