Modèle d’interaction aidant-patient basé sur l’animation pour la gestion de la douleur postopératoire chez les enfants d’âge préscolaire atteints de cardiopathie congénitale

Résumé

Cette étude visait à explorer l’effet d’un modèle d’interaction soignant-patient basé sur l’animation sur l’analgésie postopératoire chez les enfants d’âge préscolaire atteints de cardiopathies congénitales, à évaluer sa valeur pour réduire la douleur postopératoire et l’anxiété périopératoire, et à fournir des conseils pratiques fondés sur des preuves pour optimiser la gestion de la douleur chez ces enfants.

Résumé

Cette étude visait à évaluer un modèle d’interaction aidant-patient basé sur l’animation pour la gestion de la douleur et de l’anxiété postopératoires chez les enfants d’âge préscolaire atteints de cardiopathies congénitales (MC). Cet essai contrôlé randomisé a inclus 70 enfants d’âge préscolaire subissant une chirurgie des cardiopathies congénitales sous anesthésie générale, qui ont été inscrits à l’unité de soins intensifs cardiaques de l’Hôpital pour enfants de Pékin (juin-octobre 2024). Les participants ont été stratifiés en groupes intervention (n=35) et groupes témoins (n=35). Le groupe témoin a reçu des soins postopératoires standards, tandis que le groupe d’intervention a également bénéficié d’un programme structuré basé sur l’animation comprenant une sélection personnalisée de l’animation préopératoire, un visionnage post-extubation (≤30 min/session, 3 à 6 fois par jour) avec une interaction guidée par l’infirmière, et l’implication des parents. La douleur (échelle FACES de WongBaker) et l’anxiété (mYPAS) ont été évaluées à 1 h / 6 h après l’extubation, 24 h / 48 h après la chirurgie, lors du transport en salle opératoire, et 24 h après l’opération. La douleur a été évaluée à quatre moments : 1 h 6 après l’extubation et 24 h/48 après l’opération. À 1 heure après l’extubation, il n’y avait pas de différence significative dans les scores de douleur entre les groupes d’intervention et témoins (médiane 9 contre 8, p = 0,462). Les scores de douleur étaient significativement plus faibles dans le groupe d’intervention que chez les témoins à 6 heures après extubation (médiane 6 contre 9), 24 heures post-opératoires (3 contre 6) et 48 heures post-opératoires (2 contre 4) ; tous p < 0,001. Les scores d’anxiété (m-YPAS) étaient également significativement plus bas dans le groupe d’intervention, tant lors du transport vers le bloc opératoire (médiane 76 contre 80) qu’à 24 heures après l’opération (60 contre 80), p < 0,001. Les tests de Friedman ont montré des changements significatifs au sein du groupe au fil du temps des niveaux d’anxiété (intervention p < 0,001), confirmant que le groupe d’intervention a présenté une anxiété substantiellement réduite à ces deux points clés du périopératoire. Le modèle d’animation interactive réduit significativement la douleur postopératoire et l’anxiété périopératoire chez les patients d’âge préscolaire atteints de cardiopathie congénite, offrant un adjuvant non pharmacologique sûr pour la gestion de la douleur.

Introduction

La cardiopathie congénitale (MC) est une malformation congénitale courante causée par un développement anormal du cœur et de grands vaisseaux sanguins pendant le développement embryonnaire ^1,2 et constitue la principale cause de malformations congénitales, menaçant sérieusement la santé des^{enfants 3}. Le traitement chirurgical est la méthode principale ; Cependant, la gestion de la douleur après l’opération reste un défi clinique clé⁴. La douleur postopératoire entraîne non seulement un inconfort important, mais est aussi un facteur important dans l’induction de complications cardiovasculaires et pulmonaires ainsi qu’un mauvais pronostic, ce qui a un double impact sur la santé physique et mentale de l’enfant à court et à long^{terme 5,6}. Par conséquent, une gestion scientifique et efficace de la douleur postopératoire est cruciale pour la rééducation de^{l’enfant 7}.

Actuellement, les analgésiques sont le principal moyen de gestion de la douleur postopératoire ; cependant, il existe un risque d’effets secondaires, ce qui a conduit à une attention accrue aux interventions non pharmacologiques (IPN) comme stratégie complémentaire ou alternative^{importante 8}. Parmi de nombreux NPI, la thérapie audiovisuelle par distraction (par exemple, animations, vidéos animées) a montré un potentiel unique pour les enfants d’âge préscolaire (âgés de 3 à 7 ans), dont les caractéristiques développementales influencent directement la conception et l’efficacité de telles^{interventions 9}. Ce groupe d’âge est au stade préopératoire de Piaget, avec des traits développementaux distincts qui exigent des stratégies d’intervention ciblées, comme suit : raisonnement abstrait limité et dépendance à des signaux visuels concrets – les enfants d’âge préscolaire ne peuvent pas traiter les explications abstraites des procédures médicales ou de la douleur mais réagissent fortement à un contenu vivant basé sur l’image¹⁰ ; courte capacité d’attention (10-15 min) - leur capacité à maintenir la concentration est limitée, nécessitant un engagement bref et fréquent pour éviter la fatigue¹¹ ; Une grande sensibilité émotionnelle et une dépendance envers des adultes de confiance – la séparation des parents, des environnements cliniques inconnus et des stimuli douloureux déclenchent facilement une peur et une anxiété intenses, amplifiées par leurs compétences immatures en régulation^{émotionnelle 12} ; Préférence pour une participation active et ludique – ils apprennent et font face par le jeu et l’interaction, plutôt que par la réception passive de^{l’information 13}. Les résultats ont montré qu’après l’utilisation d’animations ou de films personnalisés pour distraire les enfants, le niveau d’anxiété préopératoire des enfants était significativement réduit, le taux de coopération lors de l’induction anesthésique s’améliorait à 94,2 % et que l’incidence de l’agitation pendant la période de récupération diminuait de 21,5 % par rapport au groupe^{d’infirmières de routine 10}.

L’étude montre en outre que les interventions audiovisuelles peuvent détourner efficacement l’attention des enfants des procédures médicales grâce à des expériences narratives immersives, améliorant ainsi les réponses comportementales périopératoires. Cependant, il existe encore des limites évidentes dans les recherches actuelles. Premièrement, il existe relativement peu de recherches sur les interventions audiovisuelles pour le groupe vulnérable spécifique des enfants atteints de cardiopathie congénite avant l’âge scolaire, en particulier pour la gestion de la douleur après une chirurgie cardiaque^{complexe 11}. Deuxièmement, la plupart des études considèrent les supports audiovisuels comme des outils passifs pour distraire l’attention, ne parviennent pas à intégrer efficacement l’élément central de l’interaction entre aidant et patient, ignorent le rôle actif de l’infirmière dans l’accompagnement des enfants à participer au contenu, à la communication émotionnelle et à la collaboration parentale, et limitent la profondeur et l’étendue des effets de l’intervention. L’absence d’éléments de design interactif aboutit à un modèle d’intervention unidimensionnel, qui nuit considérablement à la capacité de libérer tout le potentiel psychologique des outils de médias audiovisuels. De plus, en ce qui concerne la manière de personnaliser le contenu animé selon les préférences individuelles des enfants (comme l’âge, les intérêts), la recherche sur les compétences de communication et les procédures opérationnelles des infirmières standardisées dans les interactions (comme le temps de jeu, la fréquence et les méthodes d’interaction) reste insuffisante, ce qui freine la standardisation et la promotion clinique de ce modèle. Il est donc urgent de développer et de valider un modèle d’intervention systématique basé sur l’animation qui se concentre sur l’enfant, renforce l’interaction entre les aidants et les patients, couvre les étapes clés de la période périopératoire et combine le soutien parental. Un tel modèle comblerait le manque de stratégies non pharmacologiques efficaces et réalisables dans la gestion de la douleur postopératoire chez les enfants d’âge préscolaire atteints de cardiopathie congénite.

Le modèle d’animation interactive proposé dans cette recherche diffère de la distraction audiovisuelle passive standard en incorporant une interaction structurée entre l’infirmière et l’enfant, la sélection personnalisée du contenu et l’implication familiale. Comparé à la distraction conventionnelle seule, qui montre une efficacité limitée et inconstante chez les patients atteints de cardiopathie congénite (taux de soulagement de la douleur 15 %-28 %)¹⁴, le modèle interactif est conçu pour renforcer l’engagement, maintenir l’attention et assurer une corégulation émotionnelle, offrant ainsi potentiellement des résultats supérieurs et plus cohérents.

Ce modèle est destiné à être utilisé en soins intensifs cardiaques pédiatriques ou en service chirurgical avec un personnel infirmier dédié. Les exigences minimales incluent au moins une infirmière par service, formée aux techniques de communication avec les enfants et d’animation interactive, l’accès à des appareils électroniques portables (tablettes/smartphones) avec du contenu animé préchargé adapté à l’âge, ainsi qu’un environnement calme et adapté aux enfants pour minimiser les distractions. La faisabilité peut être limitée dans des contextes avec un ratio élevé entre infirmières et patients, un manque d’appareils ou un temps de formation insuffisant. Cette approche peut ne pas convenir aux enfants présentant des troubles visuels ou auditifs sévères, des retards cognitifs ou nécessitant des soins urgents immédiats.

L’objectif de cette étude est d’explorer l’effet d’un modèle d’interaction soignant-patient basé sur l’animation sur l’analgésie postopératoire des enfants atteints de CHD avant l’âge scolaire, d’évaluer sa valeur pour réduire la douleur postopératoire et de l’anxiété périopératoire, et de fournir des conseils pratiques fondés sur des preuves pour optimiser la gestion de la douleur chez ces enfants.

Protocole

Cette étude utilise un plan d’essai contrôlé et randomisé prospectif. Au total, 70 enfants ayant subi une chirurgie pour cardiopathie congénite sous anesthésie générale à l’Unité de soins intensifs cardiaques pédiatriques (CCU) de l’Hôpital pour enfants de Pékin, affilié à l’Université médicale de la capitale, entre juin 2024 et octobre 2024, ont été sélectionnés comme participants à la recherche. Cette étude a été réalisée conformément à la Déclaration d’Helsinki et a été approuvée par le Comité d’éthique de l’Hôpital pour enfants de Pékin, Université médicale de la capitale (Numéro d’approbation : 2024-Y-199-D, Date d’approbation : 20 août 2024). L’essai a été enregistré rétroactivement à ClinicalTrials.gov le 6 janvier 2026 (Numéro d’enregistrement : NCT07319260). Les résultats et les moments prédéfinis ont été documentés dans le protocole d’enregistrement et sont cohérents avec le plan d’étude présenté ici. Un consentement éclairé écrit a été obtenu des parents ou tuteurs légaux de tous les enfants participants avant leur inscription à l’étude.

1. Sélection et regroupement des participants

1. Critères d’inclusion
   1. Inclure les enfants diagnostiqués avec une cardiopathie congénite ayant subi un traitement chirurgical selon les Directives pour le diagnostic et le traitement des cardiopathies congénitales chez^{les enfants de 12} ans et l’imagerie cardiaque.
   2. Assurez-vous qu’ils ont entre 3 et 7 ans, les deux limites inclusives.
   3. Sélectionnez des participants dont la méthode chirurgicale était une opération à thorax ouvert.
   4. Inclure les enfants diagnostiqués de défaut du septum ventriculaire, de septum auriculaire, ou de défaut du septum auriculaire combiné à un défaut du septus ventriculaire et du canal artérieux breveté, tétralogie de Fallot, anneau vasculaire ou défaut partiel du septum auriculo-ventriculaire.
2. Critères d’exclusion
   1. Excluez les patients atteints d’autres maladies chroniques, de maladies neuropsychiatriques ou de tumeurs malignes. Excluez également les patients atteints de cardiopathie congénite et d’autres malformations d’organes.
   2. Excluez les personnes ayant des troubles intellectuels, des retards de développement ou des troubles du comportement.
   3. Excluez les enfants ayant des troubles auditifs ou de communication et dont les parents sont mentalement retardés ou souffrent de troubles mentaux.
3. Arrêt des participants
   1. Interrompez l’intervention si le participant ne peut pas retirer la trompe après l’opération ou subit une réopération non programmée dans les 48 heures suivant l’opération.
   2. Excluez si, après l’opération, il y a un trouble de la conscience ou un changement de condition qui rend la communication normale impossible.
   3. Retirez si le patient arrête le traitement pour d’autres raisons, comme un transfert vers un autre hôpital, un transfert vers un autre service ou un décès en plein traitement.
   4. Retirez les enfants et leurs familles qui choisissent de se retirer des études pour diverses raisons.
4. Calcul par exemple
   1. Pour cette étude, utilisez la formule de calcul de la taille de l’échantillon pour comparer les moyennes de deux échantillons indépendants à l’estimation :
      N1 = N2 = 2 × (Zα + Zβ)2σ²/δ²
   2. Pour la mesure principale d’évaluation, utilisez le score de douleur Wong-Baker FACES (0-10 points) comme indice principal d’efficacité.
   3. Pour la source des paramètres, consultez les données de recherche récentes sur la gestion de la douleur chez les enfants après une chirurgie pour une cardiopathie congénite (par exemple, le score de Wong-Baker dans des populations similaires), en supposant l’écart-type du score de douleur σ = 1,2 et la différence de score attendue entre le groupe d’intervention et le groupe témoin δ = 1,0 (c’est-à-dire la plus petite différence cliniquement significative).
   4. Pour évaluer le niveau de signification et le degré de confiance, établissez un niveau de signification de test à deux faces α = 0,05 (Zα/2 = 1,96), certitude 1 − β = 0,90 (Zβ = 1,282). Calculer la valeur n comme
      N1 = N2 = 2 × (Zα + Zβ)2σ² / δ² ≈ 32,
      c’est-à-dire que chaque groupe a besoin de ≥32 participants.
   5. En supposant qu’environ 10 % de décrochage ou de données manquantes puissent survenir pendant le processus de recherche, augmentez la taille de l’échantillon de 10 % ; Ainsi, un total de 70 participants ont été inclus dans cette étude, dont 35 dans le groupe d’intervention et 35 dans le groupe témoin.
5. Regroupement thématique
   1. Effectuez le regroupement et l’allocation en utilisant la méthode de randomisation hiérarchique par blocs. Premièrement, déterminez les facteurs de stratification suivants en fonction des facteurs pronostiques connus : groupe d’âge (3-5 ans vs 6-7 ans) ; complexité de la maladie (type simple vs MC complexe) ; Type chirurgical (thoracotomie vs chirurgie mini-invasive).
   2. Générez des séquences aléatoires à l’aide d’ordinateurs réalisées par des statisticiens qui n’ont pas participé à la mise en œuvre de l’étude et assignez les participants au groupe d’intervention et au groupe témoin selon un ratio 1:1.
   3. Conservez le plan d’allocation aléatoire dans une enveloppe scellée et opaque et effectuez un regroupement par un coordinateur de recherche indépendant après l’inscription des patients. Rendez les informations sur les regroupements à disposition de l’équipe infirmière responsable de la mise en œuvre de l’intervention, mais gardez les évaluateurs de résultats aveugles.
   4. Dans le groupe témoin, il y avait 17 garçons et 18 filles, avec un âge médian de 5 ans (4 ans, 6 ans) et un poids de 19 kg (16,6 kg, 22 kg). Dans le groupe d’intervention, il y avait 14 garçons et 21 filles, avec un âge médian de 4 ans (3 ans, 5 ans) et un poids de 16,8 kg (13,4 kg, 20,9 kg). Assurez-vous qu’il n’y a pas de différence statistiquement significative dans les données de base entre les deux groupes, et qu’ils sont comparables.

2. Interventions

1. Pour tous les enfants, il faut pratiquer une anesthésie générale standardisée pendant l’opération.
2. Après l’extubation, pour le groupe témoin, effectuer les soins infirmiers de routine, tandis que pour le groupe d’intervention, effectuer le traitement d’interaction soignant-patient basé sur l’animation.
3. Réaliser les opérations infirmières par deux équipes indépendantes afin d’éviter les interférences croisées, comme suit : groupe d’intervention - 8 infirmières ayant suivi un programme de formation standardisé de 6 heures sur l’interaction basée sur l’animation ; Groupe témoin - 8 infirmières recevant uniquement une formation périopératoire de routine (sans exposition au protocole d’intervention animée).
4. Pour la formation du groupe d’intervention, couvrir trois compétences fondamentales, avec des évaluations avant et après la formation pour vérifier la compétence : compétence 1 - communication centrée sur l’enfant (par exemple, langage adapté à l’âge, questionnement ouvert, techniques de retour émotionnel) ; compétence 2 - fidélité du protocole d’intervention (par exemple, durée de séance de 15 minutes, points de contrôle d’interaction de 3 à 4 minutes, accompagnement de coordination parentale) ; Compétence 3 - Administration de l’échelle douleur/anxiété (Wong-Baker FACES, m-YPAS) pour assurer une évaluation cohérente.
5. Évaluer la fiabilité inter-évaluateurs parmi les 8 infirmières formées utilisant le coefficient kappa de Cohen : kappa = 0,88 pour le respect du protocole (par exemple, fréquence d’interaction, timing des séances) et kappa = 0,91 pour l’évaluation de l’échelle. Un kappa ≥ 0,85 a été défini comme un accord excellent, confirmant une mise en œuvre uniforme de l’intervention.
6. Évitez la contamination croisée dans l’environnement CCU partagé en suivant les directives fournies. Assigner des équipes à des horaires quotidiens séparés (sans chevauchement des heures de soins aux patients) ; faire de chaque équipe la responsabilité d’un sous-ensemble dédié de lits (géographiquement séparés au sein de la CCU) ; Fournir aux infirmières une formation supplémentaire sur le maintien de l’aveuglement protocolaire (par exemple, aucune discussion des détails de l’intervention avec l’équipe de témoin).
7. Surveillez le respect du protocole assigné via des listes de contrôle en temps réel remplies par les infirmières après chaque épisode de soins (documentant les étapes de l’intervention, la durée des séances et la fidélité des interactions), des audits hebdomadaires par le coordinateur de recherche (révision des checklists, des dossiers infirmiers et l’observation directe de 10 % des séances), ainsi que des journaux électroniques sur tablettes (suivi du temps et de la fréquence de visionnage des animations) dans le groupe d’intervention. Documentez et corrigez immédiatement toute déviation (par exemple, une reconversion pour les infirmiers à faible fidélité).
8. Groupe de contrôle
   REMARQUE : L’équipe infirmière de cette étude était composée de 30 membres du personnel infirmier âgés de 23 à 40 ans. Tous avaient reçu une formation en soins périopératoires standardisés mais n’avaient pas suivi de formation spéciale sur le modèle d’intervention animée.
   1. Soins infirmiers post-opératoires de routine
      1. Pour le groupe témoin, effectuez des soins de douleur réguliers. Après le transfert des enfants en unité de soins intensifs et le retrait de l’intubation trachéale pendant la période post-opératoire, effectuer la prise en charge post-opératoire selon le processus d’allaitement de routine.
      2. Suivez les directives de l’Organisation mondiale de la santé sur la prise en charge de la douleur chronique chez^{les enfants de 14} ans et les recommandations pratiques pour la prise en charge de la douleur postopératoire chez les enfants de la Société européenne d’anesthésiologie^{pédiatrique 15}, y compris la surveillance des signes vitaux, le maintien de l’équilibre de base hydrique (électrolytes et acides), l’allaitement pulmonaire et par cathéter, l’administration orale d’ibuprofène 5 (10 mg/kg selon les besoins, dose unique ≤400 mg) et des mesures apaisantes régulières (câlins, caresses).
   2. Gestion de la douleur
      1. Évaluation de la douleur : Utilisez l’échelle de douleur de Wong-Baker pour évaluer le niveau de douleur de l’enfant toutes les 4 heures afin d’ajuster les mesures d’allaitement correspondantes dans le temps.
      2. Intervention non pharmacologique : Lorsque l’enfant pleure à cause de la douleur, demandez à l’aidant d’utiliser des méthodes NPI, telles que la tenue, l’apaisement et le toucher.
      3. Gestion de la douleur liée aux médicaments : La période de pic de douleur se situe entre 24 et 72 heures après l’opération. Demandez aux infirmières d’administrer des analgésiques oraux ou intraveineux selon les prescriptions du médecin et selon l’état de l’enfant. En général, cela dure 3 jours consécutifs ; Certains enfants doivent prolonger le temps des analgésiques.
9. Groupe d’intervention
   REMARQUE : Le groupe d’intervention a ajouté un modèle d’interaction soignant-patient basé sur l’animation aux soins de routine, développé par l’équipe de recherche sur la base de la théorie de la distraction et du cadre pour atténuer la peur médicale chez les enfants. Le contenu spécifique du programme de formation des infirmières en groupe d’intervention et les normes détaillées de la bibliothèque d’animation personnalisée se trouvent dans le Tableau Supplémentaire 1, le Tableau Supplémentaire 2, le Tableau Supplémentaire 3 et le Fichier Supplémentaire 1.
   1. Préparation préopératoire
      1. À 2 à 4 heures avant le transfert en salle d’opération, demandez à l’infirmière formée de passer 15 à 20 minutes avec l’enfant et le parent, guidez l’enfant pour choisir trois animations préférées dans la bibliothèque personnalisée, et participez à une brève discussion de jeu de rôle (5 à 7 minutes) basée sur une animation choisie pour établir un lien. Confirmez l’engagement par des indicateurs observables, comme le maintien du contact visuel de l’enfant, la réponse verbale aux questions ou la participation active à des jeux de simulation.
   2. Session interactive post-opératoire
      1. Initiation : Commencez la première séance dans les 30 à 60 minutes suivant une extubation réussie et la confirmation que l’enfant est éveillé et réactif (défini par un score de ≥9 sur l’échelle Aldrete modifiée).
      2. Structure de la session : Jouez l’animation choisie par l’enfant sur une tablette. Durée : Assurez-vous que chaque séance dure 15 minutes précisément chronométrées. Interrompez la séance si l’enfant montre des signes de détresse ou de fatigue significative ou demande à arrêter. Fréquence : Effectuer des séances à intervalles de 4 heures (environ 3 fois dans les 12 premières heures après l’extubation), ne dépassant pas trois séances par période de 24 heures. Points de contrôle interactifs : À des intervalles de 3 à 4 minutes pendant la visionnement, demandez à l’infirmière de poser une question simple et ouverte liée à l’intrigue de l’animation (par exemple, que pensez-vous qu’il va se passer ensuite ?).
      3. Enregistrez un engagement actif si l’enfant fournit une réponse verbale ou non verbale pertinente (par exemple, pointer du doigt, hocher la tête). Retours émotionnels : Immédiatement après la réponse de l’enfant ou lors de pauses naturelles pour l’histoire, demandez à l’infirmière de fournir un retour spécifique et positif (par exemple, vous vous souvenez très bien de ce détail !). Contrôle environnemental : Ajustez la luminosité et le volume de l’appareil à un niveau confortable (volume ≤ 50 % du maximum, luminosité ajustée à la lumière de la pièce) avant de démarrer.
   3. Coordination parentale
      1. Demandez aux parents de participer à une discussion de 5 minutes après la séance avec leur enfant à propos de l’animation, en offrant un autocollant en récompense de leur participation. Les infirmières vérifient cette étape par un bref retour informel des parents lors du prochain contact programmé.
   4. Critère de complétion du protocole
      1. Conclure le protocole d’intervention après le point final de collecte des données 48 heures après l’opération. N’administrez aucune autre séance d’animation structurée dans le cadre du protocole d’étude au-delà de ce délai.

3. Indicateurs d’observation et collecte de données

1. Dans cette étude, évaluez les indicateurs pertinents de l’évaluation de la douleur, de l’évaluation de l’anxiété périopératoire et des médicaments analgésiques utilisés dans les deux groupes d’enfants après l’opération.
2. Évaluation de la douleur
   1. Évaluez la douleur à l’aide de l’échelle Wong-Baker FACES Pain Rating. Fixez les temps d’évaluation : 1 h après l’extubation (environ 6 h après l’opération), 1 h après l’extubation (environ 12 h après l’opération), 24 h après l’opération et 48 h après l’opération. Le score total de l’échelle est de 10 points, et la fourchette de notation est définie de 0 à 10 points : 0 à 3 points indiquent absence de douleur ou douleur légère, 4 à 7 points une douleur modérée et 8 à 10 points une douleur intense. La fiabilité et la validité de l’échelle ont été vérifiées par des groupes chinois (alpha de Cronbach = 0,89)¹⁶.
3. Évaluation de l’anxiété
   1. Utilisez le m-YPAS pour évaluer l’anxiété du patient le jour de l’admission, le^{premier jour avant} l’opération, sur le chemin du bloc, le^{premier jour après} l’opération, et le^{deuxième jour après} l’opération.
   2. L’échelle comprend des activités, des vocalisations, une expression émotionnelle, une vigilance évidente et la dépendance envers les parents (cinq dimensions, 22 items). La fourchette de score totale est de 21 à 100 points ; Plus le score est élevé, plus le niveau d’anxiété du patient est élevé. Confirmer la validité chez les patients chirurgicaux préscolaires avec une zone sous la courbe opératoire du récepteur à 0,91¹⁷.
4. Évaluation des médicaments analgésiques utilisés
   1. Contenu de collecte des données : Consignez les informations suivantes : le type d’analgésiques utilisés (y compris l’ibuprofène oral et les opioïdes intraveineux, tels que le fentanyl), la dose totale (calculée en mg/kg pour les médicaments à base de poids), le moment d’administration (y compris le moment de la première dose et les intervalles entre les doses) et l’utilisation d’analgésiques de secours (définis comme une administration d’analgésique supplémentaire en raison du score de douleur ≥ 7 points malgré l’analgésie de routine) pour chaque enfant dans les 48 heures suivant l’opération.
   2. Méthode de collecte des données : Demandez aux infirmières de consigner en temps réel les informations sur l’administration des médicaments à l’aide d’un journal standardisé des médicaments analgésiques, incluant le nom du médicament, le dosage, la voie d’administration et l’heure. Examinez le journal et vérifiez-le quotidiennement par le coordinateur de la recherche pour garantir l’exactitude.

4. Analyse statistique

1. Utilisez le logiciel SPSS 27.0 pour l’analyse. Tester d’abord les données de mesure de la normalité à l’aide du test de Shapiro-Wilk. Exprimez les données non normalement distribuées en médiane (intervalle interquartile [IQR]) et les données normalement distribuées en moyenne ± écart-type.
2. Appliquer des tests non paramétriques cohérents pour les données non distribuées normalement, le test Mann-Whitney U pour les comparaisons entre groupes, et le test Friedman pour les différences au sein du groupe sur plusieurs moments temporels.
3. Pour les données de consommation d’analgésique (distribuées de façon non normale), utilisez le test U de Mann-Whitney. Effectuer une analyse de covariance (ANCOVA) pour ajuster la dose totale d’analgésique (équivalent ibuprofène) lors de la comparaison des scores de douleur entre groupes (ANCOVA a été jugé approprié ici car les résidus respectaient les hypothèses de normalité).
4. Pour réduire le risque d’erreurs de type I lors de comparaisons multiples à travers les périodes, appliquez la correction de Holm-Bonferroni à toutes les comparaisons par deux entre groupes (par exemple, les scores douleur/anxiété à différents moments temporels) et aux mesures répétées au sein du groupe. Une valeur p bilatérale de <0,05 (après correction) était considérée comme statistiquement significative.

Résultats

Dans le groupe témoin, il y avait 35 participants, dont 17 garçons et 18 filles. Parmi eux, 2 participants ont été diagnostiqués avec un défaut du septum auriculaire et 33 avec un défaut du septum ventriculaire. Dans le groupe d’intervention, il y avait également 35 participants, dont 14 garçons et 21 filles. Parmi eux, 1 participant a été diagnostiqué avec une réparation partielle du canal auriculoventriculaire, 1 avec une réparation partielle de la connexion des veines pulmonaires, 4 a...

Discussion

Cette étude a confirmé, par une expérience témoin, que le modèle d’interaction aidant-patient basé sur des animations peut réduire significativement la douleur postopératoire et le niveau d’anxiété périopératoire chez les enfants atteints de cardiopathie congénite avant l’âge scolaire et est associé à une consommation plus faible de médicaments analgésiques. Cette découverte apporte un nouvel appui fondé sur des preuves pour la gestion non pharmacologique de la douleur chez les enfants a...

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Système d’échographie cardiovasculaire		Siemens  ;
SPSS		IBM