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Méthodes de visualisation musculaire et d’évaluation de la myosite liée à un inhibiteur de point de contrôle immunitaire

DOI:

10.3791/68178

⸱

August 12th, 2025

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1Department of Rheumatology, Renji Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University (SJTUSM), 2Department of Neurology, Huashan Hospital, Fudan University, 3National Center for Neurological Disorders (NCND), 4Huashan Rare Disease Center, Huashan Hospital, Shanghai Medical College, Fudan University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (ICI) révolutionnent le traitement du cancer mais risquent de provoquer une myosite. L’évaluation multimodale précoce (clinique, biomarqueurs, EMG, imagerie, biopsie) optimise le diagnostic, la prise en charge et la standardisation du protocole dans un contexte de défis diagnostiques.

Abstract

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Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (ICI) ont fondamentalement transformé le paysage du traitement du cancer, mais leur administration est souvent corrélée à des événements indésirables liés au système immunitaire (irAE), parmi lesquels se distingue la myosite, un trouble inflammatoire affectant les muscles. L’identification rapide et l’évaluation approfondie des myosites associées aux ICI sont impératives pour une prise en charge thérapeutique efficace et l’amélioration du pronostic des patients. Dans ce rapport, nous présentons une évaluation détaillée de la fonction musculaire visant à diagnostiquer et à évaluer avec précision la myosite liée à l’ICI. Les méthodologies de diagnostic essentielles, telles que les évaluations cliniques, les évaluations de la force musculaire, l’analyse des biomarqueurs de laboratoire, l’électromyographie (EMG), les modalités d’imagerie et les biopsies musculaires, sont examinées à la loupe. Les complexités impliquées dans la différenciation de la myosite induite par l’ICI d’autres maladies auto-immunes, ainsi que des maladies non auto-immunes, sont explorées en profondeur. Une évaluation ciblée des facteurs musculaires spécifiques est essentielle pour affiner la précision du diagnostic, optimiser les stratégies de prise en charge des patients et établir des protocoles d’évaluation standardisés. En abordant ces aspects critiques, nous pouvons faciliter une compréhension plus nuancée de la myosite liée aux ICI, ce qui aboutira finalement à de meilleurs résultats pour les patients touchés par cette maladie. Cette approche globale permet non seulement de reconnaître rapidement la myosite, mais contribue également à l’objectif plus large de maximiser l’efficacité de l’immunothérapie dans les contextes oncologiques.

Introduction

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Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (ICI) sont devenus une pierre angulaire dans le traitement de diverses tumeurs malignes, offrant une nouvelle dimension dans le traitement du cancer en modulant le système immunitaire pour reconnaître et attaquer les cellules cancéreuses1. Cependant, cette nouvelle classe de médicaments n’est pas sans défis, car elle peut entraîner des effets indésirables liés au système immunitaire (IRAE) qui peuvent affecter n’importe quel système organique, y compris le système musculo-squelettique2.

La myosite, une affection....

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Protocol

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Tous les patients ont fourni un consentement écrit, et l’étude a été approuvée par le comité d’éthique de l’hôpital Renji (ID : 2013-126), Shanghai, Chine.
REMARQUE : Lorsque l’on soupçonne une myosite ICI, une évaluation diagnostique approfondie est essentielle. La myosite liée à l’ICI nécessite une approche diagnostique complète qui comprend diverses méthodes d’évaluation pour confirmer le diagnostic, évaluer la gravité de la maladie et surveiller la réponse au traitement. Un protocole d’évaluation détaillé est décrit ici.

1. Antécédents médicaux et évaluation des symptômes

  1. Obtenir les anté....

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Results

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Un organigramme est utilisé pour évaluer la myosite ICI suspectée (figure 1). Le patient n’a signalé aucun symptôme préexistant ou antécédents familiaux de MII, ni d’exposition connue à des toxines. Un examen des antécédents médicaux a révélé que ses symptômes se sont manifestés 2 semaines après avoir reçu la première série d’immunothérapie anti--1 pour le carcinome épidermoïde du poumon supérieur droit.

À l’examen physique, le patient était conscient, mais incapa.......

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Discussion

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Le paysage du traitement du cancer a été révolutionné par l’avènement des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire, qui ont démontré des avantages sans précédent en termes de réponses durables à travers un spectre de tumeurs malignes25. Cependant, les EI qui les accompagnent sont apparus comme un défi important en raison de leur nature multisystémique et de leur gravité imprévisible26. À c.......

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Disclosures

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Les auteurs n’ont rien à divulguer.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

L’étude est financée par la subvention de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (82402095 à Runci Wang), le Plan d’innovation scientifique et technologique de la Commission des sciences et de la technologie de Shanghai (23YF1423000 à Runci Wang) et la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (NSFC) [82201979 à Yan Ye].

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Kit de coloration ATPase (pH 10,6)RéactifSolarbioG2380
Kit de coloration ATPase (pH 4,6)Réactif SolarbioG2380
C5b-9DakoM0777Anticorps
CD20ZSGB-BIOZM-0039Anticorps
CD3MXBMAB-0740Anticorps
CD4MXBRMA-1086Anticorps
CD68ZSGB-BIOZM-0060Anticorps
CD8MXBMAB-1031Cryostat d’anticorps
Leica BiosystemsCM1950Instrument
Gomme adragante en poudreOurchem69013283
Hématoxylinechimique BASOBA4041
Isopentanechimique OurchemXW7878406Chemical
MHC-Iinvitrogen14-9983-82Anticorps
MHC-IIinvitrogenMA1-25914
Anticorps Modifié Gomori Trichrome StainSolarbioG3510Réactif
MxAMilliporeMABF938Anticorps
NADH-TR Kit de colorationSolarbioN8120Réactif
Oil Red O Staining KitSolarbioG1261Réactif
PAS Staining KitBASOBA4080B
Réactif SDH Staining Kit SolarbioG2000Réactif

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Coffin, P. A., et al. A systematic review of adverse events in randomized trials assessing immune checkpoint inhibitors. Int J Cancer. 145 (3), 639-648 (2019).
  2. Kumar, P., Bhattacharya, P., Prabhakar, B. S.

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