Un protocole standardisé de guidance respiratoire multicomposante et de soins infirmiers pour les patients âgés atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique

Résumé

Ce protocole décrit une intervention standardisée et multicomposante de guidance respiratoire et infirmière, intégrant formation à la respiration, exercice et soins de soutien afin d’améliorer la fonction pulmonaire et les résultats fonctionnels chez les patients âgés atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique.

Résumé

Ce protocole décrit une intervention standardisée, reproductible et multicomposante de guidance respiratoire et de soins infirmiers pour les patients âgés atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Basée sur la théorie d’Orem sur le déficit infirmier de l’auto-soin, la méthode intègre un entraînement à la respiration structurée, un entraînement des muscles respiratoires, des exercices aérobiques et un soutien infirmier continu. L’intervention est assurée par des infirmiers respiratoires formés sur une période de 12 semaines, en hospitalisation et en ambulatoire. Le protocole comprend des procédures de sélection des patients, d’allocation de groupes, d’évaluation de base et de mise en œuvre structurée des composantes d’intervention. L’entraînement à la respiration intègre des exercices respiratoires guidés et des techniques assistées par spiromètre, combinés à des programmes d’exercices individualisés, un soutien psychologique et une planification de la sortie. Le protocole spécifie la fréquence, la durée, la supervision, la surveillance de la sécurité et le suivi de l’adhésion des interventions afin d’assurer la cohérence et la reproductibilité. Des procédures standardisées d’évaluation des résultats sont définies, incluant les tests de fonction pulmonaire, l’analyse des gaz sanguins artériels, l’évaluation de la dyspnée, l’évaluation de la capacité fonctionnelle, la mesure de la qualité du sommeil et l’évaluation de la qualité de vie à l’aide d’instruments cliniques validés. Ce protocole fournit un cadre pratique et structuré pour la mise en œuvre des soins respiratoires non pharmacologiques chez les patients âgés atteints de BPCO, tant en milieu clinique que dans les milieux de rééducation.

Introduction

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un trouble respiratoire courant chez les personnes^{âgées 1}. Elle englobe la bronchite chronique et l’emphysème et se caractérise généralement par une limitation du flux d’air, un essoufflement, une dyspnée chronique, de la toux, de la fatigue, une oppression thoracique, une perte de poids, des respirations sifflantes et, dans les cas graves, une insuffisance^{respiratoire 2}. Les principaux facteurs de risque incluent le tabagisme, l’exposition à la pollution de l’air intérieur et les polluants professionnels³. La maladie altère considérablement la qualité de vie et est associée à une morbidité et une mortalité^{élevées 4}. Le diagnostic repose sur des manifestations cliniques caractéristiques ainsi que sur des preuves spirométriques d’obstruction du flux^{d’air 5}. Cependant, un diagnostic rapide et précis est souvent difficile chez les patients âgés car les symptômes sont non spécifiques, recoupent fréquemment des comorbidités courantes, et peuvent être compliqués par des performances variables de la spirométrie chez les personnes^{âgées 6}. La BPCO est également très répandue chez les populations vieillissantes. Une étude menée aux États-Unis a rapporté que de 2014 à 2015, la prévalence globale était de 6 % chez les adultes et atteignait respectivement 10 % et 15 % chez les anciens et actuels fumeurs^. Son incidence continue d’augmenter, notamment avec les changements de mode de vie, le vieillissement de la population et l’urbanisation.

Ces réalités soulignent la nécessité de stratégies diagnostiques et de prise en charge appropriées, en particulier pour les personnes âgées ayant des antécédents tabagiques actuels ou antérieurs. L’objectif est de garantir que les mesures pharmacologiques et non pharmacologiques soient utilisées de manière appropriée pour contrôler les symptômes et améliorer le bien-être^{général 8,9}. Bien que la médication puisse soulager les symptômes, ralentir la progression de la maladie et réduire la réadmission à l’hôpital¹⁰, elle ne peut pas inverser le déclin progressif de la fonction pulmonaire. Chez les patients âgés, la polypharmacie peut également augmenter le risque d’effets indésirables aux médicaments et de mauvaise adhésion aux médicaments. Les soins cliniques de routine, quant à eux, sont souvent centrés sur la gestion des symptômes et l’instruction des médicaments, avec un accompagnement respiratoire systématique et individualisé limité et un soutien infirmier soutenu ; En conséquence, cela peut peu améliorer l’indépendance fonctionnelle ou la qualité de vie à long terme. En plus des soins habituels, nous avons conçu des soins personnalisés pour la fonction respiratoire. Comparé aux soins de routine et au traitement médicamenteux seuls, le protocole actuel offre plusieurs avantages pratiques : il est non invasif, exempt d’effets indésirables liés aux médicaments, facile à mettre en œuvre et applicable tout au long du parcours, de l’hospitalisation aux soins post-sortie. En combinant un accompagnement respiratoire multicomposant avec un soutien infirmier, il vise à améliorer la fonction des muscles respiratoires et la capacité d’auto-soin chez les patients âgés, et ce faisant, à combler les lacunes dans la pratique infirmière actuelle. Ce protocole convient aux patients âgés stables âgés de ≥65 ans diagnostiqués avec une MPOC selon les critères de la Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonar Disease (GOLD) et sont classés de grade II–III lors des tests de fonction pulmonaire. Elle peut être dispensée par des infirmiers spécialisés en pneumologie ayant reçu une formation standardisée dans les services respiratoires d’hôpitaux secondaires ou de niveau supérieur, les cliniques de rééducation respiratoire et les centres de services de santé communautaires. Elle n’est pas adaptée aux patients atteints de BPCO compliquée par une maladie cardiaque, hépatique ou rénale sévère, un trouble cognitif, des tumeurs malignes ou une tuberculose active. Des soins infirmiers efficaces restent donc un complément important au traitement pharmacologique pour améliorer l’état et le bien-être des patients atteints de MPOC.

L’accompagnement respiratoire et les soins infirmiers pour les patients atteints de BPCO visent à améliorer la fonction respiratoire, favoriser la récupération et améliorer le bien-être général. En pratique, pneumologues, infirmiers respiratoires et kinésithérapeutes respiratoires peuvent collaborer pour élaborer des plans de soins individualisés et fondés sur des preuves, ciblant les symptômes et les troubles^{fonctionnels 11}. Dans ce cadre, les parcours de soins et les services respiratoires spécialisés peuvent être intégrés pour offrir des soins plus coordonnés et efficaces. Ces plans peuvent inclure l’éducation des patients, le soutien à l’arrêt du tabac, un soutien émotionnel et la rééducation pulmonaire (PR)¹². La RP comprend des mesures non pharmacologiques qui aident à soulager les symptômes de la BPCO en améliorant l’utilisation de l’oxygène, en renforçant les muscles et en réduisant les épisodes d’essoufflement. Rochester et al. ont rapporté que les patients atteints de BPCO légère à modérée bénéficient du PR¹². L’entraînement physique et la modification comportementale, y compris l’arrêt du tabac, ont également été associés à une réduction de l’anxiété et de la dépression, ainsi qu’à une amélioration de la cognition¹³. En tant qu’approche thérapeutique adaptée aux besoins individuels, PR vise à réduire des symptômes tels que la dyspnée et l’essoufflement tout en améliorant la qualité de vie, notamment en soulageant la fatigue et en améliorant le fonctionnement^{émotionnel 14}. De plus, la participation à la RP est liée à un meilleur état fonctionnel et à un risque moindre de réadmission hospitalière chez les patients atteints de^{MPOC 15}. Pourtant, relativement peu d’études se sont concentrées spécifiquement sur le guidage respiratoire et les soins infirmiers pour les patients âgés afin d’améliorer la qualité de vie grâce au soulagement des symptômes. Selon la théorie du déficit infirmier en autosoins d’Orem, le déclin fonctionnel lié à la BPCO entraîne des déficits en soins personnels nécessitant des interventions infirmières structurées.

L’objectif de cette méthode est de fournir un protocole standardisé et reproductible de guidage respiratoire et de soins infirmiers afin d’améliorer la fonction pulmonaire et les résultats fonctionnels chez les patients âgés atteints de BPCO. Le protocole est conçu pour pallier les déficits en auto-soins, améliorant ainsi l’autonomie fonctionnelle et les résultats respiratoires. Dans ce contexte, le présent article fournit une description détaillée d’un protocole standardisé, réalisable et reproductible de guidance respiratoire et de soins infirmiers pour les patients âgés atteints de BPCO. Il clarifie le processus de mise en œuvre, les procédures opérationnelles, les mesures de contrôle qualité et les méthodes d’évaluation des résultats, visant à fournir une référence standardisée et généralisable pour les interventions infirmières non pharmacologiques en milieu respiratoire hospitalier et ambulatoire.

Protocole

L’approbation de cette étude a été obtenue par le Comité d’éthique de l’Université de Ningbo. Obtenez le consentement éclairé écrit de tous les participants ou de leurs représentants légaux, y compris les proches de la famille ou les aidants si applicable.

1. Inscription des participants et conformité éthique

1. Soumettez le protocole de l’étude, le contenu de l’intervention et les risques potentiels au comité d’éthique institutionnel de l’hôpital qui l’a mis en œuvre.
2. Obtenez l’approbation éthique du comité d’éthique institutionnel.
3. Fournir tous les détails du protocole, du contenu de l’intervention et des risques potentiels pour les patients éligibles et leurs tuteurs légaux.
4. Obtenez le consentement éclairé écrit de tous les participants ou de leurs tuteurs légaux avant l’inscription.
5. Veillez à ce que les évaluateurs de résultats et les analystes statistiques restent ignorants des affectations des groupes d’étude.

2. Préparation et conception du protocole

1. Développer le protocole de guidance respiratoire et de soins infirmiers en utilisant les directives GOLD 2024 pour la gestion de la MPOC comme référence^{principale 16}.
2. Considérez les caractéristiques cliniques des patients âgés atteints de BPCO et les besoins de la pratique infirmière clinique lors de l’élaboration du protocole.
3. Formulez le protocole par consultation pluridisciplinaire entre pneumologues, infirmiers spécialisés en respiration, responsables infirmiers et thérapeutes en rééducation.
4. Voir la Figure 1 pour le déroulement principal de l’étude.

Figure 1. Flux de travail du protocole d’intervention structurée pour les patients âgés atteints de BPCO. Le diagramme illustre la conception de l’étude, incluant l’évaluation initiale et l’inscription, l’approbation éthique et le consentement éclairé, ainsi que le programme d’intervention de 12 semaines. L’intervention comprend un accompagnement de la toux, un entraînement à la respiration, un entraînement des muscles respiratoires, des exercices aérobies et un soutien continu aux soins infirmiers. L’évaluation des résultats a été réalisée à la fin de la période d’intervention. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figurine.

3. Recrutement de participants et allocation de groupes

1. Mener l’étude en utilisant un design contrôlé non randomisé et séquencé dans le temps.
2. Inscrire 135 patients âgés atteints de BPCO admis entre janvier et décembre 2022.
3. Utilisez une stratégie d’allocation de groupes séquencée dans le temps pour éliminer la contamination par l’intervention entre les groupes témoins et d’intervention dans le même service hospitalier. Inscrire les patients sur deux périodes non superposées afin qu’un seul modèle de soins soit mis en œuvre dans le service à un moment donné. Introduire des supports d’intervention et une formation dirigée par des infirmières uniquement pendant la phase d’intervention afin d’éviter l’exposition croisée.
   REMARQUE : Cette stratégie minimise la confusion temporelle en utilisant une équipe d’étude fixe, des protocoles de soins entièrement standardisés, une couverture saisonnière égale des fenêtres d’inscription, et un appariement strict des bases de référence afin d’assurer la cohérence entre les deux périodes d’étude.
4. Assigner les patients admis de janvier à juin 2022 au groupe témoin (con) et assurer les soins de routine.
5. Assigner les patients admis de juillet à décembre 2022 au groupe de recherche (res.) et fournir l’accompagnement respiratoire et l’intervention en soins infirmiers. Assurez-vous de la comparabilité de base avec le groupe con. pour les caractéristiques de base, notamment l’âge, le sexe, les antécédents de tabagisme et le degré de fonction pulmonaire GOLD.
6. Comparez les caractéristiques de base entre les groupes à l’aide de tests statistiques appropriés (par exemple , test t à échantillons indépendants et test du chi-carré) afin de confirmer qu’il n’y a pas de différences statistiquement significatives.
7. Inclure 69 patients dans le groupe de réserve, comprenant 45 hommes et 24 femmes.
8. Inclure 66 patients dans le groupe de convention, comprenant 43 hommes et 23 femmes.
9. Surveillez et consignez toute réaction indésirable grave (réaction anormale pouvant mettre la vie en danger, causer des dommages permanents ou nécessiter une intervention médicale urgente, comme un choc anaphylactique, une insuffisance hépatique ou des crises) pendant la période d’intervention.

4. Critères de sélection des participants

1. Critères d’inclusion pour appliquer
   1. Confirmez que le patient a été diagnostiqué avec une BPCO selon les critères GOLD.
   2. Confirmez que la fonction pulmonaire est classée grade II (le VEM₁ était prédit à 50 % à 79 % ; essoufflement après l’exercice et limitation des activités quotidiennes) ou III (VEM₁ variait de 30 % à 49 % prédit ; la dyspnée peut également survenir au repos, avec des exacerbations aiguës fréquentes).
   3. Confirmez que le patient a ≥65 ans.
   4. Confirmez que les données cliniques complètes sont disponibles.
2. Appliquer les critères d’exclusion
   1. Excluez les patients âgés de <65 ans.
   2. Excluez les patients souffrant d’hypertension sévère (tension artérielle systolique ≥180 mmHg et/ou tension artérielle diastolique ≥120 mmHg) ou de maladies cardiovasculaires.
   3. Excluez les patients souffrant de dysfonction hépatique ou rénale aiguë.
   4. Excluez les patients ayant des troubles du langage, des troubles cognitifs, des troubles auditifs ou des troubles mentaux.
   5. Excluez les patients atteints de tumeurs malignes ou de tuberculose active.
   6. Excluez les patients présentant une mauvaise adhésion aux médicaments, telle que déterminée par l’évaluation du clinicien basée sur les dossiers médicaux et l’entretien du patient, ou ceux incapables de coopérer avec le traitement.
3. Confirmer l’éligibilité
   1. N’inclure que les patients qui remplissent tous les critères d’inclusion et aucun des critères d’exclusion.
   2. Documentez le statut d’éligibilité avant l’inscription.

5. Accompagnement respiratoire et intervention infirmière

1. Cadre général d’intervention
   1. Basez l’accompagnement respiratoire et l’intervention en soins infirmiers sur la théorie du déficit infirmier d’autosoins d’Orem. Voir la Figure 2 pour un schéma du protocole. Consultez les Tableaux 1 et 2 pour les protocoles de soins détaillés, y compris les procédures d’intervention standardisées, la fréquence de mise en œuvre, la durée des séances, les méthodes de supervision, la gestion du suivi et les mesures de contrôle qualité.
   2. Appliquer des systèmes infirmiers entièrement compensatoires, partiellement compensatoires et soutien-éducatifs selon l’état du patient, basés sur l’évaluation clinique de l’état fonctionnel et de la capacité à prendre soin de soi.
   3. Incluez la formation aux compétences respiratoires, l’éducation à la santé, le guidage comportemental et le soutien fonctionnel comme éléments clés de l’intervention. Dispensez une formation respiratoire en utilisant des techniques structurées telles que la respiration diaphragmatique, la respiration des lèvres serrées, un entraînement efficace à la tosse et des exercices aérobies sous supervision infirmière, avec une fréquence, une durée et une progression de séance définies. Des procédures opérationnelles standardisées détaillées, incluant les actions étape par étapes et les méthodes de supervision, sont fournies dans le tableau 2.
   4. Fournir un traitement pharmacologique standardisé pendant l’hospitalisation. Administrez du tiotropium (18 μg inhalés une fois par jour) si les éosinophiles sanguins sont <300 et qu’il n’y a pas d’antécédents fréquents d’exacerbations aiguës. Si la dyspnée persiste au grade ≥2 de la MRC malgré le traitement initial, il faut passer à l’umeclidinium/vilanterol (une fois par jour).
   5. Encouragez les patients à espéroter activement afin de soulager l’obstruction des voies respiratoires.
   6. Effectuer l’intervention et le suivi sur une période totale de 12 semaines. Dispensez les séances d’intervention selon la fréquence quotidienne prédéfinie, la durée des séances et les ajustements progressifs d’intensité, y compris l’augmentation de dose pour l’entraînement aérobie, comme détaillé dans le Tableau 2.
2. Mettre en place des soins infirmiers de routine pour le groupe témoin ainsi que des conseils respiratoires et soins infirmiers pour le groupe d’intervention selon les protocoles standardisés fournis dans les Tables 1 et 2.

Figure 2. Composantes du protocole de guidance respiratoire et de soins infirmiers. Le schéma illustre le programme d’intervention structuré de 12 semaines, incluant des séances hospitalières quotidiennes, un suivi téléphonique et des consultations ambulatoires bihebdomadaires. Les composantes de l’intervention incluent un entraînement efficace à la toux, la respiration des lèvres serrées, la respiration diaphragmatique (abdominale), l’exercice aérobie de la marche, l’entraînement des muscles respiratoires au spiromètre et des exercices de coordination corporelle globale. Chaque composante est conçue pour améliorer la fonction respiratoire, l’endurance physique et la capacité de soin personnel chez les patients âgés atteints de BPCO. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figurine.

Tableau 1 : Groupe de contrôle (groupe con.) détails complets du protocole. La durée totale de soins et d’observation était de 12 semaines (de l’admission à la fin de l’étude). Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.

Tableau 2 : Détails du protocole complet de soins pour le groupe de ressources (groupe de soins guidées respiratoires multicomposantes standardisées). La durée totale d’intervention et de prise en charge était de 12 semaines (de l’admission à la date finale de l’étude). Sur la base du processus infirmier de routine (incluant le traitement médicamenteux de base, le soutien symptomatique, l’évaluation de base/point final), les recommandations respiratoires standardisées suivantes et les interventions infirmières spécialisées ont été mises en œuvre dans le groupe de réserve. L’intervention holistique reposait sur la théorie Orem de l’auto-soins infirmiers déficitaires, et selon l’état du patient, des systèmes de compensation complète, de compensation partielle et de soins infirmiers de soutien et d’éducation ont été adoptés. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.

6. Standardisation de la mise en œuvre et contrôle qualité

1. Formation standardisée des infirmières
   1. Dispenser une formation standardisée d’une semaine (20 heures de cours) couvrant les recommandations pour la BPCO, les procédures opérationnelles opérationnelles d’intervention, l’utilisation de la balance et la gestion des événements indésirables, en utilisant des supports de formation unifiés.
   2. Assurez-vous que les critères de réussite incluent un score théorique ≥80/100 et un score d’opération pratique ≥85/100.
   3. Autorisez uniquement les infirmières qualifiées à effectuer l’intervention.
2. Gestion de l’adhésion
   1. Calculez le taux d’adhésion mensuel comme (sessions de formation valides réellement complétées / total des séances planifiées) × 100 %, où une session d’entraînement valide est définie comme l’accomplissement d’au moins 80 % du contenu prévu de la session.
   2. Définissez l’adhésion ≥80 % comme une bonne adhésion.
      REMARQUE : Fournir des conseils ciblés et une supervision familiale aux patients ayant une mauvaise adhésion afin d’améliorer l’adhésion.
3. Surveillance standardisée
   1. Utilisez des oxymètres de pouls au doigt calibrés uniformément.
   2. Enregistrez la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène à 5 minutes avant l’entraînement, toutes les 5 minutes pendant l’entraînement, et 5 minutes après l’entraînement.
   3. Effectuer une documentation en temps réel des symptômes et une vérification quotidienne des signes vitaux enregistrés et des données de symptômes par un second infirmier formé.
      ATTENTION : Arrêtez immédiatement l’entraînement si la fréquence cardiaque >120 battements/min,_{SpO 2} <90 %, ou si un inconfort sévère survient. Assurez un repos au lit, un soutien à l’oxygène et une notification au médecin si nécessaire.

7. Évaluation des résultats

1. Mesurez la capacité vitale forcée (CVF), le volume expiratoire forcé en 1 s (_{VEM 1}) et le_{VEF 1}/VCF à l’aide d’un système de test de la fonction pulmonaire. Effectuer une spirométrie avec le patient assis, obtenir au moins trois manœuvres acceptables et enregistrer la meilleure valeur.
2. Effectuer les mesures de base dans les 48 heures suivant l’admission et les mesures post-intervention dans les 72 heures suivant la fin de l’intervention de 12 semaines.
3. Mesurez la pression partielle artérielle de dioxyde de carbone (_{PCO 2}), la pression partielle artérielle d’oxygène (_{PaO 2}) et la saturation artérielle en oxygène (_{SaO 2}) à l’aide d’un analyseur de gaz sanguins entièrement automatisé. Prélever des échantillons sanguins artériels de l’artère radiale avec le patient au repos et sans oxygène supplémentaire pendant au moins 20 minutes avant le prélèvement. Effectuer la ponction après désinfection, appliquer une pression après le retrait de l’aiguille pour arrêter le saignement, puis mélanger immédiatement et envoyer l’échantillon pour analyse.
4. Évaluez la capacité de vie quotidienne à l’aide de l’échelle des activités de la vie quotidienne (AVQ) (0–100). Incluez des éléments tels que le toilettage, les toilettes, les repas et les activités de bain.
   REMARQUE : Interprétez les scores de l’AVQ comme suit : <20 = dépendance totale ; 20–40 = incapacité sévère ; 40–60 = assistance modérée ; ≥60 = capacité de base à prendre soin de soi.
5. Évaluez la qualité de vie, y compris la santé générale, la santé mentale, le fonctionnement physique, le fonctionnement social, la douleur et la vitalité, à l’aide de l’Enquête de Santé en Format Court de 36 Items (MOS SF-36).
6. Évaluer la dyspnée à l’aide de l’échelle modifiée du British Medical Research Council (mMRC).
   REMARQUE : Classez la dyspnée comme suit : grade 0 = dyspnée seulement après un exercice intense ; Grade 1 = dyspnée lors de la marche rapide ou en montée ; Grade 2 = marche plus lentement que les pairs ou besoin de s’arrêter pour se reposer ; Grade 3 = s’arrêter après environ 100 m ou après quelques minutes de marche ; et Grade 4 = trop essoufflé pour quitter la maison ou s’habiller.
7. Interprétez les scores plus élevés comme une dyspnée plus sévère.
8. Évaluez la qualité du sommeil à l’aide de la version chinoise de l’Indice de Qualité du Sommeil de Pittsburgh (PSQI).
9. Incluez 7 composantes comprenant 19 éléments.
   REMARQUE : Interprétez les scores PSQI comme suit : 0–5 = bon sommeil ; 6–10 = sommeil stable ; 11–15 = perturbation modérée ; 16–21 = mauvaise qualité de sommeil.

8. Analyse statistique

1. Utilisez un logiciel d’analyse statistique (voir Tableau des matériaux). Confirmez qu’aucune donnée ne manque.
2. Importez les données du groupe de résolution et du groupe de constitution dans le logiciel.
3. Exprimer les données d’énumération sous forme de pourcentages ( %).
4. Évaluer la distribution des données à l’aide du test de Shapiro–Wilk.
5. Exprimez les données normalement distribuées en moyenne ± écart-type.
6. Comparez les groupes en utilisant le test t des échantillons indépendants.
7. Effectuez un test T par paires pour une comparaison intragroupe.
8. Exprimez les données distribuées anormalement en médiane et intervalle interquartile [M(P₂₅, P₇₅)].
9. Comparez les groupes à l’aide du test U de Mann–Whitney.
10. Définissez la signification statistique comme p < 0,05.

Résultats

Caractéristiques démographiques

L’échantillon de l’étude comprenait 135 patients âgés atteints de BPCO (Figure 3). Ils ont été divisés en deux groupes selon l’intervention reçue : un groupe de réserve (51,1 % des cas) ayant reçu le protocole de guidance respiratoire et de soins infirmiers, et un groupe de conservation (48,9 % des cas) ayant reçu des soins de routine (tableau 3). Dans le groupe de réserve, il y...

Discussion

En tant que trouble respiratoire progressif, la MPOC pose un défi important à la santé des patients âgés et reste un point central et une difficulté majeure dans la pratique clinique des soins^{respiratoires 1}. Dans cette étude, un protocole standardisé de guidance respiratoire et de soins infirmiers a été développé et mis en œuvre pour les patients âgés atteints de BPCO. Nous avons évalué ses effets sur la fonction pulmonaire, la LAH, la dyspnée, la qualité du somm...

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Échelle des activités de la vie quotidienne (EVQ) (https://www.wjx.cn/xz/247223917.aspx)	Changsha Ranxing Information Technology Co., Ltd.	N/A	Utilisé pour évaluer la capacité de vie quotidienne
Analyseur de gaz sanguin entièrement automatisé	Radiometer Medical ApS (Danemark)	ABL800 FLEX	Utilisé pour la mesure rapide des paramètres des gaz artériels, y compris le pH, PaO2, PaCO2, et les électrolytes
Échelle de dyspnée modifiée du British Medical Research Council (mMRC) (https://www.wjx.cn/xz/228071123.aspx)	Changsha Ranxing Information Technology Co., Ltd.	N/A	Utilisé pour évaluer la gravité de la dyspnée
Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) (https://www.wjx.cn/xz/343882592.aspx)	Changsha Ranxing Information Technology Co., Ltd.	N/A	Utilisé pour évaluer la qualité du sommeil
Pulsioxmètre	Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. (Chine)	PM-60	Utilisé pour surveiller la saturation en oxygène pendant l'entraînement
Système de test de fonction pulmonaire (spiromètre)	Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. (Chine)	MSA99	Utilisé pour mesurer la FVC, FEV1 et FEV1/FVC
Logiciel d'analyse statistique SPSS	IBM	Version 22.0	Utilisé pour l'analyse statistique, y compris le test de Shapiro–Wilk, le test t pour échantillons indépendants et le test U de Mann–Whitney
Spiromètre à trois balles (entraîneur respiratoire)	Shanghai Kanghua Medical Equipment Co., Ltd. (Chine)	KH-F100	Utilisé pour l'entraînement respiratoire
Enquête sur la santé en 36 items (SF-36) (https://www.wjx.cn/xz/96271644.aspx)	Changsha Ranxing Information Technology Co., Ltd.	N/A	Utilisé pour évaluer la qualité de vie