La lumière pulsée intense avec la plate-forme Optical Pulse Technology a été approuvée par l’US Food and Drug Association pour la prise en charge de la sécheresse oculaire associée au dysfonctionnement des glandes de Meibomius (DGM) en améliorant la fonction des glandes de Meibomius et en réduisant l’inflammation. Les traitements par radiofréquence entraînent la fusion du meibum. Le traitement combiné peut offrir de meilleurs résultats pour le DED et le MGD.
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Article de méthode
Application clinique de la thérapie par lumière pulsée intense et de la radiofréquence pour le traitement des maladies de la surface oculaire
Dans cet article
Résumé
Résumé
La sécheresse oculaire (DED) est une affection multifactorielle dans laquelle l’instabilité du film lacrymal et l’inflammation jouent un rôle important dans son étiologie. La sécheresse oculaire peut provoquer des symptômes de douleur, de brûlure, de gravillon et de diminution de la vision, qui, s’ils ne sont pas traités, peuvent devenir de plus en plus graves, entraînant des dommages à la surface oculaire. La thérapie à la lumière pulsée intense (IPL) et les traitements par radiofréquence (RF) sont apparus comme des modalités importantes pour la prise en charge de la DED, en particulier chez les patients atteints d’un dysfonctionnement sous-jacent de la glande de Meibomius (DMM) et de rosacée. Les deux affections contribuent de manière significative à l’inflammation de la surface oculaire, à l’instabilité du film lacrymal et aux symptômes de DED. Les méthodes thérapeutiques traditionnelles ne sont souvent pas efficaces pour traiter la DED associée au MGD car elles ne ciblent pas la physiopathologie sous-jacente. La thérapie IPL cible les voies inflammatoires en émettant une lumière à large spectre qui est absorbée par la peau, ciblant les chromophores tels que les vaisseaux télangiectatiques anormaux. Le mécanisme d’action de l’IPL dans le DED comprend la modulation des cytokines inflammatoires dans le film lacrymal, la réduction de l’inflammation des glandes de Meibomius et l’amélioration de la qualité du meibum, le tout favorisant une meilleure stabilité du film lacrymal.
La thérapie par radiofréquence utilise le courant électromagnétique pour générer de l’énergie thermique afin de favoriser le raffermissement et le rajeunissement de la peau. Ce courant génère de la chaleur dans la peau, stimulant ainsi la production de collagène et améliorant la tonicité des tissus. Les traitements RF fonctionnent bien pour le DGM car la chaleur liquéfie le meibum dans les paupières, améliorant ainsi la sécrétion des glandes de Meibomius. Les études cliniques soutiennent l’association des thérapies IPL et RF en tant qu’approche de traitement adjuvante efficace pour la DED associée au DGM. Le traitement implique généralement plusieurs séances avec des traitements d’entretien nécessaires pour maintenir les effets thérapeutiques, et les deux thérapies sont généralement bien tolérées. Cet article décrira les protocoles de traitement recommandés pour commencer à normaliser les lignes directrices cliniques pour l’utilisation de ces thérapies. L’effet synergique de l’IPL et de la RF offre une alternative non pharmacologique prometteuse pour les patients atteints de DED.
Introduction
La sécheresse oculaire (DED) est une affection multifactorielle caractérisée par une instabilité du film lacrymal, une hyperosmolarité et une inflammation, qui peuvent entraîner une perte d’homéostasie de la surface oculaire et des lésions oculaires1. La sécheresse oculaire touche des millions de personnes aux États-Unis2,3 et dans le monde entier 4,5,6 et entraîne une gêne oculaire chronique7, une réduction de la vision
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Protocole
REMARQUE : Les photos ont été imprimées avec une autorisation écrite et une autorisation des patients.
1. Traitement par lumière pulsée intense (IPL)
- Préparation du traitement préIPL
- Évaluez le type de peau Fitzpatrick du patient en lui administrant le questionnaire sur le type de peau Fitzpatrick. Le niveau d’énergie IPL sera défini en fonction du score de type de peau. En cas de doute, ou s’il s’agit du premier traitement du patient, commencez toujours au niveau de Fitzpatrick supérieur.
REMARQUE : Le score de type de peau de Fitzpatrick est basé sur la quantité d....
- Évaluez le type de peau Fitzpatrick du patient en lui administrant le questionnaire sur le type de peau Fitzpatrick. Le niveau d’énergie IPL sera défini en fonction du score de type de peau. En cas de doute, ou s’il s’agit du premier traitement du patient, commencez toujours au niveau de Fitzpatrick supérieur.
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Résultats
L’objectif de cet article est de fournir un protocole détaillé pour les thérapies IPL et RF utilisées pour traiter la DED associée au MGD et la rosacée oculaire qui peuvent être adoptées par les prestataires de soins oculaires. Après avoir subi des traitements IPL et RF, les principaux critères de jugement évalués pour l’efficacité doivent inclure des mesures subjectives et objectives. Subjectivement, les patients doivent signaler une amélioration des symptômes liés à la DED, qui peut être évaluée à l’aide d’un questionn.......
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Discussion
Les thérapies à la lumière pulsée intense et à la radiofréquence sont toutes deux des traitements efficaces pour la sécheresse oculaire due au DGM et produisent un effet synergique lorsqu’elles sont utilisées en combinaison en raison de leurs différents mécanismes d’action. La lumière pulsée intense utilise des impulsions de lumière polychromatique pour réduire l’inflammation et améliorer la fonction des glandes de Meibomius. Les résultats cliniques comprennent une amélioration du score .......
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Déclarations de divulgation
AT a reçu des honoraires de KOL de Lumenis pour un seul événement en 2024, tandis que LP est chercheur principal et conférencier de Lumenis. LZ n’a aucun conflit d’intérêts à déclarer.
Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Lingettes imbibées d’alcool | Quelconque | ||
| Gel à ultrasons transparent | Aquasonic ; | ||
| Boucliers cornéens en métal Cox II | Ambler Chirurgical | 21-264E | La taille moyenne fonctionne bien pour la plupart des patients |
| Lunettes IPL pour le médecin/le personnel | Optique innovante | 8x2. Pi14 | Lumière pulsée intense (IPL) Lunettes Shade 3 |
| Lingettes pour les paupières ou lingettes démaquillantes | Quelconque | ||
| Autocollants pour les yeux bloquant la lumière | Optique innovante | 816009 | IPL Vee-Shield, protection oculaire jetable pour patient |
| Optilight | Lumenis | Appareil de thérapie par lumière pulsée intense | |
| Optiplus | Lumenis | Dispositif à radiofréquence | |
| Proparacaïne 0,5 % anesthésique ophtalmique | Quelconque | ||
| Refresh celluvisc larme artificielle | Allergan |
Références
- Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
- Moss, S. E., Klein, R., Klein, B. E. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 85 (8), 668-674 (2008).
- Paulsen, A. J., et al.....
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Réimpressions et autorisations
