La thrombose est une cause principale de maladies cardiovasculaires, responsable de millions de décès dans le monde chaqueannée. Actuellement, aucun biotest n’est disponible dans les contextes cliniques standards pour évaluer les risques de thrombose. Parmi les tests de fonction hématologique en laboratoire et au point de soins, les tests de coagulation conventionnels et l’agrégométrie se sont révélés peu fiables pour prédire la thrombose ou les événements cardiovasculaires indésirablesmajeurs 2,3,4. Les tests de thromboseglobale 5, PFA-100/2006 et les tests de coagulation globale7, 8, 9, 10 et 11 disposent également de données limitées soutenant leur performance.
D’après la compréhension actuelle, le processus de thrombogenèse est principalement contribué par trois mécanismes. Outre les deux mécanismes conventionnellement reconnus, à savoir l’agrégation et la coagulation biochimiques des plaquettes, un troisième mécanisme sous-étudié et souvent sous-estimé est l’agrégation plaquettaire par cisaillement, également appelée « agrégation plaquettaire biomécanique »12,13. En agrégation plaquettaire biomécanique, une forte contrainte de cisaillement et un gradient de cisaillement servent de principal moteur pour la réticulation plaquettaire via le facteur GPIbα-von Willebrand (VWF), l’intégrine αIIbβ 3-VWF, et l’intégrine αIIbβ les interactions3-fibrinogènes. Dans la thrombose artérielle, l’agrégation biomécanique des plaquettes constitue probablement le mécanisme le plus essentiel, étant donné qu’elle est fortement renforcée par un écoulement de cisaillement élevé causé par la sténose artérielle. Ainsi, la thrombogenèse provoquée par l’agrégation biomécanique des plaquettes a été appelée « thrombogenèse biomécanique »12,14.
Dans des travaux antérieurs, une méthode courante pour observer expérimentalement l’agrégation biomécanique des plaquettes est le test de sténose microfluidique, où un site de sténose sévère est intégré dans un canal droit. Lorsque le sang est perfusé sur le canal sous une contrainte de cisaillement physiologique de la paroi, une contrainte de cisaillement pathologiquement élevée est générée autour du site sténotique, ce qui favorise l’accumulation de plaquettes formant un thrombus. Cependant, les travaux précédents n’utilisaient qu’un seul indicateur (pour les plaquettes, reflétant la taille du thrombus) 15,16,17,18,19 ou au maximum deux (un pour les plaquettes et un autre biomarqueur) 13,20, qui ne permettent donc pas d’obtenir une caractérisation complète du thrombus.
Un test de profilage de thrombus a récemment été développé, qui intègre l’imagerie de fluorescence multicolore dans le test de sténose microfluidique, permettant un suivi en temps réel de 7 biomarqueurs (plaquettes, niveau de fibrinogène, niveau du facteur von Willebrand, niveau d’expression de P-sélectine, niveau d’exposition à la phosphatidylsérine, niveau d’expression étendu de l’intégrineα IIbβ3 , intégrine pleinement active αIIbβ3 niveau d’expression) dans un thrombus, qui pose les bases pour caractériser de manière exhaustive la thrombogenèsebiomécanique 21. Dans ce travail, des protocoles détaillés sont fournis pour la préparation et la performance du test de profilage du thrombus ainsi que pour l’analyse des données associée. Le matériel nécessaire pour le test comprend un microscope à fluorescence multicolore inversé et un système microfluidique. Le test utilise une quantité relativement faible de sang humain entier (moins de 2 mL), présente un coût élevé (~12 $ par échantillon) et donne des résultats en moins de 30 minutes. Le test peut détecter avec précision les anomalies prothrombotiques multidimensionnelles des individus et évaluer les effets des agents antithrombotiques sur la modification de la taille, de la composition et du statut d’activation des plaquettes du thrombus, en soutenant ainsi une large application tant à des fins de recherche que cliniques àl’avenir 21. Il est à noter que le test doit utiliser du sang héparisé fraîchement collecté. Stocker le sang à 4 °C ou plus de 6 heures, ou utiliser des anticoagulants autres que l’héparine, empêchera soit la formation du thrombus, soit donnera des résultats inexacts.