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Article de méthode

Thérapie par acupression ponctuelle auriculaire : un traitement sûr et efficace pour la récupération après un avortement post-chirurgical

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DOI :

10.3791/69137

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3 février 2026

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1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

Dans cet article

Résumé

Ce protocole détaille la thérapie par plâtre auriculaire utilisant des graines de Vaccaria sur des points d’acupunture spécifiques pour favoriser la récupération après un avortement chirurgical. En tant qu’adjuvant non pharmacologique du traitement conventionnel, il réduit la durée des saignements vaginaux, soulage les symptômes et accélère la restauration du cycle menstruel, démontrant à la fois sécurité et efficacité en application clinique.

Résumé

Les infections, les saignements vaginaux et les irrégularités menstruelles sont des complications fréquentes après un avortement, qui impactent significativement la qualité de vie des patientes. Les traitements cliniques, tels que les antibiotiques pour prévenir les infections et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur, peuvent soulager les symptômes et réduire la survenue des complications. La thérapie par acupression auriculaire consiste à appliquer des graines herbacées rondes, fermes et lisses sur des points d’acupuncture auriculaires spécifiques (zones de réaction), qui sont ensuite massées pour favoriser la circulation sanguine, réguler la fonction nerveuse autonome et les niveaux hormonaux, et rétablir l’équilibre hormonal dans le corps. L’approche proposée dans cet article combine l’acupression ponctuelle auriculaire avec des traitements conventionnels pour faciliter la récupération post-avortement. Les résultats de la recherche indiquent que la thérapie par acupression auriculaire améliore efficacement les réactions indésirables après l’avortement, établit un cycle menstruel régulier et favorise la restauration de la fonction reproductrice. Dans l’ensemble, il s’agit d’une méthode alternative sûre, simple, efficace et rentable que les professionnels de santé peuvent facilement administrer sous un encadrement approprié, ou que les patientes peuvent gérer elles-mêmes, offrant ainsi une solution potentielle pour soulager l’inconfort après un avortement.

Introduction

L’avortement chirurgical est une mesure corrective courante après l’échec contraceptif et constitue l’une des principales méthodes d’interruption précoce de grossesse. À l’échelle mondiale, environ 73 millions d’avortements induits (IA) ont lieu chaque année, avec 61 % des grossesses non désirées et 29 % de toutes les grossesses se terminant par un avortementchirurgical 1. Cette tendance a montré une incidence croissante ces dernières années en raison de l’évolution des attitudes reproductives et des perceptions sociales dela fertilité 2.

En tant que procédure intra-utérine invasive, l’avortement chirurgical peut entraîner diverses complications à court et long terme, notamment des douleurs abdominales, des saignements vaginaux excessifs ou prolongés, des infections intra-utérines, ainsi que des irrégularités menstruelles, des adhérences intra-utérines, des maladies inflammatoires pelviennes et de l’infertilité. Ces complications peuvent gravement affecter la santé physique et psychologique desfemmes 3. Par conséquent, un contrôle efficace des saignements postopératoires, la prévention de l’infection et la promotion de la récupération de la fonction reproductive sont essentiels pour améliorer les résultats postopératoires.

La prise en charge postopératoire conventionnelle comprend généralement des antibiotiques pour la prévention des infections, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour le contrôle de la douleur, ainsi que des hormones pour réguler le cycle menstruel et soutenir la récupérationutérine 4. Cependant, ces approches peuvent être associées à des effets indésirables tels que la résistance aux antibiotiques, une irritation gastro-intestinale ou une insuffisance rénale causée par les AINS, ainsi que des risques thromboemboliques résultant d’un déséquilibre hormonal 5,6,7. En conséquence, les patients postopératoires font souvent face au double défi des effets secondaires et du fardeau lié au traitement.

La thérapie par acupression auriculaire, une modalité traditionnelle et caractéristique de la médecine chinoise, offre une alternative non pharmacologique, économique et pratique à la récupération postopératoire. Cette technique consiste à appliquer des graines médicinales — le plus souvent les Semen Vaccariae (les graines séchées matures de Vaccaria hispanica, une plante Caryophyllacée) — sur des points d’acupuncture auriculaires spécifiques. On considère traditionnellement que ces graines favorisent la circulation sanguine, soulagent la douleur et réduisent le gonflement local. En pressant ou massant les graines attachées, la stimulation est transmise par les méridiens pour réguler la fonction des organes internes, harmoniser le flux du Qi et du sang, et soulager la douleur 8,9. Le traitement commence généralement immédiatement après l’opération ou le premier jour postopératoire et se poursuit pendant cinq à sept jours. Les patients sont invités à presser les graines deux à trois fois par jour pendant une à cinq minutes par séance, la durée étant ajustée en fonction de l’avancement de la récupération. Cependant, cette thérapie est contre-indiquée chez les personnes souffrant de maladies de l’oreille, de troubles systémiques graves tels que des dysfonctions cardiaques ou hépatico-rénales, de complications postopératoires graves ou d’allergies aux matériaux thérapeutiques.

La thérapie par acupression auriculaire est souvent utilisée en combinaison avec d’autres modalités thérapeutiques et a démontré une efficacité significative dans les troubles gynécologiques tels que la dysménorrhée, les irrégularités menstruelles et le syndrome périménopausique. S’appuyant sur cette base, notre équipe de recherche a appliqué l’acupression auriculaire aux soins postopératoires après un avortement chirurgical et a observé des résultats prometteurs. Cet article fournit une description détaillée de la procédure thérapeutique ainsi que des considérations clés pour faciliter son application clinique standardisée

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Protocole

Toutes les procédures de cette étude ont été menées conformément à l’enregistrement des essais cliniques et approuvées par le Comité d’éthique de l’Hôpital affilié de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (Approbation n° 2022SL-015). Tous les patients impliqués dans l’étude ont donné leur consentement éclairé pour l’utilisation des données, images et vidéos associées par les chercheurs pendant la période d’essai.

1. Sélection des patients

  1. Critères d’inclusion
    1. Confirmez la grossesse intra-utérine précoce (âge gestationnel ≤ 10 semaines) et confirmez que la patiente a subi un avortement chirurgical.
    2. Assurez-vous que le patient a été informé de l’étude, a signé son consentement éclairé et est prêt à mener à bien le processus d’intervention.
    3. Confirmez l’absence d’otites, de traumatismes ou d’autres maladies auriculaires pouvant interférer avec la thérapie.
  2. Critères d’exclusion
    1. Excluez les patients atteints de maladies systémiques graves telles que des maladies cardiaques sévères, des dysfonctions hépatiques ou rénales, ou des cancers.
    2. Excluez les patientes qui présentent des complications graves après un avortement, telles que la perforation utérine ou les infections post-opératoires.
    3. Excluez les patients ayant des allergies connues aux matériaux ou aux médicaments de l’étude.
    4. Excluez les patients souffrant de troubles cognitifs ou de communication sévères.
  3. Critères d’exclusion, d’abandon et de licenciement
    1. Excluez les patients qui s’écartent du protocole de traitement, qui ont des données incomplètes ou qui reçoivent des traitements contradictoires pendant l’essai.
    2. Considérez comme abandonnants ceux qui ont perdu lors du suivi ou qui se retirent volontairement après l’inscription.
    3. Retirez les patients de l’étude en cas d’effets indésirables graves.

2. Préparation avant le traitement

  1. Préparez les matériaux (voir Figure 1 et Tableau des matériaux). Rassemblez une sonde métallique, des pinces, des cotons-tiges stériles, de l’alcool à 75 % et de l’adhésif à pointe auriculaire (graines de Vaccaria segetalis sur 0,5 cm × ruban médical de 0,5 cm).
  2. Préparez le patient. Asseyez confortablement le patient dans une position détendue, les oreilles complètement exposées.
  3. Assurez-vous que le praticien désinfecte les mains et inspecte la peau auriculaire du patient. Ne procéder que si aucune rougeur, gonflement ou ulcération n’est observé.
    REMARQUE : Si vous êtes allergique au ruban adhésif, utilisez une alternative. Ne commencez pas le traitement si des anomalies auriculaires sont présentes.

3. Procédures expérimentales

  1. Opération du point d’acupuncture auriculaire
    1. Sélectionnez six points d’acupuncture : foie (CO12), rate (CO13), rein (CO10), utérus (TF2), ovaire (AT4) et endocrine (CO18) (voir Figure 2).
    2. Massez à l’avant et à l’arrière de l’auricule 3 à 5 fois, du lobe de l’oreille à l’apex (devant), et de l’apex au lobe de l’oreille (arrière), jusqu’à ce que les deux oreilles soient rouges (Figure 3).
      REMARQUE : Le massage favorise le Qi et la circulation sanguine dans les points auriculaires.
    3. Localiser les points d’acupuncture sensibles. Tirez l’auricule vers le haut et vers l’arrière pour exposer les zones d’acupuncture sélectionnées. Utilisez la sonde pour détecter les points sensibles et les marquer (Figure 3).
      REMARQUE : Les points sensibles provoquent plus de douleur ou de sensibilité et sont thérapeutiquement préférables. Si aucun n’est trouvé, utilisez des points de position standards.
  2. Traitement d’acupression ponctuelle auriculaire
    1. Désinfectez l’auricule avec un coton tige-coton stérile trempé dans un alcool à 75 % pour nettoyer la zone traitée (Figure 3). Attends que ça sèche.
      REMARQUE : L’alcool améliore l’adhérence en éliminant les sébums de la peau. Utilisez une teinture d’iode si vous êtes allergique.
    2. Exposez la zone traitée. Assurez-vous que l’auricule est entièrement visible et propre (Figure 3).
    3. Utilisez des pinces pour placer précisément l’adhésif de graines de Vaccaria au point d’acupuncture marqué. Confirmez la position avec le patient (Figure 3).
    4. Pressez et pétrissez l’adhésif de graines entre le pouce et l’index de chaque côté de l’auricule (Figure 3). Maintenez un rythme régulier jusqu’à ce que le patient ressente des douleurs, des engourdissements, de la plénitude, de la douleur ou de la chaleur.
      REMARQUE : Ces sensations indiquent le « De Qi », qui reflète une stimulation efficace. Surveillez le confort du patient.
    5. Demandez au patient de presser chaque point d’acupuncte pendant 1 à 2 minutes, 3 fois par jour (matin, après-midi, soirée) pendant 5 jours consécutifs.
  3. Soins postopératoires et gestion des réactions indésirables
    1. Gardez l’oreille propre et au sec. Remplacez l’adhésif si elle se détache.
      REMARQUE : L’adhésif n’interfère pas avec des activités comme le bain.
    2. Offrez un soutien émotionnel pour réduire l’anxiété.
    3. Si la douleur survient, conseillez de réduire la pression. Retirez l’adhésif si la douleur est intense.
    4. Si des rougeurs, des démangeaisons ou des exsudations apparaissent, retirez l’adhésif et appliquez un antihistaminique topique si nécessaire.
    5. Si le patient ressent des vertiges, une oppression thoracique ou de la transpiration, arrêtez immédiatement le traitement, surveillez les constantes vitales et administrez les soins appropriés.
  4. Indicateurs d’observation et critères d’évaluation
    1. Notez la durée et le volume des saignements vaginaux postopératoires.
    2. Évaluez l’état menstruel en suivant la durée des premières règles, la durée et le volume. Les critères sont > variation de 50 % par rapport au volume de base définit augmentation/diminution.
    3. Évaluer les symptômes et signes de la MTC, surveiller les vertiges, la fatigue, les palpitations, la transpiration, les inconforts abdominaux/lombaires, et évaluer le teint, la langue, le pouls.
    4. Complications de disque. Suivre les infections, la nécessité de refaire des curettages ou d’autres événements indésirables.
      REMARQUE : Utilisez le tableau PBAC pour évaluer le volume menstruel et de saignement.
  5. Traitement des données
    1. Collecte des données : Réaliser toutes les évaluations par des chercheurs formés en utilisant une méthode de saisie double afin d’assurer l’exactitude des données.
    2. Analyse statistique
      1. Pour les données continues distribuées normalement, exprimez les résultats en moyenne ± écart-type (SD) et effectuez des tests t par paires pour les comparaisons au sein des groupes et des tests t par échantillon indépendant pour les comparaisons entre groupes. Si les variances sont inégales, on applique le test t′ pour les comparaisons entre groupes.
      2. Pour les données continues non distribuées normalement, exprimez les résultats en médiane (P25, P75) et utilisez le test de somme des rangs de Wilcoxon pour les comparaisons entre groupes.
      3. Pour les données catégorielles, présentez les résultats sous forme de fréquences et de pourcentages et effectuez des tests chi-carrés pour les comparaisons entre groupes.
      4. Utilisez des tests T appariés pour la comparaison avant et après traitement. Appliquez un test d’hypothèse à deux facettes et considérez les différences statistiquement significatives à P < 0,05.

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Résultats

Dans cette étude clinique, une échographie B de routine a été réalisée préopératoirement pour déterminer l’âge gestationnel et la localisation du sac de grossesse. Un électrocardiogramme (ECG), des analyses sanguines et urinaires de routine, ainsi que des examens de pertes vaginales, ont été réalisés, et si aucune anomalie n’était détectée, les patientes procédaient à l’avortement chirurgical. Un total de 216 sujets ont été inscrits à l’étude.

Les patients ava...

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Discussion

L’avortement est une méthode efficace pour interrompre une grossesse non désirée, englobant à la fois des options médicales et chirurgicales. Parmi celles-ci, l’aspiration sous vide (VA) est la procédure chirurgicale la plus couramment utilisée et recommandée pour une interruption précoce de grossesse. Cette méthode consiste à insérer une canule rigide ou flexible en plastique à travers le col de l’utérus pour évacuer le contenu utérin sous pressionnégative 11. L’...

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Déclarations de divulgation

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à déclarer.

Remerciements

Les auteurs remercient le Dr Wen Yi et le personnel médical du département de gynécologie de l’Hôpital de l’Université de Médecine Traditionnelle Chinoise de Chengdu pour leur aide.

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
  ; alcool (75 %)Médecine & Jianwei du Sichuan Fournitures de santé Co., Ltd.Approbation de santé et de désinfection du Sichuan (Deyang) n° [2014]00005
Capsules cefdinir, oralesChengdu Beite Pharmaceutical Co., Ltd., Approbation nationale du médicament n° H20203295
Sonde métalliqueHengshui Dezheng Co., LtdSonde auriculaire
SPSS version 26.0  ;Logiciel d’analyse statistique
Coton-tiges stérilesHebei Kangji Pharmaceutical & Pharmaceutical ; Medical Device Co., Ltd.Enregistrement du dispositif médical n° 20192140022
Pince à épilerBeiruo Wei Medical Co., Ltd.Numéro d’enregistrement du dispositif médical Su Su 20239043
Graines de vaccariaChina Herb Co.VH-2025

Références

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