Etude comparative des effets de différents schémas anticoagulants dans la prévention de la thrombose veineuse profonde après fracture intertrochantérienne chez les personnes âgées

Résumé

Les fractures de la hanche sont une blessure courante mais mortelle chez les personnes âgées, et les complications périopératoires comme la thrombose veineuse profonde (TVP) peuvent provoquer un gonflement, des douleurs et une embolie mortelle, même avec un traitement anticoagulant. Cet article compare l’effet de l’énoxaparine et de la circulation des membres inférieurs (LLC) sur la prévention de la TVP.

Résumé

L’article vise à étudier la différence entre l’effet de l’énoxaparine seule et de l’énoxaparine + circulation des membres inférieurs (LLC) dans la prévention de la thrombose veineuse profonde (TVP) après une fracture intertrochantérienne chez les personnes âgées et à fournir une base pour un traitement anticoagulant clinique. Au total, 121 patients subissant une chirurgie de la fracture de la hanche (IC) ont été divisés dans le groupe énoxaparine (71 patients) et le groupe énoxaparine + LLC (50 patients) afin de comparer les caractéristiques initiales, les changements de l’indice D-Dimer (DDI) et l’incidence et la distribution de la TVP entre les deux groupes. Il n’y avait pas de différence significative entre les données de référence des deux groupes (p > 0,05). Il n’y avait pas de différence significative entre les niveaux de D-Dimères (DDL) 1 jour après l’intervention (p = 0,191). Mais 3 jours après la chirurgie, le taux de D-Dimères était significativement plus bas dans le groupe énoxaparine + LLC que dans le groupe énoxaparine seule (p < 0,05). L’incidence de la TVP dans les deux groupes était de 35,21 % et 36,00 % et n’était pas statistiquement différente (p > 0,05). Aucune différence significative n’a été observée dans la distribution des types de TVP entre les deux groupes (p > 0,05). Cependant, il y avait deux thromboses de la veine poplitée et une thrombose de la veine fémorale dans le groupe énoxaparine seule. Le groupe énoxaparine + LLC était meilleur pour réduire le taux de D-Dimères que le groupe énoxaparine, mais il n’y avait pas de différence significative dans l’incidence et le type de distribution de la TVP. Il est recommandé de choisir le régime anticoagulant approprié en fonction du risque du patient et de soutenir la surveillance postopératoire des D-Dimères.

Introduction

Le vieillissement de la population chinoise augmente le taux de mortalité, avec plus de 1 million de nouveaux cas par an. Les experts médicaux prévoient une augmentation annuelle de 1,3 million de patients âgés atteints d’IC d’ici 2050 ^1,2. Chez les patients atteints d’IC, la thrombose veineuse profonde (TVP) est l’une des complications périopératoires courantes et graves³. La TVP peut provoquer un gonflement et des douleurs dans les membres inférieurs et une rupture sévère du thrombus dans le flux pulmonaire, provoquant une embolie pulmonaire mortelle<....

Protocole

Cette étude a strictement adhéré aux principes de l’éthique médicale et a été approuvée par le comité d’éthique hospitalière du Département d’orthopédie de l’hôpital intégré de médecine traditionnelle chinoise et occidentale du district de Tongzhou, à Pékin, en Chine. Tous les participants éligibles sont inscrits à l’étude selon les critères d’inclusion et d’exclusion après avoir obtenu le consentement éclairé.

Sujets d’étude
Cette étude rétrospective porte sur 126 patients ayant subi une chirurgie de fracture intertrochantérienne à l’hôpital de janvier 2021 à décembre 2022. L’inclusion ....

Résultats

Comparaison des données de référence
Le tableau 1 conclut que les différences entre les deux groupes en ce qui concerne les caractéristiques de base de l’âge, du sexe, de la durée de la maladie, de la stabilité des fractures, de la durée de l’opération, des jours d’hospitalisation et des méthodes opératoires étaient insignifiantes (p > 0,05) ; Les caractéristiques de base étaient comparables et pouvaient être utilisée.......

Discussion

Cette étude n’a montré aucune différence significative dans les données de base (p > 0,05), y compris l’âge, le sexe, la durée de la maladie, la stabilité des fractures, la durée de l’opération et les jours d’hospitalisation. Cela indique une grande comparabilité des deux groupes, et les résultats de l’analyse ultérieure sont fiables. En comparant l’IDD, le taux de D-dimères était élevé 1 jour après l’opération, mais aucune différence significative n’existait entre les groupes (p = 0,191.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Anticoagulant	Xarelto (Rivaroxaban)	Bayer AG	Prophylaxie pharmacologique
Collants élastiques	JOBST Medical Legwear	Essity	Thérapie de compression
Dispositif de compression intermittente	Série SCD 700	Santé Cardinale	Prophylaxie mécanique pour la prévention de la TVP
Scanner à ultrasons	LOGIQ E10	GE Healthcare	Imagerie diagnostique pour la détection du thrombus