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L’entretien motivationnel (IM) est une approche thérapeutique collaborative qui encourage le changement comportemental. Lors des séances d’IM, les praticiens aident les patients à articuler et à développer leur motivation pourle changement 1. À cette fin, ils utilisent des stratégies de dialogue, telles que des réflexions ou des questions, renforcées par des comportements non verbaux, comme des sourires ou des postures spécifiques de la tête et du corps.
Avec l’augmentation récente de la fréquence des problèmes de santé mentale, un écart s’est créé entre la demande de services de santé mentale et les ressources disponibles2. Cela a entraîné des délais d’attente plus longs pour les patients avant qu’ils ne puissent accéder à la thérapie 2,3. Une solution proposée pour atténuer ce problème consiste à utiliser des agents virtuels capables de répliquer l’IM pour les patients en attente de rendez-vous. En offrant un soutien et une intervention immédiats, ces agents virtuels peuvent aider à réduire l’impact des périodes d’attente, notamment dans des contextes thérapeutiques nécessitant plusieurs séances4. Plusieurs études ont démontré l’efficacité de tels agents ou chatbots 5,6,7,8,9 dont le but n’est pas de remplacer les experts en MI ; elles sont destinées à servir d’outil complémentaire au sein du processus thérapeutique. Par exemple, ils pourraient fournir une intervention en infériorité des patients interactifs entre les séances.
Bien que les agents d’IC précédents présentent souvent des comportements adaptatifs limités, l’IC est intrinsèquement une forme de communication coopérative et adaptative. Par conséquent, développer un agent capable d’adapter son dialogue au contexte pourrait considérablement améliorer l’efficacité de la thérapie10. Lors des séances de MI, les thérapeutes ajustent à la fois leurs comportements verbaux (stratégies conversationnelles) et non verbaux en fonction des réponses, de la motivation ou du niveaud’engagement du patient 11,12, ainsi que de leur profilindividuel 13. Selon le niveau de motivation du patient, le thérapeute adaptera son approche en conséquence. Ainsi, la personnalisation et l’adaptabilité sont essentielles pour développer des agents virtuels MI efficaces.
La plateformeGreta 2.0 14 est un cadre d’agent virtuel modulaire qui prend en charge les interactions en temps réel. Elle a récemment été étendue pour intégrer des capacités permettant l’adaptation dynamique des modèles d’IA générative lors de l’interaction.
La plateforme inclut un modèle appeléMODIFF-8 15, qui génère des expressions faciales en temps réel adaptées dynamiquement aux expressions faciales propres à l’utilisateur. Ce modèle basé sur la diffusion a été entraîné sur des données multimodales collectées dans le contexte de l’EM, à savoir le corpus AnnoMI, constitué de vidéos de séances de conseil entre paires thérapeute et client, collectées sur des plateformes de streaming telles que YouTube et Viméo, et annotées dans des actes de dialogue (une classification d’énoncés désignant les actions accomplies par exemple Question, Salut...) et des unités d’action (une taxonomie de l’expression faciale humaine). Ces données conditionnent la génération non seulement sur l’expression faciale actuelle de l’utilisateur, mais aussi sur les actes de dialogue spécifiques à l’IM identifiés lors de l’interaction, liés aux stratégies conversationnelles adoptées. Cela inclut les actes de dialogue des utilisateurs pertinents pour l’IM, tels que le discours de changement, ainsi que les actes de dialogue propres à l’agent, comme la réflexion ou la fourniture d’informations. En intégrant ces signaux multimodaux en temps réel, le système permet à l’agent virtuel d’exprimer des expressions faciales socialement et contextuellement appropriées. En alignant son comportement non verbal (NVB) au contexte de l’interaction, cet agent virtuel est conçu pour favoriser un lien social et soutenir l’initiation de la motivation intrinsèque tout au long du processusd’entretien 15.
De plus, la plateforme intègre un système de dialogue spécifiquement conçu pour MI, appelé DREAM16. DREAM comprend un gestionnaire de dialogue qui sélectionne le prochain acte de dialogue de l’agent en fonction de l’état actuel du dialogue et du profil de l’utilisateur. En effet, nos analyses du corpus AnnoMI ont révélé trois profils de patients atteints de MI : Ouvert au changement (lorsque le patient est motivé à changer et cherche du soutien), Réceptif (lorsque le patient n’a pas encore envisagé le changement) et Résistant (lorsque le patient n’a pas l’intention de changer)13. Avant d’interagir avec l’agent virtuel, les utilisateurs se voient attribuer l’un de ces trois profils selon leurs réponses au questionnaire17 de l’Échelle d’Équilibre de la Décision (DBS). Ce système de dialogue est complété par un grand modèle de langage (LLM) qui génère la sortie verbale de l’agent, correspondant à l’acte de dialogue sélectionné par le gestionnaire de dialogue. Cette composante permet une adaptation contextuelle du dialogue, marquant une amélioration par rapport aux approches plus rigides et fondées surdes règles 6. Bien que des études récentes aient exploré l’utilisation des LLM pour générer un dialogue cohérent sur le MI, ils ne prennent pas en compte les profilsutilisateurs 18,19. En revanche, ce module s’adapte dynamiquement au profil de l’utilisateur, ce qui améliore la relation par rapport à ces systèmes de base.
L’intégration de ces modèles dans la plateforme Greta 2.0 permet des interventions MI dynamiques. Sa mise en œuvre modulaire permet l’évaluation indépendante de l’impact de chaque modèle. Dans cet article, nous présentons la méthode utilisée pour mener des expériences évaluant les contributions des modèles MODIFF-8 et DREAM au dialogue MI délivré par la plateforme utilisée. Cette méthode peut également être utilisée pour fournir des interventions sur mesure entre les séances avec des praticiens de l’IM. Il nécessite un ordinateur Windows avec un GPU de 16 Go et l’installation d’un logiciel open source. Grâce à cette méthode, nous démontrons que nos modèles d’adaptation améliorent la qualité perçue de l’agent de livraison MI et renforcent la création de rapports. Nous observons également une amélioration de la motivation des patients à changer leurs comportements lorsque l’agent utilise des comportements adaptés aux niveaux verbal et non verbal, ainsi que des stratégies conversationnelles. Les résultats présentés dans cet article démontrent l’impact positif de l’adaptation de l’intervention IM de l’agent à chaque patient.
Pour soutenir la conception de ce système, une revue approfondie de la littérature a été menée afin d’explorer les fondements théoriques et pratiques du coaching nutritionnel, incluant l’entretien motivationnel, les modèles de changement de comportement et les typologies d’utilisateurs. Cette revue a conduit au développement d’une base de connaissances qualitative structurée autour de l’intersection de deux dimensions clés : 1) la préparation des utilisateurs au changement selon le ModèleTransthéorique 19 qui identifie 5 étapes : pré-contemplation, contemplation, préparation, action et maintien, et 2) leurs profils de comportement alimentaire20 basés sur l’alimentation et des facteurs psychologiquement liés. Trois profils ont été identifiés : le mangeur intuitif (c’est-à-dire qui écoute ses signaux de faim et de satiété, maintient une alimentation variée et majoritairement végétale, privilégie des aliments de haute qualité, souvent biologiques), le mangeur émotionnel (c’est-à-dire qui gère le stress, la solitude et la joie en grignotant fréquemment des sucreries ou des aliments gras, se sentant souvent coupable ensuite) et le mangeur restrictif (c’est-à-dire obsédé par le contrôle alimentaire, Ils comptent les calories, suivent des régimes fréquents avec des effets yo-yo, et peuvent avoir un trouble alimentaire).
Pour chaque combinaison de phase et de profil, des stratégies de dialogue spécifiques au contexte ont été proposées, incluant des objectifs SMART adaptés, des formulations motivationnelles et des suggestions comportementales concrètes. L’objectif était de permettre à l’agent virtuel d’adapter dynamiquement ses interventions en fonction à la fois de la préparation psychologique et des tendances personnelles. Cette base garantit un degré plus élevé de personnalisation et d’empathie dans l’interaction, essentielles pour maintenir l’engagement des utilisateurs et un changement comportemental à long terme.