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Article de méthode

L’application d’acupoints en tant que traitement de la médecine traditionnelle chinoise pour la fatigue associée à la bronchopneumopathie chronique obstructive

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DOI :

10.3791/68744

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5 septembre 2025

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1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu Xinjin District Hospital of Traditional Chinese Medicine, 3Department of Heart Disease of Traditional Chinese Medicine, First People's Hospital of Zigong City

* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

Ce protocole décrit le processus spécifique et l’efficacité de l’application d’acupoints dans le traitement des symptômes de fatigue associés à la bronchopneumopathie chronique obstructive.

Résumé

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) se caractérise par des symptômes respiratoires persistants et une obstruction progressive des voies respiratoires. La recherche a révélé que la prévalence de la MPOC est élevée et continue d’augmenter à l’échelle mondiale et régionale. La MPOC est maintenant devenue une cause majeure de décès et d’invalidité dans le monde. La fatigue est une gêne subjective du corps et une faiblesse étroitement liée à l’état physique et mental et est un symptôme courant chez les patients atteints de BPCO. La fatigue peut entraîner des limitations dans le fonctionnement quotidien et une diminution de la qualité de vie liée à la santé, ce qui peut à son tour affecter gravement le pronostic de la MPOC. À l’heure actuelle, la réadaptation pulmonaire est le principal traitement non médicamenteux de la fatigue de la BPCO, mais l’observance et la participation des patients sont insuffisantes, l’effet d’entretien à long terme est limité et les coûts économiques et temporels sont élevés, il est donc important de rechercher des traitements plus sûrs et plus efficaces. L’application d’acupoints (AA), en tant que l’une des méthodes de traitement externe classiques de la médecine traditionnelle chinoise, se caractérise par ses effets secondaires minimes, sa facilité d’utilisation et de dissémination, ses effets synergiques multi-cibles et ses faibles coûts économiques. Les résultats préliminaires montrent leur rôle dans l’amélioration des symptômes cliniques de la fatigue dans la BPCO. Cette étude fournira une présentation détaillée du processus d’utilisation de la thérapie AA pour traiter la BPCO et des tendances observées, dans le but d’offrir une référence pour les approches de traitement non pharmacologiques.

Introduction

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire chronique hétérogène caractérisée par des symptômes respiratoires persistants et une limitation du débit d’air due à des anomalies des voies respiratoires et/ou alvéolaires1, qui se traduit principalement par des symptômes tels que la dyspnée, la toux2, la production d’expectorations et la fatigue 1,3. La BPCO est une maladie respiratoire courante associée à des taux de morbidité et de mortalité plus élevés4, et elle est susceptible de provoquer une hypertension pulmonaire, entraînant une détérioration clinique 5,6. En 2021, la BPCO était l’une des quatre principales causes de décès dans le monde 4,7. L’Organisation mondiale de la santé prévoit que la BPCO sera la troisième cause de décès dans le monde d’ici 20308.

La fatigue est le deuxième symptôme le plus courant chez les patients atteints de BPCO après la dyspnée9, affectant près de 75 % des patients atteints de BPCO10, et est définie comme un symptôme subjectif et désagréable qui comprend toute la sensation physique de la fatigue à l’épuisement, créant une condition globale implacable qui interfère avec la capacité d’un individu à exécuter ses capacités normales11. Les résultats de recherche actuels suggèrent que la fatigue est un facteur clé dans la réduction de la qualité de vie des patients, ce qui peut avoir un impact négatif grave sur le fonctionnement physique, émotionnel, cognitif et social, entraînant non seulement une diminution de la participation sociale, une détérioration de l’état de santé et une altération de la qualité de vie, mais aussi à déclencher une charge psychologique importante, puis à affaiblir la croyance en survie12. Il existe notamment une corrélation clinique significative entre la gravité des symptômes de fatigue et le niveau de limitation fonctionnelle et le risque de mauvais pronostic13. Cependant, en raison des biais cognitifs et de l’absence de systèmes d’évaluation des symptômes, ces symptômes de base ne reçoivent souvent pas une priorité d’intervention adéquate dans la prise en charge clinique14. À l’heure actuelle, la réadaptation pulmonaire est le principal traitement non médicamenteux de la fatigue liée à la BPCO15, mais le manque d’observance et de participation des patients16, l’effet d’entretien limité à long terme17 et les coûts économiques et de temps élevés ont conduit à des résultats insatisfaisants18, de sorte que l’exploration d’interventions sûres et efficaces pour la fatigue liée à la BPCO est devenue un problème important à résoudre de toute urgence.

L’application d’acupoints (AA) est l’une des méthodes de traitement traditionnelles de la médecine traditionnelle chinoise19. Grâce à la théorie des méridiens et des points d’acupuncture pour localiser des points d’acupuncture spécifiques, la phytothérapie chinoise est préparée en une pâte, une pommade, des pilules ou des gâteaux, appliqués sur la surface du corps aux points d’acupuncture. Ensuite, le double effet de l’absorption transdermique des médicaments et de la stimulation des points d’acupuncture est utilisé pour draguer les méridiens, harmoniser le qi et le sang et renforcer le corps20. Il combine la pharmacologie de la médecine traditionnelle chinoise avec l’effet de la conduction ponctuelle d’acupuncture, et est souvent utilisé pour réguler le système respiratoire21, les maladies du système digestif22 et les maladies chroniques23, et est non invasif, sûr et pratique à appliquer. Cette étude fait référence à un plan d’essai contrôlé randomisé visant à évaluer systématiquement l’effet d’intervention du traitement par AA sur les patients atteints de fatigue liée à la MPOC et sa valeur d’application clinique potentielle. La méthode ne convient pas aux patients gravement malades. L’étude divise au hasard les sujets en un groupe expérimental (recevant un traitement conventionnel combiné à des AA) et un groupe témoin (recevant uniquement un traitement conventionnel). La quantification de la fonction physiologique, des niveaux de fatigue et de l’état pathologique complet est évaluée entre les deux groupes et avant et après le traitement à l’aide de trois dimensions : le test de marche de 6 minutes (6MWT), l’inventaire multidimensionnel de la fatigue (MFI-20) et le test d’évaluation de la BPCO (CAT). Cette étude sert de démonstration pratique d’une méthode de faisabilité préliminaire. Afin d’uniformiser les opérations techniques et de faciliter la promotion clinique, le protocole montre toutes les étapes clés, qui contribueront à promouvoir davantage cette méthode de médecine traditionnelle chinoise grâce à la technologie visuelle.

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Protocole

Ce protocole de recherche a été examiné et approuvé par le Comité d’approbation de la recherche clinique de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (2024-09-30-02). Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les sujets.

1. Conception de la recherche

  1. Affecter les patients souffrant de fatigue liée à la BPCO (n = 12) à un modèle d’essai contrôlé randomisé. Prédéterminez des nombres séquentiels pour les 12 patients, générez des nombres aléatoires à l’aide de la méthode de la table de nombres aléatoires et divisez les sujets en un groupe expérimental (6 cas ; recevant un traitement conventionnel combiné à un AA) et un groupe témoin (6 cas ; recevant uniquement un traitement conventionnel) pour l’observation.
  2. Demandez à tous les patients de remplir le 6MWT et de remplir le MFI-20 et le CAT 24 h avant les AA.
    1. Pour 6MWT, demandez aux patients de marcher le plus rapidement possible dans un couloir droit pour déterminer la distance de marche sur 6 min, qui est utilisée pour évaluer la capacité d’exercice fonctionnel.
    2. Guider le personnel de recherche pour expliquer systématiquement aux patients les éléments du questionnaire et leurs objectifs. Demandez aux patients de remplir le questionnaire MFI-20 pour évaluer les changements dans la fatigue multidimensionnelle et le questionnaire CAT pour évaluer les changements de qualité de vie spécifiques à la maladie chez les patients atteints de BPCO.
  3. S’assurer que tous les patients inscrits reçoivent le même traitement et les mêmes soins de routine.
    1. Environnement hospitalier : Maintenez des salles propres avec une ventilation adéquate, un bruit minimal et un espacement approprié des lits.
    2. Intervention pharmacologique : Administrer un traitement de médecine occidentale conventionnelle, y compris des antibiotiques, des bronchodilatateurs, des glucocorticoïdes et des mucorégulateurs.
    3. Entraînement de la fonction respiratoire : Demandez aux patients d’effectuer une respiration diaphragmatique, une respiration à lèvres pincées24 ou des exercices respiratoires25.
    4. Intervention sur le mode de vie : Superviser l’arrêt du tabac, rappeler aux patients d’éviter l’exposition à la poussière ou aux gaz chimiques et mettre l’accent sur une alimentation équilibrée avec des sources de protéines de haute qualité (p. ex., lait, œufs) et des légumes et des fruits riches en fibres.
    5. Éducation à la santé : Enseigner les stratégies d’autogestion et les principes fondamentaux liés à la maladie, tels que les techniques efficaces d’expulsion des expectorations26. S’attaquer aux facteurs cognitifs et comportementaux inadaptés pour améliorer l’adhésion à la réadaptation, la confiance et la réduction de l’anxiété.
  4. Administrer un traitement et des soins de routine au groupe témoin (pour des procédures détaillées, veuillez se référer à l’étape 1.3) et fournir au groupe expérimental un traitement AA tous les 2 jours en plus du traitement et des soins de routine (voir l’étape 4).
  5. Demander à tous les patients de répéter 6MWT et de remplir les questionnaires MFI-20 et CAT après 2 semaines de traitement.
  6. Filtrez les données brutes pour exclure les résultats non valides avec des valeurs manquantes ou des valeurs aberrantes au-delà des plages acceptables. Traiter les observations expérimentales et les données du questionnaire à l’aide d’un logiciel statistique et présenter les données quantitatives sous forme de moyenne ± d’écart-type. Confirmer que tous les indicateurs sont conformes à une distribution normale (voir le tableau supplémentaire 1). Pour vérifier cela, appliquez le test t des échantillons indépendants pour les comparaisons entre les deux groupes, appliquez le test t des échantillons appariés pour les comparaisons avant et après le traitement, et fixez le niveau de signification à 0,05 comme critère pour indiquer les différences statistiquement significatives.
    REMARQUE : Afin d’assurer l’uniformité de la collecte des données, une équipe de recherche uniformément formée est chargée d’expliquer en détail les procédures de l’essai, les éléments du questionnaire et les objectifs aux patients tout au long de l’étude, en évitant strictement toute suggestion principale. La portée raisonnable pour le 6MWT se situe entre 150 m et 450 m27. S’assurer que les scores des questionnaires MFI-20 et CAT se situent dans une fourchette raisonnable.

2. Critères d’éligibilité

  1. Critères d’inclusion
    1. Inclure les patients répondant aux critères de diagnostic de la BPCO basés sur l’Initiative mondiale pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (GOLD BPCO Report 2024 Update)28.
    2. Inclure les patients qui répondent aux critères diagnostiques de la fatigue décrits dans le Consensus d’experts chinois sur le diagnostic et la gestion de la fatigue29.
    3. Inclure des patients conscients, mentalement compétents et capables de comprendre l’étude.
  2. Critères d’exclusion
    1. Exclure les patients atteints de maladies chroniques débilitantes, de faiblesses générales, d’émaciation, de diabète sucré, de dysfonction cardiaque, hépatique ou rénale grave, ou d’autres comorbidités physiques ou mentales graves.
    2. Exclure les patients refusant le traitement par application de points d’acupuncture. Exclure les patients allergiques aux médicaments ou aux composants excipients.
    3. Exclure les femmes enceintes ou les jeunes enfants. Exclure les patients présentant des lésions cutanées, de l’eczéma ou une prédisposition chéloïde.
    4. Exclure les patients inscrits à des essais cliniques simultanés.
  3. Critères de retrait et d’exclusion
    1. Exclure les patients présentant des complications graves, une progression de la maladie ou des effets indésirables au cours de l’étude.
    2. Exclure les patients qui se retirent volontairement de l’étude.

3. Préparatifs avant l’intervention

  1. Préparation du matériel
    1. Préparez les matériaux suivants : Plantes médicinales : Sinapis alba L, Pinellia ternata (Thunb.) Dix. ex Breitenb, Astragalus membranaceus (Fisch.) Bunge, Atractylodes macrocephala Koidz, Tetradium ruticarpum (A. Juss.) T. G. Hartley, abaisse-langue jetables, bols de traitement, patchs d’acupoint non tissés, ruban médical respirant, pinces à épiler, cotons-tiges stériles, boules de coton à 75 % d’alcool, désinfectant pour les mains sans eau à séchage rapide, gants en caoutchouc médical stériles jetables et feuilles de traitement jetables (voir la figure 1 et le tableau des matériaux pour plus de détails).
    2. Mesurez 20 g chacun de Pinellia ternata (Thunb.) Dix. ex Breitenb, Astragalus membranaceus (Fisch.) Bunge, Atractylodes macrocephala Koidz, Tetradium ruticarpum (A. Juss.) T. G. Hartley, et 10 g de Sinapis alba L, pour un total de 90 g. Broyez les herbes en poudre fine à l’aide d’un pulvérisateur ultra-micro, puis tamisez les impuretés à l’aide d’un tamis d’une taille d’ouverture de 80 mesh, ce qui correspond à 0,18 mm.
    3. Mélangez 30 g de poudre à base de plantes avec 10 ml de jus de gingembre dans un bol de traitement pour former une pâte avant le traitement.
    4. À l’aide d’un abaisse-langue, étalez uniformément la pâte au centre d’un patch non tissé stérile (3 cm x 3 cm) sur une épaisseur de 2 mm. Appuyez fermement sur les zones adhésives entourant tous les côtés du patch pour le sceller, conservez-le au réfrigérateur à 4 °C pour une utilisation ultérieure et respectez que la période de validité ne dépasse pas 72 h.
  2. Préparation du patient
    1. Informez le patient de l’objectif, de la procédure, des précautions et des sensations potentielles (par exemple, chaleur ou légers picotements) après l’application pour prévenir l’anxiété. Demandez au patient d’éviter l’exercice vigoureux et la consommation d’alcool, de café ou d’autres stimulants 30 minutes avant la procédure.
  3. Préparation du praticien
    1. Escortez le patient jusqu’à une salle de traitement propre et calme et demandez-lui de s’asseoir. Ajustez les rideaux pour assurer l’intimité, protégez strictement la confidentialité des patients et mettez en œuvre des mesures de réchauffement pour prévenir l’hypothermie.
    2. Reconfirmez le nom, l’âge, le sexe, le numéro de lit et l’identifiant de l’hospitalisation du patient.
    3. Obtenez et organisez les articles correctement, complètement, de manière concise et ordonnée au besoin. Vérifiez les périodes de validité de tous les articles. Maintenez une séparation stricte entre les zones stériles et contaminées.
    4. Appliquez au moins 3 ml de désinfectant pour la peau à séchage rapide et sans rinçage dans la paume de la main de l’opérateur, puis procédez à la méthode de lavage des mains en sept étapes30. Laissez les mains sécher à l’air libre pendant environ 20 secondes sans utiliser d’essuie-tout. Enfin, portez des gants en caoutchouc médical stériles jetables.
    5. Utilisez une pince à épiler pour tenir une boule de coton à 75 % d’alcool. Désinfectez deux fois la peau de la région médiale de l’avant-bras sur l’une des mains du patient. Maintenez une zone de désinfection circulaire approximative d’un rayon de 3-4 cm.
    6. Récupérez un patch de point d’acupuncture non tissé ; Retirez complètement le film protecteur recouvrant la surface de la pommade médicinale pour l’exposer. Appliquez le patch sur la face médiale de l’avant-bras du patient31. Observez le patient pendant 30 minutes et inspectez la peau au site d’application pour détecter des réactions allergiques telles qu’un érythème, un gonflement ou un prurit.
    7. S’il n’y a pas d’effets indésirables, passez à l’étape suivante. En cas de réaction allergique, interrompre immédiatement l’essai et mettre en place une prise en charge rapide.

4. Procédure de traitement

  1. Localisation des points d’acupuncture
    1. Sélectionnez les points d’acupuncture suivants pour l’application AA : Dan zhong (CV 17) sur la région thoracique, Guan yuan (CV 4) sur le bas-ventre, Fei shu bilatéral (BL 13) et Pi shu (BL 20) sur le dos, Zu san li bilatéral (ST 36) sur les membres inférieurs. Utilisez les méthodes de localisation suivantes, à savoir la mesure des repères anatomiques de surface, la mesure proportionnelle de la longueur des os et la mesure au doigt26. Voir la figure 2 et le tableau 1 pour plus de détails.
      REMARQUE : La sélection et la localisation des points d’acupuncture sont conformes à la norme nationale de la République populaire de Chine : Nomenclature et emplacement des points méridiens (GB/T 12346-2021)32.
  2. Désinfection de la zone de traitement
    1. Utilisez une pince à épiler pour tenir une boule de coton à 75 % d’alcool. Désinfectez la peau autour de chaque point d’acupuncture 2x, en commençant par le centre de l’acupoint et en se déplaçant vers l’extérieur dans un mouvement en spirale, couvrant une zone de 3 à 4 cm du point d’acucule.
      REMARQUE : Si le patient est allergique à l’alcool, remplacez la désinfection par de la povidone iodée.
  3. Procédure d’application d’Acupoint
    1. Récupérez le patch de point d’acupuncture préparé ; Saisissez soigneusement un coin et retirez complètement le film protecteur recouvrant la surface de la pommade médicinale pour l’exposer.
    2. Stabilisez la peau du patient pour maintenir la peau du périacupoint naturellement tendue et stable en position, puis alignez avec précision la zone médicamentée du patch avec les points d’acupuncture CV 17, CV 4, BL 13, BL 20 et ST 36. Assurez-vous d’un contact complet avec la peau à tous les points cibles, placez délicatement le patch et laissez-le adhérer à la peau du patient ; reportez-vous à la figure 3 pour des illustrations détaillées.
      1. Lors de l’application du patch, commencez par le centre du patch et appuyez doucement vers l’extérieur du bout des doigts de manière uniforme pour le lisser. Assurez-vous que l’ensemble du patch, en particulier les bords, adhère solidement à la peau sans bulles ni rides.
    3. Demandez au patient de conserver le timbre appliqué pendant 4 à 6 h et d’administrer le timbre tous les 2 jours. Demandez au patient de retirer lui-même le patch après cette période et de nettoyer la peau à l’eau tiède après le retrait.

5. Procédures post-traitement

  1. Éliminez les matières contaminées, organisez le chariot et les instruments de médicaments, lavez-vous les mains et documentez le traitement par AA.
  2. Demander au patient de s’abstenir de faire de l’exercice intense et de transpirer pendant 4 heures après l’AA pour éviter de se déloger. Interdisez l’utilisation de savon ou d’alcool pour le nettoyage.
  3. Demandez au patient de s’abstenir de consommer des produits crus, froids, épicés ou de fruits de mer pendant la période de traitement.

6. Gestion des incidents indésirables

  1. Demandez au patient de retirer immédiatement le patch transdermique en cas d’irritation cutanée légère, telle qu’un érythème accompagné d’un prurit. Si les symptômes persistent après le retrait, demandez au patient de demander immédiatement l’aide du personnel de l’essai.
  2. Demandez au patient d’interrompre immédiatement le traitement et d’informer le personnel de l’essai si des symptômes tels que des nausées, des vomissements, des étourdissements ou des palpitations apparaissent pendant la procédure.

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Résultats

Dans cette étude, un total de 12 patients qui répondaient aux critères ont participé à l’essai et l’ont terminé, y compris le groupe expérimental (6) et le groupe témoin (6), dont aucun n’a été libéré ou exclu au cours du processus. Le 6MWT avant et après traitement, ainsi que le MFI-20 et le CAT, ont été mesurés de la même manière pour les patients des groupes expérimental et témoin. Le 6MWT demande aux patients de marcher le plus rapidement possible dans un couloir droit pendant 6 minutes pour évaluer leur capacité d’e...

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Discussion

Cette étude utilise des méthodes de traitement externe de la médecine traditionnelle chinoise, l’application de points d’acupuncture, pour explorer le fonctionnement et l’efficacité clinique dans le traitement des symptômes de fatigue associés chez les patients atteints de BPCO. Dans cette étude, l’AA, une méthode de traitement de la médecine traditionnelle chinoise, a été utilisée pour étudier le fonctionnement et l’efficacité clinique du traitement des symptômes de fatigue associés aux...

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Déclarations de divulgation

Les auteurs n’ont rien à divulguer.

Remerciements

Cette recherche a été financée par le projet du Département provincial des sciences et de la technologie du Sichuan (numéro d’approbation : 2024YFFK0170) et le Programme national de formation des excellents talents cliniques de la MTC (National TCM Renjiao Letter [2022] n° 1).

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Boules de coton à 75 % d’alcoolQingdao Hainuo Bioengineering CoLtd
Tamis à mailles 80Comté d’Anping Jiufeng Metal Wire Wire Manufacturing Co., Ltd.J2025070101
Application d’acupointsJiangsu Guangyi Medical Dressing CoLtd20241005
Ruban adhésifMinnesota Mining Manufacturing Medical Devices (Shanghai) CoLtd2406GA0
Astragalus membranaceus  ; (Fisch.) Élastique  ; Sichuan Guoqiang Traditional Chinese Medicine Co., Ltd.230401
Atractylodes macrocephala Koidz.Kangmei Century Traditional Chinese Medicine Co., Ltd.241100179
Coton-tigeChengdu Zhongxin Sanitary Materials CoLtd20250120
Gants médicaux jetables en caoutchouc  ;Shanghai Colback Medical Latex Equipment CoLtdRéf. 240811HS
Pinellia ternata (Thunb.) Dix. ex Breitenb.Chengdu Ji An Kang Pharmaceutical Co., Ltd.240918-71
Désinfectant pour les mains à séchage rapide  ;Shandong Lierkang Medical Technology CoLtdRéférence 20241009B
Sinapis alba  ;L.  ; Sichuan Guoqiang Traditional Chinese Medicine Co., Ltd.221201
Tetradium ruticarpum (A. Juss.) T. G. HartleySichuan Jinlin Pharmaceutical Co., Ltd.241001
Serviette thérapeutiqueSichuan Hualikang Medical Technology CoLtd25030702
Abaisse-langue  ; Yangzhou Xiaokang Medical Equipment CoLtd20240708
Bol de traitementUsine de quincaillerie et d’équipement médical YuetangVille de CaitangDistrict de Chao’anVille de Chaozhou
Pince à épiler  ;Shandong Weigao Group Medical Polymer Products CoLtd20250201
Pulvérisateur ultra-microRuian City Kangyuan Pharmaceutical Machinery Co., Ltd.

Références

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