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L’utilisation des cellules vivantes comme produit thérapeutique s’est récemment imposée comme une nouvelle option thérapeutique prometteuse pour plusieurs défis de santé. Par exemple, les lymphocytes T du récepteur chimérique antigénique (CAR) ont apporté une rémission durable chez les personnes atteintes de ce qu’on appelle des cancers liquides — leucémie, lymphome et myélome multiple — qui étaient réfractaires à tous les traitements précédemmentdisponibles 1. Plus récemment, un produit mésenchymatose à cellules souches/stromales (MSC) (Ryoncil) a été approuvé pour traiter les enfants souffrant de la maladie aiguë greffe contre hôte réfractaire aux stéroïdes (SR-aGvHD), une affection > mortalitéde 50 % 2. Mais l’extension à d’autres besoins cliniques non satisfaits nécessite un développement intensif à la fois de la thérapie et des moyens de développer et de fabriquer ce produit.
Un de ces besoins cliniques non satisfaits se trouve chez les personnes souffrant du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Le SDRA est abordé ici afin de fournir un cas d’usage spécifique illustrant la méthode, les résultats et la discussion des extensions possibles à d’autres cibles pathologiques. Un indicateur critique (progression en heures à jours), répandu (> 200 000 cas annuels aux États-Unis) et mortel (mortalité de 27 % à 46 %, selon la gravité de la présentation), le SDRA a attiré une attention renouvelée et largement diffusée pendant la pandémie de COVID-19 en tant que mécanisme typique de décès chez les patients infectés par le SARS-CoV-2 3,4. Le SDRA se caractérise par une perméabilité pulmonaire accrue, entraînant un œdème interstitiel, une débordement alvéolaire et une infiltration des composants cellulaires, y compris les neutrophiles et les globules rouges, dans le compartimentalvéolaire 5. Dans la phase exsudative initiale du SDRA, l’inflammation innée médiée par les cellules immunitaires provoque ces effets pathogènes en endommageant l’intégrité de la barrière endothéliale et épithéliale et en favorisant le recrutement et l’activation des cellules immunitaires par sécrétion de cytokines pro-inflammatoires ; La résolution réussie de la réponse inflammatoire, la réparation de l’intégrité de la barrière et l’évitement d’une fibrose excessive sont essentiels pour la survie3. Bien que les thérapies antivirales telles que le Remdesivir aient montré des résultats prometteurs pour lutter contre le SDRA médié par le SARS-CoV-2, pour d’autres étiologies, il n’existe actuellement aucune intervention pharmacologique approuvée permettant de réduire lamortalité 5.
Les CMS peuvent offrir une approche prometteuse pour traiter le SDRA, compte tenu de leur tropisme spécifique aux poumons lors de l’injection systémique et de leur capacité à sécréter des signaux paracrins immunomodulateurs dans leur microenvironnementenvironnant 6,7. Des études mécanistes ont impliqué l’expression de facteurs paracrines tels que l’interleukine-10 (IL-10)8, l’indoléamine 2,3-dioxygénase 1 (IDO1)9, la prostaglandine E2 (PGE2)10, et d’autres dans la stimulation de la puissance thérapeutique supposée de la MSC pour de multiples indications, notamment la lésion pulmonaire aiguë (ALI)/SDRA11 ; par conséquent, les niveaux d’expression de ces produits géniques représentent des attributs potentiellement critiques de qualité (pCQAs) qui peuvent prédire l’efficacité clinique, fournissant des critères de libération efficaces pour le produit cellulaire final lors de la fabrication. Cependant, produire suffisamment de cellules pour atteindre une dose thérapeutique efficace est difficile ; Le ryoncil, par exemple, est indiqué pour une dose à 2 x 106 cellules/kg de masse patiente, administré deux fois par semaine pendant 4 semaines12. Pour un patient de 80 kg, cela équivaut à >1,2 milliard de MSC pour un seul traitement, nécessitant une grande surface physique pour accueillir une surface suffisante pour cette condition de croissance 2D. Étant donné que ce produit à cellules vivantes ne peut pas être stérilisé avant l’administration du patient sans nuire au potentiel thérapeutique des cellules, l’utilisation des directives actuelles de bonnes pratiques de fabrication pour la production de manière stérile est primordiale, ce qui ajoute à la complexité logistique de la fabrication cellulaire et donc au coût des biens13.
De plus, des études antérieures ont montré que la production typique de MSC dans les flasques de polystyrène en culture tissulaire (TCPS) contribue à l’apparition d’une hétérogénéité phénotypique intra-populationnelle. Pour certains usages finaux, cela rend les efforts de contrôle qualité entre les lots difficiles en recherche et en traductionclinique 14, 15, 16, 17. On suppose que le contrôle biochimique limité disponible dans les flasques TCPS, incluant les gradients de diffusion des gaz, des nutriments et des déchets métaboliques, une mauvaise régulation du pH, etc., contribue à ces défis.
Ces enjeux motivent l’adoption de cultures à base de bioréacteurs pour tirer parti de la régulation biochimique supérieure et de la densité cellulaire disponibles dans un format de croissance tridimensionnelle contrôlée avec mélangedynamique 18. Cependant, le traitement ou la fabrication basé sur un bioréacteur comporte son lot de défis : en tant que type cellulaire dépendant de l’ancrage, les MSC nécessitent une forme de substrat sur lequel croître dans un bioréacteur, ce qui nécessite l’ajout de microporteurs. De plus, de nombreux bioréacteurs disponibles dans le commerce fonctionnent à des échelles volumineuses qui sont prohibitivement gourmandes en ressources (> 3 L de milieux de croissance) pour le type de recherche exploratoire en laboratoire nécessaire pour identifier et affiner des paramètres de processus inconnus qui influencent l’expression d’indicateurs mesurables de la qualité cellulaire. Ces caractéristiques sont décrites comme des attributs potentiels de qualité critique oupCQAs 19.
Krupczak et al. ont précédemment rapporté une approche microporteur-microbioréacteur qui produisait des MSC avec une expression améliorée de pCQA pour le SDRA, limitée aux évaluations in vitro 20. Cette approche combinait l’utilisation d’une plateforme de microporteurs à la gélatine dissolvable produite en interne avec une plateforme de microbioréacteurs commercialement disponible, le Mobius Breez21. Ce microbioréacteur utilise des chambres de réacteur jetables à usage unique de 2 mL et intègre de nombreuses caractéristiques souhaitables pour un meilleur contrôle biochimique, notamment la régulation de la température, du pH, du CO2 et de l’O2 dans un système dynamiquement mixte et en boucle fermée alimenté par perfusion, mais il n’a pas été conçu en pensant aux cellules dépendantes de l’ancrage comme les MSC. En effet, les canaux microfluidiques standards utilisés pour injecter le contenu des réacteurs sont trop petits pour permettre le passage des microporteurs, nécessitant une adaptation substantielle pour permettre la production réussie des MSC sur cette plateforme.
Ici, un protocole détaillé est décrit et illustré dans le but d’adapter ce microbioréacteur à la culture dépendante de l’ancrage des CSM. Les paramètres de procédé rapportés ici ont été identifiés dans le but d’orienter le développement et la fabrication des MSC pour une évaluation préclinique et in vitro de l’efficacité thérapeutique du SDRA. Cependant, en principe, ce protocole peut être adapté à d’autres applications pour les utilisateurs finaux, d’autres affections inflammatoires ou immunomodulatrices, ainsi que pour d’autres types cellulaires dépendants de l’ancrage qui pourraient bénéficier d’un meilleur contrôle biochimique à l’échelle du laboratoire de travail. La figure 1 schématise le protocole décrit dans la vidéo jointe, et les figures 2, 3 et 4 illustrent les résultats clés.