L’objectif du protocole présenté est d’améliorer la fonction d’équilibre après une arthroplastie totale du genou en combinant l’entraînement conventionnel de rééducation avec l’entraînement à la plateforme d’équilibre par rétroaction visuelle.
Article de méthode
L’objectif du protocole présenté est d’améliorer la fonction d’équilibre après une arthroplastie totale du genou en combinant l’entraînement conventionnel de rééducation avec l’entraînement à la plateforme d’équilibre par rétroaction visuelle.
L’objectif du protocole est d’étudier la faisabilité et l’efficacité de la combinaison de la rééducation conventionnelle avec la formation à la plateforme d’équilibre par rétroaction visuelle chez des patients âgés subissant une arthroplastie totale du genou (ATK) unilatérale primaire. La méthode montre un essai contrôlé randomisé en simple aveugle ayant recruté 60 patients subissant une TKA unilatérale primaire (23 hommes, 37 femmes). Les participants ont été assignés au hasard à un groupe témoin (n=30 ; âge moyen 69,60 ± 2,98 ans) ou à un groupe d’observation (n=30 ; âges moyens 70,87 ± 4,26 ans). Le groupe témoin a reçu une réhabilitation conventionnelle, tandis que le groupe d’observation a reçu une réhabilitation conventionnelle ainsi qu’une formation sur la plateforme d’équilibre visuelle-rétroaction. L’intervention de rétroaction visuelle a commencé lors de la deuxième semaine postopératoire, réalisée 5 fois par semaine pendant 20 à 30 minutes par séance, sur une période de 5 semaines. La fonction d’équilibre a été évaluée à l’aide de métriques spécifiques à la plateforme : longueur de la trajectoire de mouvement (LMT) et ellipse de l’aire de mouvement (AME). La mobilité fonctionnelle a été évaluée via le test Timed Up and Go (TUGT), la posture à une jambe (SLS), le timed sit-to-stand (STS) et le Timed Stair Test (TST). Les données ont été analysées à l’aide de tests t indépendants et jumelés, avec un niveau de signification de p < 0,05. Après le programme de 6 semaines, les deux groupes ont montré des améliorations significatives sur tous les paramètres par rapport à la référence (p < 0,05). Cependant, le groupe d’observation a montré des résultats nettement supérieurs à ceux du groupe témoin. Plus précisément, les métriques de stabilité statique (LMT, AME) et les performances du TUGT étaient nettement meilleures dans le groupe d’observation (p < 0,01). De même, le groupe d’observation a montré une amélioration significative du SLS, du STS et du TST (p < 0,05) par rapport aux témoins. L’intégration de la formation à la plateforme d’équilibre par rétroaction visuelle avec la rééducation conventionnelle a considérablement amélioré la fonction d’équilibre statique et dynamique chez les patients âgés de l’ATC, offrant une efficacité supérieure à la seule rééducation conventionnelle.
L’arthrose du genou (KOA) est un trouble musculo-squelettique dégénératif répandu, touchant environ 23 % des personnes âgées de 40 ans et plus dans le monde, et se caractérise par des douleurs chroniques, une mobilité articulaire limitée, un trouble de l’équilibre et de la proprioception, une démarche anormale et un déclin fonctionnelgénéral. Malgré les avancées dans les techniques diagnostiques et thérapeutiques, le KOA reste un défi important pour la santé publique en raison du vieillissement de la population et de l’augmentation des taux d’obésité. L’arthroplastie totale du genou (ATC) est une intervention efficace pour l’KOA en phase terminale, soulageant la douleur et améliorantla fonction 2. Cependant, les preuves suggèrent que de nombreux patients continuent de présenter des limitations fonctionnelles après l’opération, notamment une réduction moyenne de la vitesse de marche de 18 % et une réduction allant jusqu’à 51 % de la vitesse de montéedes escaliers 3. Notamment, environ 40 % des patients atteints de TKA restent à haut risque de chutes, comparable au niveau4 préopératoire, et présentent des difficultés significatives dans des activités fonctionnelles telles que l’accroupissage, les mouvements latéraux et levirage de 5 ans.
La rééducation postopératoire après une arthroplastie totale du genou (ATC) est cruciale pour restaurer la fonction, soulager la douleur et renforcer l’indépendance du patient dans la vie quotidienne6. Les objectifs clés incluent la maximisation de l’amplitude de mouvement (ROM) et le renforcement des muscles péri-articulaires, améliorant ainsi les activités de la vie quotidienne (AVQ)7. La stabilité et le contrôle de l’équilibre du genou — qui reposent sur une proprioception intacte et un contrôle neuromusculaire efficace — sont essentiels pour des résultats optimaux après l’ATG.
Le système d’entraînement de plateforme d’équilibrage par retour visuel, un dispositif basé sur le retour visuel, combine une évaluation quantitative de l’équilibre avec un exerciceciblé 8. Ce protocole cible les patients âgés post-ATC ayant une capacité partielle de support. Cependant, pour garantir la sécurité et la faisabilité, elle exclut les patients présentant un trouble cognitif sévère (MMSE < 24) ou ceux incapables de se tenir debout de manière autonome. En fournissant un retour visuel en temps réel sur les mouvements du centre de pression (COP), le système guide les patients à travers des exercices multidirectionnels orientés vers les tâches, conçus pour renforcer la boucle de contrôle sensorimoteur. Comparée à la réhabilitation subjective conventionnelle, cette approche améliore l’apprentissage moteur en fournissant un point d’attention externe pour la correction immédiate des erreurs. Bien que la formation par rétroaction visuelle ait démontré son efficacité dans des populations de rééducation neurologique, telles que les AVC ou la maladie de Parkinson, son application spécifique et son protocole standardisé pour la récupération de l’équilibre post-TKA méritent une investigation plus approfondie. Par conséquent, l’objectif de ce protocole est de démontrer une méthode standardisée d’entraînement par rétroaction visuelle visant à faciliter des améliorations quantifiables de la stabilité statique et dynamique de l’équilibre chez les patients atteints de TKA, en répondant aux limites de la rééducation subjective conventionnelle.
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Ce protocole d’étude a reçu l’approbation du comité d’éthique de l’hôpital affilié de l’Université médicale de Xuzhou (Numéro d’approbation : XYFY2024-KL316-01), et un consentement éclairé a été obtenu de tous les participants.
1 . Conception de l’étude et sélection des participants
2 . Évaluations de référence
REMARQUE : Avant l’expérience, les évaluations suivantes ont été réalisées par un kinésithérapeute expérimenté pour tous les patients : LMT (mm), AME (mm2), le Timed Up and Go Test (TUGT), le Single-Leg Stance Time (SLS), le Mided Stand-to-Stand Test (STS) et le Timed Stair Test (TST).
3 . Formation de rééducation conventionnelle après l’ATC
REMARQUE : Les patients des groupes témoin et d’observation ont reçu cette formation.
4 . Entraînement de plateforme d’équilibrage visuel-rétroaction
REMARQUE : Seul le groupe d’observation a reçu cette formation.
5 . Procédures de suivi
6 . Analyse des données
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Un total de 60 patients ont été inscrits et répartis aléatoirement soit dans le groupe témoin, soit dans le groupe d’observation (Tableau 1). Les caractéristiques de base étaient strictement contrôlées. Il n’y a pas eu de différence statistiquement significative entre les deux groupes pour le sexe, l’âge, la durée de la maladie ou le côté de la lésion (p> 0,05), indiquant que les deux groupes étaient comparables au départ (Tableau 1).
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Les résultats de cette étude indiquent que l’intégration de la formation sur la plateforme d’équilibre visuelle-rétroaction dans la rééducation conventionnelle pour un programme de 6 semaines peut améliorer significativement la fonction d’équilibre chez les patients ayant subi une chirurgie unilatérale de l’ATC, avec une efficacité clinique supérieure à la rééducation conventionnelle seule.
La fonction d’équilibre fait référence à la capacité avancée de contrô...
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Les auteurs n’ont rien à divulguer.
Projet soutenu par l’Hôpital affilié de l’Université Médicale de Xuzhou (2023ZY05) ; Projet de construction de l’hôpital de haut niveau de la province du Jiangsu (GSPSJ20240810).
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| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Dispositif de rééducation des articulations des membres inférieurs | Xuzhou Kangmai Medical Equipment Technology Co., Ltd | 030805000067 | |
| Système pro-kin | TecnoBody Company, Italie | 030899000212 |
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