L’adénocarcinome ductal pancréatique (PDAC) envahit fréquemment les principaux vaisseaux, en particulier la veine mésentérique-porte supérieure (VPPS), en raison de la proximité anatomique de la tête pancréatique avec cesstructures. Par conséquent, disséquer en toute sécurité la tumeur des tissus environnants, y compris des vaisseaux majeurs, est une étape cruciale pour obtenir une résection curative. Pour faciliter la dissection en toute sécurité et évaluer la réséquabilité, diverses approches ont été proposées pour accéder à l’artère mésentérique supérieure (SMA) avant la résection pancréatique de la tête. Celles-ci sont collectivement appelées « approches artère d’abord »2.
Parmi celles-ci, l’approche de l’AMS postérieur droit a été introduite comme l’une des approches axées sur les artères. Cette technique est adoptée comme méthode pour disséquer le plexus nerveux autour de l’AMS avant de diviser le sillon de la VMS. En intégrant ce concept, la procédure peut être standardisée non seulement pour les tumeurs sans invasion vasculaire, mais aussi pour celles impliquant le VPS. Bien que la SMA ne soit pas confirmée à l’étape initiale, cette technique intègre les avantages conceptuels de la stratégie artère d’abord en préparant le plan de dissection postérieur vers l’AMS dès la phase précoce de la chirurgie.
Nous émettons l’hypothèse qu’en standardisant l’approche postérieure de l’AMS, nous pouvons toujours être prêts à une résection de la VPSM, même dans les cas où l’atteinte veineuse n’est pas anticipée lors de l’imagerie préopératoire. De plus, cette approche permet une dégagement complet des tissus mous entre l’axe cœliaque et l’AMS dans tous les cas — une procédure connue sous le nom de dissectiontriangulaire 3. Dans cette étude, nous présentons un cas représentatif illustrant les étapes procédurales de l’approche de l’AMS postérieure droite.