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Article de recherche
Une évaluation rétrospective d’une intervention infirmière standardisée en plusieurs modules pour des patientes d’âge/âgées atteintes de colostomie a révélé des améliorations plus importantes en 1 mois de l’autosoin, de l’état psychologique et de la qualité de vie, ainsi que moins de complications et d’une meilleure satisfaction infirmière par rapport aux soins de routine. Les résultats soutiennent l’adoption de soins post-colostomie structurés et dispensés par une infirmière.
La colostomie affecte considérablement la fonction quotidienne et le statut psychosocial, et les patients d’âge moyen et âgés présentent souvent une diminution de leur capacité à s’auto-prendre, une anxiété/dépression accrue et des complications précoces. Cette cohorte rétrospective monocentrique a évalué si un parcours infirmier professionnel standardisé améliore les résultats à court terme après une colostomie par rapport aux soins de routine. Nous avons analysé 80 patients consécutifs ayant subi une colostomie entre janvier 2022 et décembre 2023 et ayant reçu soit des soins de routine (n = 40), soit une voie multi-modules (n = 40) intégrant une éducation structurée, des soins standardisés de la peau pour la stomie et le péristomie, des conseils personnalisés sur le mode de vie/l’alimentation, un soutien cognitivo-comportemental bref dirigé par une infirmière, et un suivi programmé. Les résultats au départ et après un mois comprenaient la capacité à prendre soin de soi (Self-Care Ability Assessment Scale, ESCA), l’anxiété (Self-Rating Anxiety Scale, SAS), la dépression (Self-Rating Depression Scale, SDS), la qualité de vie (City of Hope Quality of Life-Ostomy Questionnaire, COH-QOL-OQ), les taux de complications (par exemple, infection de stomie, sténose) et l’évaluation de la satisfaction infirmière. Comparé aux soins de routine, le groupe de soins professionnels a montré des améliorations significativement plus importantes de l’ESCA et de la COH-QOL-OQ ainsi que des réductions plus importantes du SAS/SDS (toutes p < 0,05), ainsi que des taux de complications précoces plus faibles et une plus grande satisfaction infirmière. Ces données concrètes suggèrent qu’une voie post-colostomie standardisée, délivrée par une infirmière, améliore les résultats cliniques à court terme et les résultats rapportés par les patients chez les patients d’âge moyen et âgés.
La colostomie (une forme d’entérostomie) est largement utilisée dans la prise en charge des cancers rectaux et du côlon, créant une ouverture abdominale qui dévie le flux fécal et restaure la défécation lorsque l’intestin distal est malade ouobstrué 1,2. Bien que la procédure traite des indications oncologiques et fonctionnelles, elle transforme également la vie quotidienne. L’impact peut être particulièrement marqué chez les patients d’âge moyen et âgés, dont la récupération peut être plus lente en raison d’un déclin physiologique lié à l’âge et d’unemultimo....
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L’étude a obtenu l’approbation éthique institutionnelle avant toute abstraction des données et a assuré la désidentification de tous les dossiers (Accord n° : 2023-YZ-061). Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants avant la collecte et le suivi des données. Toutes les procédures respectaient les politiques institutionnelles de prévention des infections et de confidentialité tout au long de la prestation des soins et de la gestion des données.
Matériaux et équipements
Préparez des pochettes d’ostomie en deux ou une seule pièce (plates et convexes), des barr....
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Caractéristiques cliniques (Tableau 1)
Un total de 80 patients éligibles ont été inclus et classés rétroactivement selon les soins reçus réellement. Les caractéristiques de base étaient bien équilibrées : il n’y avait pas de différences significatives entre les groupes en termes d’âge, de sexe, de type d’appareil ostomique, de résidence, de niveau d’éducation ou de revenu des ménages (tous les > 0,05 ;
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La colostomie peut restaurer la fonction intestinale chez les patients atteints de maladie colorectale mais perturbe la vie quotidienne et le bien-être psychosocial, en particulier chez les patients d’âge moyen et âgés présentant descomorbidités 17. Cette étude a révélé que, comparé aux soins de routine, un parcours professionnel infirmier standardisé et multi-modules était associé à des améliorations plus importantes en 1 mois de la capacité à s’auto-prendre en c.......
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Les auteurs déclarent qu’ils n’ont pas d’intérêts financiers concurrents.
Nous remercions le personnel infirmier du Centre de cancérologie colorectal de l’hôpital de Chine de l’Ouest pour leur accompagnement dévoué aux patients et leur soutien à la collecte de données. Nous sommes également reconnaissants envers les patients et leurs familles pour leur coopération. Les auteurs ont utilisé de grands outils de modèles de langage (par exemple, ChatGPT ; OpenAI, États-Unis) uniquement pour le polissage du langage et les corrections de cohérence après la rédaction du contenu scientifique. Aucune donnée au niveau patient n’a été téléchargée sur les outils d’IA. Tous les résultats ont été vérifiés par les auteurs ....
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| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Solution de chlorure de sodium à 0,9 % (stérile) | Hôpital de la Chine de l’Ouest (pharmacie/fournitures cliniques) | N/A ; | Utilisé pour le nettoyage péristomale (30&ndash ; 50 mL) lorsque le sérum physiologique est choisi. |
| Anneau barrière (moulable) | Hollister Incorporated | 8805 | Renforcement pour prévenir les fuites ; utilisé pour l’escalade et l’ajustement de routine. |
| Qualité de vie City of Hope & ndash ; Questionnaire d’Ostomie (COH-QOL-OQ) | Instrument publié (voir Méthodes/Références) | Échelle publiée | Mesure de résultat au départ et 1 mois ; Total + scores de domaine. |
| Formulaires de journal de complication / de contrôle qualité | En interne (équipe infirmière du Centre de cancère colorectal) | Formulaires internes | Enregistrer les fuites, les problèmes de peau, les infections/sténoses/saignements/événements à forte intensité ; Prend en charge un audit à 10 %. |
| Gants jetables (gants d’examen non stériles) | Hôpital de la Chine de l’Ouest (approvisionnement clinique) | N/A ; | Pour le changement de sachet et les soins de la peau. |
| Accès aux dossiers médicaux électroniques (DME) pour l’abstraction des données | Système institutionnel de DME | N/A (système institutionnel) | Extraction rétrospective des variables de base, des complications et de la documentation de suivi ; désidentifié. |
| Planning/liste de contrôle de suivi | En interne (équipe infirmière du Centre de cancère colorectal) | Forme interne | Télé de suivi de la semaine 1 ; la semaine 2 et la semaine 4 de la clinique/revue vidéo ; Collecte des résultats. |
| IBM SPSS Statistiques 25.0 | IBM | IBM SPSS Statistiques v25.0 | Utilisé pour les analyses statistiques (t-test/Mann&ndash ; Whitney, &chi ; ² ;/Fisher, ANCOVA/régression, etc.). |
| Détachant adhésif médical (lingettes/sprays) | Hollister Incorporated | Lingettes : 7760 ; Spray : 7731 (également 7737) | Facilite le retrait atraumatique de la poche/barrière lors des changements. |
| Nouvelle image : Barrière cutanée plate / plaquette (Flextend ; plaque de base) | Hollister Incorporated | 14706 | Ouverture de coupe 1 et ndash ; 2 mm plus grand que le diamètre de la stomie ; appuyez sur 1 et n-dash ; 2 minutes pour sécuriser. |
| Nouvelle image : Pochette d’ostomie drainable en deux parties (système plat ; composant de pochette) | Hollister Incorporated | 18182; 18192; alternatives sans filtre : 18112 ; 18132 | Système de pochage alternatif ; La plaque de base changeait selon le calendrier. |
| Nouvelle image : Système d’ostomie drainable en deux parties (option convexe : poche drainable + barrière cutanée convexe molle) | Hollister Incorporated | Sac : 18182/18192 ; Barrière cutanée convexe : 11402 & nbsp ; | Plaque de base convexe pour une meilleure étanchéité lorsque cela est nécessaire. |
| Ciseaux d’ostomie (pointe émoussée, courbe recommandée) | Hôpital de Chine occidentale (équipement de service/CSSD) | N/A ; | Pour couper l’ouverture de la plaque de base à la taille mesurée. |
| Documents d’éducation pour les patients (imprimés) | En interne (équipe infirmière du Centre de cancère colorectal) | Document interne | Administré à la sortie ; Inclut des étapes de changement de pochette, des signaux d’alerte, des lentilles de contact. |
| Matériel visuel/audiovisuel pour l’éducation des patients | En interne (équipe infirmière du Centre de cancère colorectal) | Médias internes | Utilisé lors des séances de pré-sortie ; soutient les manifestations. |
| Pochette d’ostomie drainable en une seule pièce (convexe, CeraPlus ; taille par patient) | Hollister Incorporated | 8914; 8990 ; | Option convexe utilisée pour les problèmes de fuite/ajustement et les étapes d’escalade. |
| Pochette d’ostomie drainable en une pièce premier (plate, verrouillage) n Fermeture de rouleau ; taille par patient) | Hollister Incorporated | 8331 | Utilisé pour les patients de routine/par voie selon les indications cliniques ; Option plate. Exemple de produit : Hollister Premier&trade ; Pochette d’ostomie drainable en une seule pièce (plate). |
| Carte de suivi de soutien psychologique | En interne (équipe infirmière du Centre de cancère colorectal) | Forme interne | Documente des séances hebdomadaires de 15 minutes + l’adhésion quotidienne à l’activité agréable. |
| Aides à sceller/adhésif (pâte et prolongateurs/bandes/barrières de protection) | Hollister Incorporated | Pâte barrière cutanée : 79301 ; Prolongateurs de barrière : 79402 | Accessoire d’amélioration des scellés ; Utilisation selon la condition cutanée et le risque de fuite. |
| Questionnaire de l’Échelle d’évaluation des capacités de soin de soin (ESCA) | Instrument publié (voir Méthodes/Références) | Échelle publiée | Mesure de résultat au départ (T0) et au bout d’un mois (T1). |
| Questionnaire de l’Échelle d’auto-évaluation de l’anxiété (SAS) | Instrument publié (voir Méthodes/Références) | Échelle publiée | Mesure de résultat au départ et 4 semaines. |
| Questionnaire de l’Échelle d’Auto-évaluation de la Dépression (SDS) | Instrument publié (voir Méthodes/Références) | Échelle publiée | Mesure de résultat au départ et 4 semaines. |
| Liste de contrôle en six étapes pour changer les pochettes | En interne (équipe infirmière du Centre de cancère colorectal) | Forme interne | Étapes de la liste : couper, nettoyer, mesurer, appliquer, presser, vérifier ; utilisé pour la démonstration de retour. |
| Film protecteur cutané (film barrière / lingettes anti-piqûre) | Hollister Incorporated (ou film de barrière cutanée équivalent) | 7917 (lingettes protectrices Adapt No Sting Skin Protecteur) | Appliqué pour protéger la peau péristomale ; Utilisé de façon routinière ou lors d’érythème/escalade. |
| Compresses stériles en gaze | Hôpital de la Chine de l’Ouest (approvisionnement clinique) | N/A ; | Pour le séchage/nettoyage de la zone péristomale après un nettoyage salin/eau. |
| Guide de mesure des stomies | Hôpital de Chine de l’Ouest (approvisionnement en salle ; souvent inclus avec les kits de poche) | N/A ; | Pour mesurer le diamètre de la stomie avant de couper la plaque de base. |
| Poudre de stomie (poudre barrière cutanée péristomal) | Hollister Incorporated | 7906 (Adapte la poudre de stomie) | Utilisé lorsque des lésions ou érosions cutanées liées à l’humidité sont présentes ; associé à un film barrière si besoin. |
| Outils de télésuivi (appareil téléphonique/appel vidéo) | Dispositifs pour patients et équipes infirmières | Utilisé pour le suivi téléphonique de la semaine 1 et les critiques vidéo lorsque c’est le cas. | |
| Thermomètre | Hôpital de Chine de l’Ouest (équipement de service) / dispositif pour le patient à domicile | N/A ; | Pour détecter le seuil de fièvre &ge ; 38 & degré C comme signal de drapeau rouge. |
| Eau tiède (nettoyage) | Cadre clinique (domicile ou service du patient) | N/A ; | Un liquide nettoyant alternatif ; Évitez les irritants ou les résidus de savon. |
| Prélèvement de plaie pour culture (stérile) | Hôpital de la Chine de l’Ouest (laboratoire de microbiologie/fournitures cliniques) | N/A ; | Utilisé si une infection est suspectée (douleur/chaleur/écoulement purulentif/fièvre &ge ; 38 & degré C) pour obtenir des prélèvements/culture. |
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