Cette étude visait à comparer la reperfusion vasculaire au traitement conservateur chez des patients présentant des symptômes de Hasan type A/B atteints de NA-ICAO.
Research Article
Cette étude visait à comparer la reperfusion vasculaire au traitement conservateur chez des patients présentant des symptômes de Hasan type A/B atteints de NA-ICAO.
L’occlusion symptomatique non aiguë de l’artère carotide interne (NA-ICAO), en particulier le type A/B de Hasan, se caractérise par une hypoperfusion cérébrale persistante pouvant entraîner un trouble neurologique et cognitif. La thérapie de recanalisation endovasculaire (EVT) vise à restaurer le flux sanguin cérébral et à améliorer les résultats fonctionnels chez les patients atteints de ces affections. Un total de 66 patients présentant des symptômes NA-OACI admis entre juin 2022 et octobre 2023 ont été assignés au hasard à un groupe EVT (n = 32) ou à un groupe de thérapie médicale conservatrice (n = 34). Les fonctions neurologiques et cognitives ont été évaluées avant le traitement et à 3 et 12 mois après le traitement à l’aide d’échelles standardisées, incluant l’échelle modifiée de Rankin (mRS), l’échelle des National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), le Mini-Mental State Examination (MMSE) et l’évaluation cognitive de Montréal (MoCA). La recanalisation a été réussie chez les 32 patients, avec 9 cas atteignant le grade 2b du TICI et 23 le grade 3 du grade 3. Parmi 32 patients subissant une EVT, 12 (37,5 %) ont présenté des événements indésirables périopératoires, dont 2 (6,25 %) événements graves. À 3 mois, le score mRS était significativement plus bas dans le groupe EVT que chez les témoins. À 12 mois, le groupe EVT a montré des améliorations significativement plus importantes des scores MMSE, mRS et MoCA, avec la plus grande taille d’effet observée pour MoCA (d de Cohen = 0,82). L’analyse spécifique au domaine a révélé une amélioration significative de la maîtrise du langage. La TRE peut offrir des bénéfices cliniques potentiels pour certains patients atteints d’occlusion carotide chronique ; Cependant, des études multicentriques plus importantes sont nécessaires pour confirmer son efficacité et sa sécurité à long terme.
L’AVC ischémique reste l’une des principales causes de mortalité et d’incapacité chronique dans le monde, et l’obstruction de l’artère carotide interne (ICAO) est un facteur étiologique majeur contribuant à sonapparition 1. Lorsque l’occlusion de l’artère carotide interne persiste plus de 24 heures, elle est définie comme une occlusion non aiguë de l’artère carotide interne (NA-ICAO)2. Les manifestations cliniques de la NA-OACI dépendent en grande partie de la capacité compensatoire de la circulation collatéraleintracrânienne 3. Les patients présentant suffisamment de facteurs collatéraux sont souvent asymptomatiques ou présentent seulement des symptômes légers, avec un risque relativement faibled’AVC 4. en revanche, ceux qui présentent une faible compensation collatérale présentent souvent une faiblesse des membres, des troubles cognitifs, des crises ischémiques transitoires (AIT) ou unAVC 5. De plus, certains patients NA-OACI peuvent présenter des déficits de perfusion ou des modifications ischémiques lors de laneuroimagerie 6. Déterminer la stratégie thérapeutique optimale pour les NA-OACI symptomatique reste un défi clinique majeur.
Actuellement, les stratégies thérapeutiques pour les NA-OACI symptomatiques incluent la prise en charge médicale, le pontage extracrânien-intracrânien, l’endartériectomie carotidienne (CEA) et la thérapie endovasculaire 7,8,9,10. La thérapie médicale reste l’approche initiale la plus couramment utilisée, en particulier pour les patients présentant des symptômes légers ou une compensation collatéraleadéquate 11. Depuis que Terada et al. ont signalé pour la première fois une recanalisation réussie de NA-OACI utilisant l’EVT en2005-12, cette technique est progressivement devenue une option thérapeutique importante. Les preuves accumulées suggèrent que la TRE peut améliorer efficacement l’hémodynamique cérébrale et la perfusion, réduire la récidive des AVC et améliorer les résultats neurocognitifs à longterme 13. Cependant, les variations dans la morphologie vasculaire et la circulation collatérale influencent significativement le taux de réussite et les résultats cliniques de la TEVE. Hasan et al.14 ont classé l’OACI en quatre types (A-D) en fonction de la morphologie du moignon obstrué et de la présence de reflux collatéral distal. Le type A se caractérise par un moignon proximal apparent, un segment d’occlusion court et un bon plombage distal, tandis que le type B présente un moignon effilé avec un écoulement rétrograde à travers les artères ophtalmiques ou antérieures. Des études antérieures ont montré que les patients présentant la morphologie Hasan A/B et des éléments collatéraux utilisables sont plus susceptibles de bénéficier de l’EVT15,16. Bien que la TEVE offre des avantages potentiels pour améliorer les résultats chez les patients NA-OACI, elle comporte néanmoins des limites telles que l’échec de la recanalisation et les complications périopératoires, en particulier chez les patients présentant une anatomie vasculaire complexe ou des éléments collatérauxinsuffisants 17. Basée sur la classification Hasan, cette étude s’est concentrée sur des patients symptomatiques NA-OACI présentant une morphologie A/B, en comparant l’efficacité et la sécurité de la thérapie EVT à la thérapie médicale conservatrice. Les critères d’inclusion détaillés et les méthodes d’évaluation par imagerie sont décrits dans la section PROTOCOLE. Cette étude vise à évaluer le potentiel de la TRVE pour améliorer les fonctions neurologiques et cognitives, fournissant ainsi des preuves pour guider les décisions de traitement individualisées pour cette population de patients spécifique.
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Les patients éligibles ont été recrutés au Département de soins neurologiques et intensifs de l’hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Weifang. Tous les participants potentiels ont été dépistés consécutivement selon des critères d’inclusion et d’exclusion prédéfinis par deux neurologues indépendants. Les informations démographiques et cliniques de base ont été collectées à partir du système de dossier médical électronique de l’hôpital à l’aide d’un formulaire standardisé d’extraction de données. L’approbation formelle du protocole d’étude a été obtenue du Comité d’éthique de la recherche médicale de l’Hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Weifang (Approbation n° 2024YX091) avant le début de l’étude. Toutes les procédures d’étude ont été menées conformément aux principes de la Déclaration d’Helsinki. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants ou de leurs représentants légalement autorisés avant l’inscription. La Figure 1 illustre un diagramme de flux de l’inscription, de l’allocation, du suivi et de l’analyse des participants. Les consommables et l’équipement utilisés sont listés dans le Tableau des Matériaux.
1. Évaluation du patient
1. Critères d’inclusion
L’occlusion de l’artère carotide interne (ICAO) a été confirmée par angiographie par soustraction numérique (DSA), qui a été examinée de manière indépendante par deux neuroradiologues interventionnels expérimentés. L’occlusion a été classée comme Hasan type A ou B selon le système de classification Hasan. Une durée d’occlusion de ≥24 heures a été confirmée. Les symptômes cliniques attribuables à l’artère obstruée, notamment un AVC ischémique, une crise ischémique transitoire, une cécité monoculaire transitoire (amaurose fugax) ou une syncope, ont été confirmés sur la base d’une corrélation d’examen neurologique et d’imagerie. Le statut de la perfusion cérébrale a été évalué à l’aide de la perfusion par résonance magnétique (MRP) ou de la perfusion par tomodensitomite (CTP). L’hypoperfusion dans l’hémisphère ipsilatéral de l’artère occluse a été identifiée comme une condition d’éligibilité. Toutes les procédures diagnostiques et de confirmation ont été réalisées selon des protocoles standardisés d’acquisition d’imagerie et d’évaluation clinique afin d’assurer la précision et la reproductibilité diagnostiques.
2. Critères d’exclusion
Les patients présentant une allergie ou une contre-indication documentée aux agents antithrombotiques, aux anesthésiques ou aux milieux de contraste iodés utilisés lors de la DSA ont été exclus sur la base d’une revue préopératoire des antécédents allergiques et des analyses de laboratoire pertinentes. Les patients présentant des signes d’infarctus antérieurs impliquant des régions cognitives clés (y compris l’hippocampe, le thalamus ou le gyrus angulaire), une leucoenchéphalopathie sévère ou des troubles neurologiques coexistants connus pour altuer la cognition, tels que la maladie d’Alzheimer, ont été exclus sur la base de neuroimagerie et d’évaluation clinique. Les patients qui n’ont pas pu réaliser des évaluations neurologiques ou cognitives en raison d’une aphasie globale ou de troubles psychiatriques majeurs (y compris dépression, anxiété ou psychose) ont été exclus après consultation neurologique et psychiatrique. Les patients atteints de maladie systémique sévère comorbide et d’espérance de vie estimée inférieure à 1 an ont été exclus, selon le jugement du médecin traitant sur la base de données cliniques et de laboratoire complètes. Après la fin du dépistage et de l’inscription des patients, une préparation pharmacologique préopératoire standardisée a été initiée afin de minimiser les risques thromboemboliques et ischémiques avant l’intervention.
2. Thérapie préopératoire antiplaquettaire et de réduction des lipides
Un traitement antiplaquettaire double a été initié 3 à 5 jours avant l’EVT, comprenant de l’aspirine entérique (100 mg/jour) et du clopidogrel (75 mg/jour) pour réduire le risque thromboembolique périopératoire. L’atorvastatine (20 mg/jour) a été administrée en même temps que les niveaux lipidiques inférieurs et la stabilisation des plaques athérosclérotiques. Le schéma antithrombotique a été ajusté sur la base d’une évaluation individualisée du risque chez les patients présentant un risque élevé de saignement ou une intolérance aux médicaments.
3. Imagerie et évaluation vasculaire
Une imagerie vasculaire préopératoire a été réalisée pour déterminer le site d’occlusion, la longueur du segment d’occlusion, la perméabilité des vaisseaux distaux et l’état de la circulation collatérale. L’angiographie par résonance magnétique (ARM) ou l’angiographie par tomodensitométrie (TAC) ont été utilisées pour l’évaluation vasculaire initiale. Des caractéristiques typiques de l’ARM préopératoire ont été identifiées, notamment l’absence totale de flux dans l’artère carotide interne (ACI) affectée et une visualisation nettement réduite des branches de l’artère cérébrale moyenne ipsilatérale (MCA), comme illustré à la Figure 2A.
Tous les examens IRM ont été réalisés à l’aide d’un scanner IRM de 3,0 Tesla. Les scanners CT et angiographiques ont été réalisés à l’aide d’un système CT à 128 tranches. Les deux systèmes d’imagerie étaient maintenus et calibrés conformément aux spécifications du fabricant et aux normes institutionnelles de contrôle qualité afin d’assurer la cohérence de l’image. L’iodixanol (320 mg I/mL, 80-100 mL) a été utilisé comme agent de contraste lors de l’angiographie.
Une imagerie par perfusion, incluant la perfusion CT (CTP) ou la perfusion IRM (MRP), a été réalisée pour évaluer la pénombre ischémique et la viabilité tissulaire (Figure 2B-D). Des cartes quantitatives de perfusion, incluant le flux sanguin cérébral (CBF), le volume sanguin cérébral (CBV) et le temps moyen de transit (MTT), ont été générées et analysées. Deux neuroradiologues indépendants ont été chargés de réaliser toutes les analyses d’images par perfusion. L’hypoperfusion hémisphérique ipsilatérale a été confirmée lorsque le CBF a été réduit de >30 % par rapport au côté controlatéral, avec le CBV préservé.
Lors de la DSA diagnostique, les indices de visualisation attendus ont été soigneusement vérifiés pour confirmer l’entrée du vrai lumen et l’adéquation des collatérales. L’entrée de la vraie lumière a été définie lorsque l’agent de contraste remplissait l’artère carotide interne distale de manière fluide, sans reflux ni coloration subintime. La circulation collatérale via l’artère carotide externe (ECA) et l’artère communicante antérieure (ACoA) a été évaluée en observant une opacification rétrograde des branches intracrânienne de l’ACI ou MCA lors des phases artérielle et veineuse retardées. Tous les résultats d’imagerie ont été interprétés conjointement par deux neuroradiologues expérimentés, et toute divergence a été résolue par consensus afin d’assurer la reproductibilité et la précision de l’évaluation vasculaire.
4. Optimisation de la condition générale
La pression artérielle, la glycémie et les niveaux d’électrolytes ont été optimisés avant l’intervention afin d’assurer la sécurité des procédures. Les objectifs chirurgicaux, les risques potentiels et les complications possibles ont été expliqués en détail au patient et aux membres de leur famille. Un consentement éclairé écrit était obtenu du patient ou de ses représentants légalement autorisés. Après confirmation de la stabilité physiologique et de la préparation chirurgicale, le patient a été transféré dans la salle d’angiographie pour la procédure endovasculaire sous anesthésie générale.
1. Anesthésie et positionnement
Toutes les interventions ont été réalisées sous anesthésie générale dans une salle d’opération hybride DSA maintenue à une température de 24 °C et une humidité relative de 50 % à 60 % (conformément aux protocoles institutionnels approuvés). La température corporelle centrale du patient était continuellement surveillée et maintenue entre 36 °C et 37 °C à l’aide d’une couverture chauffante circulante. Le patient était positionné sur le ventre avec la tête légèrement étendue et tourné controlatéralement afin d’optimiser la navigation par cathéter et la visualisation fluoroscopique de l’artère carotide et de la circulation intracrânienne.
2. Accès artériel et pose de cathéter guidant
Une préparation stérile de routine de la peau et un drapé ont été réalisés. L’artère fémorale droite a été perforée, et une gaine artérielle 8F a été introduite. Un cathéter guidant 8 F a été avancé sous guidage fluoroscopique vers le segment distal de l’artère carotide commune du côté affecté. Un DSA initial a été réalisé pour confirmer l’occlusion complète de l’ACI cible avec un moignon résiduel à son origine, comme montré à la Figure 2E.
3. Traverser le segment occulté
Un microfil guide a été soigneusement avancé sur le segment occulté de l’ICA sous une direction continue de la feuille de route. Une fois le fil-guide traversé la lésion, un microcathéter a été avancé le long de la voie établie jusqu’au niveau de l’artère ophtalmique. Après le retrait du fil guide, une petite quantité de contraste a été doucement injectée à travers le microcathéter pour vérifier le positionnement intraluminique. L’entrée de la vraie lumière a été confirmée lorsque le contraste a opacifié l’ACI distale de manière lisse et antegrade, sans signe de reflux, de dégagement retardé ou de coloration subintime. Lorsque le contraste en pooling, des motifs de plombage irréguliers ou un reflux étaient observés, le fil-guide était repositionné et le passage était tenté à nouveau pour éviter une avancée subintime ou une blessure au vaisseau. La circulation collatérale a été évaluée en confirmant le remplissage rétrograde de l’ACI intracrânienne via l’artère ophtalmique irriguée par l’ACE gauche, comme illustré à la Figure 2F. De plus, l’absence de flux croisé de l’ACI droite à travers l’ACoA a été confirmée ( Figure 2G), car cette découverte peut influencer la stratégie procédurale et la dynamique de la perfusion.
5. Placement du dispositif de protection cérébrale
Après confirmation de l’accès à la vraie lumière, un dispositif de protection cérébrale distale a été avancé le long du fil-guide du microcathéter jusqu’au segment du siphon carotidien. Le dispositif a été déployé pour capturer les débris emboliques générés lors de manipulations endovasculaires ultérieures.
6. Angioplastie au ballonnet et déploiement du stent
Après dilatation par ballonnet, une angiographie a été réalisée pour évaluer la pathie des vaisseaux. Un stent auto-expansif ou expansible par ballonnet a été implanté pour couvrir l’ensemble du segment occulté lorsque la sténose résiduelle dépassait 40 % ou lorsqu’un recul élastique important était observé. Le déploiement réussi du stent a été défini comme une apposition complète du stent, un écoulement distal antérograde continu, et l’absence de stagnation par contraste ou de dissection des bords lors de l’angiographie. Le vaisseau traité a été observé pendant environ 20 minutes par fluoroscopie en temps réel afin d’évaluer un recul retardé.
Toutes les procédures ont été réalisées sous guidage fluoroscopique continu en utilisant de l’iodixanol (320 mg I/mL, 80-100 mL) maintenu à 24 °C afin de minimiser la variation liée à la viscosité dans le flux de contraste. Des dispositifs de protection cérébrale distale (diamètre 5,0-6,0 mm ; incluant des modèles nationaux et importés) ont été utilisés selon les besoins pendant la procédure. La prédilatation a été réalisée avec un cathéter ballonnet intracrânien (2,00 mm × 15 mm), suivi d’un ballonnet coronarien recouvert de médicament (4,0 mm × 30 mm). Un stent approprié a été sélectionné et implanté selon la morphologie de la lésion, incluant des stents carotidiennes effilés auto-expansifs (8-6 × 40 mm), des stents intracrâniens auto-expansifs (4,0 mm × 20 mm), ou des stents intracrâniens expansibles par ballonnet (3,0 mm × 13 mm), assurant une couverture complète du segment malade. Après l’implantation du stent, une angiographie post-déploiement a été réalisée pour confirmer une pathie vaisseau satisfaisante, généralement avec une sténose résiduelle de 30 % à 40 %.
7. Évaluation de la reperfusion et prise en charge postopératoire
Une angiographie post-déploiement a été réalisée (Figure 2I), et la recanalisation a été évaluée à l’aide de l’échelle de Thrombolyse dans l’infarctus cérébral (TICI), la réperfusion réussie étant définie comme TICI grade 2b-3. La pression systolique postopératoire a été maintenue en dessous de 140 mmHg afin de réduire le risque de lésions par hyperperfusion ou d’hémorragie intracrânienne. Une hydratation intraveineuse adéquate a été fournie pour faciliter l’élimination des agents de contraste. Une double antiplaquette avec aspirine (100 mg/jour) et clopidogrel (75 mg/jour), combinée à une thérapie pour abaisser les lipides, a été poursuivie pendant 3 mois, suivie d’une transition vers une seule antiplaquette. Un CTA de suivi ou DSA a été réalisé dans les 24 à 48 heures pour confirmer la permanence du vaisseau. Le patient a été surveillé pendant au moins 72 heures en unité de soins intensifs neurologiques (USIN) afin de détecter d’éventuelles complications. Des directives nationales consensuelles ont été suivies pour la gestion pharmacologique à long terme.
8. Évaluation des fonctions neurologiques et cognitives
La fonction neurologique a été évaluée à l’aide de l’échelle d’AVC des National Institutes of Health (NIHSS) et de l’échelle de Rankin modifiée (mRS). La fonction cognitive a été évaluée à l’aide du Mini-Examen de l’État Mental (MMSE) et de l’Évaluation Cognitive de Montréal (MoCA). Toutes les évaluations ont été réalisées à trois moments : avant le traitement, 3 mois après le traitement, et 12 mois après le traitement.
9. Thérapie médicale conservatrice (groupe témoin)
Une thérapie médicale conservatrice standardisée a été fournie selon le consensus d’experts chinois de 2019 sur le traitement de revascularisation de l’occlusion chronique de l’artère carotide interne. Une double thérapie antiplaquettaire composée d’aspirine entérique (100 mg/jour) et de clopidogrel (75 mg/jour) a été administrée pendant 3 mois, suivie d’une thérapie de maintien antiplaquettaire unique. Atorvastatine, calcium (20 mg/jour) a été administré pour stabiliser les plaques athérosclérotiques et contrôler les niveaux lipidiques. Une gestion stricte des facteurs de risque vasculaires a été mise en place en maintenant la pression artérielle en dessous de 140/90 mmHg, ou en dessous de 130/80 mmHg chez les patients diabétiques, et en optimisant le contrôle glycémique pour maintenir la glycémie à jeun entre 5,0 et 8,3 mmol/L, la glycémie au coucher entre 5,6 et 10,0 mmol/L, et l’HbA1c en dessous de 8,0 %. Un accompagnement individualisé sur le mode de vie, incluant l’arrêt du tabac, la restriction du sel et une activité physique régulière, a été proposé. La thérapie de rééducation standardisée a été proposée sous la supervision d’une équipe multidisciplinaire pour les patients présentant des déficits neurologiques résiduels afin de favoriser la récupération fonctionnelle et l’amélioration cognitive.
10. Collecte de données
Des informations générales des patients, y compris l’âge, le sexe, le niveau d’éducation, les antécédents médicaux, le statut tabagiste et la consommation d’alcool, ont été recueillies. Tous les scores d’évaluation neurologique et cognitive obtenus grâce aux outils standardisés ont été enregistrés. Pour les patients symptomatiques de NA-OACI, le taux de réussite de la revascularisation, l’état de circulation sanguine post-procédurale, les complications périopératoires, le taux de resténose du vaisseau traité et le taux de récidive de l’AVC ont été documentés comme résultats procéduraux et de suivi.
11. Analyse statistique
Toutes les données ont été traitées et analysées à l’aide de la version 26.0 des statistiques IBM SPSS. Une ANOVA à mesures répétées bidirectionnelle a été réalisée pour évaluer les effets longitudinaux du temps, du groupe de traitement et de leur interaction sur les scores de fonctions neurologiques et cognitives (mRS, NIHSS, MMSE, MoCA). Le facteur intra-sujet était défini comme le Temps (T0, T1, T2), et le facteur intersujets était défini comme le Groupe de traitement (thérapie par reperfusion vasculaire vs. thérapie conservatrice). L’analyse a été accessible via Analyse → Modèle Linéaire Général → Mesures Répétées.
Le test de sphéricité de Mauchly a été utilisé pour examiner l’égalité de la matrice variance-covariance. La correction Greenhouse-Geisser a été appliquée lorsque l’hypothèse de sphéricité a été violée (Options → Affichage → Estimations de la taille de l’effet, Statistiques descriptives, Tests d’homogénéité). Lorsque des effets principaux significatifs ou des interactions Time × Group ont été détectés, des comparaisons multiples post-hoc avec correction de Bonferroni ont été réalisées pour contrôler l’erreur de type I (Analyser → Modèle linéaire général → mesures répétées → options → Comparer les effets principaux). Pour les interactions significatives, une analyse d’effets simple a été réalisée afin d’examiner les différences entre les moments de chaque groupe de traitement ainsi que les différences entre les groupes de traitement à chaque moment individuel.
L’analyse des effets simples a été accessible via Analyse → Modèle linéaire général → mesures répétées → Définir → moyennes EM → temps par groupe → Comparer les effets simples. Les tailles d’effet ont été rapportées comme partielles η². Des représentations graphiques (graphiques avec barres d’erreur) ont été générées pour visualiser les changements longitudinaux à l’aide de graphiques → de dialogues hérités → de moyennes de lignes → variables multiples. Des tests statistiques à deux branches ont été utilisés, avec un niveau de signification fixé à α = 0,05. Une valeur p < 0,05 a été interprétée comme statistiquement significative, et p < 0,01 comme très significative.
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Flux des participants
Un total de 66 patients symptomatiques de NA-OACI ont été évalués, randomisés, répartis dans le groupe EVT (n = 32) ou le groupe de thérapie médicale conservatrice (n = 34), tous ont reçu le traitement assigné, et tous ont terminé le suivi de 12 mois. Le flux détaillé des participants est présenté à la Figure 1.
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Cette étude démontre que l’EVT pour les lésions NA-ICAO symptomatiques, en particulier les lésions de type Hasan A/B, peut être réalisée en toute sécurité et de manière reproductible lorsqu’elle est guidée par un protocole bien défini et par étapes. Le taux de réussite technique de 100 % et l’obtention de la reperfusion TICI 2b-3 chez tous les patients traités soulignent la faisabilité de la procédure dans les cas anatomiquement favorables. L’absence de perte à suivre renforce également ...
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Les auteurs n’ont rien à divulguer.
Nous remercions sincèrement les deux neurologues indépendants qui ont mené des dépistes d’éligibilité consécutives, ainsi que l’équipe des informations de santé/dossiers médicaux pour leur soutien dans l’extraction standardisée des données du système électronique de dossiers médicaux. Nous apprécions également l’examen et la supervision du Comité d’éthique de la recherche médicale de l’Hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Weifang (Approbation n° 2024YX091). Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants ou de leurs représentants légalement autorisés avant l’inscription.
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| Name | Company | Catalog Number | Comments |
|---|---|---|---|
| Scanner IRM 3.0-Tesla | GE Healthcare | Discovery MR750w | Imagerie préopératoire par ARM et MRP |
| Système de stent intracrânien Apollo | MicroPort | 3,0 mm et temps ; 13 mm | Stent intracrânien expansible par ballonnet |
| Gaine artérielle | Terumo | 8F | Gaine d’accès à l’artère fémorale |
| Comprimés entérique d’aspirine | Bayer | 100 mg/jour | Traitement antiplaquettaire |
| Comprimés de calcium d’atorvastatine | Pfizer | 20 mg/jour | Thérapie de réduction des lipides |
| Comprimés de bisulfate de clopidogrel | Sanofi | 75 mg/jour | Traitement antiplaquettaire |
| CT/CTA Scanner | Siemens Healthcare | Définition du SOMATOM AS 128-tranche | CTA préopératoire et angiographie |
| Parapluie jetable de protection embolique | Taijie Weiye Medical | 5,0 mm / 6,0 mm | Protection embolique distale lors de l’intervention |
| Cathéter de dilatation coronaire recouvert de médicaments | Medtronic | 4,0 mm et multipliés ; 30 mm | Post-dilatation pour réduire le recul élastique |
| Système d’exploitation hybride DSA | (Établissement hospitalier) | Non spécifié | Guidage fluoroscopique en temps réel pour la procédure endovasculaire |
| IBM SPSS Statistiques | IBM Corp. | Version 26.0 | Traitement des données et analyse statistique |
| Injection d’iodixanol | GE Healthcare | 320 mg I/mL, 80 et ndash ; 100 mL | Contraste angiographique pour l’ADS |
| Fil microguide | Asahi Intecc | 0,014 pouce | Navigation à travers le segment occulté |
| Cathéter de dilatation par ballonnet intracrânien Neuro RX | Medtronic | 2,00 mm et multipliés ; 15 mm | Prédilatation du segment ACI occulté |
| Système de stents Neuroform EZ | Stryker | 4,0 mm et multipliés ; 20 mm | Stent intracrânien auto-expansif |
| Propofol Injection | AstraZeneca | 1 % (10 mg/mL) | Induction et maintien de l’anesthésie générale |
| Système de stent carotidien conique Protege RX | Covidien | 8&ndash ; 6 mm et les temps ; 40 mm | Stent carotidien auto-expansif |
| Dispositif de protection embolique à effet d’araignée | Medtronic | 5,0 mm / 6,0 mm | Protection embolique distale lors de l’intervention |
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