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Article de méthode

L’électroacupuncture comme traitement adjuvant de la dyspnée chez les patients atteints d’hypertension pulmonaire associée à une bronchopneumopathie chronique obstructive

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DOI :

10.3791/68309

22 juillet 2025

* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

Ce protocole décrit une approche thérapeutique utilisant l’électroacupuncture pour soulager la dyspnée chez les patients atteints d’hypertension pulmonaire avec bronchopneumopathie chronique obstructive.

Résumé

L’hypertension pulmonaire (HTP) est la complication cardiovasculaire la plus fréquente de la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC). La dyspnée est le symptôme le plus répandu et le plus pénible chez les patients atteints d’hypertension pulmonaire associée à la BPCO (PH-BPCO). Cette étude élucide les détails opérationnels de la thérapie par électroacupuncture, englobant la préparation des instruments, la sélection des points d’acupuncture, la procédure, les précautions et la manipulation d’urgence. En évaluant à l’aide de l’échelle de dyspnée modifiée du Conseil de recherches médicales (mMRC), du test de marche de 6 minutes (6MWT), de l’échelle de Borg modifiée, du questionnaire sur l’essoufflement de l’UCSD (UCSD-SOBQ) et de la pression partielle d’oxygène dans le sang artériel (PaO2), l’efficacité et l’innocuité de l’électroacupuncture en tant qu’intervention supplémentaire pour la dyspnée chez les patients atteints d’HTP-BPCO ont été explorées.

Une étude exploratoire randomisée contrôlée a été menée sur 14 patients, le groupe d’électroacupuncture recevant à la fois une thérapie conventionnelle et un traitement d’électroacupuncture, et le groupe témoin ne recevant qu’un traitement conventionnel. Après 2 semaines, la dyspnée s’est améliorée dans les deux groupes, le groupe d’électroacupuncture montrant des résultats supérieurs. Aucun effet indésirable grave n’est survenu dans les deux groupes. L’étude indique que l’électroacupuncture peut soulager efficacement la dyspnée chez les patients atteints d’HTP-BPCO, améliorer leur qualité de vie, et qu’elle est simple, sûre à utiliser et mérite d’être étudiée et promue plus approfondie, offrant un traitement d’appoint efficace pour l’HTP-BPCO.

Introduction

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) se définit par des symptômes respiratoires persistants et une limitation du débit d’air. En raison d’anomalies des voies respiratoires et/ou des alvéoles, les patients présentent généralement des symptômes tels que la dyspnée, les expectorations excessives et la toux chronique1. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l’hypertension pulmonaire (HTP) est la conséquence cardiovasculaire la plus fréquente chez les patients atteints de BPCO2. L’HTP résulte d’un remodelage vasculaire pulmonaire déclenché par une inflammation à long terme des voies respiratoires et une hypoxie. Il exacerbera davantage la dyspnée des patients et entraînera une augmentation de la charge sur le ventricule droit, ce qui peut éventuellement entraîner une insuffisance cardiaque droite3. Cela affecte considérablement le pronostic et la qualité de vie des patients et constitue un facteur majeur contribuant à la réduction du taux de survie des patients atteints de BPCO 4,5,6.

La dyspnée, en tant que symptôme très répandu et pénible pour les patients, entrave non seulement leur capacité à participer aux activités quotidiennes, mais a également un impact profond sur leur santé mentale et leur participation sociale, augmentant ainsi le fardeau socio-économique 6,7. Ainsi, la recherche d’approches thérapeutiques efficaces pour soulager la dyspnée chez les patients atteints d’hypertension pulmonaire associée à la MPOC (PH-BPCO) est essentielle pour améliorer la qualité de vie des patients et réduire la pression socio-économique.

À l’heure actuelle, les approches thérapeutiques de l’HTP-BPCO sont principalement centrées sur la prise en charge du trouble primaire, l’oxygénothérapie à domicile à long terme et la formation en réadaptation pulmonaire1. Néanmoins, ces interventions s’avèrent souvent insuffisantes pour soulager complètement les symptômes ou freiner efficacement la progression de la maladie. Ils peuvent également donner lieu à une multitude d’effets indésirables et entraîner des dépenses de traitement importantes 8,9. Par conséquent, il est cliniquement impératif d’identifier d’autres interventions sûres et efficaces pour soulager les symptômes de la dyspnée et améliorer la qualité de vie des patients atteints d’HTP-MPOC.

Le traitement de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) gagne progressivement en importance en tant que thérapie complémentaire et alternative. En tant que système médical traditionnel, la MTC a accumulé une grande expérience dans le traitement des maladies chroniques10. L’électroacupuncture est une adaptation moderne modifiée de la thérapie d’acupuncture MTC, appliquant de faibles impulsions électrothérapeutiques aux aiguilles d’acupuncture pour améliorer l’effet stimulant et l’efficacité de l’acupuncture. Il a été largement utilisé dans la gestion de la douleur et les troubles neurologiques11,12.

Des études ont montré que l’électroacupuncture peut exercer ses effets thérapeutiques par le biais de divers mécanismes, tels que la régulation du système neuroendocrinien, l’amélioration de la microcirculation et la réduction des réponses inflammatoires 11,13,14. En particulier dans les maladies respiratoires, l’électroacupuncture a été utilisée pour aider au traitement de la BPCO et de l’asthme, ce qui peut améliorer la fonction pulmonaire, réduire la réponse inflammatoire et réguler la fonction immunitaire 15,16,17,18. Malgré les progrès de l’électroacupuncture dans les maladies connexes, il y a encore un manque relatif de recherche sur la thérapie d’électroacupuncture pour la dyspnée chez les patients atteints d’HTP-BPCO, et un protocole standard sûr et efficace fait défaut.

Cette étude vise à évaluer l’innocuité et l’efficacité de l’électroacupuncture intégrée au traitement conventionnel de la dyspnée associée à l’HTP-BPCO. L’efficacité et l’innocuité seront évaluées en comparant l’amélioration des symptômes de la dyspnée et les modifications de l’indice de la fonction cardiorespiratoire dans deux groupes de patients. Cette étude devrait fournir une modalité de traitement innovante et un protocole standardisé pour les patients atteints d’HTP-BPCO et enrichir l’application de la thérapie d’acupuncture MTC dans les maladies cardiopulmonaires.

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Protocole

Le protocole de l’étude clinique a été examiné et approuvé par le Comité d’approbation de la recherche clinique de l’hôpital de médecine traditionnelle chinoise du district de Chengdu Xinjin (NO. 202411). Tous les participants ont été informés des objectifs et des procédures de cette recherche et ont consenti à l’enregistrement photographique et vidéo.

1. Renseignements cliniques

  1. Source des cas
    1. Identifier les cas observés comme étant des patients hospitalisés dans les services respiratoires et cardiovasculaires de l’hôpital de médecine traditionnelle chinoise du district de Chengdu Xinjin et de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu.
  2. Critères d’inclusion
    1. Se référer aux lignes directrices de 2025 et de 2022 de l’ESC/ERS pour identifier les patients ayant déjà reçu un diagnostic clinique de PH-BPCO 1,3.
    2. Utilisez l’échelle modifiée du Medical Research Council (mMRC) pour évaluer les symptômes de la dyspnée et diagnostiquer la dyspnée lorsque la mMRC est de grade 2 ou plus.
    3. Inscrire les participants qui se joignent volontairement à l’étude et obtenir leur consentement éclairé écrit.
    4. Sélectionnez des participants âgés de 18 à 85 ans, sans limitation de sexe.
  3. Critères d’exclusion
    1. Exclure les participants atteints d’autres maladies cardiaques ou pulmonaires graves.
    2. Excluez les participants présentant une tendance aux saignements ou des troubles de la coagulation.
    3. Exclure les participants atteints de maladies mentales ou d’incapacité à coopérer au traitement.
    4. Exclure les femmes enceintes ou allaitantes.
    5. Rejetez les personnes ayant des réactions allergiques ou la peur d’un traitement d’acupuncture/électroacupuncture.
  4. Critères d’abscission
    1. Retirer les participants qui quittent volontairement l’étude pour quelque raison que ce soit.
    2. Retirer les participants présentant des effets indésirables/complications ou dont l’état s’est détérioré au cours de l’étude.
    3. Arrêter les participants dont l’observance est insuffisante (non-respect du protocole de traitement) ou dont les résultats d’évaluation sont incomplets.
  5. Critères d’exclusion
    1. Exclure les participants qui ne respectent pas les critères d’inclusion.
    2. Supprimez ceux qui modifient unilatéralement le protocole de traitement au cours de l’étude.
    3. Mettre fin aux patients qui se retirent de l’étude pour diverses raisons, qui manquent des visites, qui prennent des médicaments interdits en privé ou qui utilisent d’autres traitements interdits par l’étude, ou qui ne coopèrent pas à la collecte complète des données.

2. Méthodologie de recherche

  1. Type d’étude
    1. Mener une étude prospective, exploratoire, randomisée et contrôlée, à petit échantillon.
    2. Recrutez des patients et répartissez-les au hasard dans le groupe expérimental ou le groupe témoin.
      REMARQUE : Dans ce protocole, nous avons recruté 14 patients, sept dans le groupe expérimental et sept dans le groupe témoin.
  2. Méthode de randomisation
    1. Utilisez un logiciel statistique pour générer des nombres aléatoires.
    2. Remplissez les numéros générés aléatoirement et regroupez les affectations dans des cartes d’allocation.
    3. Distribuez les cartes aux participants dans l’ordre de leurs visites à la clinique, en les attribuant au groupe expérimental ou au groupe témoin en conséquence.
  3. Méthodes d’intervention
    1. Groupe témoin : Administrer un traitement médical conventionnel conformément aux directives de 2025 et aux directives ESC/ERS de 2022 (tableau supplémentaire S1)1,3. Effectuez un traitement sur 2 semaines.
    2. Groupe expérimental : Administrer l’électroacupuncture en plus du traitement médical conventionnel. Effectuer 1 cure sur 2 semaines, chaque séance durant 30 minutes et administrée une fois par jour (total de 14 séances sur 14 jours consécutifs).
      REMARQUE : Tous les praticiens doivent être certifiés en tant qu’acupuncteurs et avoir mené un traitement clinique de manière indépendante pendant plus d’un an. Le traitement est effectué conformément à la norme nationale 19,20. Les acupuncteurs ne seront pas changés pendant l’étude, sauf si nécessaire.
  4. Préparation de l’équipement
    1. Assurez-vous que les matériaux suivants sont dans la date de péremption : cotons-tiges stériles, alcool à 75 %, aiguilles d’acupuncture stériles jetables (taille 0,25 mm x 25 mm), appareil thérapeutique d’acupuncture pulsé, fils conducteurs et pinces crocodiles (Figure 1).
  5. Préparation du médecin
    1. Vérifiez l’interrupteur d’alimentation, gardez à portée de main les piles de l’unité principale qui utilise des piles sèches et assurez-vous que la puissance est suffisante.
    2. Vérifiez les fils des électrodes de sortie et assurez-vous que la conductivité est bonne, devrait garantir le bon fonctionnement de l’instrument de thérapie d’acupuncture par impulsion.
    3. Portez des masques et des chapeaux médicaux.
    4. Avant d’utiliser des aiguilles, lavez-vous les mains à l’eau et au savon, maintenez la sécheresse et utilisez un désinfectant pour les mains à base d’alcool.
  6. Préparation du patient
    1. Demandez au patient de vider sa vessie.
    2. Évaluez la tension artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène du patient.
    3. Assurez-vous que la peau n’est pas endommagée ou ulcérée.
    4. Demandez au patient d’adopter une position couchée ou couchée pour l’exposition aux points d’acupuncture.
    5. Demandez au patient d’informer immédiatement le praticien si une gêne survient pendant le traitement.
  7. Sélection des points d’acupuncture
    1. Nettoyez le site d’acupuncture avec un tampon d’alcool à 75 %.
    2. Selon les points d’acupuncture standardisés en thérapeutique de l’acupuncture et de la moxibustion21, sélectionnez Fei Shu (BL13), Zhong Fu (LU1), Tai Yuan (LU9), Ding Chuan (EX-B1), Dan Zhong (CV17), Gao Huang (BL43) et Shen Shu (BL23) (Figure 2 et Tableau 1).
  8. Techniques d’acupuncture et d’aiguilletage
    1. Séparez l’index et le majeur de la main gauche au point de ponction.
    2. Tenez le manche de l’aiguille avec le pouce et l’index droits, calez le coussinet du majeur contre le corps de l’aiguille, fléchissez légèrement le majeur pour créer un support de levier, puis appuyez verticalement pour insérer l’aiguille à la profondeur standard.
    3. Effectuer des mouvements de levage-poussée (3 mm de profondeur, 60 cycles/min) combinés à une rotation bidirectionnelle (≤angle de 180°) jusqu’à atteindre de qi (douleur, engourdissement, distension ou lourdeur).
  9. Connexion et stimulation par électroacupuncture
    REMARQUE : En fonction de l’exigence du circuit de courant, la sélection du point d’acupuncture doit se faire par paires. Lors du choix d’un seul point d’acupuncture pour le traitement, une électrode indifférente doit être utilisée.
    1. Vérifiez les boutons de sortie de l’instrument d’électroacupuncture et réglez-les en position « zéro ».
    2. Insérez l’extrémité de la fiche du câble d’électrode dans la prise de sortie correspondante de l’hôte et utilisez la pince crocodile pour connecter les deux bornes de sortie du câble d’électrode à la poignée ou au corps de l’aiguille, respectivement. Assurez-vous que la connexion est sécurisée et conductrice.
    3. Les patients reçoivent un traitement en décubitus dorsal et en position couchée. Positionnez les patients en position couchée, connectez les bilatéraux LU1 et EX-LU9 et les bilatéraux CV17. Passez en position couchée, connectez les bilatéraux BL13, EX-B1, BL43 et BL23 (Figure 3).
    4. Allumez l’interrupteur d’alimentation de l’appareil d’électroacupuncture après avoir sécurisé l’alimentation. Ajustez les boutons de forme d’onde et de fréquence ou les boutons pour sélectionner la forme d’onde et la fréquence requises pour le traitement.
    5. Réglez les paramètres de l’appareil d’électroacupuncture : forme d’onde expansive à 2/100 Hz, amplitude de courant de 0,1 à 5 mA selon la tolérance du participant.
      REMARQUE : Ajustez progressivement les commandes de sortie correspondantes pour augmenter l’amplitude de sortie par incréments progressifs, lentement, dans la mesure où elle est tolérée par le patient. Il est préférable que la peau autour du point d’acupuncture tremble légèrement sans douleur. Afin d’éviter que le patient ne ressente un choc électrique lors du réglage, l’amplitude de réglage doit être faible.
    6. Commencer la stimulation par électroacupuncture pendant 30 minutes par séance.
  10. Prise en charge post-traitement
    1. Une fois le traitement d’électroacupuncture terminé, ajustez d’abord lentement le bouton ou le bouton d’intensité de sorte que l’intensité de sortie soit à la position zéro.
    2. Éteignez l’interrupteur d’alimentation de l’instrument d’électroacupuncture, puis retirez les pinces crocodiles et les fils d’électrode de la poignée de l’aiguille (corps de l’aiguille).
    3. Retirez l’aiguille lorsque la sensation sous l’aiguille est légère et douce. Si l’aiguille s’enfonce, poussez légèrement vers le haut pour soulever l’aiguille.
    4. Utilisez une main pour tenir une boule de coton sèche stérile et appuyez légèrement sur le site de ponction, tandis que l’autre main utilisez l’autre main pour pincer le manche de l’aiguille avec le pouce et l’index et retirer l’aiguille. Appuyez immédiatement sur le point d’entrée de l’aiguille avec la boule de coton après avoir retiré l’aiguille pour éviter les saignements.
    5. Après avoir retiré l’aiguille, examinez de près les sites d’insertion de l’aiguille pour détecter tout saignement, renseignez-vous sur tout inconfort et vérifiez le nombre d’aiguilles. Conseillez au patient de se reposer au lit et d’éviter les exercices intenses.
  11. Précautions
    1. Avant de pratiquer l’acupuncture, évaluez la condition physique du patient afin de prévenir les événements indésirables tels que l’évanouissement à l’aiguille.
    2. Mettez en œuvre strictement les protocoles de stérilisation pendant l’acupuncture et demandez aux patients de garder le site d’insertion sec pendant 2 h pour prévenir l’infection.
    3. Observez de près les réactions du patient tout au long du processus pour assurer la sécurité.
    4. Après le traitement, notez les commentaires du patient et tout effet indésirable.
    5. Avant et après chaque traitement, notez en détail les changements de signes et les paramètres de traitement du patient.
  12. Traitement des anomalies et des effets indésirables
    1. Hématome sous-cutané : Les petits peuvent ne nécessiter aucun traitement. Pour les plus grands, conseillez des compresses froides puis chaudes jusqu’à ce qu’elles s’estompent.
    2. Évanouissement à cause des aiguilles : Arrêtez l’électroacupuncture, arrêtez les aiguilles, retirez toutes les aiguilles, laissez le patient s’allonger et offrez-lui de l’eau tiède ou sucrée si nécessaire.
    3. Aiguilles stagnantes : Appuyez doucement sur la zone ou secouez le manche de l’aiguille à l’envers. Retirez l’aiguille lorsque les muscles se détendent.
    4. Aiguille de flexion : Pour de légères courbures, retirez l’aiguille lentement. Pour les plis sévères, ajustez l’angle et retirez-le dans la direction courbée. Si le patient a changé de position, demandez-lui de revenir à la position d’origine et de détendre ses muscles avant de retirer l’aiguille.
    5. Aiguille fracturée : Si une aiguille se brise alors qu’une partie du corps reste à l’eau, calmez le patient et prévenez les changements de position. Si la souche est exposée, retirez-la à la main ou avec une pince. Si le moignon est au ras de la peau, pressez le trou de l’aiguille pour l’exposer et extraire avec une pince. Pour les aiguilles incrustées dans le corps, effectuez une ablation chirurgicale avec localisation par rayons X.

3. Indicateurs d’observation

  1. Indicateurs de sécurité : Observez l’apparition d’effets indésirables pendant le test et notez les déclencheurs, la durée, les manifestations cliniques et s’il y a un soulagement.
  2. Données démographiques et caractéristiques cliniques : Enregistrer le sexe, l’âge, la taille, le poids, la vitesse de régurgitation tricuspide, la pression systolique de l’artère pulmonaire, le VEMS1/CVF.
  3. Indicateurs d’efficacité : Évaluez la mMRC et le test de marche de 6 minutes (6MWT), le questionnaire sur l’essoufflement de l’UCSD (UCSD-SOBQ), l’échelle de Borg modifiée, la pression partielle d’oxygène dans le sang artériel (PaO2)22,23,24.
  4. Évaluation de la sécurité
    1. Consigner et décrire les effets indésirables survenus au cours de l’étude, y compris les manifestations cliniques, le moment d’apparition, la fréquence, la gravité, la relation avec le régime de traitement et les mesures de traitement.
      REMARQUE : Les effets indésirables bénins doivent être traités de manière symptomatique. Les effets indésirables modérés doivent être arrêtés et traités. Les effets indésirables graves doivent être immédiatement retirés de l’étude et recevoir un traitement d’urgence.

4. Analyse des données

  1. Décrire les données continues par la moyenne (écart-type) ou la médiane (quartile), décrire les données catégorielles par fréquence (pourcentage).
  2. Utilisez des tests t appariés ou des tests de rang signé Wilcoxon pour les changements pré-post au sein du groupe. Utilisez des tests t d’échantillon indépendants ou des tests U de Mann-Whitney pour comparer les effets du traitement entre les groupes.
  3. Considérez que P < 0,05 est statistiquement significatif.

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Résultats

Quatorze patients ont été inclus dans cette recherche, dont sept dans le groupe expérimental et sept dans le groupe témoin. Aucun participant ne s’est retiré au cours de l’étude, et les 14 ont terminé le protocole. Deux mâles et cinq femelles ont été recrutés dans le groupe expérimental. Dans le groupe témoin, il y avait trois mâles et quatre femelles. Le tableau 2 montre les résultats de la comparaison entre le groupe témoin et le groupe expérimental pour des variables, ...

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Discussion

Cette étude a révélé que la thérapie par électroacupuncture atténuait considérablement la dyspnée et améliorait la qualité de vie des patients atteints d’HTP-BPCO. Les résultats ont révélé que le groupe expérimental a montré une amélioration significativement plus importante que le groupe témoin dans les scores 6MWT, UCSD-SOBQ, sur l’échelle de Borg modifiée et PaO2 après l’intervention. Cela suggère que le régime de traitement reçu par le groupe expérimental a eu un effet pos...

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Déclarations de divulgation

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à divulguer.

Remerciements

Cette recherche a été soutenue par le Programme des sciences et de la technologie du Sichuan (2023ZYD0050, 2024NSFJQ0059), Sujet spécial de la recherche scientifique de l’Administration de la médecine traditionnelle chinoise du Sichuan (2023MS608, 2024zd005), 2022 « Tianfu Qingcheng Plan » Tianfu Science and Technology Leading Talents Project (Chuan Qingcheng n° 1090).

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
75 % d’alcoolShenzhen Baoke Medical Devices Co., Ltd.
pinces crocodilesBozhou Rongjian Medical Supplies Co., Ltd.2300442G5
aiguilles d’acupuncture stériles jetablesSuzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd.
Statistiques IBM SPSS 25.0IBM Corp./
fils conducteursBozhou Rongjian Medical Supplies Co., Ltd.2300442G5
dispositif thérapeutique d’acupuncture pulsée  ;Bozhou Rongjian Medical Supplies Co., Ltd.2300442G5
Cotons-tiges stérilesChengdu Zhongxin Hygiene Materials Co., Ltd.
Le langage de programmation R 4.3.2La Fondation R./
2018214079210001426183420240420

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