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Rapport de cas

Prise en charge ayurvédique adjuvante dans la maladie coronarienne avec dysfonctionnement microvasculaire coronarien

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DOI :

10.3791/68399

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16 septembre 2025

1Manjushree Research Institute of Ayurvedic Science, 2Gujarat Ayurved University

Dans cet article

Résumé

Ce rapport de cas décrit une prise en charge intégrative des maladies coronariennes microvasculaires à l’aide de la médecine ayurvédique et moderne. Les interventions ayurvédiques, y compris le Panchakarma, ont amélioré les symptômes. La prudence est de mise car il s’agit d’un cas unique. Des recherches rigoureuses sont cruciales pour valider les résultats et étudier l’efficacité et les mécanismes de telles approches dans les troubles cardiaques.

Résumé

Cette étude de cas présente une femme hypertendue obèse de 59 ans avec des antécédents de dysfonction microvasculaire coronarienne et de maladie artérielle coronarienne depuis 10 ans, présentant des symptômes associés comprenant des courbatures légères à modérées, des douleurs à la cheville gauche et de l’insomnie. Diagnostiquée avec Vataj Hridroga selon les principes ayurvédiques, la patiente a subi un régime de traitement ayurvédique de 14 jours en hospitalisation, suivi de 16 semaines de médicaments ayurvédiques oraux ambulatoires, en plus de ses prescriptions médicales modernes existantes. Le régime d’hospitalisation comprenait des thérapies quotidiennes Panchakarma : Abhyanga et Nadi Swedana pour la douleur et l’œdème ; Shirodhara a été administré pour l’insomnie. Des médicaments oraux, notamment Simhanada Guggulu, Ajmodadi Churna, Dashmoola Kwatha et Bramhi Vati, ont été prescrits. La stratégie intégrative impliquait une surveillance étroite par les médecins ayurvédiques et modernes, permettant les ajustements nécessaires à la médecine contemporaine. Des améliorations significatives des symptômes ont été observées : la douleur à la jambe est passée d’un score de base de 6 à 1 au 16e jour et a disparu à la 16e semaine ; œdème de grade 2 résolu au 16e jour ; et l’insomnie s’est améliorée, comme en témoigne une réduction du score de l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh de 16/21 au départ à 9/21 au jour 16 et à la semaine 26. Ce rapport met en évidence le rôle d’appoint des interventions ayurvédiques dans la prise en charge des symptômes associés chez un patient complexe atteint de CMVD et de CAD, ainsi que les facteurs de risque pertinents. Ce protocole met l’accent sur l’intégration stratégique du Panchakarma ayurvédique et des traitements oraux avec les thérapies médicales contemporaines. D’autres recherches rigoureuses sont nécessaires pour élucider les mécanismes d’action et évaluer l’efficacité de ces approches intégratives combinant l’Ayurveda et la médecine conventionnelle, en particulier dans les troubles cardiaques.

Introduction

La maladie des petits vaisseaux englobe les anomalies affectant la microvascularisation d’organes tels que le cœur, le cerveau et les reins1. Lorsqu’une maladie des petits vaisseaux survient dans le cœur, on parle également de dysfonctionnement microvasculaire coronarien (CMVD)2,3. Alors que la physiopathologie et le diagnostic de la maladie coronarienne sont bien établis, la dysfonction microvasculaire coronaire reste moins bien comprise4. La présentation clinique de la CMVD peut imiter celle de la maladie coronarienne ; Une caractéristique distinctive clé est l’angine de poitrine sans signe angiographique d’athérosclérose 3,4.

Plus précisément, la CMVD est caractérisée par une triade de mécanismes physiopathologiques : des anomalies structurelles au sein de la microvascularisation, des forces de compression extravasculaires qui entravent le flux sanguin coronaire et une régulation dysfonctionnelle du tonus vasculaire coronaire1. Ces facteurs contribuent au dysfonctionnement endothélial, qui joue un rôle crucial dans la pathogenèse de la CMVD5. La dysfonction endothéliale, un événement précoce critique dans le développement de la CMVD, implique une perturbation multidimensionnelle des fonctions homéostatiques normales de l’endothélium, la couche unicellulaire tapissant la surface interne des vaisseaux sanguins. Elle se caractérise par une altération de la production d’oxyde nitrique et une augmentation de la libération de vasoconstricteurs6.

Le dysfonctionnement endothélial n’est pas simplement une conséquence passive d’autres agressions cardiovasculaires, mais un contributeur actif à la pathogenèse et à la progression de la CMVD6. Des études antérieures révèlent que l’inflammation joue un rôle important dans la CMVD et peut avoir un impact sur la fonction vasculaire, conduisant potentiellement à un dysfonctionnement endothélial 6,7. Les cytokines, telles que l’interleukine 6, sont nettement augmentées chez les patients symptomatiques atteints de CMVD par rapport aux témoins sains8. Dans le contexte de la dysfonction microvasculaire coronarienne, la dysfonction endothéliale apparaît comme un facteur pivot, étroitement lié aux mécanismes complexes qui régissent la santé microvasculaire et la perfusion myocardique9.

En 2020, le groupe de travail de la Société européenne de cardiologie (ESC) sur la physiopathologie coronarienne et la microcirculation a classé la dysfonction microvasculaire coronaire en cinq groupes en fonction de la présence ou de l’absence de maladie coronarienne obstructive, de la chronicité ou de l’acuité du syndrome coronarien et de la survenue d’une absence de reflux coronaire dans l’infarctus aigu du myocarde reperfusé. Notamment, la CMVD est de plus en plus reconnue comme un facteur principal de l’angine de poitrine ou de l’insuffisance cardiaque après le succès d’un traitement de reperfusion d’IAM10.

Cliniquement, la CMVD se manifeste dans un éventail d’affections cardiaques, y compris les syndromes coronariens stables et aigus, ainsi que l’insuffisance cardiaque. Notamment, la CMVD est plus répandue et associée à une morbidité et une mortalité plus élevées chez les femmes que chez les hommes1.

Des études estiment que la CMVD touche environ 3 à 4 millions de personnes aux États-Unis4. Les données de la base de données WISE indiquent que 3 à 4 millions d’Américains souffrent d’ischémie myocardique malgré l’absence d’athérosclérose obstructive11. Cette population est confrontée à une diminution de la qualité de vie, à une détresse psychologique et à des dépenses de santé comparables à celles des personnes atteintes de coronaropathie obstructive. De plus, les maladies microvasculaires comportent un risque annuel de 2,5 % d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs12. Alors que les taux de maladies coronariennes ont diminué dans les pays occidentaux développés au cours des trois dernières décennies, l’Inde a connu une augmentation inquiétante. Des études menées auprès d’Indiens dans le monde entier indiquent un risque 3 à 4 fois plus élevé de coronaropathie que celui des Américains blancs13, et le taux exact de prévalence de la CMVD en Inde est encore inconnu.

Il n’est pas possible de différencier une maladie coronarienne microvasculaire d’une maladie coronarienne épicardique en se basant uniquement sur la présentation clinique. Les techniques d’imagerie non invasives, telles que l’échocardiographie et la perfusion nucléaire, n’ont pas la sensibilité nécessaire pour un diagnostic définitif. L’approche diagnostique actuelle repose sur une combinaison de facteurs : une coronarographie normale, l’absence de spasme épicardique lors d’une provocation à l’acétylcholine et une réserve de débit coronaire inférieure à 2,5 lors de l’hyperémie induite par l’adénosine13. Cependant, chacun de ces critères a des limites. Une interprétation strictement binaire des données d’évaluation invasive doit être évitée, au profit d’une approche plus nuancée14.

Les traitements pharmacologiques de la dysfonction microvasculaire coronarienne comprennent des médicaments antiangineux comme les bêta-bloquants, les inhibiteurs des canaux calciques et les nitrates15,16. Ces médicaments réduisent la demande en oxygène du myocarde et améliorent le flux sanguin coronaire. La ranolazine peut réduire les symptômes de l’angine de poitrine et améliorer la tolérance à l’exercice. Les statines et les inhibiteurs de l’ECA peuvent améliorer la fonction microvasculaire et réduire le risque cardiovasculaire en ciblant la dysfonction endothéliale14.

Les recherches scientifiques sur l’efficacité des interventions ayurvédiques pour les maladies cardiaques restent limitées. Bien que les traitements ayurvédiques des maladies cardiaques ne soient pas aussi largement établis que les approches conventionnelles, ils sont de plus en plus reconnus comme des thérapies adjuvantes potentielles17. Dans l’Ayurveda, les maladies cardiaques sont comprises de manière holistique, englobant les dimensions physiques et psychologiques. Les interventions ayurvédiques visent à remédier aux déséquilibres chez les Doshas et à promouvoir le bien-être général, mais les descriptions détaillées de maladies cardiaques spécifiques peuvent différer des classifications médicales modernes18.

Compte tenu du risque d’urgences cardiaques, de nombreux patients choisissent d’abord la médecine moderne comme traitement principal, l’Ayurveda servant souvent d’approche complémentaire19,20. Cependant, certaines études suggèrent que l’Ayurveda pourrait jouer un rôle plus important dans la gestion des maladies cardiaques 17,19,20, en particulier lorsqu’il est intégré à des modifications du mode de vie et à des techniques de gestion du stress. D’autres recherches rigoureuses sont nécessaires pour valider l’efficacité et l’innocuité de traitements ayurvédiques spécifiques pour les maladies cardiaques21,22.

Un essai clinique randomisé portant sur plus de 70 patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique a examiné les effets de la thérapie d’inversion de l’insuffisance cardiaque (HFRT), composée de thérapies Panchakarma en conjonction avec le traitement standard de l’insuffisance cardiaque chronique (ICC), par rapport au traitement standard de l’ICC seul sur 6 semaines. L’étude a démontré des résultats supérieurs dans le groupe recevant HFRT23. Un autre essai a évalué la HFRT chez 52 patients atteints d’ICC avec des fractions d’éjection comprises entre 10 % et 30 %, soulignant également l’efficacité de la HFRT24. Une étude portant sur 147 patients dans les cliniques Madhavbaug entre juillet et décembre 2018 a analysé l’impact de la thérapie d’inversion de l’insuffisance cardiaque sur la capacité aérobie. Les changements dans la VO2 max et les équivalents métaboliques ont été évalués 30 jours après le début de la HFRT et comparés à la ligne de base. L’analyse de régression a révélé que la HFRT améliorait significativement la VO2 max et les MET chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique, suggérant une augmentation de la capacité aérobie25. Cependant, aucune de ces études n’a spécifiquement abordé la dysfonction microvasculaire coronarienne.

Chez un patient atteint d’une maladie coronarienne diagnostiquée et d’un dysfonctionnement microvasculaire coronarien, ainsi que de facteurs de risque tels que le sexe féminin, l’âge avancé et l’obésité, un traitement Panchakarma de 14 jours suivi d’un régime de 16 semaines de médicaments ayurvédiques oraux, en conjonction avec un traitement médical conventionnel, a conduit à une réduction notable des symptômes associés. Compte tenu du peu de recherches sur les interventions ayurvédiques pour les maladies cardiaques, ce rapport de cas offre une perspective potentiellement nouvelle sur la gestion de cette présentation complexe. Le protocole ayurvédique utilisé dans ce cas impliquait des interventions facilement accessibles et rentables26.

Présentation de cas : Une femme de 59 ans s’est présentée à notre hôpital le 27 février 2024, accompagnée de son mari. Elle a signalé des antécédents de 10 à 15 jours d’aggravation de courbatures corporelles légères à modérées, de douleurs à la cheville gauche avec œdème et d’insomnie. De plus, elle souffrait de dyspnée à l’effort et de douleurs thoraciques. La marche du patient a été limitée à 10 pas en raison de douleurs à la jambe. Les antécédents médicaux du patient étaient remarquables pour un diagnostic de dysfonction microvasculaire coronaire (CMVD) de 10+ ans, d’hypertension gérée par un cardiologue, ainsi que d’un mode de vie sédentaire initié 20 à 30 ans avant et d’obésité ultérieure. La ménopause est survenue 5 à 6 ans auparavant, suivie d’une débilité généralisée et d’une irritabilité accrue. Elle a nié tout antécédent significatif de diabète, de troubles thyroïdiens, de troubles psychiatriques, de traumatismes, d’allergies ou d’événements obstétricaux indésirables. L’examen physique a révélé des signes vitaux normaux. Elle était obèse avec un poids corporel de 86 kg et une taille de 160 cm (IMC -33,59). Elle souffrait de graves courbatures après une activité physique minimale, ce qui a considérablement altéré son fonctionnement quotidien.

Diagnostic, évaluation et plan : Un œdème piquant a été observé sur l’articulation de sa cheville gauche. La fosse avait une profondeur de 5 mm et a mis 20 s à disparaître (grade 2). Le patient présentait de l’anxiété liée à un voyage à venir. Les dossiers médicaux, y compris les investigations et les traitements antérieurs, ont été examinés. La formule sanguine complète (hémogramme), le test de la fonction rénale (KFT), le test de la fonction hépatique (LFT) et le taux de sucre dans le sang (BSL) sont fournis dans le tableau 1. Son examen d’échocardiographie Doppler couleur 2D a révélé une taille normale du ventricule gauche (VG), une fonction systolique normale du VG (LVEF = 60 %), pas de RWMA au repos, une compliance VG réduite, toutes les valves cardiaques normales, une IRM triviale, pas d’AR, une TR triviale, pas d’HTAP significative, RVSP-26 mmHg, pas d’épanchement péricardique ou de végétation, pas de masse I/C, pas de coarctation. Les dimensions étaient les suivantes : LV : Dd/Ds : 42/27 mm, IVSd : 10 mm, LVPWd mm, LA : 28 mm, AO : 30 mm (tableau 2, tableau 3, figure 1). La documentation médicale actuelle indiquait un diagnostic de dysfonctionnement microvasculaire coronarien (CMVD) avec maladie coronarienne. Elle est restée hémodynamiquement stable sans symptômes cardiaques actifs. Une évaluation ayurvédique a permis de diagnostiquer Vataj Hridroga. Un plan de traitement ayurvédique basé sur les symptômes a été initié en conjonction avec la poursuite des médicaments actuels prescrits par le cardiologue du patient. L’objectif principal du traitement était d’atténuer les symptômes sans exacerber l’affection cardiaque sous-jacente. Le patient a exprimé des inquiétudes à l’idée d’entreprendre un vol long-courrier vers l’Australie dans 15 jours. Son cardiologue a indiqué qu’il n’existe pas de traitement définitif pour la dysfonction microvasculaire coronarienne (CMVD) ou ses symptômes associés. Le plan de traitement ayurvédique comportait deux phases : un traitement initial de 14 jours au Panchakarma administré lors d’une hospitalisation de 19 jours (du 27 février 2024 au 16 mars 2024), suivi d’un traitement de 16 semaines par des médicaments ayurvédiques oraux (tableau 4).

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Protocole

Cette étude a été menée conformément aux directives et aux procédures opérationnelles standard établies par l’Institut de recherche Manjushree des sciences ayurvédiques, Piplaj, Gujarat, Inde. Le patient, diagnostiqué avec une dysfonction microvasculaire coronarienne et une maladie coronarienne, a reçu un traitement après avoir été pleinement informé des procédures ayurvédiques Panchakarma, des risques potentiels et des avantages impliqués. Le consentement éclairé écrit a été obtenu du patient avant le début du traitement, comme le documente le numéro de référence 235/2024, daté du 27 février 2024.

1. Gestion du traitement médical

  1. Le régime médicamenteux actuel de la patiente, prescrit par son médecin, a été maintenu. Cela comprenait des doses quotidiennes d’aspirine (150 mg), de clopidogrel (75 mg après le prandial), d’amlodipine (4,5 mg au coucher), d’atorvastatine (10 mg au coucher), une combinaison de dompéridone (20 mg) et de rabéprazole (30 mg au coucher), et 2 doses quotidiennes de lévocarnitine (150 mg) et de tocophérol (200 mg). La durée prescrite pour ce régime était de 180 jours. On a déconseillé à la patiente d’arrêter l’un ou l’autre de ces médicaments sans consulter son cardiologue.

2. Thérapies Panchakarma

  1. Abhyanga
    1. Préparation de la salle : Une salle privée a été préparée spécifiquement pour le massage ayurvédique à l’huile. La salle était équipée d’une table de massage, d’une plaque chauffante, de 100 ml d’huile médicamenteuse ayurvédique (par exemple, l’huile de Bala ) pour chaque séance, d’ustensiles et de matériaux de nettoyage tels que des vêtements et du coton.
    2. Préparation du patient : On a demandé au patient de se déshabiller et de s’allonger sur la table de massage.
    3. Sélection de l’huile : L’huile de Bala, fabriquée par n’importe quel fabricant réputé (par exemple, Arya Vaidyasala, Kottakal, Kerala, Inde), a été choisie comme huile médicamenteuse. Cette huile contient du Bala, connu pour ses propriétés fortifiantes musculaires et analgésiques. L’huile a été réchauffée pour améliorer son absorption et ses effets apaisants27.
    4. Procédure de massage : Le massage a été effectué chaque matin dans différentes positions, y compris assis, couché sur le dos, latéral gauche, couché, latéral droit, couché et assis, pendant 30 à 45 min. Une légère pression a été utilisée, adhérant au principe ayurvédique de Samvahana, considéré comme bénéfique pour l’insomnie.
    5. Soins post-massage : Après l’intervention, le corps du patient a été nettoyé avec des serviettes propres et sèches. Le patient a été encouragé à boire de l’eau tiède pendant le cours de Panchakarma.
    6. Mesures de sécurité : Le massage a été effectué dans un environnement hygiénique afin d’atténuer les risques potentiels28. On s’est assuré que les ongles du thérapeute étaient coupés et qu’aucun objet métallique susceptible de causer des blessures pendant le massage29 n’était présent. La température de l’huile a été maintenue appropriée pour éviter les brûlures.
    7. Suivi : Immédiatement après le massage, une thérapie de sudation a été administrée.
  2. Suède
    REMARQUE : Ce qui suit décrit la procédure pour Nadi Sweda à l’aide d’une décoction de Dashmoola30.
    1. Salle de soins : Une salle privée a été choisie, en veillant à ce qu’elle soit exempte de courants d’air afin de maintenir une température stable et constante.
    2. Décoction de Dashmoola : Pour le préparer, 2 kg de Dashmoola cru ont été ajoutés à 32 L d’eau. Le mélange a été chauffé jusqu’à ce que le volume soit réduit à 4 L, en se concentrant sur les extraits de plantes.
    3. Mise en place du générateur de vapeur : La décoction de Dashmoola préparée a été transférée dans un générateur de vapeur et chauffée rapidement.
    4. Raccordement du tube : Une extrémité d’un tube flexible a été fixée à la sortie du générateur de vapeur.
    5. Flux de vapeur direct : Le thérapeute a reçu l’ordre de diriger l’extrémité opposée du tube vers les parties du corps exposées du patient.
    6. Maintien d’une distance et d’un mouvement sécuritaires : Pour prévenir les brûlures, environ 30 cm ont été maintenus entre la sortie du tube et la peau du patient. La vapeur a été appliquée dans un mouvement continu et doux sur la peau.
    7. Administration Swedana : Le processus a été poursuivi pendant 10 à 15 minutes, ou jusqu’à ce que la transpiration devienne évidente. L’objectif était d’appliquer Swedana sur l’ensemble du corps, en accordant une attention particulière aux zones douloureuses pour assurer un chauffage complet.
    8. Maintien de l’hygiène : Les protocoles d’hygiène ont été strictement respectés tout au long de la procédure.
    9. Nettoyage post-traitement : Après le traitement, le corps du patient a été nettoyé avec une serviette propre et sèche.
    10. Bain d’eau chaude : On a conseillé au patient de prendre un bain d’eau chaude après l’intervention.
    11. Contre-indications : L’importance d’éviter l’eau froide ou la prise de nourriture, ainsi que l’exposition au vent froid, immédiatement après Swedana a été soulignée. En outre, il a été conseillé d’éviter de faire de l’exercice pendant Swedana31.
      REMARQUE : Cette procédure Nadi Swedana , utilisant des vapeurs générées par une décoction de Dashmoola , est indiquée pour les patients présentant Vataj Hridroga. Swedana est traditionnellement administré après Abhyanga, car les effets synergiques de ces thérapies sont censés atténuer Vata Dosha. Dashmoola est connu pour réduire le Tridosha31 vicié. Étant donné que Swedana est généralement contre-indiqué dans la région précordiale, des précautions spécifiques ont été prises lors de l’administration de Nadi Swedana. Seule une quantité minimale de chaleur localisée a été appliquée sur la précordée pour assurer la sécurité du patient tout en maintenant l’efficacité thérapeutique.
  3. Shirodhara
    1. Préparation de la salle de traitement : Une salle privée et insonorisée a été choisie. L’équipement nécessaire a été assemblé, tel que Droni, casserole Shirodhara , plaque chauffante, ustensiles et matériaux de nettoyage.
    2. Préparation du pot Shirodhara : Un pot d’environ 5 à 6 pouces de profondeur avec une bouche ouverte et un fond arrondi, capable de contenir environ 2 L, a été choisi. Le pot avait un petit trou, à peu près de la taille d’un petit doigt, en son centre, et trois trous équidistants le long du bord pour attacher des cordes à suspendre à un support.
    3. Insertion de Dhara Varthi : Une mèche de fils de coton lâchement tassés a été insérée, laissant dépasser environ 4 pouces à travers le trou du récipient Dhara . Les filets étaient remplis juste assez fermement pour éviter le glissement, mais suffisamment lâches pour permettre un écoulement constant et régulier de l’huile versée dans la cuve.
    4. Sélection et chauffage de l’huile : Une huile médicamenteuse ayurvédique appropriée, telle que le Bala, a été sélectionnée et fabriquée selon les paramètres décrits dans la Pharmacopée ayurvédique de l’Inde32. Entre 1 L et 1,5 L de l’huile choisie a été chauffée à 38-40 °C.
    5. Transfert de l’huile dans la marmite Shirodhara : L’huile chauffée a été transférée dans la marmite Shirodhara .
    6. Positionnement du patient : Le patient a été positionné en décubitus dorsal sur un Droni.
    7. Protection des yeux et des oreilles : Des écouteurs ont été utilisés et des coussinets oculaires ont été placés sur les yeux du patient pour empêcher l’entrée d’huile.
    8. Début de l’écoulement de l’huile : Le jet d’huile a été versé sur le front du patient, en le déplaçant lentement et rythmiquement sur tout le front.
    9. Maintien du silence : Le silence a été maintenu pour faciliter la concentration du patient tout au long de l’intervention. On a demandé au patient de détendre son corps.
    10. Poursuite du traitement : L’intervention a duré 30 à 45 min. L’endormissement du patient pendant la procédure est normal et la procédure peut être interrompue.
    11. Maintien de la température de l’huile : La température de l’huile a été maintenue à 38-40 °C tout au long de la procédure. Si l’huile refroidissait, de l’huile chauffée était ajoutée à la marmite Shirodhara .
    12. Nettoyage post-traitement : Après la procédure, les coussinets oculaires et les écouteurs ont été retirés.
      Après la procédure, les cheveux du patient ont été nettoyés à l’eau tiède et ont ensuite été séchés à l’aide d’une serviette propre.
    13. Soins post-traitement : On a demandé au patient de prendre un bain d’eau chaude et de boire de l’eau tiède pendant le cours de Shirodhara .
    14. Maintien de l’hygiène et de la sécurité : L’hygiène a été maintenue tout au long de la procédure et la température de l’huile a été surveillée pour éviter les brûlures.
      REMARQUE : La raison de l’utilisation de Shirodhara pour l’insomnie est centrée sur l’idée que l’écoulement continu et doux de liquide sur le front peut apaiser le système nerveux central, diminuer l’anxiété et équilibrer les énergies du corps, facilitant ainsile sommeil.
    15. Durée du cours de Panchakarma : Pendant que le patient était admis dans notre hôpital, les procédures de Panchakarma ont été administrées une fois par jour le matin. Des évaluations ont été effectuées quotidiennement pendant 14 jours.

3. Shaman Chikitsa (Médicament ayurvédique oral)

  1. Simhanada Guggulu
    1. La formulation suivante, tirée de Bhaishajyaratnavali Aamvatadhikar, a été préparée, qui contient Trifala, Shuddha Gandhaka, Guggulu et Chitra Taila (huile de ricin). On a demandé au patient de prendre 250 mg, 3 fois par jour avec de l’eau tiède après les repas.
      REMARQUE : Le guggulu, l’ingrédient principal, est connu pour ses propriétés anti-inflammatoires et détoxifiantes. Il aide à éliminer Ama du corps34. En réduisant l’inflammation des articulations et des tissus, Simhanada Guggulu peut soulager la douleur et l’enflure des jambes. Certaines formulations de Guggulu sont censées améliorer la circulation35. Cela pourrait aider à réduire l’œdème en favorisant un meilleur drainage des fluides des jambes.
  2. Ajmodadi Churna
    1. La formulation suivante, provenant de Rasatantrasara, a été préparée, qui comprend Ajmoda, Vidang, Saindhav, Devdaru, Chitrak, Pippalimul, Shatapushpa, Trikatu, Pathya et Vriddhadaruk. On a prescrit au patient 1 g, 2 fois par jour, avec de l’eau tiède après le repas.
      REMARQUE : Ajmodadi Churna est traditionnellement utilisé comme carminatif et antispasmodique36. Bien que cela ne s’attaque pas directement aux douleurs articulaires ou à l’œdème, ces propriétés peuvent aider à améliorer la digestion et à réduire les ballonnements, ce qui peut indirectement soulager l’inconfort. On pense qu’il aide dans des conditions douloureuses comme la sciatique et la raideur dans le dos. Dans l’Ayurveda, les douleurs articulaires sont souvent associées à l’accumulation d’Ama (toxines métaboliques). Ajmodadi Churna, avec son mélange d’herbes, pourrait aider à digérer l’Ama, réduisant potentiellement l’inflammation et la douleur dans les articulations. L’inflammation est une composante majeure de nombreuses maladies, y compris la polyarthrite rhumatoïde36.
  3. Dashmoola Kwatha
    1. La formulation ayurvédique classique suivante a été administrée, qui contient Bilva, Agnimantha, Gambhari, Shyonaka, Patla, Brihati, Shalaparni, Kantakari, Gokshura et Prishnaparni. On a prescrit au patient 10 ml, qui devaient être mélangés à un volume égal d’eau froide et pris 2 fois par jour après le repas.
      REMARQUE : Dans l’Ayurveda, l’œdème peut être associé à un déséquilibre du Vata dosha. Vata régit le mouvement et l’équilibre des fluides dans le corps, et son aggravation peut perturber ces processus, conduisant potentiellement à une accumulation de liquide. Certaines herbes de Dashmoola Kwatha peuvent posséder de légères propriétés diurétiques, ce qui pourrait aider à favoriser l’élimination des fluides et à réduire l’œdème. Certaines des herbes individuelles de Dashmoola ont des propriétés anti-inflammatoires. En réduisant l’inflammation, Dashmoola Kwatha pourrait indirectement soulager l’œdème causé par les affections inflammatoires. On pense que Dashmoola agit sur le bassin, la vessie, le côlon, les reins, les os, les oreilles et les membres inférieurs37.
  4. Bramhi Vati
    1. La formulation suivante, qui contient Bramhi, Shankhapushpi, Gojivha, Vacha, Swarnamaakshik, Rasasindoor, Krishnamarich et Jatamansi , a été préparée. On a prescrit au patient 500 mg à prendre 2 fois par jour avec de l’eau froide après le repas.
      REMARQUE : Le Brahmi, un ingrédient clé, est considéré comme un Medhya Rasayana dans l’Ayurveda, ce qui signifie que c’est une herbe rajeunissante qui peut favoriser l’intellect et la mémoire. Brahmi a des propriétés anxiolytiques qui peuvent aider à calmer l’esprit, ce qui facilite l’endormissement.

4. Évaluation post-traitement

  1. Le patient a reçu des thérapies Panchakarma en hospitalisation et des médicaments ayurvédiques oraux pendant 16 jours, suivis d’un régime de 16 semaines de médicaments ayurvédiques oraux seuls. Le traitement a été poursuivi pendant 16 semaines en raison du soulagement symptomatique observé. Le patient a démontré une bonne tolérance au régime de traitement ayurvédique, et aucun effet indésirable n’a été signalé.
  2. Pour évaluer l’impact du traitement, des évaluations des patients ont été systématiquement effectuées au départ, au congé et au cours d’une période de suivi à la semaine 16. Ces évaluations se sont concentrées sur des symptômes spécifiques et ont utilisé des échelles validées pour quantifier les changements.
    1. L’intensité de la douleur dans les jambes a été quantifiée à l’aide d’une échelle visuelle analogique de 0 à 10. L’œdème de la cheville gauche a été évalué à l’aide d’une échelle standardisée de 0 à 4 sur une échelle de notation38. L’insomnie a été évaluée à l’aide de l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh39, qui mesure la qualité globale du sommeil sur la base de 19 éléments autodéclarés et donne un score global allant de 0 à 21.

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Résultats

Dans ce cas compliqué de maladie coronarienne avec dysfonctionnement microvasculaire cardiaque, un protocole de traitement a été conçu pour intégrer les thérapies ayurvédiques à la médecine moderne. Ce protocole visait à soulager des symptômes spécifiques : douleurs aux jambes, insomnie et œdème. Pour évaluer l’efficacité du traitement, les outils d’évaluation suivants ont été utilisés :
Évaluation de la douleur à la jambe autodéclarée : Pour quantifier l’expérience subjective de la douleur à la jambe du patient.
É...

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Discussion

Ce rapport de cas présente le soulagement symptomatique obtenu chez une patiente âgée atteinte d’une maladie coronarienne (MCA) et d’une dysfonction microvasculaire coronarienne (CMVD) grâce à une approche intégrative. Les thérapies ayurvédiques adjuvantes, y compris les procédures Panchakarma telles que l’Abhyanga, le Swedana et le Shirodhara, ainsi que les médicaments ayurvédiques oraux, ont été administrées en conjonction avec les traitements pharmacologiques moderne...

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Déclarations de divulgation

Les auteurs affirment qu’ils n’ont pas de conflits d’intérêts financiers reconnus ou d’affiliations personnelles qui pourraient être perçus comme influençant la recherche présentée dans le présent document.

Remerciements

L’auteur exprime ses sincères remerciements au Dr Haresh N. Soni pour ses encouragements constants et son soutien indéfectible dans son rôle de chef de l’institution. Nous exprimons également notre sincère gratitude à la pharmacie responsable, le Dr Hansraj Barjod, à Kinjal Sethiya, ainsi qu’aux stagiaires Vishal Makwana, Krupa Patel, Kyara Patel et Parina Patel pour leurs efforts de collecte de données. De plus, nous tenons à exprimer notre sincère gratitude au mari de la patiente, pour son aide inestimable et son soutien indéfectible pendant le processus de thérapie.

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Aegle marmelosDishant Ayurvedic Fournisseur,K952
AjamodaMRIAS Enseignement de la pharmacie, Piplaj, Gandhinagar
Bacopa monnieriDishant Ayurvedic Fournisseursp1032
Sida cordifoliaAVS Pharma Kottakal
Terminalia chebulaDishant Ayurvedic Fournisseur,Réf. T4237

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