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Article de méthode

Une technique améliorée de suture continue utilisant un crochet pour la réparation du sous-scapulaire

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DOI :

10.3791/68108

16 janvier 2026

* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

Les déchirures du tendon du sous-scapulaire restent difficiles en chirurgie orthopédique. Les points de suture conventionnels provoquent une répartition inégale de la charge, tandis que les méthodes avancées améliorent les résultats mais compliquent les procédures. Une technique hybride unique utilisant une suture de type machine à coudre avec une approche à portail unique est introduite ici, offrant une fixation plus forte, moins de traumatismes, des résultats améliorés et une meilleure commodité pour une réparation efficace du sous-scapulaire.

Résumé

Les blessures du tendon du sous-scapulaire posent souvent des défis importants lors de la réparation arthroscopique, les techniques traditionnelles étant souvent limitées par une durée chirurgicale prolongée, une répartition inégale des tensions et un risque accru de complications. Bien que les méthodes avancées de passage et de suture puissent améliorer les résultats biomécaniques, elles nécessitent généralement des instruments complexes. Une approche hybride est présentée ici qui intègre une technique continue de suture semblable à une machine à coudre avec une méthode d’aiguille spinale à porte unique pour la réparation du sous-scapulaire. La technique de type machine à coudre facilite la formation efficace des boucles, assurant une répartition uniforme de la tension et permettant un placement précis des points de suture grâce à des points de perforation flexibles. L’approche à portail unique minimise l’intrusivité, réduit les traumatismes tissulaires et simplifie le processus chirurgical. Ensemble, ces techniques renforcent la force biomécanique, raccourcissent le temps opératoire et s’alignent sur les principes de la chirurgie mini-invasive moderne. Cette stratégie améliorée et innovante représente une alternative prometteuse aux méthodes conventionnelles, avec le potentiel d’améliorer les résultats cliniques. Une validation clinique supplémentaire et un suivi à long terme sont nécessaires pour confirmer son efficacité.

Introduction

Les blessures de la coiffe des rotateurs impliquant le tendon du sous-scapulaire posent des défis importants en raison de la position anatomique unique du tendon, de son exposition chirurgicale limitée et de son rôle crucial dans le maintien de la stabilité et de la fonction del’épaule 1. Ces déchirures provoquent souvent une douleur intense, des troubles fonctionnels et une diminution de la qualitéde vie 2. Les techniques actuelles de réparation arthroscopique visent à relever ces défis mais sont limitées par des instruments complexes, des temps opératoires longs et des résultats bioméc....

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Protocole

Toutes les procédures impliquant des participants humains ont été menées conformément aux normes éthiques du comité institutionnel et/ou national de recherche ainsi qu’aux principes énoncés dans la Déclaration d’Helsinki. L’approbation du comité d’examen institutionnel (IRB) a été obtenue avant le début de l’étude, et le consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants avant l’inscription. La confidentialité et la confidentialité des patients ont été strictement respectées tout au long de l’étude.

1. Préparation préopératoire

  1. IRM : Effectuer une IRM de l’épaule affectée avant l’o....

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Résultats

Imagerie préopératoire et diagnostic

Une IRM préopératoire du patient a révélé une déchirure au tiers supérieur du tendon sous-scapulaire et une déchirure au tendon supraspineux. Ces résultats ont été cruciaux pour orienter l’approche chirurgicale et déterminer l’étendue des dommages tendineux (Figure 1).

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Discussion

La réparation des déchirures du tendon du sous-scapulaire reste une tâche techniquement complexe en raison de la position anatomique profonde du tendon et de son rôle biomécanique crucial. Bien que les techniques traditionnelles de suture offrent des résultats satisfaisants dans de nombreux cas, leurs limites soulignent la nécessité d’innover dans ce domaine. La technique améliorée, combinant la méthode de suture continue de type machine à coudre avec une approche à portail unique, offre.......

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Déclarations de divulgation

Aucun des auteurs n’a révélé de conflits d’intérêts.

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
30 degrés ArthroscopeArthrexhttps://www.arthrex.comUtilisé pour la visualisation arthroscopique de l’articulation de l’épaule
Dispositifs d’ancrageArthrex  ;https://www.arthrex.comAncres pour fixer des points de suture à l’os
TomodensitomètreSiemenshttps://www.siemens-healthineers.comTomométrie pour l’évaluation préopératoire de la qualité osseuse
Sutures à haute résistance (par exemple, FiberWire, Ethibond)Arthrexhttps://www.arthrex.comSutures à haute résistance pour la fixation des tendons
Scanner IRMSiemenshttps://www.siemens-healthineers.com/magnetic-resonance-imagingScanner par résonance magnétique pour l’évaluation préopératoire et de suivi
Dispositif à radiofréquence (RF)Arthrex  ;https://www.arthrex.comUtilisé pour dégager l’intervalle de la coiffe des rotateurs et le débridement des tissus mous
Système de traction sur l’épauleSmith & Neveuhttps://www.smith-nephew.comUtilisé pour le positionnement du patient et la traction des épaules pendant la chirurgie
Pinces chirurgicalesMedtronichttps://www.medtronic.com/Utilisé pour le pincement et l’assistance à la manipulation des points de suture
Crochet de sutureArthrexhttps://www.arthrex.comUtilisé pour le passage continu de suture lors de la réparation du tendon

Références

  1. Weber, S., Chahal, J. Management of rotator cuff injuries. J Am Acad Orthop Surg. 5 (5), e193-e201 (2020).
  2. Wang, H. N., Rong, X., Yang, L. M., Hua, W. Z., Ni, G. X. Advances in stem cell therapies for rotator cuff injuries. Front Bioeng Biotechnol. 10, 866195(2022).

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Réimpressions et autorisations

Mots-clés

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