Algorithme multiparamétrique pour la quantification du tissu adipeux épicardique chez les patients atteints de cardiopathie non ischémique

Résumé

Ici, nous présentons un protocole pour quantifier le tissu adipeux épicardique à l’aide de la tomodensitométrie sans contraste, offrant une alternative rapide, rentable et sans contraste à la résonance magnétique cardiaque pour des applications cliniques et de recherche.

Résumé

Le tissu adipeux épicardique (TAI), un organe endocrinien et paracrine actif, contribue à la pathogenèse cardiovasculaire. Bien que la résonance magnétique cardiaque (CMR) soit la norme de référence pour quantifier le volume EAT (EATV), son utilité clinique est limitée. La TDM thoracique sans contraste (NCCT), largement utilisée en radiologie, offre une alternative potentielle. Bien que l’angiographie coronarienne par tomodensitométrie améliore la délimitation de la bordure myocardique, son utilisation est limitée par les risques d’allergie au contraste et l’augmentation de l’exposition aux rayonnements. Cette étude examine la faisabilité du NCCT pour l’évaluation EATV par rapport à la CMR. Nous avons recruté 120 patients atteints de cardiopathie non ischémique subissant à la fois un NCCT et une CMR au cours d’une seule hospitalisation. L’EATV a été mesuré à l’aide d’une analyse volumétrique basée sur la CMR et d’une segmentation de seuil en niveaux de gris basée sur le NCCT. L’épaisseur de l’EAT a été quantifiée à six sites anatomiques (sillons auriculo-ventriculaires gauche/droit, sillons interventriculaires antérieurs/postérieurs/supérieurs et paroi libre ventriculaire droite) sur les deux modalités. Analyse statistique comparant les mesures de volume et d’épaisseur. L’EATV dérivé de la segmentation des seuils NCCT n’a montré aucune différence significative par rapport à la volumétrie CMR (P > 0,05). De même, les mesures d’épaisseur de l’EAT sur les six sites n’ont montré aucune différence significative entre le NCCT et le CMR (tous les P > 0,05). La segmentation de seuil en niveaux de gris basée sur le NCCT fournit des mesures EATV comparables à la norme de référence CMR. Cela valide le NCCT comme une alternative rapide, rentable et cliniquement réalisable pour une quantification précise de l’EAT.

Introduction

Les symptômes et les signes chez les patients atteints de cardiopathie non ischémique sont divers et sont souvent diagnostiqués à tort comme des affections non cardiaques. Parmi les patients subissant une angiographie invasive pour une ischémie suspectée, une proportion substantielle (jusqu’à 70 %) ne présente pas de coronaropathie obstructive. Beaucoup de ces patients présentent des symptômes compatibles avec des présentations ischémiques malgré l’absence de sténose significative, relevant d’un spectre plus large de cardiopathies non ischémiques¹. Dans l’étude WISE (Women’s Ischemia Syndrome Evaluation-Coronar....

Protocole

L’approbation éthique de cette étude a été accordée par le comité d’éthique de la faculté de médecine de Chengdu, avec une renonciation au consentement éclairé. Le protocole de l’étude garantissait le respect des principes éthiques de la Déclaration d’Helsinki.

1. Sélection des patients

1. Utilisez les critères d’inclusion suivants :
   1. Inclure les patients atteints de cardiopathie non ischémique (DNAH).
      REMARQUE : Cent vingt (120) patients atteints de DNAH, qui ont été traités au premier hôpital affilié de la faculté de médecine de Chengdu entre 2017 et 2024, ont été sélectionnés pour cette étude.
   ....

Résultats

Le tableau 1 présente l’analyse comparative des mesures EAT entre les modalités de TDM et d’IRM sur tous les sites anatomiques. Dans l’ensemble, le test t apparié n’a montré aucune différence significative (P > 0,05), ce qui soutient l’équivalence des deux méthodes. Les différences moyennes (IRM-TDM) variaient de -0,10 mm (sillon interventriculaire inférieur) à +0,29 mm (sillon auriculo-ventriculaire gauche), avec des intervalles de confiance à 95 % dépa.......

Discussion

Ce résultat démontre que, conformément aux études antérieures²³, le sillon auriculo-ventriculaire droit (RAVG) présente le tissu adipeux épicardique (EAT) le plus épais parmi les six sites anatomiques mesurés. Cela peut être attribué à des différences hémodynamiques entre les systèmes cardiaque droit et gauche. Le ventricule droit pompe le sang dans la circulation pulmonaire à faible résistance, tandis que le ventricule gauche doit surmonter le système vasculaire .......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Scanner CT 640 tranches	United Imaging	uCT 960+	A établi un scanner volumétrique d’organe entier avec une résolution isotrope sub-millimétrique, permettant l’imagerie cardiaque sans mouvement et la caractérisation des tissus à très faible dose.
Scanner IRM 3.0 T	United Imaging	uMR 960+	Plateforme avancée à large cylindre offrant un contraste exceptionnel des tissus mous pour le phénotypage cardiaque quantitatif et l’analyse multiparamétrique de la composition corporelle.
3D Slicer	Communauté open source	https://www.slicer.org/	Logiciels libres et open source pour l’analyse d’images médicales (segmentation, enregistrement, visualisation 3D). Soutenu par les NIH.
PyTorch	Meta Platforms, Inc.	https://pytorch.org/	Cadre d’apprentissage profond open source avec graphes de calcul dynamique, largement utilisé pour la recherche en IA et le déploiement de modèles. Prend en charge l’accélération GPU.