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Article de méthode

Évaluation de l’utilisation préopératoire de la tamsulosine dans la lithotripsie au laser à l’holmium urétéroscopique chez les patients âgés présentant des calculs urétéraux

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DOI :

10.3791/69898

⸱

5 juin 2026

 , 
1Department of Urology, Jinyun County Second People's Hospital, 2Department of Urology, Longquan People's Hospital

Dans cet article

Résumé

Cette étude a évalué la tamsulosine préopératoire chez des patients âgés subissant un holmium urétéroscopique : lithotripsie au laser YAG. La tamsulosine était associée à une durée opératoire plus courte, moins de complications, une hospitalisation réduite et des taux d’absence de calculs plus élevés. Ces résultats suggèrent que la tamsulosine préopératoire à court cours pourrait servir d’adjuvant sûr et peu coûteux pour optimiser les résultats dans la gestion des calculs urétéraux gériatriques.

Résumé

L’objectif de ce protocole était d’évaluer les résultats cliniques périopératoires associés à l’administration préopératoire de tamsulosine à court cours chez des patients âgés subissant une lithotripsie au laser au laser utéroscopique YAG pour calculs urétéraux. Les dossiers médicaux des patients âgés de ≥ 60 ans ont été examinés rétrospectivement. Les patients ont été classés en groupe tamsulosine préopératoire et groupe témoin sur la base de l’exposition documentée aux médicaments avant l’opération. Les caractéristiques démographiques et de calculs de base étaient comparables entre les groupes. L’analyse comparative a montré que la durée opératoire était plus courte, le besoin de dilatation urétérale était plus faible, la réponse inflammatoire postopératoire diminuait, les hospitalisations plus courtes, et les taux sans calculs lors du suivi à court terme étaient plus élevés dans le groupe tamsulinoide. Ces différences ont été observées lors de la comparaison des patients ayant reçu de la tamsulose préopératoire à ceux qui n’avaient pas reçu de traitement anti-α. Les complications postopératoires sont apparues moins fréquemment dans le groupe tamsulosie, bien que plusieurs différences n’aient pas atteint de signification statistique, et qu’aucun effet indésirable grave lié au traitement n’ait été observé. Ces observations indiquent une association potentielle entre l’utilisation préopératoire de tamsulosine et une amélioration de l’efficacité procédurale. Cette approche peut fournir une stratégie pharmacologique simple pour faciliter l’accès urétéroscopique et la récupération périopératoire chez des patients âgés sélectionnés de manière appropriée. Cependant, en raison de la conception rétrospective, du cadre monocentrique, de la taille limitée de l’échantillon et de la courte durée du suivi, les relations causales et la sécurité à long terme ne peuvent être établies. Des études randomisées prospectives multicentriques sont nécessaires pour confirmer ces résultats et mieux définir le rôle de la tamsulosine préopératoire de routine dans la prise en charge urétéroscopique gériatrique.

Introduction

L’urolithiase reste l’une des affections urologiques les plus courantes dans le monde, avec une incidence croissante chez les personnes âgées en raison de l’augmentation de l’espérance de vie et de l’évolution des facteurs de risque métaboliques. Chez les patients âgés, les calculs urétéraux présentent souvent des défis cliniques uniques, notamment une réserve physiologique réduite, une charge de comorbidité plus élevée et des modifications anatomiques liées à l’âge del’uretère 1. Ces facteurs peuvent accroître la complexité des procédures et le risque de complications périopératoires. Par conséquent, optimiser les stratégies de prise en compte mini-invasives dans cette population revêt une importance cliniqueparticulière 2,3. L’urétéroscopie combinée à la lithotripsie au laser holmium :YAG constitue un traitement standard pour les calculs urétéraux. Dans ce contexte, les stratégies pharmacologiques périopératoires qui améliorent l’accès urétéral peuvent améliorer l’efficacité et la sécurité de la lithotripsie utéroscopique. Malgré les avancées technologiques telles que l’amélioration des endoscopes et des systèmes laser, l’accès urétéral initial reste une étape cruciale et parfois difficile, en particulier chez les patients âgés présentant une compliance urétéraleréduite 4. La résistance à l’orifice urétéral, le spasme utéréral et la lésion muqueuse peuvent prolonger la durée de l’opération et augmenter le besoin de manœuvres complémentaires telles que la dilatation par ballonnet ou la pré-posede stents 5. Ces défis ont conduit à l’investigation de stratégies pharmacologiques visant à faciliter l’accès urétéral et à minimiser les traumatismes liés àl’instrumentation 6. Les antagonistes alpha-adrénergiques, en particulier les α1-bloquants sélectifs comme la tamsulozine, réduisent le tonus musculaire lisse urétéral en inhibant les récepteurs α1-adrénergiques dans l’uretère distal et la jonction utérovésique. Cette relaxation pharmacologique peut faciliter l’insertion de l’urétéroscope et réduire la résistance lors de l’accèsendoscopique 7. Bien que la tamsulosine soit largement utilisée comme traitement médical expulsif pour les calculs urétéraux distals, des études récentes ont exploré son rôle potentiel comme adjuvant préopératoire de courte durée avant l’urétéroscopie8-9. Plusieurs études suggèrent que la tamsulosine préopératoire pourrait améliorer la compliance urétérale, réduire la force d’insertion lors de la pose de l’urétéroscope ou de la gaine d’accès, et diminuer le besoin de dilatationmécanique 10,11. Cependant, les résultats rapportés restent hétérogènes, et les preuves de haute qualité ciblant spécifiquement les patients âgés sont limitées. Par conséquent, une évaluation plus approfondie du rôle périopératoire de la tamsulosine dans les procédures urétéroscopiques gériatriques estjustifiée12.

La population âgée peut tirer un bénéfice particulier de la relaxation urétérale pharmacologique. Un temps opératoire plus court et une manipulation urétérale réduite sont associés à une meilleure stabilité périopératoire et à des taux potentiellement plus faibles de complications telles que l’infection, les saignements et l’inconfortpostopératoire 13,14,15. La relaxation urétérale pharmacologique peut donc représenter une stratégie pratique pour faciliter des procédures urétéroscopiques plus sûres chez les patients âgés16,17. De plus, une élimination complète des calculs lors de la procédure primaire est particulièrement importante chez les patients âgés, qui présentent un risque accru de réinterventions dues à des comorbidités et à une réserve physiologiquediminuée 18,19,20,21. Bien que certaines études aient rapporté une efficacité intraopératoire améliorée et des taux sans calculs avec le blocus α1 préopératoire, les données dans les cohortes gériatriques restentrares 22,23,24,25.

Des inquiétudes persistent concernant les effets indésirables systémiques potentiels de la tamsulozine, notamment l’hypotension et les vertiges, en particulier chez les patients présentant des comorbidités cardiovasculaires ou la polypharmacie. Par conséquent, l’évaluation à la fois de l’efficacité et de la sécurité de la tamsulosine préopératoire à court cycle chez les patients âgés subissant une urétéroscopie est cliniquementpertinente 26,27.

Dans ce contexte, la présente étude évalue rétrospectivement l’association entre l’utilisation préopératoire de tamsulosine à court terme et les résultats périopératoires chez les patients âgés de ≥ 60 ans ayant subi une lithotripsie au laser holo-uréoscopique YAG pour calculs urétéraliens. Plus précisément, nous comparons les paramètres opératoires, le besoin de dilatation utérale, les complications postopératoires, les taux sans calculs et la récupération fonctionnelle précoce entre les patients ayant reçu de tamsulosine préopératoire et ceux qui n’en ont pas reçu. En se concentrant sur une cohorte âgée, cette étude vise à clarifier le rôle potentiel de la relaxation urétérale pharmacologique dans l’optimisation des résultats urétéroscopiques dans la gestion des calculs gériatriques.

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Protocole

1. Conception de l’étude et approbation éthique

  1. Obtenez l’approbation du Comité d’éthique institutionnelle avant d’initier l’étude.
    Le protocole d’étude a été mené conformément aux normes éthiques du Comité d’éthique institutionnelle de l’Hôpital Populaire Second du Comté de Jinyun et aux principes de la Déclaration d’Helsinki, et a été approuvé par le Comité d’éthique institutionnelle de l’Hôpital Deuxième Peuple du Comté de Jinyun (approbation n° de l’IRB). JYEY20260515). L’exigence d’un consentement écrit éclairé pour la participation à l’étude a été levée en raison du caractère rétrospectif de l’étude.
  2. Mener une étude rétrospective, comparative et unicentrique au Département d’urologie d’un hôpital universitaire de soins tertiaires.
  3. Identifier les participants éligibles en examinant les dossiers médicaux électroniques de l’hôpital, les registres chirurgicaux du service d’urologie et les dossiers opératoires des patients âgés (âgés de ≥ 60 ans) ayant subi une lithotripsie au laser utéroscopique avec holmium :YAG pour des calculs urétéraux unilatéraux durant la période d’étude prédéfinie.
  4. Examinez les dossiers médicaux des patients âgés (âgés ≥ 60 ans) ayant subi un holo-scopie urétéroscopique : lithotripsie laser YAG pour des calculs urétéraux unilatéraux pendant la période d’étude prédéfinie, et incluez tous les patients remplissant les critères d’éligibilité prédéfinis.
    REMARQUE : Un consentement éclairé écrit pour la procédure chirurgicale a été obtenu de tous les patients au moment du traitement, conformément à la politique institutionnelle en raison du caractère rétrospectif de l’étude.

2. Sélection des patients et regroupement d’études

  1. Définissez les critères d’inclusion comme indiqué ci-dessous :
    1. Inclure les patients âgés de ≥ 60 ans.
    2. Confirmez la présence d’un seul calcul urétéral unilatéral (5–15 mm) à l’aide d’une tomodensitométrie sans contraste (NCCT) ou d’une échographie.
    3. Inclure les patients programmés pour un holmium urétéroscopique électif : lithotripsie au laser YAG.
    4. Assurez-vous que les patients respectent l’état physique I–III de l’American Society of Anesthesiologists (ASA).
  2. Appliquer les critères d’exclusion indiqués ci-dessous :
    1. Excluez les patients présentant plusieurs calculs urétéraux ou bilatéraux.
    2. Excluez les patients ayant des antécédents de sténosité utérale, de malignité urologique ou de chirurgie urétérale antérieure.
    3. Excluez les patients présentant une infection urinaire active au moment de l’opération.
    4. Excluez les patients ayant une hypersensibilité connue à la tamsulosine ou à d’autres α-bloqueants.
    5. Excluez les patients ayant utilisé des α-bloqueants ou des anticholinergiques dans le mois précédant l’opération.
    6. Excluez les patients présentant une instabilité cardiovasculaire importante ou des contre-indications à l’anesthésie.
  3. Assignez des groupes d’étude
    1. Catégoriser les patients en fonction de la documentation de l’exposition préopératoire aux médicaments enregistrée dans les dossiers médicaux électroniques de l’hôpital et les dossiers d’ordonnances. Examinez l’historique médicamenteux pour déterminer si les patients ont reçu de la tamsulosine orale (0,4 mg une fois par jour) pendant 5 jours consécutifs avant l’urétéroscopie.
    2. Classez les patients ayant reçu de la tamsulosine dans le groupe et classez les patients n’ayant reçu aucun traitement préopératoire α-bloquant comme groupe témoin.
    3. Attribuer les patients recevant de la tamsulosine orale (0,4 mg une fois par jour pendant 5 jours consécutifs avant l’urétéroscopie) au groupe A (groupe tamsulosine, n = 52). Administrez la dose finale de tamsulosine la veille de la procédure urétéroscopique.
    4. Attribuer les patients n’ayant pas reçu de traitement préopératoire α-bloqueant au groupe B (groupe témoin, n = 53).
      REMARQUE : L’allocation des groupes est déterminée par la pratique clinique de routine et la préférence du chirurgien, plutôt que par randomisation.
  4. Consigner les caractéristiques de base des patients
    1. Enregistrer les variables démographiques de base, y compris l’âge, le sexe et les affections comorbides pertinentes telles que l’hypertension, le diabète sucré, les maladies cardiovasculaires et l’hyperplasie bénigne de la prostate.
    2. Documentez les variables liées à la pierre, y compris la localisation, la taille et la latéralité de la pierre. Déterminez la taille et la localisation des pierres à l’aide d’imagerie radiologique préopératoire telles que la NCCT ou l’échographie.

3. Évaluation préopératoire

  1. Réaliser une évaluation clinique
    1. Obtenez un historique médical détaillé et effectuez un examen médical.
    2. Documentez les maladies comorbides telles que l’hypertension, le diabète, les maladies cardiovasculaires et l’hyperplasie bénigne de la prostate.
  2. Mener des enquêtes en laboratoire
    1. Effectuer une hémograme complète (NFS) dans le cadre de l’évaluation préopératoire.
    2. Mesurez les niveaux de créatinine sérique et d’urée sanguine pour évaluer la fonction rénale.
    3. Mesurez les niveaux d’électrolytes sériques.
    4. Effectuez des tests de fonction hépatique.
    5. Évaluer le profil de coagulation incluant le temps de prothrombine (PT), le ratio international normalisé (INR) et le temps de thromboplastine partielle activée (APTT).
    6. Mesurez les taux de glucose sanguin à jeun et postprandiaux.
  3. Réaliser des investigations cliniques supplémentaires
    1. Effectuer une électrocardiographie (ECG) et une radiographie thoracique lorsque cliniquement indiqué, en particulier chez les patients de plus de 65 ans.
    2. Effectuer une analyse d’urine et une microscopie urinaire.
    3. Faites une culture d’urine et des tests de sensibilité pour exclure une infection urinaire.
    4. Administrez des antibiotiques dirigés par culture pendant au moins 3 jours avant l’intervention chirurgicale aux patients ayant des cultures d’urine positives. Ne procédez à la chirurgie qu’après la fin de la thérapie antibiotique et la confirmation du contrôle de l’infection.
  4. Réaliser une évaluation radiologique
    1. Effectuer une échographie du rein, de l’uretère et de la vessie (KUB) pour évaluer l’hydronéphrose, évaluer la morphologie rénale et identifier la localisation préliminaire des calculs urétéraux.
    2. Effectuer une KUB par rayons X pour les calculs radiopaques afin de confirmer la visibilité des calculs, déterminer la localisation des calculs le long du voion urétéral et aider à la planification préopératoire.
    3. Réaliser un scanner sans contraste du rein, de l’uretère et de la vessie (NCCT KUB) à l’aide de tranches axiales de 3 à 5 mm d’épaisseur. Mesurez le diamètre maximal de la pierre (mm) sur des images axiales et enregistrez la densité de la pierre dans les unités de Hounsfield (HU) à l’aide d’un outil standardisé de la région d’intérêt sur la station de travail CT.
    4. Évaluer la présence d’hydronéphrose et identifier toute variation anatomique.
  5. Effectuer une évaluation anesthésique
    1. Référez les patients à une évaluation anesthésiologique préopératoire dans le cadre de l’évaluation préopératoire de routine.
    2. Confirmer l’aptitude à une anesthésie rachidaine ou générale en fonction de l’état clinique du patient et de l’évaluation par l’anesthésiste. Administrez une anesthésie rachidaine à 0,5 % de bupivacaïne hyperbare (2,5–3,0 mL) via la voie intrathécale à l’interespace L3–L4 ou L4–L5 lorsque l’anesthésie spinale est sélectionnée. Sinon, administrez une anesthésie générale avec induction intraveineuse à l’aide de propofol (1,5–2 mg·kg-1) et de fentanyl (1–2 μg·kg-1), suivie d’une prise en charge et d’un maintien des voies respiratoires avec des agents anesthésiques inhalatoires tels que le sévoflurane, selon les protocoles d’anesthésie institutionnelle.

4. Préparer le patient à la lithotripsie urétéroscopique

  1. Placez le patient en position lithotomie sur la table d’opération dans des conditions strictement aseptiques.
    Administrez une anesthésie rachidaine en utilisant une bupivacaïne hyperbare à 0,5 % (2,5–3,0 mL) à l’interespace L3–L4 ou L4–L5. Chez certains patients, une anesthésie générale a été induite par propofol intraveineux (1,5–2 mg·kg⁻1) et du fentanyl (1–2 μg·kg⁻1), suivie d’un entretien avec du sévoflurane (1–2 %).
  2. Administrez de la ceftriaxone intraveineuse (1 g) environ 30 minutes avant l’incision chirurgicale comme antibiotique prophylactique.

5. Accès urétéroscopique

  1. Effectuez une cystoscopie à l’aide d’une gaine cystoscopique rigide 21 Fr ou 23 Fr reliée à un objectif standard à 30° et à un système de caméra vidéo pour visualiser la vessie et identifier l’orifice urétérique. Maintenez une irrigation continue par vessie avec un sérum physiologique stérile pour assurer une visualisation adéquate pendant la procédure.
  2. Avancez un fil guide hydrophile ou recouvert de PTFE de 0,035 pouce dans l’uretère sous guidage fluoroscopique.
  3. Avancez un urétéroscope semi-rigide 6/7,5 Fr au-dessus du fil-guide pour visualiser la pierre.
  4. Insérez une gaine d’accès urétéral (9,5/11,5 Fr ou 10/12 Fr) lorsque nécessaire pour faciliter l’accès répété et réduire la pression intrarénale.
  5. Effectuer une dilatation par ballonnet urétéral si une résistance est rencontrée lors de l’avancement de l’urétéroscope en insérant un dilatateur ballonnet urétéral (10–12 Fr) sur le fil guide et en gonflant le ballonnet sous guidage fluoroscopique à une pression de 10–15 atm pendant environ 30 à 60 secondes pour obtenir une dilatation urétérale adéquate.

6. Fragmentation de la pierre

  1. Fragmentation de pierres utilisant un laser holmium :YAG avec des réglages d’énergie de 0,6 à 1,2 J et une fréquence de 8 à 15 Hz.
  2. Sélectionnez la technique de lithotripsie laser en fonction de la taille et de la consistance des pierres. Utilisez la technique de la poudre pour les pierres plus petites ou plus tendres en appliquant des réglages laser à basse énergie et haute fréquence (0,6–0,8 J, 10–15 Hz) pour produire des particules fines pouvant passer spontanément. Utilisez la technique de fragmentation pour les pierres plus grandes ou plus dures en appliquant des réglages d’énergie plus élevée et de fréquence plus basse (1,0–1,2 J, 8–10 Hz) pour créer des fragments pouvant être récupérés à l’aide d’un panier de pierres lorsque nécessaire.
  3. Laissez passer spontanément des fragments ≤ 2 mm.
  4. Récupérer les fragments de pierre plus gros à l’aide d’un panier de récupération lorsque les fragments dépassent environ 2 à 3 mm, lorsque le passage spontané est peu probable, ou lorsque les fragments obstruent la lumière urétérale et peuvent entraver une dégagement adéquat des pierres.
  5. Documentez les lésions urétérales intraopératoires et classifiez-les à l’aide du système de classification des lésions urétérales Traxer et Thomas.

7. Pose du stent

  1. Insérer un stent urétéral double-J (Stent DJ) (4,8 Fr ou 6 Fr ; longueur 24–26 cm) à la fin de l’intervention en cas d’œdème urétéral, de traumatisme muqueus, de fragments de calculs résiduels supérieurs à 2 mm, d’une durée opératoire prolongée (> 45 min, d’un saignement intraopératoire important, ou en cas de risque d’obstruction urétérale postopératoire.
  2. Placez le stent urétéral dans les conditions suivantes :
    1. Placez le stent si un œdème urétéral est observé pendant la procédure.
    2. Placez le stent si un traumatisme muqueux survient lors d’une manipulation urétéroscopique.
    3. Placez le stent si des fragments de pierre résiduels plus grands que 2 mm subsistent.
    4. Placez le stent si le temps opératoire dépasse 45 minutes.
    5. Posez le stent en cas de saignement intraopératoire important.
  3. Maintenir le stent pendant 1 à 3 semaines en fonction des résultats intraopératoires et du jugement clinique.
    REMARQUE : La durée de la pose du stent urétéral a été déterminée en fonction des résultats intraopératoires et de la complexité de la procédure. Une durée plus courte d’environ 1 semaine a été envisagée chez les patients présentant un traumatisme muqueuseux urétéral minimal, une élimination complète des calculs et un temps opératoire plus court sans œdème urétéral significatif. Une durée intermédiaire d’environ 2 semaines a été utilisée dans les cas d’œdème urétéral modéré, d’irritation muqueuse légère ou de la présence de petits fragments résiduels ≤ 2 mm, ainsi que dans des interventions de durée modérée. Une durée plus longue allant jusqu’à 3 semaines a été recommandée chez les patients présentant un traumatisme urétéral important, nécessitant une dilatation urétérale, une durée opératoire prolongée (> 45 min), des complications intraopératoires telles que des saignements ou une perforation urétérale, ou lorsque des fragments résiduels > 2 mm étaient présents et une intervention supplémentaire était prévue. Le retrait du stent a été réalisé lors du suivi suivant des indications cystoscopiques ou selon la pratique institutionnelle.

8. Enregistrer les données intraopératoires suivantes

  1. Taille record de pierre en mm.
  2. Enregistrer la localisation des calculs (urètère supérieur, uretère moyen ou uretère inférieur).
  3. Notez le temps opératoire total, défini comme la durée de l’insertion de l’uretéroscope à la retraite.
  4. Notez la nécessité de dilatation utérale.
  5. Notez les complications intraopératoires, y compris l’abrasion muqueuse, la perforation urétérale ou le saignement.
  6. Notez toute interruption ou conversion à une autre intervention chirurgicale.

9. Effectuer des soins postopératoires et un suivi

  1. Surveillez les patients pour hématurie, fièvre, douleurs au flanc et rétention urinaire.
  2. Administrez des analgésiques (paracétamol ou diclofénac) selon les besoins.
  3. Effectuer une NFS, une créatinine sérique et une microscopie urinaire le premier jour postopératoire.
  4. Documentez les complications postopératoires, notamment :
    1. Fièvre ≥ 38 °C.
    2. Hématurie persistante durant plus de 24 heures.
    3. Rétention urinaire.
    4. Structure utérale suspectée.
  5. Examinez les patients une semaine après l’opération pour une évaluation clinique et le retrait du stent DJ lorsque cela est applicable.
  6. Effectuer un second suivi à 4 semaines postopératoires en utilisant des images pour évaluer les calculs résiduels.
  7. Effectuer une échographie du KUB en tant qu’imagerie de suivi de routine afin d’évaluer l’hydronéphrose et de détecter les fragments de calcul résiduel.
  8. Effectuer des KUB aux rayons X de manière sélective chez les patients présentant des calculs radiopaques ou lorsque des calculs résiduels sont suspectés à l’échographie.
  9. Effectuer une échographie à l’aide d’une sonde abdominale de 3,5 à 5 MHz et obtenir des images radiographiques KUB avec le patient en position couchée pour évaluer les calculs radiopaques résiduels.
  10. Définir le statut sans calcul comme un dégagement complet ou des fragments résiduels ≤ 2 mm à l’imagerie.
  11. Effectuer un KUB NCCT répété si les résultats d’imagerie sont incertains.
  12. Envisager une intervention répétée chez les patients présentant une charge significative de calculs résiduels, définie comme des fragments de calculs résiduels supérieurs à 2 mm lors de l’imagerie de suivi ou la présence d’une obstruction symptomatique. Évaluer les fragments résiduels à l’aide d’une échographie et/ou d’une radiographie de la KUB lors de la visite de suivi de 4 semaines.
  13. Considérons une utéroscopie répétée ou la lithotripie par ondes de choc extracorporelles (ESWL) lorsque les fragments résiduels dépassent 2 mm, lorsque des douleurs persistantes au flanc surviennent, lorsque l’hydronéphrose est détectée, ou lorsque l’imagerie montre une obstruction urétérale causée par des fragments retenus.

10. Analyse statistique

  1. Effectuer une analyse statistique à l’aide du logiciel SPSS version 26.0.
  2. Évaluer les variables continues pour la distribution normale à l’aide de tests statistiques appropriés (par exemple, test de Shapiro–Wilk) avant l’analyse. Exprimez les variables continues normalement distribuées en moyenne ± écart-type.
  3. Comparez les variables continues à l’aide du test t de l’étudiant indépendant.
  4. Présentez les variables catégorielles comme des fréquences et des pourcentages.
  5. Analysez les variables catégorielles en utilisant le test du Chi-carré ou le test exact de Fisher.
  6. Considérons une valeur p < 0,05 comme statistiquement significative.

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Résultats

Caractéristiques démographiques et cliniques de base

Les caractéristiques démographiques et cliniques de base étaient comparables entre les deux groupes (Tableau 1). L’âge moyen était de 66,30 ± 4,20 ans dans le groupe A (groupe tamsulosine) et de 65,90 ± 4,80 ans dans le groupe B (groupe témoin) (p = 0,620). La répartition des sexes était similaire entre les groupes, avec des ratios hommes/femmes de 32:20 dans le gro...

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Discussion

La présente étude a démontré des caractéristiques démographiques et cliniques de base comparables entre les deux groupes, garantissant la validité interne des comparaisons de résultats. La répartition par âge, le ratio hommes-femmes, le profil de comorbidité et l’état physique de l’ASA étaient similaires, minimisant les effets de confusion. Ces résultats s’alignent avec les observations basées sur la population des auteursprécédents 28, qui ont souligné l’importan...

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Déclarations de divulgation

Les auteurs déclarent qu’ils n’ont pas de conflits d’intérêts financiers.

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Analgésiques (Paracétamol/Diclofénac)MultipleANL-POSTOP-24BUtilisation des AINS selon la fonction rénale et le risque de saignement
Poste de travail et poste d’anesthésie DroguesDrä ; ger / GE ; Formulaire hospitalierANES-SET-24ASA I&ndash ; Patients III uniquement selon le protocole
Céphtriaxone 1 g IVTout fabricant WHO-GMPCEF-1G-2409Ajusté selon la culture de sensibilité lorsque nécessaire
Stents urétéraux double-J 4,8 & ndash ; 6 Fr, 24 & ndash ; 26 cmColoplast / Boston ScientificDJ-26CM-24Q3Temps d’attente 1&ndash ; 3 semaines selon le protocole
Uréteroscope flexibleBoston Scientific (LithoVue) / Olympus (série URF)FX-URS-25-LOT01Choix selon les préférences du chirurgien et l’anatomie
Fluoroscopie C-ArmSiemens / GE OECFL-ARM-2022Protocoles ALARA suivis
Système laser Holmium : YAGLumenis / Dornier / Système QuantaHOYAG-2024-UNITParamètres typiques 0,6 & ndash ; 1.2 J, 8&ndash ; 15 Hz par protocole
Fil guide hydrophile 0,035"Terumo (Glidewire) / Boston Scientific (Jagwire)GW-HY-035-24AFil guide PTFE de secours disponible
Laser Fibers 200&ndash ; 365 & micro ; mBoston Scientific / Cook Medical / Quanta FibersLF-272-2409La pointe de la fibre est régulièrement décapée et fendue pour maintenir l’efficacité
Imagerie KUB du NCCTSiemens / GE HealthcareCT-NCCT-24Minimisation des rayonnements par protocole
Équipement de protection individuelle (EPI)3M / AnsellPPE-OR-24Précautions standard
Bloqueur &alpha postopératoire (optionnel)Astellas / génériqueTAM-POST-24Utilisation à la discrétion du clinicien
Urétéroscope semi-rigide 6/7,5 FrKarl Storz ou OlympusUR-2024-001Désinfection/stérilisation à haut niveau entre les cas par unité d’intervention interfectaire
Panier de récupération de pierres 1.5&ndash ; 2.2 FrCook N-Circle / Boston Zero TipRB-UR-2409Utilisation par taille et emplacement de fragment
Capsules de tamsulosine 0,4 mgAstellas Pharma / Tout fabricant conforme aux normes GMPHYP-TAM-2407AAdministré sur ordonnance ; Surveiller l’hypotension orthostatique
Système d’échographiePhilips / GEUS-RENAL-2023Dépendant de l’opérateur ; Protocole standardisé utilisé
Gaine d’accès urétéral 9,5/11,5 Fr et 10/12 FrCook Flexor / Boston Navigator HDUAS-1012-2408Sélectionné en fonction de l’anatomie et des besoins
Dilatateur ballonnet urétéral 12 & ndash ; 15 FrBoston Scientific / Cook MedicalBAL-UR-2410Utilisé moins fréquemment dans le groupe de la tamsulosine
Bandes d’analyse d’urine et bandes d’analyse d’urine Culture MédiasMultistix / Oxoïde de SiemensUA-CLT-24Traitement par laboratoire hospitalier
Cathéters urinaires (Foley) 14 & ndash ; 16 FrBD / TeleflexFOL-UR-2410Retiré lorsque l’urination est suffisante

Références

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