Cette étude visait à comparer la reperfusion vasculaire au traitement conservateur chez des patients présentant des symptômes de Hasan type A/B atteints de NA-ICAO.
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Article de recherche
Cette étude visait à comparer la reperfusion vasculaire au traitement conservateur chez des patients présentant des symptômes de Hasan type A/B atteints de NA-ICAO.
L’occlusion symptomatique non aiguë de l’artère carotide interne (NA-ICAO), en particulier le type A/B de Hasan, se caractérise par une hypoperfusion cérébrale persistante pouvant entraîner un trouble neurologique et cognitif. La thérapie de recanalisation endovasculaire (EVT) vise à restaurer le flux sanguin cérébral et à améliorer les résultats fonctionnels chez les patients atteints de ces affections. Un total de 66 patients présentant des symptômes NA-OACI admis entre juin 2022 et octobre 2023 ont été assignés au hasard à un groupe EVT (n = 32) ou à un groupe de thérapie médicale conservatrice (n = 34). Les fonctions neurologiques et cognitives ont été évaluées avant le traitement et à 3 et 12 mois après le traitement à l’aide d’échelles standardisées, incluant l’échelle modifiée de Rankin (mRS), l’échelle des National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), le Mini-Mental State Examination (MMSE) et l’évaluation cognitive de Montréal (MoCA). La recanalisation a été réussie chez les 32 patients, avec 9 cas atteignant le grade 2b du TICI et 23 le grade 3 du grade 3. Parmi 32 patients subissant une EVT, 12 (37,5 %) ont présenté des événements indésirables périopératoires, dont 2 (6,25 %) événements graves. À 3 mois, le score mRS était significativement plus bas dans le groupe EVT que chez les témoins. À 12 mois, le groupe EVT a montré des améliorations significativement plus importantes des scores MMSE, mRS et MoCA, avec la plus grande taille d’effet observée pour MoCA (d de Cohen = 0,82). L’analyse spécifique au domaine a révélé une amélioration significative de la maîtrise du langage. La TRE peut offrir des bénéfices cliniques potentiels pour certains patients atteints d’occlusion carotide chronique ; Cependant, des études multicentriques plus importantes sont nécessaires pour confirmer son efficacité et sa sécurité à long terme.
L’AVC ischémique reste l’une des principales causes de mortalité et d’incapacité chronique dans le monde, et l’obstruction de l’artère carotide interne (ICAO) est un facteur étiologique majeur contribuant à sonapparition 1. Lorsque l’occlusion de l’artère carotide interne persiste plus de 24 heures, elle est définie comme une occlusion non aiguë de l’artère carotide interne (NA-ICAO)2. Les manifestations cliniques de la NA-OACI dépendent en grande partie de la capacité compensatoire de la circulation collatéraleintracrânienne 3. Les patients présentant suffisammen....
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Les patients éligibles ont été recrutés au Département de soins neurologiques et intensifs de l’hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Weifang. Tous les participants potentiels ont été dépistés consécutivement selon des critères d’inclusion et d’exclusion prédéfinis par deux neurologues indépendants. Les informations démographiques et cliniques de base ont été collectées à partir du système de dossier médical électronique de l’hôpital à l’aide d’un formulaire standardisé d’extraction de données. L’approbation formelle du protocole d’étude a été obtenue du Comité d’éthique de la recherche médicale de l’Hôpital de médecine tradi....
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Flux des participants
Un total de 66 patients symptomatiques de NA-OACI ont été évalués, randomisés, répartis dans le groupe EVT (n = 32) ou le groupe de thérapie médicale conservatrice (n = 34), tous ont reçu le traitement assigné, et tous ont terminé le suivi de 12 mois. Le flux détaillé des participants est présenté à la Figure 1.
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Cette étude démontre que l’EVT pour les lésions NA-ICAO symptomatiques, en particulier les lésions de type Hasan A/B, peut être réalisée en toute sécurité et de manière reproductible lorsqu’elle est guidée par un protocole bien défini et par étapes. Le taux de réussite technique de 100 % et l’obtention de la reperfusion TICI 2b-3 chez tous les patients traités soulignent la faisabilité de la procédure dans les cas anatomiquement favorables. L’absence de perte à suivre renforce également .......
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Les auteurs n’ont rien à divulguer.
Nous remercions sincèrement les deux neurologues indépendants qui ont mené des dépistes d’éligibilité consécutives, ainsi que l’équipe des informations de santé/dossiers médicaux pour leur soutien dans l’extraction standardisée des données du système électronique de dossiers médicaux. Nous apprécions également l’examen et la supervision du Comité d’éthique de la recherche médicale de l’Hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Weifang (Approbation n° 2024YX091). Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants ou de leurs représentants légalement autorisés avant l’inscription.
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| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Scanner IRM 3.0-Tesla | GE Healthcare | Discovery MR750w | Imagerie préopératoire par ARM et MRP |
| Système de stent intracrânien Apollo | MicroPort | 3,0 mm et temps ; 13 mm | Stent intracrânien expansible par ballonnet |
| Gaine artérielle | Terumo | 8F | Gaine d’accès à l’artère fémorale |
| Comprimés entérique d’aspirine | Bayer | 100 mg/jour | Traitement antiplaquettaire |
| Comprimés de calcium d’atorvastatine | Pfizer | 20 mg/jour | Thérapie de réduction des lipides |
| Comprimés de bisulfate de clopidogrel | Sanofi | 75 mg/jour | Traitement antiplaquettaire |
| CT/CTA Scanner | Siemens Healthcare | Définition du SOMATOM AS 128-tranche | CTA préopératoire et angiographie |
| Parapluie jetable de protection embolique | Taijie Weiye Medical | 5,0 mm / 6,0 mm | Protection embolique distale lors de l’intervention |
| Cathéter de dilatation coronaire recouvert de médicaments | Medtronic | 4,0 mm et multipliés ; 30 mm | Post-dilatation pour réduire le recul élastique |
| Système d’exploitation hybride DSA | (Établissement hospitalier) | Non spécifié | Guidage fluoroscopique en temps réel pour la procédure endovasculaire |
| IBM SPSS Statistiques | IBM Corp. | Version 26.0 | Traitement des données et analyse statistique |
| Injection d’iodixanol | GE Healthcare | 320 mg I/mL, 80 et ndash ; 100 mL | Contraste angiographique pour l’ADS |
| Fil microguide | Asahi Intecc | 0,014 pouce | Navigation à travers le segment occulté |
| Cathéter de dilatation par ballonnet intracrânien Neuro RX | Medtronic | 2,00 mm et multipliés ; 15 mm | Prédilatation du segment ACI occulté |
| Système de stents Neuroform EZ | Stryker | 4,0 mm et multipliés ; 20 mm | Stent intracrânien auto-expansif |
| Propofol Injection | AstraZeneca | 1 % (10 mg/mL) | Induction et maintien de l’anesthésie générale |
| Système de stent carotidien conique Protege RX | Covidien | 8&ndash ; 6 mm et les temps ; 40 mm | Stent carotidien auto-expansif |
| Dispositif de protection embolique à effet d’araignée | Medtronic | 5,0 mm / 6,0 mm | Protection embolique distale lors de l’intervention |
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