Article de recherche

Renforcer la première ligne : une évaluation qualitative de la capacité de réponse aux urgences des CDC de base en Chine post-pandémique

DOI :

10.3791/69946

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23 décembre 2025

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1School of Public Health, Xinyu University, 2Xinyu Center for Disease Control and Prevention

Dans cet article

Résumé

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Cette étude qualitative a évalué la capacité de réponse aux urgences des CDC de base du Jiangxi, en Chine, à travers des entretiens avec 35 employés issus de 7 CDC de base. Elle a identifié les principaux défis en matière de ressources humaines, d’infrastructures et de systèmes d’alerte précoce, fournissant des preuves pour renforcer la préparation aux situations d’urgence en santé publique.

Résumé

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

En tant que premiers intervenants en cas d’urgence de santé publique, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de base jouent un rôle crucial dans les efforts de réponse aux urgences. Il est donc essentiel de bien comprendre et d’améliorer leurs capacités à gérer efficacement les urgences de santé publique.

Des entretiens qualitatifs ont impliqué 35 employés issus de 7 CDC de base de la province du Jiangxi, activement engagés ou responsables de la gestion des urgences de santé publique. La recherche littéraire et les méthodes de recherche qualitative ont été utilisées pour recueillir des informations et des informations pertinentes.

L’analyse des données a conduit à l’émergence de trois thèmes et huit sous-thèmes. Les résultats suggèrent des lacunes dans la force autorisée des CDC de base, avec des qualités de talents variables dans leurs équipes d’intervention d’urgence. Une faible rémunération entraîne une perte de talents et des difficultés de recrutement, tandis que le personnel fait face à une lourde charge de travail et à un stress psychologique important. Bien qu’il y ait eu quelques améliorations dans les installations matérielles, les capacités globales de prédiction et d’alerte précoce des CDC de base restent faibles.

En conclusion, pour renforcer la capacité des CDC de base à répondre et gérer les urgences de santé publique, il est essentiel de se concentrer sur le recrutement et la formation du personnel expert en investigation épidémiologique, analyse de données et systèmes d’alerte précoce, et d’améliorer continuellement leurs capacités. De plus, il est crucial de renforcer les capacités prédictives et d’alerte précoce de ces institutions.

Introduction

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Les urgences de santé publique désignent des survenances soudaines de maladies ou d’événements sanitaires comportant des risques graves et à grande échelle, ayant un impact significatif sur la santé publique et la stabilitésociale 1. Ces événements peuvent être causés par des maladies infectieuses, des catastrophes naturelles, la pollution environnementale et d’autres facteurs, tels que des épidémies de grippe, des tremblements de terre, des fuites chimiques, etc. Au cours des deux dernières décennies, les maladies infectieuses aiguës ont largement contribué à l’émergence d’urgences de santé publique dans le monde, représentant de graves menaces tant pour la santé mondiale que pourl’économie 2,3. Ces dernières années, la Chine a également connu plusieurs épidémies de maladies infectieuses aiguës, notamment le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) en 2003, la grippe H1N1 en 2009, la grippe aviaire H7N9 en 2013, et la pneumonie du nouveau coronavirus (COVID-19) en 2019. La fréquente occurrence de maladies infectieuses aiguës en Chine constitue une menace importante pour la santé publique de la population et des efforts de renforcement du systèmede santé 4,5,6.

Les urgences de santé publique se caractérisent par leur soudaineté, leur imprévisibilité, leur répandibilité et leurs causesdiverses 7. Face aux urgences de santé publique, des mesures efficaces et rapides pour répondre sont très importantes, notamment le mécanisme de surveillance et d’alerte précoce pour détecter et contrôler la propagation de l’épidémie le plus tôt possible, ainsi que la meilleure capacité à se préparer et à répondre à l’urgencesanitaire 8. Depuis l’épidémie de SRAS en 2003, la Chine a consacré les ressources nécessaires, y compris le personnel, les financements et les matériaux, pour établir un système de santé publique robusteet efficace 9. En Chine, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) servent de fondation au système de santé publique et jouent un rôle central dans la prévention et le contrôle desmaladies 10,11. Lors de la 12e réunion du Comité central pour l’approfondissement global de la réforme le 14 février 2020, l’importance d’améliorer les mécanismes de prévention et de contrôle primaires des épidémies, ainsi que de renforcer le système national de gestion des urgences de santé publique, a étésoulignée 12. La Chine a mis en place un système complet de contrôle des maladies à quatre niveaux, comprenant les CDC nationaux, provinciaux, municipaux etcomtés 13. Les CDC au niveau du comté les plus nombreux agissent souvent comme premiers intervenants lors des urgences de santépublique 14. Les CDC de base dans l’étude incluent les CDC au niveau des comtés et les CDC municipaux économiquement défavorisés. Ces CDC municipaux sont situés dans des villes de niveau préfectoral avec des niveaux de développement économique relativement faibles et un soutien financier limité. En conséquence, leur allocation des ressources, leur structure de personnel et leurs capacités d’intervention d’urgence diffèrent de celles des zones plus développées et ressemblent davantage à la réalité opérationnelle des CDC au niveau du comté. Ainsi, les inclure dans la catégorie de base offre une réflexion plus complète de la capacité de réponse d’urgence au sein du système de contrôle des maladies des régions économiquementsous-développées 2,15. Lors d’une intervention d’urgence en santé publique, ces CDC de base sont responsables de tâches quotidiennes étendues de surveillance et d’alerte d’urgence, et leurs capacités d’intervention d’urgence impactent significativement l’efficacité de la gestion des urgencesde santé publique 16. L’épidémie de COVID-19 souligne encore l’importance de renforcer ces capacités des CDCde base 17.

Le développement des capacités d’intervention d’urgence dans les CDC de base a récemment attiré une attention significative, tant au niveau national qu’international, 7, 8, 18, 19. Par exemple, Lv et al. ont identifié l’infrastructure sanitaire inadéquate et un manque d’expertise technique dans les CDC de base à Shenzhen14. Cao et al. ont analysé d’importantes urgences de santé publique en Chine au cours de la dernière décennie, révélant des problèmes tels qu’une pénurie de personnel d’urgence hautement qualifié et un investissement insuffisant dans les fondsd’urgence 2. Les études précédentes se sont principalement concentrées sur la capacité de réponse aux urgences des institutions des CDC dans la région développée de la Chine.

Située dans le centre-sud-est de la Chine, la province du Jiangxi a une superficie totale de 166 900 km² et une population de 45,02 millions de personnes en 2024. Le PIB de la province du Jiangxi en 2024 est de 3420,25 milliards de yuans, se classant modérément parmi 31 provinces et20 villes. Actuellement, la recherche est limitée sur la capacité de réponse aux urgences des CDC de base dans la province du Jiangxi, située au centre de la Chine. Par conséquent, nous adoptons des méthodes de recherche qualitative pour analyser de manière exhaustive la situation actuelle des CDC de base à répondre aux urgences de santé publique dans la province du Jiangxi. De plus, cette étude vise à identifier les facteurs influents et à fournir des recommandations ciblées ainsi que des données à l’appui des décideurs. Ces résultats peuvent servir de référence au gouvernement et aux institutions de santé associées pour améliorer la construction du système chinois de gestion des urgences sanitaires.

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Protocole

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Cette étude a été approuvée par le Comité d’éthique de l’Université Xinyu (Numéro d’approbation : 2020076). Avant toute implication, les participants potentiels étaient informés de manière exhaustive des objectifs, de l’importance, des bénéfices et des risques potentiels de l’étude, et se voyaient garantir leur droit de se retirer volontairement à tout moment. Une confidentialité stricte était maintenue en anonymisant toutes les données et en utilisant un stockage sécurisé. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de chaque participant seulement après avoir confirmé leur compréhension complète de l’étude.

Conception de l’étude
Nous avons utilisé un plan de recherche qualitative et mené des entretiens semi-structurés avec les parties prenantes concernées. Sur la base de l’analyse de lalittérature 21, les plans d’entretien ont été conçus selon une méthode d’analyse thématique, adaptée à la recherche politique22. L’étude a analysé la capacité d’intervention d’urgence des CDC de base dans la province du Jiangxi pendant la pandémie de COVID-19 et a identifié les défis associés. Cette enquête comprenait trois aspects principaux : (1) L’état actuel de l’allocation du personnel dans les CDC de base. (2) La capacité d’intervention d’urgence des CDC de base et les facteurs influents, tels que le système de planification d’urgence, la disponibilité des fournitures d’urgence, du matériel de laboratoire, la formation et les exercices d’urgence, ainsi que les capacités de prévision et d’alerte. (3) Mesures et recommandations pour renforcer la capacité de réponse aux urgences de santé publique dans le contrôle des maladies.

Participants
Les sujets de recherche ont été sélectionnés par échantillonnage intentionnel et selon le principe de saturation de l’information. Pour garantir la représentativité de l’échantillon, nous avons choisi les villes préfectorales de la province du Jiangxi selon leur niveau économique (PIB moyen annuel) et leur situation géographique. Plus précisément, au sein du Ganzhou (PIB élevé), Yichun et Shangrao (PIB modéré) et Xinyu (PIB faible), 1 ou 2 institutions par ville étaient incluses comme objectifs. Nos personnes interrogées comprenaient 1 ou 2 personnes engagées dans la gestion des urgences et 4 à 6 professionnels de santé activement impliqués dans la prévention et le contrôle des urgences COVID-19 dans certains CDC de base. Nous avons interviewé 35 personnels de santé issus de 7 CDC de base, désignés comme IDentification(ID)-1-ID-35. La répartition était la suivante : PIB élevé : 5 provenant de la ville de Ganzhou, district de Ganxian CDC ; PIB moyen : 4 du CDC du comté de Fengxin de Yichun, 5 du CDC de Zhangshu de Yichun City, et 4 du CDC de Shangrao ; et faible PIB : 5 du CDC de la ville de Xinyu, 5 du CDC du district de Yushui de Xinyu, et 7 du CDC du comté de Fenyi de la ville de Xinyu.

Collecte de données
Pour se conformer aux mesures de prévention et de contrôle du COVID-19 dans la province du Jiangxi, notre équipe a mené des entretiens entre décembre 2020 et juin 2021, soit par des réunions Tencent ou des entretiens de groupe en face à face. Tous les entretiens ont été réalisés par le même intervieweur et le même preneur de notes afin de minimiser le biais23. L’intervieweur et le reporter ont reçu une formation et une vaste expérience en entretien qualitatif. Avant l’entretien, l’objectif, le contenu et l’assurance de l’anonymat ont été expliqués par l’intervieweur, et le consentement a été obtenu des participants. L’enregistreur a ensuite aidé à documenter l’ensemble du processus. Au cours des entretiens, l’intervieweur a encouragé les participants à partager leurs opinions et a ajusté la discussion en fonction des retours en temps réel, recueillant des informations plus approfondies etauthentiques 24. Après les entretiens, l’intervieweur a vérifié et fourni des retours aux participants sur les points principaux abordés. Un total de sept entretiens de groupe et cinq entretiens approfondis ont été réalisés, chaque entretien de groupe durant 20 à 30 minutes par personne et chaque entretien approfondi durant 60 minutes par groupe.

Analyses statistiques
Tous les documents audio ou textuels ont été transcrits et traités par deux chercheurs. Nous avons analysé systématiquement le texte à l’aide d’une analyse thématique basée sur l’approche de la théoriefondée 25. Le processus comprenait les étapes suivantes : (1) Familiarisation avec les textes originaux. (2) Identifier les thèmes ou mots-clés clés. (3) Établir un catalogue thématique ou un cadre analytique basé sur les thèmes identifiés. (4) Codage des matériaux originaux selon le catalogue thématique. (5) Classifier les données selon les thèmes ou sous-thèmes identifiés. (6) Résumer les données. (7) Interpréter les données. Le logiciel NVivo 8.0 a été utilisé pour l’analyse de texte, le codage et la déduction pour cette recherche qualitative afin de déterminer les thèmes finaux. Les chercheurs ont mené des discussions et des comparaisons des thèmes jusqu’à atteindre un point de saturation d’informations, où aucun nouveau thème n’est apparu.

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Résultats

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Informations démographiques des personnes interviewées
Au total, 28 professionnels de santé de première ligne et 7 gestionnaires d’urgence répondant activement à la pandémie de COVID-19 ont été interviewés pour cette étude. Des informations démographiques détaillées sont présentées dans le tableau 1.

Professionnels de la santé de première ligne (N=28, %)

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Discussion

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Nos résultats ont indiqué que les CDC de terrain font face à des pénuries tant en nombre que en qualité du personnel de santé publique, conformément aux étudesprécédentes 3. Liu et al. ont constaté que la plupart des CDC de base souffrent d’une force autorisée limitée et manquent de personnel d’urgence4. Une enquête menée dans les CDC de base à Shenzhen a révélé que le personnel d’urgence représentait moins de 50 % de leur effectif, et qu’i...

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Déclarations de divulgation

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Les auteurs déclarent ne pas exister de conflit d’intérêts.

Remerciements

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Cette étude a été soutenue par le Projet de planification des sciences sociales de la province du Jiangxi (20SH17).

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Logiciel NVivo 8.0QSR InternationalNVivo 8.0Logiciels d’analyse qualitative des données pour le codage et la dérivation de thèmes
Réunions TencentTencent Holdings LtdN/APlateforme de visioconférence en ligne utilisée pour les entretiens à distance

Références

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