Article de recherche

Une intervention infirmière combinant la gestion de cas et la TCC pour les patients postopératoires de CPNM : effets sur l’anxiété, la dépression et la qualité de vie

DOI :

10.3791/69622

⸱

6 février 2026

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1School of Medicine, Xuchang University, 2Department of Oncology, Xuchang Central Hospital

Dans cet article

Résumé

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Ici, nous analysons l’impact d’une intervention infirmière de gestion de cas (MC) combinée à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) sur l’anxiété et la dépression, ainsi que sur la qualité de vie des patients postopératoires atteints de cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC).

Résumé

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) se caractérise par une forte morbidité et létalité, ce qui entraîne un lourd fardeau physique et psychologique pour les patients. Par conséquent, un traitement efficace des patients atteints de CPNPC est très important.

Cette étude analyse l’impact d’une intervention infirmière combinée à la gestion de cas combinée à une thérapie cognitivo-comportementale sur l’anxiété et la dépression, ainsi que sur la qualité de vie des patients atteints de CPNPC postopératoires. Une étude contrôlée non randomisée à centre unique dans laquelle 80 patients atteints de CPNM de l’hôpital ont été inscrits de mai 2023 à janvier 2024, classés en groupes de gestion de cas (MC) et de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) selon les modalités de traitement, avec des soins de gestion de cas dans les deux groupes, et des soins de thérapie cognitivo-comportementale ajoutés au groupe CM combiné à la TCC (CCT).

L’échelle d’anxiété de Hamilton (HAMA), l’échelle de dépression de Hamilton (HAMD), l’échelle de charge de la perception de soi (SPBS), les qualités de vie (QLQ-C30), les niveaux de neurotransmetteurs et l’efficacité clinique ont été principalement évalués dans les deux groupes après le traitement. Les critères secondaires comprenaient le niveau de douleur (score VAS), la satisfaction infirmière, les événements indésirables et les complications.

Après le traitement, les indicateurs des deux groupes étaient significativement différents de ceux du traitement pré-traitement. Après le traitement, le groupe CC a montré des scores nettement inférieurs à ceux du groupe CM dans HAMA (10,18 ± 2,10 contre 16,04 ± 3,89), HAMD (11,94 ± 2,91 contre 16,81 ± 3,19) et SPBS (25,52 ± 3,17 ± 5,61) (tous P < 0,05). Inversement, le groupe CC a montré des scores QLQ-C30 significativement plus élevés et des niveaux de 5-hydroxytryptamine (5-HT) et de facteur neurotrophe dérivé du cerveau (BDNF). L’intervention infirmière de gestion de cas combinée à la thérapie cognitivo-comportementale a un bon effet d’amélioration sur l’anxiété et la dépression des patients atteints de CPNM. Cela peut améliorer la qualité de vie, ce qui mérite d’être encouragé et utilisé en clinique.

Introduction

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Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) est le type de cancer du poumon le plus courant, nommé d’après les cellules plus grandes riches en cytoplasmes sous le microscope, et représente environ 85 % de tous les cas de cancer du poumon. Il englobe divers sous-types histologiques tels que le carcinome squameux, l’adénocarcinome, le carcinome à grandes cellules, l’adénocarcinome squameux et le carcinomesarcomatoïde 1,2. L’étiologie de son développement est complexe. Le tabagisme est un facteur de risque clé. Le tabagisme prolongé contribue à la prolifération anormale des cellules épithéliales de la muqueuse bronchique. Jusqu’à 85 % des décès dus au cancer du poumon peuvent être attribués au tabagisme, et il ne faut pas sous-estimer le risque de cancer du poumon causé par le tabagisme passif. La pollution atmosphérique est également un facteur causal important. Des substances cancérigènes telles que les benzopyrènes, contenus dans les gaz d’échappement industriels et automobiles extérieurs, ainsi que le formaldéhyde et le radon libérés par les matériaux décoratifs intérieurs, augmentent l’incidence de lamaladie 3. De plus, des maladies chroniques des poumons en cours de guérison, telles que l’inflammation chronique des poumons et des bronches et les lésions cicatricielles fibreuses des poumons, peuvent déclencher une hyperplasie épithéliale squameuse ou une hyperplasie épithéliale, qui dans certains cas évolue ensuite en carcinome. Par leur côté, les oncogènes et les mutations des oncogènes, ainsi que les antécédents génétiques familiaux, la dépression immunitaire, une activité métabolique anormale et un dysfonctionnement de la sécrétion, sont associés au développement duNSCLC 4,5,6.

Le statut des patients atteints de CPNM varie selon la maladie. La plupart des patients sont diagnostiqués à un stade intermédiaire à avancé, ce qui entraîne un taux de survie plus faible sur 5ans 7. Différents types de CPNPC présentent des changements dynamiques d’incidence, avec une proportion croissante d’adénocarcinome pulmonaire et une diminution progressive de la proportion de carcinomesépidermoïdes 8. En ce qui concerne les manifestations symptomatiques, la toux est souvent observée au stade précoce, principalement une toux sèche irritante sans ou sans crachats, et la toux s’aggrave après que la tumeur provoque une sténose bronchique. Le sang dans les expectorations ou hémoptysis est plus fréquent dans le cancer central du poumon. La croissance tumorale dans la lumière peut entraîner une apparition intermittente ou persistante du sang dans les crachats, et l’hémoptyse peut être déclenchée par l’érosion de grands vaisseaux sanguins dans les cas graves. L’essoufflement ou la respiration sifflante sont également des symptômes fréquents. Une tumeur qui empiète sur les voies respiratoires ou métastase vers des ganglions lymphatiques hilaires et comprime la bronche principale peut entraîner une dyspnée et des sifflements, et un grondement limité ou unilatéral peut être entendu lors de l’auscultation. Une douleur thoracique parfois vague apparaît également, associée à une métastase tumorale ou à une invasion directe de la paroithoracique 9.

Le CPNPC peut entraîner diverses complications. Dans les métastases du système nerveux central, la métastase cérébrale peut entraîner des symptômes d’augmentation de la pression intracrânienne tels que maux de tête, nausées, vomissements, et peut également se manifester par des vertiges, une ataxie, une diplopie, des changements de personnalité, des crises ou une hémiparésie avec faiblesse des membres ; La compression du faisceau de la moelle épinière peut se manifester par des douleurs dorsales, une faiblesse des membres inférieurs, des anomalies sensorielles et une perte de la fonction vessiale ou de la fonction intestinale. La métastase squelettique se manifeste par une douleur localisée, une douleur de pression, voire une fracture pathologique, le plus souvent dans les côtes, les vertèbres, le bassin et les os longs des membres, et il s’agit souvent d’une lésion ostéolytique. La métastase abdominale peut toucher le foie, le pancréas et le tractus gastro-intestinal, avec des symptômes tels que la perte d’appétit, douleurs hépatiques, douleurs abdominales, jaunisse, hépatomégalie, liquide abdominal, pancréatite, et la métastase surrénalienne est égalementplus fréquente 10,11. Il est donc important de gérer et de surveiller les patients de manière plus précise.

L’infirmier(ère) en gestion de cas (CMN) est un modèle centré sur le patient qui intègre des ressources multidisciplinaires pour offrir des soins complets, continus et personnalisés auxpatients 12. Elle vise à coordonner les professionnels de santé afin que les patients reçoivent des soins optimaux tout au long du processus de traitement, du diagnostic et traitement de la maladie à la rééducation. Les gestionnaires de cas jouent un rôle clé dans le processus CMN. Ce sont généralement des professionnels possédant de vastes connaissances médicales et infirmières ainsi que de bonnes compétences en communication et coordination. Le processus commence par une évaluation complète du patient, incluant l’état physique, l’état psychologique, le système de soutien social, la situation financière et le contexte culturel, dans le but d’identifier précisément les besoins uniques dupatient 13. Sur la base des résultats de l’évaluation, une équipe multidisciplinaire composée de médecins CMN, de thérapeutes en rééducation, de diététiciens, de psychologues et d’autres membres de l’équipe travaille ensemble pour élaborer un plan de soins personnalisé qui définit les objectifs et interventions pour chaque étape des soins. Les avantages de cette approche de soins sont considérables. Pour les patients, ils peuvent bénéficier de services de soins cohérents et systématiques, éviter les retards ou omissions causés par des liens médicaux mal connectés, renforcer la confiance et l’adhésion des patients au traitement de la maladie, et améliorer leur qualité de vie. Du point de vue du système de santé, le CMN contribue à optimiser l’allocation des ressources, à améliorer l’efficacité des services de santé, à réduire les dépenses médicales inutiles, à promouvoir la collaboration multidisciplinaire et à améliorer le niveau global des services de santé del’équipe 14,15.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une approche psychothérapeutique qui combine les thérapies cognitives et comportementales pour corriger les cognitions inadaptées et ainsi éliminer les problèmes émotionnels et comportementaux inadaptés en modifiant les schémas de pensée, de croyances et de comportements du patient. En soins infirmiers, l’approche de thérapie cognitivo-comportementale offre aux patients un soutien psychologique systématique et efficace ainsi que des stratégiesd’intervention 16. Son principe fondamental réside dans le fait que la cognition influence les émotions et les comportements, et que les cognitions négatives et irrationnelles peuvent déclencher des émotions négatives et des comportementsindésirables 17. La TCC vise à identifier et modifier ces cognitions inadaptées et à guider les patients dans l’établissement d’une façon de penser positive et rationnelle, améliorant ainsi les états émotionnels et corrigeant les déviationscomportementales 18. Selon le modèle cognitif de Beck, la cognition individuelle, l’émotion et le comportement interagissent entre eux, et les patients postopératoires atteints de CPNPC développent souvent une pensée automatique négative et une mauvaise interprétation cognitive, telles que « la tumeur est destinée à récidiver » et « il n’y a aucun espoir de guérison » en raison de la pression de la maladie. À travers les trois étapes d'« identification - évaluation - reconstruction » et l’utilisation du questionnement socratique, des tests de réalité et d’autres techniques, la TCC aide les patients à transformer la cognition négative en cognition rationnelle et à briser le cercle vicieux des « biais cognitifs - émotions négatives - retrait comportemental ». La théorie de l’autorégulation insiste sur le fait que les individus atteignent un changement comportemental par la fixation d’objectifs, l’auto-surveillance et la régulation du retour d’information. En pratique infirmière, le personnel infirmier aidait les patients à affiner leurs objectifs de rééducation en tâches spécifiques telles que l'« entraînement respiratoire quotidien de 10 minutes », et leur demandait d’enregistrer des journaux émotionnels et des journaux comportementaux afin de suivre dynamiquement les changements psychologiques et comportementaux. Sur la base des résultats de l’auto-surveillance, les patients ont ajusté leurs stratégies d’adaptation et progressivement amélioré leur sentiment d’auto-efficacité, formant un cycle positif d'« optimisation cognitive - amélioration comportementale - amélioration émotionnelle ».

Lors de la mise en œuvre, l’approche infirmière en thérapie cognitivo-comportementale comprend plusieurs étapes clés. Premièrement, les aidants doivent établir une bonne relation de confiance avec les patients, qui est la base d’une communication et d’une intervention efficaces ultérieures. Ensuite, une évaluation complète est réalisée pour identifier avec précision les biais cognitifs, les problèmes émotionnels et les anomalies comportementales des patients, à l’aide d’outils tels que les scores de l’échelle. Sur la base des résultats de l’évaluation, la psychoéducation a été réalisée pour expliquer les principes, méthodes et effets attendus de la TCC, et pour sensibiliser les patients à leurs propres problèmes et méthodes de traitement. En même temps, les patients ont reçu des instructions pour effectuer un auto-suivi et un enregistrement, tels que les changements d’humeur quotidiens, la fréquence des pensées négatives et les événements déclencheurs, etc., afin d’aider les patients à percevoir leurs propres schémas problématiques. Par la suite, le personnel infirmier a suivi une formation aux compétences comportementales pour aider les patients à soulager l’anxiété en réponse à leursproblèmes 21,22. De plus, ils ont activement cherché un soutien social pour les patients, contacté des membres de leur famille et des amis pour leur apporter des soins émotionnels et une aide pratique, et organisé des réunions de communication pour que les patients puissent acquérir une résonance émotionnelle et de l’expérience au sein du groupe. Tout au long du processus, le personnel infirmier surveille et évalue continuellement la situation du patient, et ajuste en temps opportun le programme infirmier en fonction des changements d’état et d’étatpsychologique 23.

Ainsi, en vue du traitement de la CMN et de la TCC, cette étude a observé l’efficacité clinique de l’utilisation combinée des deux dans le traitement des patients atteints de CPNM, a analysé l’anxiété et la dépression ainsi que la qualité de vie des patients après traitement, et a clarifié l’efficacité et la sécurité de l’utilisation combinée des deux traitements, afin d’offrir plus d’options thérapeutiques à la clinique.

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Protocole

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L’étude a été réalisée conformément à la Déclaration d’Helsinki et aux directives éthiques de l’hôpital, et a été approuvée par les comités éthiques de l’hôpital (numéro d’approbation éthique : 2023003).

Conception de l’étude :
Cette étude était une étude contrôlée non randomisée à centre unique, conçue pour évaluer et intégrer systématiquement les résultats pertinents, visant à analyser l’efficacité de la combinaison de la CMN et de la TCC dans le traitement des patients atteints de CPNM, et à évaluer davantage son impact sur l’anxiété, la dépression et la qualité de vie des patients. L’étude a été évaluée par des outils de mesure multidimensionnels, respectivement avant et après le traitement, afin d’assurer l’exhaustivité et la précision des données. Quatre-vingt-cinq patients atteints de CPNPC de l’hôpital de mai 2023 à janvier 2024 ont été inscrits dans cette étude, et un total de 80 patients y ont été inclus après exclusion. Les patients étaient répartis dans les groupes d’intervention en fonction du service hospitalier où ils étaient admis. Au cours de la période d’étude, le service A a mis en place la gestion de cas (CM) comme norme de soins, tandis que le service B a testé un protocole intégré combinant la gestion de cas avec la thérapie cognitivo-comportementale (CC). Cette méthode d’allocation était basée sur la pratique clinique existante et n’était pas randomisée. Afin de comparer et d’analyser les différences entre les deux modes d’infirmière concernant les effets thérapeutiques et l’état psychologique et la qualité de vie des patients atteints de CPNCAM, et de fournir une base scientifique pour l’optimisation clinique du programme infirmier des patients atteints de CPNCAM. Le diagramme de flux de cette étude est illustré à la Figure 1.

Critères d’inclusion et d’exclusion :
Les critères d’inclusion étaient les suivants : (1) Le patient répond aux critères diagnostiques cliniques pour leNSCLC 24 et est classé en stade clinique IIIB ou IV. (2) Le patient a reçu une chimiothérapie. (3) Le patient n’a pris aucun médicament contenant des hormones dans les six mois précédant le début du traitement. (4) Le patient a 20 ans ou plus. (5) Le patient est en mesure de rapporter honnêtement ses plaintes liées aux symptômes et de répondre aux questions pertinentes du personnel médical. (6) Le temps de survie attendu du patient dépasse 6 mois. (7) Le patient et ses proches ont été pleinement informés des détails de l’étude, ont exprimé leur consentement à la participation et ont signé le formulaire de consentement éclairé.

Les critères d’exclusion étaient les suivants : (1) Le patient a une tumeur maligne de tout autre site ou type. (2) Le patient présente une complexité avec un dysfonctionnement hémorragique de la coagulation, une insuffisance sévère de la fonction hépatique ou rénale, une maladie cardiovasculaire sévère ou d’autres comorbidités graves. (3) Le patient est complexe avec des maladies infectieuses chroniques. (4) Le patient a participé à d’autres essais cliniques de médicaments ou projets de recherche clinique. (5) Le patient souffre de dysfonctions cognitives ou de troubles neurologiques ou psychiatriques comorbides qui entravent une communication normale. (6) Le patient demande à interrompre le traitement ou se retire volontairement de l’étude pour des raisons personnelles. (7) Le patient présente d’autres conditions que le médecin de l’étude juge inappropriées à l’inclusion. (8) Le patient présente d’autres circonstances pouvant interférer avec l’évaluation des indicateurs d’observation de suivi.

Interventions :
Les deux groupes de patients ont été traités par CMN. Les méthodes spécifiques étaient les suivantes.

Préparation de l’équipe de gestion de cas : Une équipe interdisciplinaire de gestion de cas a été formée, avec des membres principaux comprenant des gestionnaires de cas, des gestionnaires infirmiers d’unité, des cliniciens, des spécialistes en nutrition, des pharmaciens, des infirmières de service et des infirmières en soins directs. L’équipe offre des soins complets et personnalisés au patient grâce à une collaboration multidisciplinaire. Les membres de l’équipe discutent de l’état du patient chaque semaine et invitent le patient et sa famille à participer. Les responsabilités des membres de l’équipe sont développées, et le gestionnaire de cas est responsable de la formation, de la communication et de la coordination au sein de l’équipe, de l’élaboration de plans d’intervention individualisés, de la collecte et de l’analyse des données, de l’évaluation des programmes et du suivi des patients afin d’assurer l’adhésion au traitement. D’autres personnels accomplissent leurs tâches respectives pour assurer la supervision de la mise en œuvre du programme, du plan de traitement, de l’intervention nutritionnelle et de l’instruction sur les médicaments, ainsi que de l’éducation à la santé et du suivi.

Formation de l’équipe de gestion de cas : Tous les membres de l’équipe reçoivent une formation pertinente couvrant la théorie de la gestion de cas, la connaissance de l’immunothérapie tumorale, les besoins spécifiques des patients atteints de cancer du poumon et le processus de travail d’équipe. Après la formation, chaque membre est assuré d’avoir les qualifications requises pour l’intégration par examen.

Mise en œuvre du programme d’intervention
Gestion avant admission : Dans les 24 heures précédant l’admission, les dossiers ambulatoires ont été examinés afin d’obtenir une compréhension préliminaire de la situation de base du patient. Le mode gestion de cas a été introduit auprès des patients, et des dossiers médicaux personnels ont été établis pour poser les bases d’un accompagnement personnalisé.

Gestion des admissions : L’évaluation initiale et la collecte des données du patient ont été réalisées dans les 24 heures suivant l’admission, et les soins de cas ont été mis en place. L’évaluation comprenait la cognition de la maladie, la satisfaction de vie, la santé physique, les relations sociales et aidait les patients à identifier le sujet principal de leurs problèmes, à définir les priorités et à planifier des objectifs.

Prise en charge pendant l’hospitalisation : Une évaluation complète a été réalisée, et le patient a été engagé pour identifier les priorités et objectifs de soins. Le gestionnaire de cas coordonnait les ressources de l’équipe, ajustait dynamiquement le plan de soins selon les besoins du patient, assurait la participation active du patient au processus de traitement et discutait des problèmes spécifiques du patient lors de réunions hebdomadaires pour ajuster la stratégie de soins lorsque cela était approprié.

Gestion avant sortie : L’état du patient a été évalué, des plans de soins post-sortie et des modalités de suivi ont été élaborés, et le patient a été informé des effets indésirables possibles du traitement.

Prise en charge post-sortie : Le suivi téléphonique a été effectué après la sortie, une fois la première semaine et une fois toutes les deux semaines par la suite, la fréquence du suivi diminuant progressivement à mesure que les réactions indésirables du patient diminuaient ou disparaissaient. Les visites de suivi comprenaient la méthode et le calendrier de la prise de médicaments, les exercices fonctionnels et les régimes alimentaires, la mise en œuvre du programme, ainsi que les dossiers des réactions indésirables. Les informations de suivi recueillies étaient transmises à l’équipe et utilisées pour l’amélioration continue du plan de soins. Des réunions mensuelles d’équipe étaient organisées pour évaluer l’efficacité de la gestion des cas et formuler des recommandations d’amélioration, et les gestionnaires de cas transmettaient les résultats des réunions aux patients et à leurs familles afin de former une gestion en boucle fermée. Tous les patients ont subi des évaluations des résultats à deux moments précis : avant le début du traitement (évaluation de base) et au suivi de 3 mois suivant la fin de l’intervention continue.

Le traitement TCC a été ajouté au groupe CC. L’intervention TCC, basée sur le modèle de thérapiecognitive 25 de Beck, a été réalisée par un oncologue médical pendant 90 minutes par semaine pendant 12 semaines. L’oncologue avait suivi un programme de formation certifié en TCC pour l’anxiété et la dépression et recevait une supervision hebdomadaire d’un psychiatre senior pour garantir le respect du modèle. Bien que les vérifications formelles de fidélité n’aient pas été effectuées, des plans structurés de séance ont été utilisés pour maintenir la cohérence entre les interventions. Le contenu spécifique des sessions d’intervention a été mis en œuvre en se référant aux protocoles TCCétablis 26, 27, 28, avec les procédures détaillées suivantes :

i) Comprendre le statut cognitif et établir une alliance thérapeutique : Un entretien semi-structuré de 20 minutes a été mené pour évaluer la cognition des patients face à la maladie et au traitement. L’intervenant a adopté un style de communication empathique pour instaurer la confiance et un partenariat collaboratif avec les patients.

ii) Reconstruction de la cognition : L’intervention s’est déroulée en trois étapes : (1) identifier les pensées négatives automatiques déclenchées par les facteurs de stress liés à la maladie ; (2) l’étiquetage des distorsions cognitives courantes (par exemple, la catastrophise, la pensée en noir et blanc) ; (3) corriger la cognition déformée par un discours intérieur positif et ajuster les croyances extrêmes.

iii) Exercice comportemental : Deux composantes principales étaient incluses : (1) entraînement systématique de relaxation (20 min/séance, 3 fois par semaine, incluant la respiration diaphragmatique et la relaxation musculaire progressive) ; (2) activation comportementale, c’est-à-dire développer des plannings d’activités personnalisés pour réduire les comportements d’évitement et développer des habitudes adaptatives.

iv) Psychothérapie individualisée : En fonction de la gravité de l’anxiété/dépression (évaluée par le SAS et le SDS), des séances individuelles de 30 à 45 minutes étaient dispensées chaque semaine. Le contenu s’est concentré sur l’exploration des déclencheurs de détresse émotionnelle et la formulation de stratégies d’adaptation ciblées.

v) Soutien social : Une séance d’éducation familiale de 30 minutes a été organisée pour instruire les membres de la famille à fournir une validation émotionnelle et des soins pratiques, et à éviter des remarques négatives pouvant aggraver la charge psychologique des patients.

Indicateurs d’observation :
Indicateurs principaux
Anxiété et dépression
Le stress psychologique des patients avant et après le traitement a été évalué séparément. L’échelle d’anxiété de Hamilton (HAMA) a évalué le statut anxieux, avec un score de 7 à 14 indiquant la possible présence d’anxiété et un score d’au moins 14 représentant la présence définitived’anxiété 29. L’échelle de dépression de Hamilton (HAMD) évalue l’état de la dépression, avec un score de 7 à 17 indiquant la possible présence de dépression et un score d’au moins 17 indiquant la présence définitive de dépression, et plus le score est élevé, plus la dépression30 est sévère.

Un fardeau perçu par soi-même
L’échelle de charge perçue par soi (SPBS) a été utilisée pour évaluer les charges perçues par soi, couvrant trois dimensions : les charges économiques, émotionnelles et physiques, avec un score total de 50, et des scores plus élevés indiquaient des charges auto-perçuesplus lourdes 31.

Qualité de vie
Comparez la qualité de vie des deux groupes avant et après l’intervention. Il a été évalué à l’aide de l’échelle centrale de mesure de la qualité de vie pour les patients atteints de cancer (QLQ-C30), incluant cinq dimensions fonctionnelles de l’émotion : somatique, sociale, rôle et cognition, avec un score total de 100 pour chaque item, et plus le score est élevé, meilleure est la qualité devie 32.

Niveaux de neurotransmetteurs
Le sang veineux du coude à jeûne matinal des patients a été prélevé et placé dans des tubes anticoagulants à l’héparine sodique, et des quantités appropriées de sérum ont été prises pour un immunotest enzymatique afin de déterminer la 5-hydroxytryptamine (5-HT) et le facteur neurotrophe d’origine cérébrale (BDNF)33. Les kits utilisés étaient respectivement le kit d’analyse ELISA 5-HT humain et le kit ELISA BDNF humain.

Efficacité clinique
L’efficacité clinique a été évaluée en fonction des scores d’anxiété et de dépression. Un effet évident a été défini comme une diminution de ≥50 % du score total HAMA à <14 points et une diminution de ≥50 % du score total HAMD à <7 points. Une réponse effective a été définie comme une réduction de 25 % à 50 % du score total HAMA entre 14 et 21 points, puis une réduction de 25 %-50 % du score total HAMD entre 7 et 17 points. Une réponse inefficace a été définie comme une diminution de <25 % du score total HAMA ou un score restant de ≥21 points, et une diminution de <25 % du score total HAMD ou un score restant de ≥17 points.

Indicateurs secondaires
Niveau de douleur
Le niveau de douleur des deux groupes avant et après le traitement a été comparé. Les scores analogiques visuels (VA) ont été utilisés pour évaluer le niveau de douleur, avec un score total de 0 à 10, et des scores plus élevés indiquaient une douleur plussévère 34.

Satisfaction infirmière
Pour comparer la satisfaction des deux groupes de patients avec les soins infirmiers postopératoires à intervention, un questionnaire de satisfaction infirmière auto-réalisé a été utilisé pour évaluer les quatre dimensions du professionnalisme, du fonctionnement infirmier, de la communication et de l’attitude, avec un score total de 25 pour chaque dimension, et plus le score est élevé, plus la satisfaction infirmière dans cette dimension est élevée.

Réactions indésirables
L’apparition d’effets indésirables pendant le traitement a été signalée dans les deux groupes, notamment des douleurs de plaie, une dyspnée, de la toux, des nausées/vomissements, des bouffées de chaleur/transpiration, des maux de tête, de la fatigue/faiblesse, une facilité de sommeil et de l’anxiété.

Complications
Consignez les complications postopératoires dans les deux groupes, notamment pneumonie, pneumothorax, épanchement pleural, saignements gastro-intestinaux, perforations gastro-intestinales, infections des voies respiratoires, insuffisance cardiaque, infection de plaie, etc.

Visites de suivi
Des visites de suivi à 3 mois après le traitement ont principalement été organisées dans cette étude afin d’évaluer la durabilité de l’effet et de gérer d’éventuelles réactions indésirables ou problèmes.

Calcul de la taille de l’échantillon
La taille de l’échantillon a été calculée à l’aide du logiciel G*Power 3.1.9.7. Le calcul était basé sur le critère principal de réduction de l’anxiété, mesuré par le score HAMA. Sur la base d’une étude pilote précédente, nous anticipions une différence cliniquement significative entre les groupes. En supposant un test t d’échantillons indépendants à deux queues avec un effet moyen (d de Cohen = 0,65), un niveau alpha de 0,05 et une puissance désirée de 80 %, la taille d’échantillon requise a été calculée à 38 participants par groupe. Pour tenir compte des décrocheurs potentiels, nous avons recruté 40 patients pour chaque groupe.

Méthodes statistiques
Les évaluateurs de résultats n’ont pas été aveugles quant à l’allocation des groupes des patients. Le logiciel statistique SPSS 27.0 a été utilisé pour analyser les données. Les données de cette étude ont été testées pour une distribution normale. Les caractéristiques de base étaient décrites comme le nombre de personnes et de variables (exprimées en Équation 1 ± s). HAMA, HAMD, SPBS, QLQ-C30, les niveaux de neurotransmetteurs, les scores de la VAS et les résultats de satisfaction envers les soins ont été exprimés comme Équation 1 ± s. La comparaison entre les deux groupes a été examinée à l’aide d’un test t d’échantillons indépendants. L’efficacité clinique, les effets indésirables et les complications dans les résultats étaient exprimés en proportions ( %). La comparaison entre les deux groupes a été analysée à l’aide du test x2 . Tous les tests statistiques étaient bidirectionnels, et P < 0,05 indiquait une différence statistiquement significative. Pour contrôler le risque d’erreur de type I dû à des comparaisons multiples pour les résultats primaires, une correction de Bonferroni a été appliquée, et le niveau de signification a été ajusté en conséquence.

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Résultats

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Informations de base
Dans cette étude, 80 patients atteints de CPNPC de mai 2023 à janvier 2024 ont été classés dans le groupe CM (n = 40) et le groupe CC (n = 40) selon les différentes interventions. Les caractéristiques démographiques et de référence de référence dans les deux groupes sont présentées dans le Tableau 1, et ces caractéristiques n’étaient pas significativement différentes entre les groupes (P > 0,05). Par conséquent, les deux groupes étaie...

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Discussion

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Le CPNSM, en tant que type de cancer du poumon le plus courant, représente environ 80 % de tous les patients atteints d’un cancer du poumon. Le CPNPC couvre un large éventail de types pathologiques, tels que le squameux, l’adénocarcinome et le carcinome à grandes cellules, et il existe des différences significatives dans le comportement biologique, la réponse au traitement et le pronostic chezles différents types 35. La présentation clinique des patients atteints ...

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Déclarations de divulgation

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Les auteurs déclarent qu’ils n’ont pas de conflits d’intérêts financiers.

Remerciements

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Les auteurs remercient le financement soutenu par :

1. Projet provincial de recherche scientifique et technologique du Henan 2025 : Étude mécaniste sur la suppression des comportements malins dans le cancer du poumon par la nouvelle molécule de contrôle immunitaire TIPE2 et le développement de thérapeutiques à base de protéines (Subvention n° 252102310130).

2. Projet de recherche scientifique et technologique provincial du Henan 2024 : Mécanismes pathogènes et applications du régulateur immunitaire négatif TIPE2 dans le cancer du poumon (Subvention n° 242102310240).

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Kit d’analyse ELISA 5-HT humainShanghai COIBO Bio-Technology Co Ltd.CB10030-Hu
Kit de test ELISA BDNF humainShanghai COIBO Bio-Technology Co Ltd.CB12019-Hu

Références

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Alduais, Y., Zhang, H., Fan, F., Chen, J., Chen, B. Non-small cell lung cancer (NSCLC): a review of risk factors, diagnosis, and treatment. Medicine (Baltimore). 102 (8), e32899(2023).
  2. Ashrafizadeh, M. Cell death mechanisms in human cancers: molecular pathways, therapy resistance and therapeutic perspective. J Cancer Biomol Ther. 1 (1), 17-40 (2024).
  3. Chen, P., Liu, Y., Wen, Y., Zhou, C. Non-small cell lung cancer in China. Cancer Commun (Lond). 42 (10), 937-970 (2022).
  4. Araghi, M., et al. Recent advances in non-small cell lung cancer targeted therapy; an update review. Cancer Cell Int. 23 (1), 162(2023).
  5. Zeng, L., Liang, L., Fang, X., Xiang, S., Dai, C., Zheng, T., Li, T., Feng, Z. Glycolysis induces Th2 cell infiltration and significantly affects prognosis and immunotherapy response to lung adenocarcinoma. Funct Integr Genomics. 23 (3), 221(2023).
  6. Guo, Q., Li, D., Luo, X., Yuan, Y., Li, T., Liu, H., Wang, X. The regulatory network and potential role of LINC00973-miRNA-mRNA ceRNA in the progression of non-small-cell lung cancer. Front Immunol. 12, 684807(2021).
  7. Wu, Y. L., et al. Alectinib in resected ALK-positive non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 390 (14), 1265-1276 (2024).
  8. Wakelee, H., et al. Perioperative pembrolizumab for early-stage non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 389 (6), 491-503 (2023).
  9. Meyer, M. L., et al. New promises and challenges in the treatment of advanced non-small-cell lung cancer. Lancet. 404 (10454), 803-822 (2024).
  10. Mithoowani, H., Febbraro, M. Non-small-cell lung cancer in 2022: a review for general practitioners in oncology. Curr Oncol. 29 (3), 1828-1839 (2022).
  11. Liu, S. M., et al. Emerging evidence and treatment paradigm of non-small cell lung cancer. J Hematol Oncol. 16 (1), (2023).
  12. Gridley, K., Parker, G. Specialist nursing case management support for carers of people with dementia: a qualitative study comparing experiences of carers with and without Admiral Nursing. Health Soc Care Community. 30 (3), e668-e676 (2022).
  13. Kluger, B. M., et al. Palliative care to support the needs of adults with neurological disease. Lancet Neurol. 22 (7), 619-631 (2023).
  14. Fink-Samnick, E. Collective occupational trauma, health care quality, and trauma-informed leadership: intersections and implications. Prof Case Manag. 27 (3), 107-123 (2022).
  15. Babili, A., Nsanzimana, S., Rwagasore, E., Lester, R. T. SMS-based digital health intervention in Rwanda's home-based care program for remote management of COVID-19 cases and contacts: a qualitative study of sustainability and scalability. Front Digit Health. 4, 1071790(2022).
  16. Ong, C. W., Hayes, S. C., Hofmann, S. G. A process-based approach to cognitive behavioral therapy: a theory-based case illustration. Front Psychol. 13, 1002849(2022).
  17. Huey, S. J. Jr, Park, A. L., Galán, C. A., Wang, C. X. Culturally responsive cognitive behavioral therapy for ethnically diverse populations. Annu Rev Clin Psychol. 19, 51-78 (2023).
  18. Hasan, F., et al. Comparative efficacy of digital cognitive behavioral therapy for insomnia: a systematic review and network meta-analysis. Sleep Med Rev. 61, 101567(2022).
  19. Neufeld, C., dos-Anjos, N., Rebessi, I. Beck's theory of modes: a scoping review. Rev Bras Ter Cogn. 19 (2), 230-243 (2023).
  20. Hennessy, E. A., Johnson, B. T., Acabchuk, R. L., McCloskey, K., Stewart-James, J. Self-regulation mechanisms in health behavior change: a systematic meta-review of meta-analyses. Health Psychol Rev. 14 (1), 6-42 (2020).
  21. Denecke, K., Schmid, N., Nüssli, S. Implementation of cognitive behavioral therapy in e-mental health apps: literature review. J Med Internet Res. 24 (3), e27791(2022).
  22. Cuijpers, P., et al. Cognitive behavior therapy vs. control conditions, other psychotherapies, pharmacotherapies and combined treatment for depression: a comprehensive meta-analysis including 409 trials with 52,702 patients. World Psychiatry. 22 (1), 105-115 (2023).
  23. Lee, S., Oh, J. W., Park, K. M., Lee, S., Lee, E. Digital cognitive behavioral therapy for insomnia on depression and anxiety: a systematic review and meta-analysis. NPJ Digit Med. 6 (1), 52(2023).
  24. Hendriks, L. E., Kerr, K. M., Menis, J., Mok, T. S., Nestle, U., Passaro, A., Peters, S., Planchard, D., Smit, E. F., Solomon, B. J., Veronesi, G., Reck, M. Non-oncogene-addicted metastatic non-small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 34 (4), 358-376 (2023).
  25. Beck, A. T., Haigh, E. A. P. Advances in cognitive theory and therapy: the generic cognitive model. Annu Rev Clin Psychol. 10, 1-24 (2014).
  26. Okamoto, A., Dattilio, F. M., Dobson, K. S., Kazantzis, N. The therapeutic relationship in cognitive-behavioral therapy: essential features and common challenges. Pract Innov. 4 (2), 112-123 (2019).
  27. Newby, J. M., Upton, E., Mason, E., Black, M. Technology-based cognitive behavioral therapy interventions. Psychiatr Clin North Am. 47 (2), 399-417 (2024).
  28. Dai, X., Zhang, Z., Sun, L., Zhu, S., Wu, Y., Lian, J., Deng, X. (Third-wave) cognitive behavioral therapy for generalized anxiety disorder in adults: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. J Psychiatr Res. 187, 134-143 (2025).
  29. Zimmerman, M., Thompson, J. S., Diehl, J. M., Balling, C., Kiefer, R. Is the DSM-5 anxious distress specifier interview a valid measure of anxiety in patients with generalized anxiety disorder: a comparison to the Hamilton anxiety scale. Psychiatry Res. 286, 112859(2020).
  30. Hajduska-Dér, B., Kiss, G., Sztahó, D., Vicsi, K., Simon, L. The applicability of the Beck Depression Inventory and Hamilton Depression Scale in the automatic recognition of depression based on speech signal processing. Front Psychiatry. 13, 879896(2022).
  31. Tang, B., Fu, Y., Liu, B., Yi, Q. Self-perceived burden and associated factors in Chinese adult epilepsy patients: a cross-sectional study. Front Neurol. 13, 994664(2022).
  32. Cocks, K., Wells, J. R., Johnson, C., Schmidt, H., Koller, M., Oerlemans, S., Velikova, G., Pinto, M., Tomaszewski, K. A., Aaronson, N. K., Exall, E., Finbow, C., Fitzsimmons, D., Grant, L., Groenvold, M., Tolley, C., Wheelwright, S., Bottomley, A. Content validity of the EORTC quality of life questionnaire QLQ-C30 for use in cancer. Eur J Cancer. 178, 128-138 (2023).
  33. Guo, H., et al. Effect of escitalopram on serum GDNF and BDNF levels and 5-HT level of brain tissue of obsessive-compulsive disorder rats. Cell Mol Neurobiol. 40 (6), 991-997 (2020).
  34. Zheng, S. H., Chen, X. X., Chen, Y., Wu, Z. C., Chen, X. Q., Li, X. L. Antioxidant vitamins supplementation reduce endometriosis related pelvic pain in humans: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 21 (1), 79(2023).
  35. de Jong, D., Das, J. P., Ma, H., Pailey Valiplackal, J., Prendergast, C., Roa, T., Braumuller, B., Deng, A., Dercle, L., Yeh, R., Salvatore, M. M., Capaccione, K. M. Novel targets, novel treatments: the changing landscape of non-small cell lung cancer. Cancers (Basel). 15 (10), 2855(2023).
  36. Tang, S., Qin, C., Hu, H., Liu, T., He, Y., Guo, H., Yan, H., Zhang, J., Tang, S., Zhou, H. Immune checkpoint inhibitors in non-small cell lung cancer: progress, challenges, and prospects. Cells. 11 (3), 320(2022).
  37. Yin, J., Wu, Y., Yang, X., Gan, L., Xue, J. Checkpoint inhibitor pneumonitis induced by anti-PD-1/PD-L1 therapy in non-small-cell lung cancer: occurrence and mechanism. Front Immunol. 13, 830631(2022).
  38. Wang, N., Chen, J., Chen, W., Shi, Z., Yang, H., Liu, P., Wei, X., Dong, X., Wang, C., Mao, L., Li, X. The effectiveness of case management for cancer patients: an umbrella review. BMC Health Serv Res. 22 (1), 1247(2022).
  39. Kaul, R., et al. The role of AI for developing digital twins in healthcare: the case of cancer care. Wiley Interdiscip Rev Data Min Knowl Discov. 13 (1), e1480(2023).
  40. Sutanto, Y. S., Ibrahim, D., Septiawan, D., Sudiyanto, A., Kurniawan, H. Effect of cognitive behavioral therapy on improving anxiety, depression, and quality of life in pre-diagnosed lung cancer patients. Asian Pac J Cancer Prev. 22 (11), 3455-3460 (2021).
  41. Ravichandran, G., Rengan, A. K. Transpiration of neurological phenomena in cancer: long-term depression (LTD) abrogates cancer stem cell memory and sensitizes it to metabolic therapy. J Med Oncol Discov. 3 (2), e71(2024).
  42. Gao, Y., et al. Cognitive behavior therapy for insomnia in cancer patients: a systematic review and network meta-analysis. J Evid Based Med. 15 (3), 216-229 (2022).
  43. Park, S. -Y., Lim, J. -W. Cognitive behavioral therapy for reducing fear of cancer recurrence (FCR) among breast cancer survivors: a systematic review of the literature. BMC Cancer. 22 (1), 217(2022).
  44. Su, W., et al. Correlation between depression and quality of life in patients with Parkinson's disease. Clin Neurol Neurosurg. 202, 106523(2021).
  45. Liu, B., Lee, K., Sun, C., Wu, D., Lim, P. Y. Systematic review on factors associated with self-perceived burden among cancer patients. Support Care Cancer. 30 (10), 8417-8428 (2022).
  46. Samara, A. A., et al. Assessing preoperative (EORTC) QLQ-C30 score in elderly patients with colorectal cancer: results from a prospective cohort study. J Clin Med. 13 (20), 6193(2024).
  47. Kondaurova, E. M., et al. On the role of serotonin 5-HT1A receptor in autistic-like behavior: cross talk of 5-HT and BDNF systems. Behav Brain Res. 438, 114168(2023).
  48. Liu, X., et al. The impact of cognitive behavioral therapy on disease uncertainty, stressful life events, quality of life, anxiety, and depression in glioma patients undergoing chemotherapy: a quasi-experimental study. BMC Psychiatry. 25 (1), 272(2025).

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