Prévalence des engelures, facteurs de risque et dépistage basé sur le CID chez les militaires stationnés dans les régions subarctiques et alpines du nord : une enquête transversale

Résumé

Nous avons interrogé 1 250 militaires dans des garnisons subarctiques et alpines du nord pour évaluer les engelures et évaluer le dépistage des CIVD. Les nouvelles recrues, l’origine du sud et la formation opérationnelle sur le terrain augmentaient les risques ; VO₂ max et adiposité ne l’ont pas fait. Un indice CIVD sans unité a montré une bonne discrimination (AUC 0,778), soutenant une prévention ciblée.

Résumé

Les engelures restent une blessure courante par rhume dans les unités militaires opérant dans des climats difficiles, pourtant les marqueurs épidémiologiques et physiologiques pour le personnel vulnérable ne sont pas entièrement définis. Nous avons mené une étude transversale sur 1 250 militaires d’hommes stationnés dans les régions subarctiques et alpines du nord, combinant un questionnaire structuré avec l’anthropométrie (plis cutanés), l’absorption maximale d’oxygène estimée (_{VO 2} max ; protocole Bruce), et un protocole standardisé de vasodilatation induite par le froid main/pied (CIVD). Les engelures ont été signalées par 688 participants (55,0 %), principalement au premier degré ; les pieds (78,1 %) et les mains (75,0 %) ont été les plus touchés, les incidents se regroupant entre novembre et février entre -20 °C et -50 °C. Dans les modèles multivariés, le statut des recrues, l’origine méridionale avant l’engagement et la participation à la formation opérationnelle sur le terrain étaient associés à des risques plus élevés d’engelures, tandis que la graisse sous-cutanée et le VO₂ max n’étaient pas des prédicteurs indépendants. Un indice CIVD sans unité résumant le temps de réponse et le statut de gelures discriminé par la magnitude avec une zone sous la courbe ROC (AUC) de 0,778 ; au seuil de Youden, la sensibilité était de 70,5 % et la spécificité de 85,5 %. Ces résultats indiquent une forte charge d’engelures concentrée lors des activités opérationnelles hivernales et soutiennent l’utilité pratique d’un simple indice CIVD pour identifier les individus à haut risque en vue de la prévention et de la formation ciblées. Des études prospectives intégrant des indicateurs détaillés d’exposition et l’utilisation d’équipements de protection sont nécessaires pour affiner la prédiction et évaluer les stratégies de prévention.

Introduction

Les engelures sont une blessure fréquente liée au froid dans les unités militaires opérant dans des climats sévères, en particulier dans les régions subarctiques et alpines du nord où la basse température ambiante, le refroidissement éolien, l’humidité et les tâches prolongées en plein air convergent pour nuire à la perfusion périphérique et à la viabilité^{des tissus 1,2}. En Chine, les unités stationnées dans le Heilongjiang et le nord de la Mongolie intérieure sont régulièrement confrontées à de tels dangers lors des activités hivernales sur le terrain, et les blessures dues a....

Protocole

Le protocole a été approuvé par le Comité d’éthique de l’Hôpital général du Commandement du Théâtre Nord (Approbation n° Y(2020)094). Toutes les procédures impliquant des participants humains ont été menées conformément aux normes éthiques des comités institutionnels et/ou nationaux de recherche ainsi qu’à la Déclaration d’Helsinki de 1964 et à ses amendements ultérieurs. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants avant la collecte des données.

Sélection des participants
Un total de 1 268 militaires stationnés dans les garnisons subarctiques et alpines du nord fu....

Résultats

Administration du questionnaire (épidémiologie et caractéristiques)
Parmi les 1 250 militaires interrogés, 688 (55,04 %) ont déclaré des engelures. Parmi celles-ci, 620 (90,12 %) étaient au premier degré et 68 (9,88 %) au deuxième degré. Les sites les plus fréquemment touchés étaient les pieds (78,13 %) et les mains (75,00 %), suivis des oreilles (17,71 %) et du visage (15,63 %). Les épisodes d’engelures se sont regroupés entre novembre et février, lorsque les températures ambiantes variaient de -20 °.......

Discussion

Les garnisons subarctiques/alpines du nord de la Chine sont stratégiquement critiques, et les conditions hivernales extrêmes font des engelures une blessure majeure hors combat de la Chine. Dans cette cohorte, l’incidence était de 55,04 %, dépassant la plupart des rapports chinois (11,3-38,5 %) et des données nordiques. Le taux plus élevé reflète de manière plausible la composition de l’échantillon, les profils de tâches et l’environnement : nos participants étaient des soldats de premiè.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Bain d’eau circulant (froid)	Julabo, Allemagne	11223-CWB-Cold	Utilisé pour maintenir 8° ; Température C pendant la phase d’immersion froide dans le protocole CIVD.
Bain d’eau circulant (chaud)	Julabo, Allemagne	11223-CWB-Chaud	Utilisé pour maintenir 35° ; La température C pendant la phase d’immersion chaude dans le protocole CIVD.
Protocole de vasodilatation induite par le froid (CIVD)	Installation personnalisée du laboratoire	CIVD-001	Protocole standardisé d’immersion et de réchauffement à froid des mains et des pieds pour induire le CIVD à des fins de test.
Étrier à replis de peau de type Harpenden	Holtain Limited, Royaume-Uni	12345-HT	Étrier de plis cutanés calibré utilisé pour mesurer la graisse sous-cutanée à sept sites anatomiques.
Tapis de course motorisé (Bruce Protocol)	Trackmaster, Royaume-Uni	TM-3000-BP	Tapis roulant utilisé pour l’évaluation du VO2 max selon le protocole Bruce avec suivi de la fréquence cardiaque/ECG.
Thermomètre de référence traçable NIST-Plot	NIST, USA	5987-NT	Pour des contrôles d’étalonnage afin d’assurer la précision des thermomètres utilisés dans les tests CIVD.
Capteurs de température cutanée	Testo, Allemagne	67890-ST	Précision & plusmn ; 0,1 & deg ; Enregistreur de données C, 1 Hz, utilisé pour mesurer la température cutanée lors des tests CIVD.
Logiciel SPSS v21.0	IBM, USA	N/A	Logiciel statistique utilisé pour le traitement et l’analyse de données. Utilisé pour les statistiques descriptives, les tests t à échantillons indépendants, les tests du chi-carré et l’analyse de régression logistique multivariée.
Thermomètre tympanique	Welch Allyn, États-Unis	5200-TT	Utilisé pour la mesure précise de la température lors du protocole CIVD, ± ; 0,1 & deg ; Précision C.