Ce protocole rapporte un essai clinique randomisé utilisant l’angle de Cobb à courbe majeure comme principal critère structurel pour évaluer l’efficacité de la traction multidimensionnelle combinée à des appareils de protection et des exercices de correction miroir dans la scoliose idiopathique modérée chez l’adolescent.
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Article de méthode
Efficacité clinique d’une thérapie de traction multidimensionnelle innovante dans la scoliose idiopathique modérée chez l’adolescent
Dans cet article
Résumé
Résumé
Ce protocole vise à déterminer si un traitement multidimensionnel spécifique au patient (schéma MDT), administré en parallèle d’exercices standards de corse et de correction miroir, peut améliorer la correction structurelle dans la scoliose idiopathique modérée de l’adolescence (AIS). L’étude est un essai clinique pilote randomisé (ECR) qui recrute des adolescents squelettiquement immatures (Cobb 20 - 45°) et leur attribue 1:1 à (i) un corset plus des exercices correctifs miroirs ou (ii) le même programme complété par la MDT. Les vecteurs de traction sont individualisés selon le motif de courbe et la flexibilité. Les interventions sont proposées sur une période de 3 mois. Le groupe MDT reçoit des séances supervisées deux fois par semaine, et tous les participants effectuent des exercices quotidiens standardisés et portent des attelles selon les prescriptions basées sur les recommandations. Le critère principal est le changement de l’angle de Cobb de la courbe majeure entre la ligne de base et la post-traitement, mesuré sur des radiographies debout standardisées utilisant des vertèbres terminales cohérentes et une lecture double aveugle. La sécurité, l’adhésion et les événements indésirables sont surveillés tout au long du processus. En conséquence, l’ajout de la MDT aux orthèses et exercices a permis une réduction plus importante de l’angle de Cobb de la courbe majeure. Ce protocole met en œuvre un flux de travail reproductible et prêt pour la clinique pour la traction multi-vecteur paramétrée en complément des soins non opératoires conventionnels, offrant un cadre pour maximiser la correction immédiate dans les cordes et favoriser la régression de la courbe de suivi. Cet essai fournit la méthodologie et les preuves préliminaires pour soutenir des études de suivi plus larges et plus longues jusqu’à la maturité squelettique.
Introduction
L’AIS est une déformation structurelle tridimensionnelle de la colonne vertébrale dont l’étiologie est inconnue, caractérisée par une rotation axiale, une courbure coronale et un déséquilibre sagittal (typiquement hypocyphose thoracique ou hyperlordose lombaire). L’AIS se produit principalement chez les enfants et adolescents squelettiquement immatures qui sont par ailleurs en bonne santé, le plus souvent pendant la poussée de croissance adolescente. Dans les cas graves, cela peut entraîner des douleurs chroniques au dos, une limitation de la fonction cardiopulmonaire et une charge psychologique importante, affectant ainsi la croissance, le développement et la qualitéde vie 2.
Actuellement, le diagnostic de la scoliose repose principalement sur des radiographies de la colonne vertébrale debout ; le critère principal est l’angle de Cobb, mesuré comme l’angle entre les lignes de la plaque terminale des vertèbres supérieures et inférieures de la courbe. Un angle de Cobb ≥ 10° définit la scoliose ; les courbes d’environ 20° à 45° sont classées comme AIS modérées selon la classificationinternationale 3. Chez les adolescents chinois, les estimations des données épidémiologiques suggèrent qu’environ 19,5 % des cas diagnostiqués sont modérés, soulignant la pertinence clinique de cettecohorte 4. La prise en charge d’un AIS modéré est principalement non opératoire, mettant l’accent sur la prévention du développement jusqu’à la déformation sévère (et la possibilité d’une chirurgie qui en découle) tout en visant la meilleure correction tridimensionnelle possible et la préservation de l’alignement global de la colonnevertébrale 5.
La thérapie par appareil dentaire représente un traitement standard non invasif pour un SIA modéré. Cependant, évalué sous l’angle de la correction et de la stabilisation, le suivi à long terme montre que son effet principal est d’empêcher le développement de courbes, seule une proportion limitée de patients obtenant une réduction significative et soutenue de l’angle 6,7,8. De plus, un retard de développement peut survenir après l’arrêt9. Ainsi, dans le cadre de la prescription et de l’adhésion standardisées à l’orthèse, il est essentiel d’intégrer de nouvelles stratégies non opératoires fondées sur des preuves pour contrôler strictement le développement et maximiser l’amélioration immédiate/à long termede la courbe 8,10.
La thérapie de traction vise à améliorer l’extensibilité de la colonne vertébrale et des tissus mous environnants. Actuellement, la traction halo-pelvienne est couramment appliquée préopératoirement chez les patients atteints de scoliose sévère afin de réduire les déformations vertébrales, améliorer la fonction pulmonaire et diminuer le risquechirurgical 11,12. Une revue systématique de 2022 comprenant 24 études et 694 patients a rapporté que, comparée aux valeurs avant traction, la réduction moyenne de l’angle de Cobb coronale était de 27,66° après traction et de 47,43° après l’opération, tandis que la réduction de l’angle sagittale de Cobb était de 27,23° après traction et de 36,77° après l’opération ; la capacité vitale forcée (FVC) a augmenté de 8,44 %. De plus, une revue systématique de 2023 comprenant 8 études et 210 patients atteints de scoliose sévère a démontré que la traction halo-pelvienne préopératoire réduisait significativement les angles de Cobb coronal et sagittal, et améliorait la CVF et le volume expiratoire forcé en 1 s (FEV 1)12.
Cependant, ces techniques de traction sont principalement utilisées comme adjutants préopératoires et n’ont pas été appliquées efficacement comme traitements conservateurs pour les patients atteints de scoliose modérée. De plus, ces approches manquent généralement de la capacité d’individualiser les stratégies de traction selon les caractéristiques de courbe spécifiques aupatient 11. S’appuyant sur ce concept, un paradigme de traction multidimensionnel guidé par le schéma de courbes et la flexibilité du patient est préconisé. Au lieu d’appliquer des forces de distraction longitudinales le long de l’axe vertical, les vecteurs de traction sont orientés selon la morphologie de la courbe, intégrant le déplacement coronal ciblé et le couple anti-rotationtransversal 14,15.
La TDM est destinée aux adolescents présentant un AIS léger à modéré (angle de Cobb 10°-45°) et un signe de Risser < 5, et est appliquée en complément du traitement de l’attelle et des exercices correctifs spécifiques à la scoliose afin de maximiser la correction de courbe dans un cadre nonopératoire 16. La procédure nécessite un équipement de traction dédié et des thérapeutes formés, avec des schémas de traction individualisés évalués avant chaque séance à l’aide d’exercices correctifs miroirs et ajustés selon les besoins. Cette approche n’est pas adaptée aux patients souffrant d’insuffisance pulmonaire sévère, de chirurgie spinale antérieure ou de scoliose secondaire, y compris la scoliose neuromusculaire ; Pendant la traction, la tolérance du patient doit être continuellement surveillée, et la force de traction doit être réduite ou la procédure arrêtée immédiatement si des symptômes tels que la dyspnée ou les vertiges surviennent16.
Cet article présente une étude pilote qui fournit une description systématique et standardisée d’un protocole de traction multidimensionnel pour un AIS modéré. En utilisant un plan exploratoire à petit échantillon, l’étude visait à évaluer de manière préliminaire la faisabilité, la sécurité et les effets thérapeutiques potentiels, orientant ainsi la conception de futures études de cohorte systématiques et à grande échelle. Le protocole couvre la sélection et la gestion des patients, la préparation des équipements et des matériaux, l’ajustement des paramètres des dispositifs de traction et la séquence des manœuvres correctives.
Un cadre méthodologique à trois niveaux a été mis en place, comprenant une allocation randomisée, la ségrégation des rôles des cliniciens et une évaluation des résultats à l’aveugle. La randomisation a été réalisée à l’aide d’une méthode à enveloppe scellée (SNOSE) numérotée séquentiellement pour équilibrer les facteurs de confusion de base, y compris l’âge et la maturité squelettique. De plus, une séparation fonctionnelle stricte entre les médecins traitants et les évaluateurs radiographiques minimisait les biais subjectifs et garantissait l’intégrité de la mesure de jugement principale, l’angle de Cobb.
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Protocole
Ce protocole décrit un essai clinique utilisant une traction multidimensionnelle combinée à des orthèses et des exercices correctifs miroir pour la correction d’une scoliose modérée. Le protocole d’étude a été approuvé par le Comité d’éthique de la recherche humaine du Neuvième Hôpital Populaire de Wuxi, affilié à l’Université Soochow (numéro d’approbation KS2025036). Avant le début de l’essai, chaque participant a obtenu un consentement éclairé écrit. De février à mai 2025, le Département de réhabilitation du neuvième hôpital populaire de Wuxi a recruté 24 adolescents atteints de SIA qui répondaient aux critères d’inclusion.
1. Installation expérimentale
- Randomiser les participants éligibles en deux bras parallèles : le groupe témoin (Attelle combinée avec exercices correctifs miroirs) et le groupe de traitement (Attelle combinée avec exercices correctifs miroir et thérapie de traction multidimensionnelle). Attribuez 12 patients à chaquegroupe, 17.
- Créez 20 cartes identiques (5 cm x 5 cm) étiquetées Brace ou MDT (10 chacune), scellez-les individuellement dans des enveloppes opaques numérotées séquentiellement et rayées de noir, et agitez-les dans un contenant pendant 1 minute pour aléatoirer la commande.
- Stockez les enveloppes dans une armoire verrouillée et extrayez la suivante dans l’ordre numérique seulement après qu’un participant a signé le consentement éclairé et effectué toutes les évaluations de base. Ouvrez l’enveloppe dans un cadre privé, consignez le groupe assigné dans un registre maître, et dissimulez l’allocation aux évaluateurs de résultats tout au long de l’étude.
- Assurez-vous que tous les médecins réhabilitateurs administrant le traitement connaissent l’anatomie de la colonne vertébrale et les techniques spécifiques de correction de traction de la scoliose utilisées dans cette étude.
- Prescrire à chaque patient (à la fois dans l’orthèse et le MDT) une attelle adaptée aux paramètres individuels par des orthotistes seniors. Exigez que les patients portent l’attelle au moins 8 heures par jour8 heures, comme recommandé par les recommandationscliniques 5. Assurez-vous que toute la période de traitement dure 3 mois.
- Fournir des formations et des instructions structurées aux parents. Demandez aux patients d’effectuer des exercices de correction miroir à domicile sous supervision parentale ou devant un miroir, en complétant environ 100 répétitions par jour réparties en 2 à 3 séries sur l’ensemble des 3 mois de traitement. Réévaluez et ajustez le programme d’exercices chaque semaine par un thérapeute.
- Appliquez la traction deux fois par semaine et ajustez la configuration de traction chaque semaine en fonction de l’évaluation du thérapeute.
- Les patients des deux groupes ont reçu une orthèse de nuit pour la scoliose de Boston conçue sur mesure et hypercorrective (Camp Scandinavia AB)5.
2. Recrutement de patients
- Vérifier que les critères d’inclusion sont remplis, comme suit : confirmer l’immaturité squelettique avec un signe de Risser entre 0 et 4, vérifier que l’âge est compris entre 10 et 18 ans(3), et confirmer un diagnostic de scoliose idiopathique avec une courbure structurelle thoracique ou thoracienne où les vertèbres apicales se situent entre T3 et L3. Déterminer l’angle de Cobb sur les radiographies debout, qui se situe entre 20° et 45°, et évaluer la fonction cognitive normale ainsi que la capacité à comprendre les instructions et à coopérer avec des exercices correctifs.
- Excluez les participants présentant l’un des critères suivants : Identifier les patients souffrant d’une cardiopathie cardiopulmonaire sévère, d’une déformation des côtes ou d’antécédents de chirurgie de la colonne vertébrale. De plus, excluez les patients diagnostiqués avec une scoliose neuromusculaire et toute autre forme de scoliose secondaire.
3. Évaluation radiographique
- Obtenir des radiographies à l’aide d’un système de radiographie numérique avec une tension typique de 80-100 kV et un contrôle automatique de l’exposition, en suivant les protocoles d’imagerie de la colonne vertébrale complètede routine 18. Standardisez la distance source-image et la position du patient à travers tous les examens.
- Définir le résultat structurel principal comme la différence de changement de l’angle de Cobb de la courbe principale (ΔCobb) entre la ligne de base et la post-traitement. Mesurer ΔCobb sur des radiographies postéroantérieures (PA) standardisées, où ΔCobb est égal à l’angle de Cobb de base moins l’angle de Cobb post-traitement, en veillant à ce que des valeurs positives indiquent une correction plus importante. Obtenir toutes les mesures post-traitement en utilisant les mêmes vertèbres supérieures et inférieures identifiées au départ et enregistrer la moyenne des mesures obtenues par deux lecteurs aveugles.
- Utilisez des radiographies postérieures (PA) debout comme principal instrument d’évaluation. Mesurez l’angle de Cobb à partir de ces radiographies à l’aide d’un système de rayons X numérique équipé d’un logiciel PACS.
- Instruire les patients à se tenir pieds nus en position verticale sur la plateforme de radiographie, pieds écartés à la largeur des épaules, bras détendus sur les côtés. Faites porter aux patients un tablier en plomb correctement ajusté pour minimiser l’exposition aux radiations, en veillant à ce que le blindage ne modifie pas la posture ni ne masque les repères anatomiques. Assurez-vous que le patient maintienne une posture naturelle debout sans correction intentionnelle.
- Obtenez une radiographie PA debout de toute la colonne vertébrale. Importez des radiographies dans le logiciel PACS. Identifiez les vertèbres supérieures et inférieures de la courbe majeure. Tracez une ligne le long de la plaque terminale supérieure de la vertèbre supérieure et de la plaque terminale inférieure de la vertèbre inférieure. Tracez des lignes perpendiculaires à partir de ces lignes de référence. Mesurez l’angle d’intersection (angle de Cobb).
- Répétez les mesures et utilisez la valeur moyenne des deux évaluateurs indépendants. Évaluer l’efficacité du traitement en fonction du changement de l’angle de Cobb de la courbe majeure entre les évaluations pré- et post-traitement
4. Procédure d’exercice
- Adapter les prescriptions d’exercices au schéma de courbe et à la flexibilité de chaque patient, en suivant le principe de correctionmiroir 8. Demandez à chaque patient d’effectuer environ 100 répétitions standardisées par jour, permettant la division en 2 à 3 séries. Réévaluer chaque semaine et ajuster progressivement les schémas d’exercice et la dose d’entraînement afin d’équilibrer sécurité et respect15.
- Commencez par des radiographies spinales debout et un examen de surface pour déterminer le motif de courbe (à segment unique ou multiple), les vertèbres apicales et les caractéristiques compensatoires. Sélectionnez la séquence d’exercice correctif selon la composante dominante de la déformation après avoir complètement exposé le dos et marqué les principaux repères anatomiques. Effectuer d’abord la dérotation lorsque la rotation vertébrale prédomine, puis la translation coronale et la flexion latérale. Effectuez d’abord la translation et la flexion latérale lorsque la translation coronale prédomine, puis ajoutez la dérotation. Terminez chaque séance dans l’ordre prescrit sous supervision.
REMARQUE : La précision de la posture corrective miroir peut être évaluée en exposant la colonne vertébrale du patient et en comparant visuellement le contour vertébral avant et pendant la correction afin de déterminer si la courbure paraît plus linéaire. La vérification radiographique peut également être utilisée, avec une posture correctrice miroir permettant une réduction de l’angle de Cobb de ≥50 % considérée comme appropriée pour une application ultérieure. - Adopter une terminologie contrôlée pour enregistrer les schémas de mouvement afin d’assurer une documentation précise et une exécution standardisée comme suit : objet déplacé - Thorax (T) ou lombaire (L) ; Type de mouvement - Rotation (R) ou Translation (Tr) ; Axes de mouvement - x (médiolatéral), y (crânien-caudal), z (antérieur-postérieur ; Figure 1A) ; Direction + désigne gauche/crâne/antérieur et − désigne droite/caudal/postérieur. La notation prend la forme [signe][mouvement][axe][région] ; par exemple, l’exercice correctif de translation gauche du thorax a été enregistré avec l’abréviation +TxT pour faciliter la gestion standardisée des données (Tableau 1).
- Demandez au patient de croiser les bras sur la poitrine et de saisir les épaules opposées. Assurez-vous que les régions intercostales et interscapulaires sont complètement étendues et stabilisez le schéma de mouvement avant de commencer l’exercice.
- Déplacer la cage thoracique vers la gauche et la droite du plan coronal en utilisant un mouvement thoracique entraîné par les côtes. Évitez la rotation et la flexion latérale. Maintenez une respiration naturelle tout au long et maintenez la position finale pendant 3 secondes (Figure 1B,C).
REMARQUE : Engagez la cage thoracique pour stimuler les mouvements thoraciques. Évitez de recruter d’autres régions du corps pendant l’exercice. - Utilisez le schéma d’activation couplé côte-thoracique pour effectuer la flexion latérale gauche-droite dans le plan coronal. Évitez la rotation axiale et maintenez une respiration naturelle. Maintenez la position finale pendant 3 secondes (Figure 1D, E).
- Engagez la cage thoracique pour entraîner la rotation thoracique dans le plan horizontal. Évitez toute translation latérale ou pliage latéral. Maintenez une respiration naturelle pendant le mouvement et maintenez la plage finale pendant 3 secondes (Figure 1F,G).
- Demandez au patient d’engager le tronc par contraction abdominale délibérée pour initier le mouvement lombaire. Déplacer le tronc à gauche et à droite dans le plan coronal sans aucune rotation ni courbure latérale. Respirez naturellement tout au long de la tâche et maintenez la plage d’extrémité pendant 3 secondes (Figure 2A,B).
- Appliquez de douces perturbations manuelles au patient en position debout ou assise et indiquez-lui de maintenir la posture sans déplacement afin de faciliter la perception et l’activation de l’engagement du noyau.
- Demandez au patient d’engager le tronc par contraction abdominale délibérée pour initier le mouvement lombaire. Courbe latérale des deux côtés dans le plan coronal. Ne pas permettre la rotation axiale ; Gardez le bassin neutre et maintenez une respiration naturelle. Maintenez pendant 3 secondes à chaque plage terminale (Figure 2C,D).
- Demandez au patient d’engager le tronc par contraction abdominale, puis de tourner à gauche et à droite dans le plan horizontal (transversal) en utilisant le mouvement lombaire. Évitez la translation coronale et la flexion latérale. Respirez naturellement et maintenez la position terminale pendant 3 secondes (Figure 2E,F)
5. Procédure de traction
- Disposez les équipements suivants pour la traction : châssis de traction (Figure 3A), Rouleau en mousse (Figure 3B), Sangle de fixation (Figure 3C), Sangle de traction (Figure 3D).
- Administrez l’intervention globale au groupe de traitement, comprenant des attelles, des exercices de correction par miroir et une traction multi-vecteur. Offrir aux patients du groupe traité une thérapie de traction deux fois par semaine pour une durée totale de 3 mois, avec un intervalle d’au moins 2 jours entre les séances.
- Surveillez continuellement la réponse subjective du patient pendant la première séance de traction. Réduisez la force de traction à un niveau où seule une sensation de tension tolérable est perçue si le patient ressent une douleur ou un inconfort évident en plus de la tension de traction.
- Placez confortablement le patient dans la chaise de traction, en veillant à ce que le tronc reste droit. Placez des coussinets en mousse à la fois sur la colonne iliaque antérieuro-supérieure et sur le bord de la crête iliaque sur le côté concave de la courbe pour amortir la pression sur la sangle et réduire l’inconfort local.
- Placez un rouleau ou un coussin en mousse sous les pieds selon la taille et la longueur des jambes du patient pour renforcer le soutien plantaire, maintenir la neutralité pelvienne et prévenir une inclinaison excessive vers l’avant ou l’instabilité assise.
- Enroulez la sangle de fixation autour de la colonne iliaque antério-supérieure et de la crête iliaque du côté concave, avec un rembourrage en mousse placé sous la sangle, fixez les boucles obliques des deux côtés de la sangle à la boucle située en bas du cadre de traction du côté convexe, puis resserrez la sangle de fixation pelvienne pour maintenir le bassin en position neutre et vérifiez la tension et la symétrie de la sangle (Figure 4A).
- Déplacez le rouleau du côté concave de la courbe lombaire vers le trou correspondant sur la colonne de traction qui est au niveau des vertèbres apicales lombaires. Identifier le niveau apical à l’aide de repères anatomiques de surface et maintenir le patient dans la posture corrective miroir personnalisée tout au long de l’ajustement (Figure 4A).
- Localisez les vertèbres lombaires en utilisant des repères de surface cohérents. Plus précisément, identifiez l’ombilicus, car il correspond généralement au niveau vertébral de L3 à L4.
- Positionnez la large partie centrale de la sangle de traction sur la région apicale de la courbe lombaire, fixez les deux boucles latérales dans les trous de verrouillage correspondants sur la barre de tirage, puis faites pivoter la roue de réglage sur la colonne de traction concave dans le sens horaire pour appliquer une tension de traction suffisante sans causer un inconfort évident au patient (Figure 4A).
- Déterminez la tension de traction en fonction du niveau de tension auto-déclaré par le patient à l’aide d’une échelle de 1 à 10, où 10 représente la limite physiologique de tolérance. Maintenir une traction à un niveau de tension d’environ 6 pendant la première séance et augmenter jusqu’à un niveau de 8-9 lors des séances suivantes, à condition que le patient reste à l’aise et qu’aucun symptôme indésirable n’apparaisse.
- Déplacez le rouleau du côté concave de la courbe thoracique vers le trou correspondant sur la colonne de traction qui est un niveau au-dessus des vertèbres apicales thoraciques. Identifier le niveau apical à l’aide de repères anatomiques de surface et maintenir le patient dans la posture corrective miroir personnalisée tout au long de l’ajustement (Figure 4A).
- Identifier les principaux repères anatomiques pour la localisation des côtes afin de faciliter l’évaluation. Notez que l’acromion est approximativement aligné avec la deuxième nervure, l’épine de l’omoplate correspond à la troisième nervure, et l’angle inférieur de l’omoplate s’aligne approximativement avec la septième nervure.
- Positionnez la large partie centrale de la sangle de traction au niveau des deux côtes immédiatement inférieures à la vertèbre apicale de la courbe thoracique, fixez les deux boucles latérales dans les trous de verrouillage correspondants de la barre de tirage, puis faites pivoter la roue de réglage sur la colonne de traction concavite dans le sens horaire pour appliquer une tension de traction suffisante sans causer un inconfort évident au patient (Figure 4B).
- Assurer une transmission efficace de la traction vers le segment thoracique cible et aligner les vecteurs de traction le long de l’orientation oblique des côtes plutôt que strictement selon l’axe spinal. Appliquez un contact segment spécifique sur l’arc de nervure correspondant. Dirigez les forces de traction à travers l’articulation côte-vertèbre vers le segment thoracique cible.
- Placez un coussin en mousse dans la région axillo-intercostale, du côté concave. Faites passer la sangle de fixation à travers l’aisselle le long de l’espace intercostal et fixez les deux côtés en boucle oblique jusqu’à la boucle de fixation sur la colonne de traction du côté convexe de la courbe thoracique. Ajustez la sangle à une tension appropriée permettant au patient de maintenir la posture corrective par miroir prescrite sous traction sans que la force de la sangle ne perturbe la posture.
- Suivez une séquence ascendante lors de la mise en place du système de traction, en partant de la colonne lombaire et en progressant vers la colonne thoracique pour les patients atteints de scoliose à plusieurs segments. Fixez toutes les sangles de fixation et de traction et effectuez un dernier ajustement de traction pour garantir une tension modérée sans causer d’inconfort au patient.
- Commencez la première séance par une durée de 5 à 8 minutes. Pour les séances suivantes, augmentez la durée de 3 à 5 minutes, en visant un temps de traitement optimal de 15 à 20 minutes. Ne dépassez pas 20 minutes dans aucune séance.
- Maintenir la présence du thérapeute tout au long de la séance de traction et demander au participant de signaler immédiatement tout inconfort. Lors des séances suivant le traitement initial, évaluez l’adaptation du participant à la tension de traction 5 minutes après l’initiation. Ajustez la tension à l’aide de la molette de réglage selon le retour subjectif du participant. Ciblez une raideur perçue de 8-9 sur une échelle de 10 points pour obtenir un effet thérapeutique optimal.
- Faites pivoter la roue de réglage dans le sens antihoraire pour réduire progressivement la force de traction. Relâchez la sangle de traction de la barre de traction et la sangle de fixation de leurs boucles. Une fois l’ensemble de l’appareil de traction retiré, demandez au participant de rester assis et de respirer calmement pendant 1 minute. Ensuite, faites en sorte que le participant se lève lentement et effectue des mouvements doux. Pour les patients atteints de scoliose multi-segment, libérez la traction en séquence de haut en bas.
6. Analyse statistique
- Présentez les variables continues comme moyenne ± écart-type (DE). Utilisez le test t de l’échantillon indépendant pour comparer les différences entre les deux groupes. Tous les tests statistiques étaient bidirectionnels, et p < 0,05 était considéré comme statistiquement significatif. Toutes les procédures statistiques et visualisations de données ont été réalisées à l’aide de GraphPad Prism 8.0.
- Pré-spécifiez la méthode Last Observation Carried Forward (LOCF) comme approche de contingence pour traiter toute donnée de suivi manquante.
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Résultats
Un total de 12 patients du groupe témoin et 12 patients du groupe traité ont été inclus dans l’analyse statistique finale. La démographie des patients est indiquée dans le tableau 2.
Dans le groupe traité, un participant a signalé une légère douleur lombaire après la thérapie de traction, n’a pas ressenti de courbatures supplémentaires, et aucun impact sur les activités quotidiennes ou l’adhésion au suivi après un ajustement guidée par le méde...
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Discussion
Dans cet essai contrôlé randomisé, 24 adolescents (hommes et femmes, tous remplissant les critères d’inclusion) ont été assignés au hasard dans un ratio 1:1 à deux groupes : (1) attelle combinée à un exercice correctif ; (2) attelle combinée à un exercice correctif plus une traction multidimensionnelle individualisée. Le critère principal était le changement de l’angle de Cobb (du départ au point final), mesuré dans des conditions radiographiques standardisées et évalué par des évaluateu...
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Déclarations de divulgation
Les auteurs ne rapportent aucun conflit d’intérêts.
Remerciements
Ce travail a été soutenu par des subventions de la National Nature Science Foundation (82174408, 82374477 et 82474535).
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Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Système de radiographie numérique (DR) | Philips Medical (Suzhou) Co., Ltd. | DigitalDiagnostC50 | Examen d’imagerie |
| Sangle de fixation | Aspine | Dispositif de traction | Le dispositif de traction est utilisé pour la correction de la scoliose et la restauration des courbures physiologiques de la colonne vertébrale. |
| Rouleau en mousse | Aspine | Rouleau en mousse | Le dispositif de traction est utilisé pour la correction de la scoliose et la restauration des courbures physiologiques de la colonne vertébrale. |
| Sangle de tirage | Aspine | Dispositif de traction | Le dispositif de traction est utilisé pour la correction de la scoliose et la restauration des courbures physiologiques de la colonne vertébrale. |
| Dispositif de traction | Aspine | Dispositif de traction | Le dispositif de traction est utilisé pour la correction de la scoliose et la restauration des courbures physiologiques de la colonne vertébrale. |
Références
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