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Article de méthode

Effet des soins infirmiers combinés chinois et occidentaux sur la rhinite allergique : un essai contrôlé évaluant les symptômes, la qualité de vie, la fonction nasale et l’inflammation

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DOI :

10.3791/68914

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14 octobre 2025

 , 
1Department of Operating Room, Shanxi Bethune Hospital, Shanxi Academy of Medical Sciences, Third Hospital of Shanxi Medical University, Tongji Shanxi Hospital, 2Department of Orthopedics, Shanxi Bethune Hospital, Shanxi Academy of Medical Sciences, Third Hospital of Shanxi Medical University, Tongji Shanxi Hospital

Dans cet article

Résumé

Dans le traitement de la rhinite allergique (RA), la thérapie intégrée de la médecine traditionnelle chinoise et occidentale a fait l’objet d’une attention croissante. Cet article évalue de manière exhaustive l’efficacité de cette thérapie combinée et explore l’application potentielle des thérapies externes de la médecine traditionnelle chinoise dans les soins infirmiers de la RA.

Résumé

Cette étude évalue l’efficacité d’une approche infirmière intégrée (combinant la médecine traditionnelle chinoise (MTC) et la médecine occidentale) pour les patients atteints d’AR, y compris le soulagement des symptômes, l’amélioration de la fonction nasale, l’amélioration de la qualité de vie et la régulation des réponses inflammatoires. Au total, 120 patients atteints d’AR ont été divisés au hasard en un groupe témoin (n = 60, recevant des soins médicaux occidentaux standard) et un groupe d’observation (n = 60, recevant des interventions infirmières intégratives supplémentaires basées sur la MTC). La période d’intervention a duré 8 semaines, avec des suivis à 4 semaines, 3 mois et 6 mois après l’intervention. Les mesures des résultats comprenaient les scores des symptômes de la rhinite, l’efficacité du traitement, le Sino-Nasal Outcome Test-20 (SNOT-20), les scores tridimensionnels EuroQol (EQ-5D), la fonction olfactive (test d’identification de l’odorat de l’Université de Pennsylvanie), les niveaux de cytokines inflammatoires, les pourcentages de lymphocytes T régulateurs et l’utilisation de médicaments de secours. À 6 mois après l’intervention, le groupe d’observation a montré des améliorations considérablement plus importantes que le groupe témoin : scores de symptômes de rhinite plus faibles, efficacité du traitement plus élevée, scores SNOT-20 et EQ-5D améliorés, fonction olfactive améliorée, utilisation réduite de médicaments de secours, diminution des niveaux de marqueurs inflammatoires et augmentation du nombre de lymphocytes T régulateurs. L’approche infirmière intégrative démontre des effets thérapeutiques prometteurs dans la prise en charge de la RA. Il soulage efficacement les symptômes, améliore la fonction nasale et le bien-être général, module les voies immunitaires-inflammatoires et réduit la dépendance aux médicaments symptomatiques. Ces résultats soutiennent la poursuite de l’étude de cette approche dans des contextes cliniques plus larges.

Introduction

La rhinite allergique (RA) est une maladie non infectieuse cliniquement fréquente caractérisée par une inflammation de la muqueuse nasale1. Il s’agit d’un problème de santé mondial, qui touche jusqu’à 40 % de la population mondiale2. L’étiologie de l’AR est associée à des facteurs environnementaux et génétiques, bien que sa cause exacte et sa pathogenèse n’aient pas encore été entièrement comprises.

Les symptômes typiques de l’AR comprennent la congestion nasale, l’écoulement nasal, la diminution de la ventilation nasale et les démangeaisons nasales, qui peuvent affecter considérablement la fonction respiratoire et la vie quotidienne des patients, y compris les troubles du sommeil et la fatigue diurne3. Dans les cas graves, la RA peut entraîner de l’insomnie, des maux de tête, des étourdissements, de l’inattention et un déclin cognitif, compromettant considérablement la santé physique et la qualité de vie des patients. De plus, elle coexiste souvent avec des comorbidités telles que l’asthme, la sinusite et l’otite moyenne, ce qui souligne la nécessité de stratégies de prise en charge efficaces4.

Une intervention précoce est cruciale pour contrôler la progression des lésions nasales et réduire le risque de mauvais pronostic5. En médecine occidentale, l’immunothérapie spécifique aux allergènes, souvent associée à des anti-inflammatoires pertinents, est la principale prescription pour le traitement de l’AR. Ce régime peut contrôler efficacement les réactions d’hypersensibilité, réduire les facteurs inflammatoires et améliorer les symptômes de la rhinite déclenchée par l’AR. Les traitements pharmacologiques comprennent généralement des antihistaminiques, des corticostéroïdes intranasaux et des antagonistes des récepteurs des leucotriènes6. Néanmoins, la médecine occidentale montre une efficacité limitée et de mauvais résultats dans le traitement de la RA chez certains patients7, ce qui souligne le besoin urgent d’optimiser et d’améliorer les protocoles de traitement de la RA.

Ces dernières années, la médecine traditionnelle chinoise (MTC) a montré des réalisations remarquables dans de nombreux domaines, notamment le traitement du COVID-19, de la douleur chronique et d’autres 8,9. Dans le même temps, la MTC a une longue histoire dans le traitement de la RA, avec une approche holistique qui prend en compte l’équilibre global du corps. Les formules de la médecine traditionnelle chinoise sont des prescriptions composées considérées comme très efficaces dans le traitement de l’AR10,11. Ces formules visent souvent à s’attaquer à la cause profonde de la maladie, et pas seulement aux symptômes, en régulant l’environnement interne du corps et en renforçant sa résistance aux agents pathogènes externes. Par exemple, la formule Bimin (BMF), composée de la décoction de Buzhong Yiqi et de la poudre de Yupingfeng, est l’une des formules de MTC les plus couramment utilisées pour l’AR12.

Les thérapies externes de la MTC, telles que l’application de points d’acupuncture et le Gua Sha, ont montré une efficacité thérapeutique favorable dans le traitement de l’AR13,14. Pour l’application des points d’acupuncture, une formule classique comprenant Xixin (Asarum sieboldii), Ganjiang (Zingiber officinale), Fangfeng (Saposhnikovia divaricata) et Baijiezi (Sinapis alba) dans un rapport de 1:1:1:2 est utilisée. Chaque dose de 3 g, réduite en poudre et mélangée à du vinaigre chaud pour former une pâte de 0,5 cm d’épaisseur, est appliquée sur des points d’acupuncture comme Yingxiang (LI20), Bishu (BL12) et Feishu (BL13) une fois par jour pendant 4 à 6 h (2 à 3 h pour les peaux sensibles), avec un traitement de 10 jours suivi d’un intervalle de 3 jours. Le Gua Sha, réalisé avec un grattoir en corne de buffle de 5 à 8 cm et de l’huile de sésame, cible le méridien de la vessie de Dazhui (GV14) à Feishu (BL13) et le méridien du gros intestin de Hegu (LI4) à Quchi (LI11) une fois tous les 3 jours pendant 10 à 15 minutes jusqu’à l’apparition d’une légère rougeur. Ces thérapies favorisent la circulation du qi et du sang en stimulant des points spécifiques du corps, atténuant ainsi les symptômes de l’AR. L’acupuncture, une autre modalité de MTC, a également montré dans plusieurs études qu’elle réduit efficacement les symptômes de la RA et améliore la qualité de vie15. Il implique des aiguilles filiformes de 0,25 mm × 25 mm insérées obliquement dans le Yingxiang (LI20) (0,3-0,5 cun) et perpendiculairement dans des points comme Bitong, Hegu (LI4), Lieque (LU7) et Fengmen (BL12) (0,5-1 cun) pour induire deqi, conservé pendant 20-30 min ; Les traitements sont administrés une fois tous les deux jours (deux fois par semaine pour les cas modérés à sévères) sur 10 séances.

L’intégration de la MTC et de la médecine occidentale dans le traitement de la RA a fait l’objet d’une attention croissante ces dernières années. La médecine intégrée peut maximiser les avantages des mécanismes de collaboration des deux systèmes médicaux. Du point de vue de l’immunité et de l’inflammation, la médecine occidentale utilise des antihistaminiques ou des hormones pour bloquer les réactions allergiques médiées par les IgE16. La médecine traditionnelle chinoise se concentre sur le conditionnement général ; par exemple, Yupingfeng San régule l’immunité de l’organisme et corrige le déséquilibre Th1/Th23. La combinaison des deux approches peut non seulement fournir un soulagement rapide des symptômes, mais également améliorer l’état général du corps et renforcer l’effet thérapeutique. Cette méthode intégrée offre donc une option de traitement plus complète et plus efficace pour les patients atteints d’AR. De plus, certaines études suggèrent qu’un traitement intégré peut conduire à un meilleur contrôle des symptômes et à moins d’effets secondaires que la médecine occidentale seule17.

Cependant, malgré les résultats prometteurs des études individuelles, les preuves cliniques reposent principalement sur des études à court terme sur de petits échantillons et doivent être vérifiées par des essais contrôlés randomisés (ECR) multicentriques. Les normes d’intégration de la MTC et de la médecine occidentale dans la pratique infirmière ne sont pas unifiées, la recherche sur les mécanismes biologiques est limitée et il reste nécessaire de mener des essais cliniques plus rigoureux à grande échelle pour établir l’efficacité et l’innocuité des approches intégrées de la MTC et de la médecine occidentale pour la RA. De plus, les mécanismes sous-jacents aux effets des traitements de la MTC sur la RA ne sont pas entièrement compris. nécessitant des recherches supplémentaires dans ce domaine.

Cette étude a adopté une analyse d’un large échantillon de données (portant sur 120 patients atteints d’AR admis au centre d’étude entre mars 2020 et décembre 2021) afin d’évaluer de manière exhaustive l’effet d’un traitement intégré de la médecine traditionnelle chinoise et occidentale à partir d’aspects tels que l’amélioration des symptômes, les changements dans les indicateurs inflammatoires, la fonction nasale et la qualité de vie, et a exploré le potentiel d’application du traitement externe traditionnel chinois dans le traitement infirmier de la rhinite aiguë.

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Protocole

L’étude a été approuvée par le conseil d’examen institutionnel de l’hôpital Shanxi Bethune du centre d’étude, conformément à la Déclaration révisée d’Helsinki (2013). Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les patients et de leurs tuteurs légaux avant de participer. La figure 1 donne une vue d’ensemble de l’ensemble du plan.

1. Conception de l’étude et recrutement des participants

  1. Sur la base de la différence minimale cliniquement importante (8,9) du score SNOT-20 (Sino-Nasal Outcome Test-20) rapportée dans des études antérieures18, α = 0,05 et β = 0,2.
    REMARQUE : Il a été calculé que 50 participants étaient nécessaires dans chaque groupe. Compte tenu d’un taux d’abandon de 20 %, 60 participants ont finalement été inclus dans chaque groupe, ce qui a donné un échantillon total de 120 participants.
  2. Répartissez uniformément l’échantillon final en deux groupes : un groupe témoin (n = 60) et un groupe d’observation (n = 60), à l’aide d’une séquence de nombres aléatoires générée par ordinateur.
    REMARQUE : Les patients âgés de 18 à 65 ans et diagnostiqués avec une AR entre mars 2020 et décembre 2021 au centre d’étude ont été recrutés.
  3. Confirmer le diagnostic à l’aide d’examens d’imagerie, d’endoscopie nasale et de tests de laboratoire conformément aux critères de diagnostic décrits dans les Lignes directrices chinoises pour le diagnostic et le traitement de la rhinite allergique (édition 2015)19. Effectuer la randomisation par un chercheur indépendant qui n’a pas participé aux soins aux patients ou à l’évaluation des résultats.

2. Critères d’inclusion et d’exclusion

  1. Incluez les patients qui répondaient à tous les critères suivants :
    1. Les patients ont été diagnostiqués avec une RA à l’aide d’examens d’imagerie, d’endoscopie nasale et de tests de laboratoire, conformément aux critères de diagnostic décrits dans les Directives chinoises pour le diagnostic et le traitement de la rhinite allergique (édition 2015)19.
    2. Les patients n’avaient utilisé aucun médicament thérapeutique pertinent au cours des 3 derniers mois. N’incluez que les patients qui étaient conscients et capables de coopérer avec le programme de traitement.
  2. Exclure les patients qui ont satisfait à l’un des critères suivants :
    1. Exclure les patients présentant un dysfonctionnement hépatique ou rénal ou des antécédents d’AVC. Évaluer la dysfonction hépatique et rénale à l’aide d’analyses biochimiques sériques : une fonction hépatique anormale a été indiquée par des taux d’alanine aminotransférase (ALT) ou d’aspartate aminotransférase (AST) supérieurs à 1,5 fois la limite supérieure ou par des taux de TBIL supérieurs à la plage de référence ; Une fonction rénale anormale a été indiquée par des valeurs de créatinine sérique en dehors de la plage de référence ou un DFGe < 60 mL/minute/1,73 m². Confirmer des antécédents d’AVC grâce aux antécédents médicaux et à l’examen des dossiers médicaux.
    2. Exclure les patients présentant une fonction cardiorespiratoire anormale ou des anomalies cardiopulmonaires, ainsi que les personnes qui n’ont pas été en mesure de coopérer avec le programme de traitement. Évaluer la fonction cardiaque anormale par électrocardiogramme (ECG), (peptide natriurétique cérébral (BNP), > 400 pg/mL) et échocardiogramme (fraction d’éjection ventriculaire gauche < 50 %) pour la fonction cardiaque ; évaluer la fonction pulmonaire à l’aide de tests de la fonction respiratoire et d’une tomodensitométrie thoracique (TDM)/rayons X. Déterminer la capacité de coopération par un test de communication standardisé ; exclure ceux qui n’ont pas été en mesure de coopérer à deux reprises consécutives.
    3. Exclure les patients qui avaient utilisé les médicaments suivants dans les 3 mois précédant l’inscription : antihistaminiques (oraux : tels que la loratadine, la cétirizine ; spray nasal : tels que l’azélastine), corticostéroïdes nasaux (tels que le furoate de mométasone, le propionate de fluticasone), immunomodulateurs (tels que l’omalizumab, la cyclosporine), MTC/médecine brevetée chinoise (tels que les granules de Xinqin, la poudre de Yupingfeng) et antibiotiques à long terme (tels que l’utilisation continue de macrolides pendant ≥2 semaines). Période de sevrage : ceux qui avaient utilisé les médicaments ci-dessus ont été autorisés à s’inscrire après une période de sevrage de 4 semaines (12 semaines pour les immunomodulateurs).
  3. Recrutement des patients et filtrage des données
    1. Canaux de recrutement
      1. Dépistage ambulatoire : Mettre en place un poste de dépistage AR dans les services ambulatoires d’oto-rhino-laryngologie et d’allergie. Distribuez un questionnaire de dépistage préliminaire aux patients présentant des symptômes tels que des éternuements et un écoulement nasal.
      2. Orientation communautaire : Établir une collaboration avec les centres de services de santé communautaires pour orienter les patients présentant des symptômes préliminaires vers le centre de recherche.
      3. Dépistage dans la base de données : Extrayez les patients diagnostiqués avec AR au cours de la dernière année à partir du système de dossiers médicaux électroniques de l’hôpital et invitez-les à participer par SMS ou par téléphone.
    2. Étapes de dépistage
      1. Phase 1 - Dépistage préliminaire (10-15 min) : Utilisez l’échelle d’évaluation des symptômes de la rhinite allergique pour confirmer que le patient présentait au moins deux des symptômes suivants : éternuements (≥3 fois), écoulement nasal clair, congestion nasale et démangeaisons nasales, avec une fréquence d’attaque de ≥4 jours par semaine et une durée de ≥4 semaines. Exclusion initiale : Exclure du questionnaire les patients ayant des antécédents clairs d’insuffisance hépatique ou rénale, d’accident vasculaire cérébral ou de maladies cardiopulmonaires, ainsi que ceux qui ont utilisé des médicaments d’exclusion au cours des 3 derniers mois et qui n’ont pas terminé la période de sevrage requise.
      2. Phase 2 - Vérification diagnostique (1-2 jours) : i) Utiliser la TDM des sinus pour évaluer l’épaississement de la muqueuse du sinus (≤3 mm était normal, > 3 mm indiquaient une inflammation) et la présence de polypes nasaux (à l’exclusion de l’interférence des lésions structurelles) ; ii) effectuer une endoscopie nasale pour observer des manifestations typiques telles qu’une muqueuse nasale pâle et œdémateuse, une hypertrophie des cornets inférieurs et des sécrétions nasales claires. Tests de laboratoire : i) Considérer que le test IgE spécifique à l’allergène (test cutané ou test sérique) est positif lorsque les IgE ≥0,35 kUA/ à au moins un allergène (comme les acariens ou le pollen) ; 2) Utiliser un test d’IgE total (plage normale de 0 à 100 UI/mL) avec des taux élevés pour soutenir le diagnostic d’allergie. Comparaison des lignes directrices : Comparez les résultats avec les lignes directrices chinoises pour le diagnostic et le traitement de la rhinite allergique (édition 2015) pour confirmer le diagnostic sur la base des symptômes complets et des résultats de l’examen.
      3. Phase 3 - Confirmation de l’admissibilité (1 à 2 jours) : i) Confirmer qu’aucun médicament de traitement pertinent n’a été utilisé au cours des 3 derniers mois (ou que la période de sevrage est terminée) ; ii) S’assurer que les patients ont réussi le test de capacité de coopération (par exemple, simuler l’enregistrement du temps de médication). Vérification des critères d’exclusion : Examens de laboratoire et d’imagerie complets de la fonction hépatique et rénale (biochimie sérique), de la fonction cardiorespiratoire (ECG, PFT, BNP) et des antécédents de consommation de médicaments. Tous les indicateurs devaient se situer à l’intérieur du seuil normal d’inclusion.
        REMARQUE : Deux médecins chercheurs doivent examiner toutes les données de manière indépendante. Si les résultats de l’évaluation sont cohérents, le patient sera inclus dans l’essai. En cas de désaccord sur les résultats de l’évaluation, celle-ci sera soumise à un groupe d’experts pour décision. Assurez-vous que tous les patients inscrits signent le formulaire de consentement éclairé et sont inscrits dans la base de données de recherche.

3. Méthodes

  1. Procédures d’intervention du groupe témoin
    1. Intervention du groupe témoin : S’assurer que les patients du groupe témoin reçoivent des soins infirmiers de routine en médecine occidentale pendant 4 semaines, avec des procédures spécifiques suivant strictement les directives chinoises pour le diagnostic et le traitement de la rhinite allergique (édition 2022) et le processus de soins infirmiers standardisé pour la RA du centre d’étude. Fournir des médicaments topiques, de l’éducation à la santé et du counseling émotionnel, adaptés aux besoins de traitement de chaque patient.
    2. Administration de médicaments : Effectuez le nettoyage nasal en administrant un spray salin dans les deux narines trois fois par jour : une fois le matin, une fois à midi et une fois le soir. Appliquez un spray nasal glucocorticoïde (par exemple, du budésonide) dans les deux voies nasales deux fois par jour, une fois le matin et une fois le soir.
  2. Éducation sanitaire
    1. Demandez aux patients de porter des masques lorsqu’ils sont à l’extérieur afin de réduire l’exposition aux allergènes. Conseillez-leur d’éviter les environnements à forte teneur en pollen, tels que les jardins et les parcs.
    2. Recommander aux patients d’éviter les environnements poussiéreux et les aliments allergènes connus en fonction des sensibilités individuelles. Éduquez-les sur la reconnaissance des signes précoces d’exacerbation de la RA et sur l’importance d’une intervention rapide.
  3. Counseling émotionnel
    1. Assurez-vous que les patients ont des conversations régulières pour évaluer leur bien-être émotionnel. Identifiez les signes d’anxiété, de dépression ou d’autres états émotionnels défavorables grâce à un dialogue structuré.
    2. Encouragez les patients à exprimer ouvertement leurs préoccupations et leurs inquiétudes. Mettez en œuvre des stratégies de soutien pour atténuer les émotions négatives.
    3. Éduquer les patients sur la nature chronique des symptômes de l’AR et sur la nécessité d’une observance à long terme du traitement. Soulignez que l’amélioration de la congestion nasale et des éternuements peut prendre du temps.
    4. Insister sur l’importance d’une coopération active des patients pour obtenir de meilleurs résultats. Partagez des histoires de réussite de la gestion de la RA pour renforcer la confiance et la motivation.
  4. Modalités d’intervention du groupe d’observation
    1. Intervention en groupe d’observation : Ajouter le protocole d’allaitement de la MTC pour les patients du groupe d’observation en plus du traitement administré au groupe témoin pendant 4 semaines. Assurez-vous que les interventions comprennent le rinçage nasal à base de plantes, l’application de points d’acupuncture à base de plantes, la thérapie de moxibustion, les conseils en matière de soins de santé de la MTC, les exercices de Qigong, la consommation de tisanes et la modification de l’environnement, tous adaptés aux modèles individuels du syndrome de la MTC.
    2. Rinçage nasal à base de plantes
      1. Préparez la solution de rinçage nasal en décoctant les herbes suivantes dans 600 à 800 ml d’eau jusqu’à ce qu’elles soient réduites à 200-300 ml : Atractylodes macrocephalae rhizoma (10 g), Saposhnikoviae radix (10 g), Astragali radix (15 g), Cicadae periostracum (15 g), Xanthii fructus (6 g), Magnoliae flos (6 g), Menthae herba (6 g), Acori tatarinowii rhizoma (6 g) et Ephedrae herba (6 g).
        REMARQUE : Les patients ont utilisé quotidiennement un appareil d’irrigation nasale standardisé (voir le tableau des matériaux) après une formation unifiée par des infirmières. Pendant l’irrigation, la température du médicament liquide a été maintenue constante à 30-32°C (calibrée par un thermomètre numérique), la pression a été contrôlée à 30-50 kPa (environ 4,4-7,3 psi), le débit a été ajusté à 200-250 mL/min, le temps d’irrigation pour un côté de la cavité nasale a duré 60 s et la dose totale était de 500 mL par session.
      2. Chargez environ 100 ml de la solution refroidie dans un irrigateur nasal. Effectuez un rinçage bilatéral des fosses nasales avec une légère pression pour éviter l’inconfort. Ajustez le débit si les patients ont toussé ou étouffé.
  5. Application à base de plantes Acupoint
    1. Déterminer le profil du syndrome MTC du patient par le biais d’une évaluation clinique. Sélectionnez la formule de base pour l’application des points d’acupuncture comme suit : Sperme de Sinapis (10 g), Moschus (10 g), radix et rhizome Asari (10 g), rhizome de Pinelliae (10 g) et rhizome de Corydalis (10 g).
    2. Pour les patients diagnostiqués avec une déficience rénale qi, ajoutez les herbes suivantes à la formule de base : Epimedii folium (6 g), Zingiberis rhizoma (5 g), Aconitilateralis radix praeparata (5 g), Schisandra chinensis fructus (6 g) et Cistanches herba (5 g).
    3. Pour les patients diagnostiqués avec une carence en qi pulmonaire, ajoutez les herbes suivantes à la formule de base : A. radix (5 g), Artemisiae argyi folium (10 g) et E. herba (5 g).
    4. Broyez toutes les herbes sélectionnées en une poudre fine. Mélangez la poudre avec du jus de gingembre frais pour former une pâte épaisse ou une crème. Appliquez le mélange sur des pansements stériles.
    5. Placez les pansements sur les points d’acupuncture désignés (par exemple, Bailao, Yongquan, Sanchu pour une déficience en qi rénal ; Bailao, Feiyu, Tiantu pour la carence en qi pulmonaire), en évitant les zones avec des ulcères, des rougeurs ou des gonflements. Laissez les pansements en place pendant 4 à 6 h ou jusqu’à ce qu’une sensation de brûlure se produise.
    6. Retirez les pansements immédiatement en cas d’inconfort. En cas d’irritation, appliquez une crème émolliente ou de l’huile végétale pour apaiser la zone touchée.
  6. Thérapie par moxibustion
    1. Localisez les points d’acupuncture Yingxiang (LI20), Hegu (LI4) et Zusanli (ST36). Effectuez une moxibustion indirecte à chaque point d’acupuncture pendant 15 minutes par séance. Animez des séances trois fois par semaine pendant 8 semaines.
  7. Médecine traditionnelle chinoise Directives sur les soins de santé
    1. Fournir des conseils de santé individualisés en fonction de l’état du patient et de son niveau de compréhension. Expliquer la pathogenèse de la RA du point de vue de la MTC.
    2. Décrire les mécanismes et les avantages des interventions infirmières en MTC pour améliorer l’observance. Conseillez aux patients d’éviter les déclencheurs allergènes tels que le pollen, les squames d’animaux, la poussière et la fumée de cigarette.
    3. Il est recommandé de maintenir la température intérieure entre 22 et 25 °C et l’humidité entre 50 % et 60 %. Demandez aux patients d’éviter de visiter les maisons avec des animaux domestiques ou d’utiliser une litière remplie de plumes ou de son.
  8. Exercices de Qigong
    1. Enseignez des techniques de Qigong axées sur la respiration, telles que les Six Sons de Guérison et le Ba Duan Jin. Assurez-vous que chaque mouvement est clairement démontré et que les patients sont guidés à travers les exercices.
    2. Demandez aux patients de pratiquer quotidiennement pendant 15 à 20 minutes dans un environnement calme et bien ventilé. Encouragez la pratique régulière pour améliorer la fonction respiratoire et le bien-être général.
  9. Consommation de tisanes
    1. Prescrire des tisanes personnalisées en fonction des syndromes MTC individuels. Instruisez les patients sur la méthode de préparation correcte pour chaque formulation de thé. Conseillez-leur de consommer le thé deux fois par jour, sauf indication contraire.
  10. Modification de l’environnement
    1. Guidez les patients pour qu’ils modifient leur environnement domestique afin de favoriser la santé nasale. Recommandez un nettoyage régulier pour réduire l’accumulation de poussière.
    2. Suggérez l’utilisation de purificateurs d’air à filtre à particules à haute efficacité (HEPA) pour filtrer les allergènes en suspension dans l’air. Conseillez aux patients de maintenir des conditions climatiques intérieures optimales tout au long de la période d’intervention.
  11. Conception aveugle
    REMARQUE : Cette étude a adopté une conception en double aveugle, avec mise en aveugle des patients et des évaluateurs des résultats.
    1. Aveuglement du patient : Utilisez des préparations ayant la même apparence et la même odeur, ou des dispositifs d’acupuncture simulés non invasifs (tels que des aiguilles factices, rétractables, un dispositif de Park) dans le groupe d’intervention (MTC/acupuncture) et le groupe témoin (médicaments simulés/acupuncture simulée).
      REMARQUE : Tous les traitements ont été administrés par des médecins qui n’ont pas participé à l’évaluation des résultats.
    2. Évaluation des indicateurs d’efficacité (tels que les scores des symptômes nasaux et les niveaux d’IgE) par un chercheur indépendant qui n’a pas participé aux procédures de regroupement ou d’intervention.

4. Mesures des résultats

  1. Évaluation des symptômes cliniques et de l’efficacité
    1. Évaluer les symptômes cliniques, notamment les éternuements, l’écoulement nasal, la congestion nasale, les démangeaisons nasales, les symptômes oculaires et l’œdème des muqueuses, à l’aide de l’endoscopie nasale20. Évaluez chaque symptôme sur une échelle de 0 à 3, les scores les plus élevés indiquant une plus grande gravité.
    2. Enregistrez les scores des symptômes avant et après la fin du traitement. Classer la réponse clinique à l’aide des critères suivants : réponse complète, réduction de 100 % du score total des symptômes ; réponse partielle, réduction de plus de 80 % du score total des symptômes ; maladie stable, réduction de 30 % à 79 % du score total des symptômes ; absence de réponse (NR), réduction de moins de 30 % du score total des symptômes. Calculez le taux de réponse global (TRG) à l’aide de la formule suivante : TRG = (nombre total de cas −nombre de cas NR) / nombre total de cas × 100,00 %.
  2. Évaluation de la fonction de ventilation nasale
    1. Évaluez la fonction de ventilation nasale à l’aide du SNOT-20 version chinoise21. Les scores variaient de 0 à 60, les scores les plus élevés indiquant une moins bonne fonction nasale. Comparez les scores post-intervention entre les groupes témoin et d’observation.
  3. Évaluation de la qualité de vie
    1. Administrer le questionnaire bidimensionnel EuroQol (EQ-5D) pour évaluer la qualité de vie22. Enregistrez des scores compris entre 0 et 100, les scores les plus élevés indiquant une meilleure qualité de vie.
    2. Recueillir les données du questionnaire EQ-5D à quatre moments précis : avant l’intervention et à 4 semaines, 3 mois et 6 mois après l’intervention. Comparez les changements de scores entre les deux groupes d’étude.
    3. Évaluez la qualité du sommeil à l’aide de l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI). Calculez les scores selon les directives standard et comparez les résultats entre les groupes.
  4. Mesure des marqueurs inflammatoires
    1. Prélever des échantillons de sang veineux de patients dans des conditions stériles. Mesurez les taux sériques d’interleukine-4 (IL-4) et d’IL-5 à l’aide de kits ELISA (Enzyme linked immunosorbent assay).
    2. Déterminer le nombre d’éosinophiles dans le sang périphérique à l’aide d’un analyseur d’hématologie automatisé. Analysez le pourcentage de lymphocytes T régulateurs ( Treg) par cytométrie en flux.
  5. Gravité des symptômes nasaux
    1. Demandez aux patients d’évaluer la gravité de la congestion nasale, de la rhinorrhée, des éternuements et des démangeaisons nasales à l’aide d’une échelle visuelle analogique allant de 0 à 10. Notez les scores avant et après le traitement. Comparez les scores avant et après l’intervention entre les deux groupes.
  6. Évaluation de la fonction olfactive
    1. Évaluez la fonction olfactive à l’aide du test d’identification des odeurs de l’Université de Pennsylvanie (UPSIT). Administrer le test selon les procédures normalisées. Enregistrez les résultats et analysez-les pour les comparer entre les deux groupes.
  7. Suivi de l’utilisation des médicaments
    1. Demandez aux patients de consigner l’utilisation quotidienne de médicaments de secours tels que les antihistaminiques et les décongestionnants. Recueillir et analyser les registres de médicaments à chaque point de suivi. Comparez les tendances d’utilisation des médicaments entre les groupes témoin et d’observation.

5. Analyse statistique

  1. Effectuer l’analyse des données à l’aide d’un progiciel statistique (p. ex., SPSS version 25.0, qui est spécifié dans la Table des matières). Évaluez la normalité des variables continues à l’aide du test de Shapiro-Wilk.
  2. Pour les données distribuées normalement, présentez les résultats sous forme de moyenne ± d’écart-type. Utilisez des tests t indépendants pour les comparaisons entre groupes et des tests t appariés pour les comparaisons au sein d’un groupe.
  3. Pour les données non distribuées normalement, présentez les résultats sous forme de médiane (écart interquartile). Utilisez les tests U de Mann-Whitney pour les comparaisons entre groupes et les tests de rang signé de Wilcoxon pour les comparaisons au sein d’un groupe.
  4. Analysez les variables catégorielles sous forme de fréquences et de pourcentages. Appliquez des tests du khi-deux ou des tests exacts de Fisher, selon le cas, pour les comparaisons de données catégorielles.
  5. Utilisez l’analyse de variance par mesures répétées (ANOVA) pour évaluer les changements au fil du temps dans les variables continues à plusieurs points dans le temps (p. ex., ligne de base, 4 semaines, 3 mois, 6 mois). Pour des données de mesure répétées telles que des indicateurs d’efficacité à plusieurs points temporels, effectuez une ANOVA à mesures répétées et évaluez l’hypothèse de sphéricité par le test de Mauchly. Si l’hypothèse de sphéricité n’a pas été respectée (P < 0,05), ajustez les degrés de liberté à l’aide de la correction Greenhouse-Geisser (ε < 0,75) ou de la correction de Huynh-Feldt (ε ≥0,75). Lorsque l’interaction entre le groupe et le temps était importante, comparez davantage les différences entre les groupes à des moments précis à l’aide d’une simple analyse des effets. Pour les données de mesure répétées non paramétriques, utilisez le test de Friedman et appliquez la correction de Bonferroni pour les comparaisons post hoc par paires.
  6. Fixez le niveau de signification à P < 0,05 pour tous les tests statistiques. S’assurer que toutes les analyses ont été effectuées par du personnel formé conformément aux lignes directrices statistiques établies.

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Résultats

Données de référence

Les caractéristiques de base ont été vérifiées pour être comparables entre les groupes avant de procéder à l’analyse de l’intervention. La comparabilité a été confirmée en vérifiant qu’il n’existait aucune différence statistiquement significative dans la répartition selon le sexe, l’âge, l’indice de masse corporelle ou les niveaux d’éosinophiles entre le groupe d’observation et le groupe témoin (tableau 1).

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Discussion

Les résultats de cette recherche démontrent que les interventions intégrées de la MTC et de la médecine occidentale ont considérablement amélioré les résultats cliniques et la qualité de vie et modulé les réponses inflammatoires chez les patients atteints d’AR.

La rhinite allergique est une affection allergique courante en oto-rhino-laryngologie qui endommage la muqueuse nasale et sa fonction. Cliniquement, la RA se caractérise par une congestion nasale, un éc...

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Déclarations de divulgation

Tous les auteurs n’avaient aucun conflit d’intérêts personnel, financier, commercial ou académique

Remerciements

Sans objet.

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Rhizome Acori tatarinowii  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Aconiti lateralis radix praeparata  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Rhizome d’Atractylodis macrocephalae  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes TCM)
Asari radix et rhizoma  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Artemisiae argyi folium  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Astragali radix ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Astragali radix ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Cigadae periostracum  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Corydalis rhizoma  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Cistanches herba  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Ephedrae herba  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Ephedrae herba  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Epimedii folium  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Jus de gingembreChine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Kit ELISA IL-4 humain (PI618)Beyotime Biotechnology Co., Ltd. (Nanjing, Jiangsu, Chine)Outil
Kit ELISA IL-5 humain (PI625)Beyotime Biotechnology Co., Ltd. (Nanjing, Jiangsu, Chine)Outil
Magnoliae flos  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Menthae herba  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Rhizome des Pinelliae  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Saposhnikoviae radix  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Schisandra chinensis fructus  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Sperme de Sinapis  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Xanthii fructusChine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
Rhizome de Zingiberis  ;Chine, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Herbes aromatiques (MTC)
HydroPulse NeoNeilMed, Californie, États-UnisOutil
SPSS version 25.0IBM, États-UnisLogiciels statistiques

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