Méta-analyse des effets des thérapies nutritionnelles sur l’état nutritionnel des patients atteints de cancer gastrique

Résumé

Cette étude a révélé que les compléments oraux augmentaient significativement le poids, et que l’alimentation par sonde précoce améliorait la préalbumine plus que la nutrition parentérale. Cependant, l’immunonutrition spécialisée n’a montré aucun bénéfice supplémentaire par rapport aux formules standard pour les protéines sanguines clés. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

Résumé

Ce protocole fournit un cadre méthodologique pour mener une méta-analyse afin d’évaluer les effets des thérapies nutritionnelles sur l’état nutritionnel des patients atteints de cancer gastrique. En suivant ce protocole, les chercheurs pourront identifier, évaluer et synthétiser systématiquement les preuves issues d’essais contrôlés randomisés et d’études comparatives. Les étapes comprennent : élaborer une stratégie de recherche globale sur plusieurs bases de données ; double sélection indépendante des études en utilisant des critères PICOS prédéfinis (population, interférence, comparaison, résultat et conception de l’étude) ; l’extraction standardisée des données et l’harmonisation des mesures de résultats ; évaluation de la qualité des études à l’aide de l’outil Cochrane Risk of Bias 2.0 ; et la synthèse statistique à l’aide de modèles appropriés, avec l’exploration des analyses d’hétérogénéité et de sensibilité. L’application de ce protocole aux preuves disponibles suggère des bénéfices potentiels d’interventions nutritionnelles spécifiques, par exemple la supplémentation orale pour le poids corporel, bien qu’une forte hétérogénéité souligne la nécessité d’une méthodologie rigoureuse et standardisée dans ce domaine. Un modèle continu avec des effets fixes ou aléatoires a été utilisé pour obtenir la différence moyenne (DM) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %. Un total de 18 études, impliquant 3 586 sujets, ont été sélectionnées pour la méta-analyse. La supplémentation orale en nutrition a montré une augmentation significative du poids corporel (DM, 0,74 ; IC 95 %, 0,20-1,27, p = 0,007) par rapport au témoin chez les patients atteints d’un cancer gastrique. La nutrition entérale précoce a montré une amélioration significative des niveaux de préalbumine (DM, 22,53 ; IC 95 %, 13,37-31,69, p < 0,001) par rapport à la nutrition parentérale chez les patients. Cependant, aucune différence significative n’a été trouvée entre l’immunonutrition entérale et la nutrition entérale standard pour l’albumine (DM, 0,57, IC 95 %, -0,31-1,44, p=0,20), la préalbumine (DM, 0,23, IC 95 %, -0,29-0,76, p=0,38) ou les niveaux de transferrine (DM, 0,11, IC 95 %, -0,09-0,32, p = 0,28). Les données étudiées ont montré que l’utilisation de supplémentation orale avait significativement augmenté le poids corporel par rapport au témoin, et que la nutrition entérale précoce avait nettement amélioré les niveaux de préalbumine par rapport à la nutrition parentérale. Cependant, davantage d’études sont nécessaires pour valider cette conclusion.

Introduction

Chaque année, près d’un million de cas de cancer gastrique sont diagnostiqués dans le monde¹. Malgré une diminution constante de l’incidence, le cancer gastrique reste l’un des néoplasmes les plus répandus et mortels, représentant 783 000 cas (8,2 % de tous les décès par cancer) en 2018^. La chirurgie est le traitement principal du cancer gastrique, avec un taux de survie sur 5 ans d’environ 25,7 % dans les cas de maladie localement avancée en Europe et aux^États-Unis. Malgré les avancées des techniques chirurgicales et des soins périopératoires ces dernières années....

Protocole

Cette étude consiste à l’analyse de données précédemment publiées et ne nécessite pas d’approbation éthique ni de consentement du patient.

1. Élaboration de la stratégie de recherche ⁹

1. Recherchez dans les bases de données suivantes : PubMed, Cochrane Library, Embase, Google Scholar et OVID. Utilisez à la fois des termes de Titres de Sujet Médical (MeSH) et des mots-clés en texte libre dans toutes les recherches. N’appliquez aucune restriction de langue ou de date.
2. Documentez la date de recherche et le nombre d’enregistrements récupérés dans chaq....

Résultats

Résultats de recherche et sélection d’études
Une recherche approfondie dans la littérature menée le 1er juillet 2025 a permis d’identifier 3675 enregistrements issus de cinq bases de données. Après avoir retiré 1226 doublons, 2449 enregistrements ont subi un contrôle de titres et de résumés. Parmi ceux-ci, 148 articles en texte intégral ont été évalués pour leur éligibilité, dont 130 ont été exclus pour ne pas avoir rempli les critères d’inclusion. Dix-huit études ^{15,16,17.......}

Discussion

Résultats de la méta-analyse
Pour la méta-analyse actuelle, 18 études avec 3586 sujets ont été^{étudiées : 15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30}

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Covid pour le dépistage des études	Veritas Health Innovation Ltd.	https://www.covidence.org/
FinNote X9  ;	Clarivate	https://support.clarivate.com/Endnote/s/article/Download-EndNote?language=en_US
Logiciel statistique R (version 4.3.1) avec le package metafor pour des analyses supplémentaires	La Fondation R pour l’informatique statistique	https://www.r-project.org/
Review Manager 5.4 (The Cochrane Collaboration) pour la méta-analyse.	Le Centre Nordic Cochrane, la Collaboration Cochrane	https://www.cochrane.org/learn