Selon l’Observatoire mondial sur le don et la transplantation, la transplantation rénale représente environ 60 % à 65 % de toutes les greffes d’organes solides dans le monde, le nombre d’interventions réalisées en 2023 étant près de trois fois supérieur à celui des greffes de foie, cette dernière étant le deuxième type le plus courant. Dans 61 % des greffes rénales réalisées cette année-là, l’organe provenait de donneursdécédés 1, ce qui implique une période de conservation plus longue que celle des donneurs vivants, où le délai d’attente est nettement pluscourt 2. Pendant cette période de préservation, les reins sont généralement préservés à l’aide d’un stockage statique à froid afin de ralentir le métabolisme cellulaire, ce qui réduit la demande en oxygène et énergie et limite ainsi les lésionsischémiques 3. Cependant, le stockage statique à froid ne fournit qu’une protection partielle, car il ne peut pas soutenir pleinement le métabolisme cellulaire ni la délivrance d’oxygène, entraînant un dysfonctionnement métabolique progressif lors de la préservation 4,5. Alternativement, la préservation normothermique ex vivo est apparue comme une stratégie viable pour maintenir l’organe à une température proche de la physiologie, soutenant ainsi le métabolisme cellulaire et l’oxygénation, et réduisant par conséquent la lésion ischémie-reperfusion (IRI)6.
Cependant, lors d’une transplantation rénale, une lésió rénale aiguë (AKI) due à l’IRI est une conséquence inévitable. L’IRI résulte de l’interruption du flux sanguin à travers l’organe, entraînant un déséquilibre entre l’offre et la demande d’oxygène et denutriments 7. Ce processus a un impact direct sur la fonction du rein transplanté, augmente le risque de rejet aigu et de diminution de la fonction du greffonà long terme 8,9.
Les PTEC — particulièrement abondants dans le cortex rénal — sont particulièrement vulnérables à l’IRI. Ces cellules constituent environ 60 % à 70 % de l’épithélium tubulaire et sont responsables de la réabsorption de la majeure partie du filtrat glomérulaire, y compris l’eau, les ions, le glucose et les acidesaminés 10. Leur activité métabolique élevée est soutenue par un vaste réseau mitochondrial pour répondre aux besoins de transport dépendants del’ATP 11. Par conséquent, ils sont extrêmement sensibles aux troubles métaboliques, tels que la privation d’oxygène et les dysfonctionnements mitochondriaux, deux caractéristiques centrales del’IRI 12.
Pendant l’IRI, la privation d’oxygène perturbe la phosphorylation oxydative mitochondriale, entraînant une déplétion de l’ATP et une fonction de réabsorptionaltérée 13,14. Cela initie un changement métabolique de l’oxydation des acides gras (FAO) vers la glycolyse anaérobie et l’activation de la voie du pentose phosphate, qui, bien que temporairement protectrice, est insuffisante pour répondre pleinement aux besoins énergétiques et redox de cescellules 15. Si la suppression de la FAO persiste pendant la phase de réparation, l’accumulationlipidique 16 et la lipotoxicité s’ensuivent17, endommageant davantage les cellules et affaiblissant leur capacitérégénérative 18. Cet état métabolique inadaptatif peut finalement entraîner une atrophie tubulaire, une mucoviscidose, et une progression vers une maladie rénalechronique 19.
Cette altération métabolique, due à un FAO défectueux, entrave la capacité à répondre aux fortes exigences énergétiques du tubulerénal 17,19. La déplétion d’ATP et l’accumulation lipidique qui en résultent favorisent la dysfonction mitochondriale et la génération d’espèces réactives de l’oxygène, qui activent la signalisation pro-inflammatoire et l’infiltrationleucocytaire 20,21,22. L’inflammation persistante et les lésions oxydatives déstabilisent l’intégrité mitochondriale, amplifiant la défaillance énergétique et déclenchant finalement la mort cellulaire apoptotiqueet nécrotique 23,24. Durant cette phase de lésion aiguë, des biomarqueurs spécifiques tels que la molécule de léssion rénale 1 (KIM-1) et la lipocaline associée à la gélatinase des neutrophiles (NGAL) sont régulés à la hausse, servant d’indicateurs sensibles des lésions tubulaires proximales et de l’AKI25 précoce.
Après une blessure aiguë, les mécanismes de réparation maladaptés favorisent un dépôt excessif de la matrice extracellulaire, une caractéristique de la fibroserénale 26. Parmi les composants de la matrice extracellulaire, le collagène, en particulier le collagène de type I (codé par le gène Col1a1), s’accumule dans l’espace interstitiel, contribuant à l’atrophie tubulaire et à la perte du parenchymefonctionnel 27. Ce remodelage fibreux est en grande partie provoqué par la sénescence tubulaire et la transition partielle épithéliale-mésenchymatose (pEMT) dans les cellules épithéliales tubulaires, conduisant finalement à un déclin fonctionnelrénal 28,29,30. L’apparition de la TEP rénale et de la fibrose favorise la progression de l’AKI à la maladie rénale chronique (MRC), aboutissant à une perte irréversible de la fonction rénale et à une survie compromise desgreffons 31,32.
Dans ce protocole, nous décrivons un modèle in vitro de lésions H/R utilisant des cellules épithéliales tubulaires proximales (IM-PTEC) immortalisées SV40 de souris, soumises à des conditions H/R contrôlées. La plupart des études précliniques sur l’IRI rénale se sont traditionnellement appuyées sur des modèles animaux, qui reproduisent les réponses vasculaires et immunitaires complexes du rein mais entraînent des coûts plus élevés, des préoccupations éthiques et une variabilité biologique nettement plusélevée 33,34. Ces limitations ont ralenti le développement de systèmes complémentaires basés sur des cellules, valides pour des études mécanistes détaillées et à haut débit. Cette configuration expérimentale permet la simulation reproductible de la privation et de la restauration d’oxygène, imitant les caractéristiques clés de l’IRI observées dans les reins transplantés. Le modèle sert d’outil précieux pour étudier les mécanismes cellulaires et moléculaires sous-jacents à la lésion tubulaire, à l’expression des biomarqueurs et aux réponses fibreuses dans un environnement contrôlé. De plus, elle offre une plateforme pertinente pour le dépistage et l’évaluation de stratégies thérapeutiques potentielles visant à prévenir ou atténuer les lésions ischémiques et à améliorer les résultats post-transplantation.