Article de recherche

Effets de l’injection de Shenfu sur la fonction cardiaque et les biomarqueurs séromiques lors du choc septique

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DOI :

10.3791/70198

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13 mars 2026

 ,  , 
1Department of Critical Care, Wuhan University of Science and Technology Affiliated Puren Hospital, 2Department of cardiothoracic surgery, The 940th Hospital of Joint Logistics Support Force of Chinese People's Liberation Army, 3Department of Critical Care Medicine, Shaanxi Provincial Rehabilitation Hospital

* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

Cette étude de cohorte rétrospective portant sur 186 patients démontre que l’injection adjointe de Shenfu améliore significativement la fonction cardiaque, réduit les biomarqueurs de lésions et d’inflammations, et diminue la mortalité à 28 jours lors du choc septique.

Résumé

Le choc septique induit souvent une dépression myocardale sévère. L’injection de Shenfu (SFI), une médecine traditionnelle chinoise, nécessite davantage de preuves de son efficacité dans cette condition. Nous décrivons une méthode pour évaluer les effets de la SFI sur la fonction cardiaque et les biomarqueurs sériques chez les patients souffrant de choc septique. Cette enquête cas-témoins rétrospective a inclus 186 patients hospitalisés pour un choc septique entre janvier 2019 et décembre 2023. Sur la base du schéma thérapeutique, les participants ont été répartis soit dans un groupe témoin recevant uniquement des soins standards (n=93), soit dans un groupe IFS recevant des soins standards complétés par une IPS (n=93). Ils ont été injectés par voie intraveineuse en continu pendant 7 jours. Les indicateurs de détection comprenaient les suivants : indicateurs de fonction cardiaque : fraction d’éjection (LVEF), troponine I cardiaque (cTnI), peptide natriurétique pro-B terminal (NT-proBNP) ; indicateurs inflammatoires : interleukine-6 (IL-6), procalcitonine (PCT), protéine C-réactive (CRP) ; indicateurs de perfusion tissulaire : lactate sanguin (Lac), saturation en oxygène veineuse centrale (ScvO 2) ; paramètres hémodynamiques : pression artérielle moyenne (MAP), indice de débit cardiaque (IC) ; Indicateurs de fonction des organes : créatinine, alanine aminotransférase (ALT) ; Indicateurs de pronostic clinique : taux de mortalité à 28 jours, séjour en soins intensifs. Après 7 jours, le groupe IFS a montré des améliorations significatives de la LVEF (45,72 % contre 39,05 %) et des réductions de cTnI, NT-proBNP, IL-6, PCT et Lac par rapport au groupe témoin (tous P < 0,05). Les MAP, ScvO2 et IC étaient également significativement plus élevés dans le groupe SFI. Cliniquement, le groupe IFS présentait un taux de mortalité à 28 jours plus faible (51,61 % contre 70,97 %), un séjour en réanimation plus court (9,45 contre 13,75 jours) et une durée réduite de l’utilisation des vasopresseurs (P < 0,05). Cette étude rétrospective montre qu’en plus du traitement conventionnel, la combinaison de SFI peut améliorer la fonction cardiaque des patients souffrant de choc septique, réduire les marqueurs de la lésion myocardique et les niveaux de facteurs inflammatoires, et avoir une signification positive pour l’amélioration du pronostic.

Introduction

La septicémie représente un défi majeur pour la santé mondiale, caractérisée par une réaction maladaptée de l’hôte à l’infection entraînant une altération potentiellement fatale des fonctions organiques. Ses manifestations caractéristiques incluent une dilatation ventriculaire bilatérale, une diminution de la fraction d’éjection et une élévation des marqueurs myocardiques. En tant qu’état d’insuffisance circulatoire causé par une infection sévère, c’est l’un des syndromes cliniques les plus complexes dans le domaine de la médecine de soins intensifs. Son mécanisme physiopathologique est complexe, impliquant plusieurs liens tels que la réponse inflammatoire systémique incontrôlée, les troubles de la microcirculation et un métabolisme cellulaire anormal, entraînant finalement un dysfonctionnementmultiorgane 1,2,3. Parmi les divers changements pathologiques du choc septique, la dépression myocardique est particulièrement marquée. Environ 40 % à 50 % des patients présenteront des degrés variables d’altération de la fonction cardiaque, manifestée par une dilatation ventriculaire, une diminution de la fraction d’éjection et une diminution du débit cardiaque. Ce phénomène, connu sous le nom de cardiomyopathie induite par septicémie, est devenu un facteur de risque indépendant affectant le pronostic despatients 4,5. Les traitements traditionnels consistent principalement en la réanimation par fluides, les médicaments vasoactifs et les mesures anti-infections. Bien que des progrès significatifs aient été réalisés dans le traitement du choc septique ces dernières années, les traitements spécifiques pour la protection myocardique restent limités. Cela a incité les chercheurs à explorer continuellement de nouvelles stratégies de traitement. Cliniquement, il est urgent de trouver des méthodes de traitement auxiliaires capables d’améliorer le métabolisme myocardique et d’atténuer les dommagesinflammatoires 6,7. La valeur distincte de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) dans la gestion des maladies critiques et graves est de plus en plus reconnue.

La médecine traditionnelle chinoise a accumulé une riche expérience dans le traitement de conditions critiques et graves. Parmi eux, l’injection de Shenfu (SFI), une réalisation importante dans la modernisation de la médecine traditionnelle chinoise, montre des avantages potentiels pour une intervention multi-cibles et multi-voies dans les lésions myocardies induites par la septicémie. En tant que formulation moderne de la décoction classique de Shenfu sur ordonnance, elle est composée de ginseng rouge et d’un extrait de racine d’aconite, et a l’efficacité de raviver le yang et de sauver l’effondrement, de tonifier le qi et de consoliderl’effondrement 8. Des études pharmacologiques modernes ont montré que son principal composant actif, le ginsénoside, peut soulager l’apoptose des cellules myocardiques et améliorer le métabolisme énergétique myocardique en régulant la voie de signalisation PI3K/Akt ; Les alcaloïdes aconites ont un fort effet cardiaque et peuvent augmenter la contractilité myocardique ; en même temps, cette préparation supprime en outre la cascade de signalisation NF-κB, freine l’inflammation hyperactive et atténue la lésion myocardique médiée parles cytokines 9,10,11. Les expériences fondamentales ont révélé que la SFI pouvait soulager l’apoptose cardiomyocytaire induite par le lipopolysaccharide, réduire la libération de facteurs inflammatoires tels que le facteur de nécrose tumorale α, et améliorer la contractilitémyocarde 12,13. Ces résultats établissent une base théorique pour l’utilisation de cette approche dans le choc septique. Cependant, la plupart des études cliniques existantes se concentrent sur les effets sur la pression artérielle ou les taux de survie à court terme, et les recherches existantes ne fournissent pas d’évaluation complète de l’amélioration de la fonction cardiaque. La surveillance dynamique des biomarqueurs séricaux fournit une base objective pour évaluer les changements de fonction cardiaque chez les patients souffrant de choc septique. La troponine cardiaque (cTnI), en tant que marqueur spécifique des lésions cellulaires myocardiques, présente une corrélation positive avec la gravité de la lésion myocardique causée par lasepticémie 14. Le peptide natriurétique de type B (BNP) et sa proforme N-terminale (NT-proBNP) peuvent refléter sensiblement la tension de la paroi ventriculaire et l’état fonctionnel ducœur 15,16. Par contre, des indicateurs inflammatoires tels que l’interleukine-6 (IL-6) et la procalcitonine (PCT) peuvent quantifier la gravité de la réponse inflammatoiresystémique 17, et le taux d’acide lactique peut refléter objectivement l’état de la perfusiontissulaire 18. Ces biomarqueurs constituent un système d’index multidimensionnel pour évaluer la progression de la maladie et l’effet thérapeutique des patients souffrant de choc septique.

Les études cliniques actuelles sur l’efficacité cardioprotectrice de la SFI chez les patients souffrant de choc septique font face à des contraintes notables, principalement caractérisées par de petites tailles d’échantillons, et les périodes d’observation sont courtes ; Les indicateurs d’évaluation de la fonction cardiaque sont uniques, sans évaluation systématique et complète ; La discussion sur la relation entre le calendrier du traitement, la posologie et l’efficacité est insuffisante ; L’analyse de la corrélation entre la réponse inflammatoire et l’amélioration de la fonction cardiaque n’est pas suffisammentprofonde 19,20,21. De plus, la plupart des études existantes adoptent un plan prospectif. Il existe un relatif manque d’analyses rétrospectives basées sur des données cliniques de routine dans des contextes réels, et ces dernières peuvent mieux refléter l’efficacité du médicament dans des applications cliniques réelles.

Sur la base de ce contexte, cette étude adopte une méthode de recherche de cohorte rétrospective. Grâce à une analyse systématique des effets de la SFI sur des paramètres multidimensionnels tels que les indicateurs de fonction cardiaque (LVEF, cTnI, NT-proBNP), les indicateurs inflammatoires (IL-6, PCT) et les indicateurs de perfusion tissulaire (acide lactique), l’étude vise à répondre aux questions clés suivantes : La SFI améliore-t-elle substantiellement la fonction cardiaque chez les patients souffrant de choc septique ? Quelle est l’importance de son impact sur les marqueurs de la lésion myocardique ? Ce traitement peut-il améliorer le pronostic clinique ? Les résultats de la recherche fourniront des preuves médicales de plus haut niveau et fondées sur des preuves pour l’application rationnelle de la SFI dans le traitement du choc septique et poseront également les bases cliniques pour une exploration approfondie du mécanisme d’intervention multi-cibles de la médecine traditionnelle chinoise dans les lésions du myocarde lors de la septicémie.

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Protocole

Cette étude a été approuvée par le comité d’éthique de l’Hôpital Puren, affilié à l’Université des sciences et technologies de Wuhan. Le plan de recherche a également reçu l’approbation du comité d’éthique de chaque hôpital impliqué. Toutes les données ont été strictement désidentifiées afin de garantir la confidentialité des patients. Nous avons obtenu un formulaire de consentement éclairé signé de chaque participant.

Sujets de recherche
Cette étude a utilisé un plan de cohorte multicentrique et rétrospectif pour évaluer systématiquement les effets de la SFI sur la fonction cardiaque et les biomarqueurs sériques chez les patients souffrant de choc septique. Les sujets de l’étude étaient 193 patients souffrant de choc septique admis dans les unités de soins intensifs de trois hôpitaux de classe tertiaire A dans une certaine ville entre janvier 2019 et décembre 2023. Après le dépistage, sept patientes ont été exclues pour non-respect des critères d’inclusion : trois diagnostiquées avec une insuffisance cardiaque chronique sévère, deux ayant eu une chirurgie cardiaque antérieure, et deux enceintes. Par conséquent, 186 participants ont été inscrits à l’étude, comme le montre la Figure 1.

Critères d’inclusion et d’exclusion
Critèresd’inclusion 22 : Âge : 18 à 75 ans ; remplit les critères de Sepsis-3.0 pour le choc septique : infection confirmée ou suspectée, score d’évaluation séquentielle de l’insuffisance organique (SOFA) ≥ 2, besoin persistant de vasopresseurs pour maintenir une pression artérielle moyenne ≥ 65 mmHg après une réanimation fluide adéquate, et lactate sérique > 2 mmol/L ; a reçu un traitement conventionnel avec ou sans traitement par IFS ; Des données cliniques complètes sont disponibles et traçables.

Critèresd’exclusion 23 : Insuffisance cardiaque chronique de degré sévère (NYHA classes III à IV), présentation d’un syndrome coronarien aigu ou d’arythmie sévère, antécédents de chirurgie cardiaque antérieure, complexe avec des tumeurs malignes avancées ou d’autres maladies terminales, femmes enceintes ou allaitantes, ou allergique aux composants de la SFI.

Calcul de la taille de l’échantillon
La taille de l’échantillon a été calculée à partir des recherches de Liao et al.20, pour déterminer la taille de l’effet de l’échantillon, et la taille de l’échantillon a été calculée à l’aide de G*Power. Posez α = 0,05 (à double face), β = 0,2, avec une puissance de test de 95 %. En utilisant la formule de calcul de la taille de l’échantillon pour comparer les moyennes de deux échantillons indépendants, il a été calculé que chaque groupe avait besoin d’au moins 40 patients. En tenant compte des facteurs imprévisibles, la taille finale de l’échantillon pour chaque groupe a été déterminée à 93 cas. Au total, 186 cas ont effectivement été inclus dans l’analyse et ont satisfait aux exigences statistiques.

Critères de regroupement et contrôle des biais
Cette étude était une étude de cohorte rétrospective, et toutes les décisions de traitement ont été prises indépendamment par les cliniciens en fonction des circonstances spécifiques du patient au moment et de la routine de soins hospitaliers, plutôt que d’être assignées au hasard. Le groupe IFS était défini comme des patients ayant été traités pendant ≥5 jours consécutifs avec une IPS à la discrétion du médecin responsable, en complément de la thérapie par choc septique standard ; Le groupe témoin a reçu uniquement une thérapie standard. Pour contrôler autant que possible le biais de sélection, l’étude a inclus des patients du groupe IFS ; les patients des deux groupes suivaient les mêmes critères d’inclusion (répondant au diagnostic de choc septique avec septicémie-3.0) et critères d’exclusion (EG, grossesse, cancer avancé, décès dans les 24 heures suivant l’admission, etc.). De plus, nous avons réalisé une extraction systématique et une comparaison des caractéristiques clés des deux groupes de patients au départ via un système de dossier médical électronique (illustré dans le tableau 1). Confirmer qu’il n’y avait pas de différence statistiquement significative en termes d’âge, de score SOFA, de source d’infection sous-jacente et d’autres indicateurs clés, indiquant ainsi que les deux groupes étaient comparables en termes de gravité de la maladie.

En plus de l’intervention par l’IFS, les patients des deux groupes ont reçu des soins standards strictement conformes aux directives contemporaines de la campagne internationale de survieà la sepsis 10, qui incluent la réanimation précoce par fluides, la thérapie antimicrobienne guidée par agents pathogènes et les médicaments vasoactifs nécessaires (par exemple, (-)-noradrénaline). soutien et soutien aux fonctions organiques. Tous les traitements synergiques importants pouvant influencer le pronostic (par exemple, l’utilisation de glucocorticoïdes, le moment d’initiation de la thérapie de remplacement rénal) ont été vérifiés par la revue des dossiers médicaux, et les résultats ont été analysés et rapportés ou ajustés comme covariables dans les analyses de résultats afin de garantir que les différences d’efficacité observées pouvaient raisonnablement être attribuées aux effets additifs de la SFI.

Méthode d’intervention
Procédure de traitement standard
Les deux groupes de patients ont reçu un traitement standard conformément aux Directives internationales pour la prise en charge de la septicémie et du choc septique. Ce protocole a été strictement implémenté selon une séquence temporelle, suivant les étapes décrites ci-dessous.
0-1h : Identification et réanimation initiale :
Identification et initiation : Après avoir rempli les critères diagnostiques du choc septique (infection suspectée, score SOFA ≥ 2, et nécessitant des agents vasoactifs pour maintenir une MAP ≥ 65 mmHg), le protocole de traitement de la septicémie a été immédiatementlancé 24.
Réanimation fluide initiale : Dans les 3 premières heures, administrez rapidement 30 mL/kg de solution cristalloïde (0,9 % de solution saline) via un accès veineux périphérique de large calibre. L’objectif de la réanimation est de maintenir la pression artérielle moyenne (MAP) à ≥ 65 mmHg et d’atteindre une production urinaire > 0,5 mL/kg/h 25.
Dans les 3 heures : Interventions critiques
Administration d’antibiotiques : Dans l’heure suivant la collecte de l’échantillon pour le sang, les crachats, etc., administrez empiriquement des antibiotiques à large spectre (piperacilline-tazobactam, carbapénèmes) par voie intraveineuse. Par la suite, mettez en place une thérapie ciblée à relâchements, basée sur les résultats des tests de susceptibilité spécifiques au pathogène réalisés entre 48 h et 72 h puis26.
Contrôle de la source de l’infection : Dans les 1 à 2 heures, évaluer par des examens d’imagerie (échographie, scanner) et mettre en place les mesures nécessaires de contrôle de la source de l’infection (telles que drainage par aspiration à aiguille, débridement chirurgical).
Dans les 6 heures : Gestion hémodynamique préciseÉvaluation et soutien complémentaires : Maintenir la pression artérielle (MAP) en dessous des niveaux ciblés après la réanimation initiale de liquide, initier une perfusion intraveineuse de noradrénaline à une dose initiale de 0,05 μg/kg/min. Titrez toutes les 5 à 10 minutes (augmentant de 0,05 μg/kg/min à chaque fois) jusqu’à ce que la MAP se stabilise entre 65 et 70 mmHg27.
Soutien de la fonction des organes : Initiez la ventilation mécanique et la thérapie de remplacement rénal selonles indications 28.

Procédure d’injection de Shenfu
Dans le groupe IFS, les patients recevaient une IPS en plus du traitement standard, avec le schéma spécifique suivant.
Médicaments et préparation : Utilisez un SFI autorisé par l’Administration nationale des produits médicaux de Chine. La dose quotidienne comprend 100 mL de solution SFI non diluée, qui doit être mélangée avec 100 mL de solution d’injection de glucose à 5 % dans des conditions stériles dans un sac d’infusion intraveineuse, donnant finalement une solutioncomposée 9 de 200 mL.
Méthode d’administration : Les 200 mL préparés de mélange SFI doivent être administrés via une ligne veineuse dédiée ou via un connecteur en Y partagé avec l’infusion d’entretien. À l’aide d’une pompe d’infusion, administrez en continu à un débit constant (~83 mL/h) pour assurer une finition en environ 2,5 heures. Ce traitement doit être administré une fois par jour pendant 7 joursconsécutifs 9.
Contrôle qualité et surveillance : Tous les produits SFI sont achetés et distribués de manière centralisée par le département de pharmacie de l’hôpital afin d’assurer la traçabilité des sources et lots de médicaments. Pendant le traitement, les signes vitaux, l’équilibre des liquides et toute réaction indésirable potentielle des patients sont étroitement surveillés.
Gestion des réactions indésirables : Si les patients présentent des réactions allergiques suspectes telles que des éruptions cutanées, pruritus, palpitations ou dyspnée, mettez immédiatement en œuvre les étapes suivantes : cesser la perfusion d’IFS ; maintenir la perpétuité de l’accès veineux ; évaluer la gravité et administrer des antihistaminiques (par exemple, diphénhydramine) ou des glucocorticoïdes (par exemple, méthylprednisolone) selon l’indication médicale ; Documentez et signalez l’événement indésirable.

Indicateurs d’observation
Indicateurs clés
Paramètres liés à la fonction cardiaque : La fraction d’éjection du ventricule gauche (LVEF) a été mesurée par échocardiographie transthoracique. Un échographiste senior, ignorant l’attribution des patients, a réalisé une échocardiographie transthoracique à l’aide d’un système diagnostique à ultrasons dans les 24 heures suivant l’inscription du patient (au départ), et les jours 3 et 7 du traitement. La fraction d’éjection du ventricule gauche (LVEF) a été mesurée à l’aide de la méthode de Simpson bidimensionnelle, la moyenne étant calculée à partir de trois cycles cardiaques consécutifs. Les marqueurs de lésions myocardiques ont été déterminés à l’aide de la méthode d’électrochemiluminescence, à savoir la troponine I cardiaque (cTnI) et le peptide natriurétique pro-B de type N-terminal (NT-proBNP).
Indicateurs secondaires : Les indicateurs inflammatoires incluent IL-6 et PCT (immunoanalyse de fluorescence, pg/mL et ng/mL) ; Les indicateurs de perfusion tissulaire sont le niveau de lactate sanguin artériel (Lac) : prélève le sang artériel de 2 mL, utilise un analyseur de gaz sanguin pour la détection (mmol/L). ScvO 2 : prélever 2 mL de sang du cathéter veineux central (carotide interne ou veine sous-clavière), éliminer les premiers 1 mL, prélever un échantillon, détecter avec le même analyseur de gaz sanguin ( %).
Les paramètres hémodynamiques incluent la MAP : insérer un cathéter à travers l’artère radiale ou l’artère fémorale, se connecter au moniteur, enregistrer en continu la forme d’onde pendant 10 minutes, et prendre la valeur moyenne de pression (mmHg). Indice cardiaque (IC) : adoptez la technologie Pulse Index Contour Cardiac Output (PICCO), injectez 3 fois 10 mL de solution physiologique normale glacée (0,9 %) à travers le cathéter de dilution thermique de l’artère fémorale, et prenez la mesure moyenne de l’IC (L/min/m²). Tous les tests de laboratoire ont été réalisés dans les départements de laboratoire de chaque hôpital, en utilisant des procédures opérationnelles standardisées et des mesures de contrôle qualité.

Indicateurs de résultats : Observez le taux de mortalité toutes causes confondues sur 28 jours, mesurez la durée de l’internement en soins intensifs et la durée de la ventilation mécanique.

Méthodes statistiques
L’analyse statistique a été réalisée à l’aide de SPSS. Pour les données de mesure, telles que l’IMC, le score SOFA, la fréquence cardiaque, la pression systolique, la pression veineuse centrale, les indicateurs de fonction cardiaque, les indicateurs inflammatoires et les indicateurs de perfusion tissulaire, des tests de normalité (test de Shapiro-Wilk) et d’homogénéité de la variance ont d’abord été réalisés. Les données répondant à la distribution normale étaient exprimées en moyenne ± écart-type (), et les analyses intergroupes utilisaient des tests t d’échantillons indépendants. Les variables anormalement distribuées sont présentées comme médiane (intervalle interquartile) [M(IQR)], avec des comparaisons effectuées à l’aide du test U de Mann-Whitney. Dans les informations de base, les données de comptage telles que le sexe, la source de l’infection et les indicateurs de résultats cliniques ont été décrites par le nombre de cas (pourcentage), et des comparaisons entre groupes ont été réalisées à l’aide de tests χ² ou de la méthode de probabilité exacte de Fisher. Toutes les analyses ont utilisé des tests à deux queues, avec une signification statistique définie à P < 0,05. Pour explorer les différences d’efficacité de l’IFS chez des patients présentant des gravités de maladie différentes, une analyse de sous-groupe prédéfinie a été réalisée basée sur le score d’estimation séquentielle de l’insuffisance organique (SOFA) à l’admission et à la source de l’infection. Les patients ont été divisés en groupe à haut niveau de SOFA et groupe à faible SOFA, selon la valeur de coupure du score SOFA ≥1029. Parallèlement, les patients ont été répartis en groupe infection pulmonaire et groupe infection non pulmonaire selon la principale source d’infection. Un test d’effet d’interaction a été utilisé pour comparer l’efficacité entre les sous-groupes, et une valeur p (terme d’interaction) < 0,10 a été utilisée comme seuil pour une interaction significative. Toutes les valeurs P ont été corrigées par Bonferroni pour contrôler le risque de faux positifs issus de multiples comparaisons.

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Résultats

Comparaison des informations de référence
Un total de 186 patients répondant aux critères diagnostiques du choc septique ont été inclus dans cette étude et ont été répartis aléatoirement dans le groupe de traitement de l’IFS (IFS, n = 93) et le groupe témoin (traitement conventionnel, n = 93). Il n’y a pas eu de différences statistiquement significatives dans les indicateurs clés de base tels que l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle (IMC), le score SOFA reflét...

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Discussion

L’IFS améliore la fonction du ventricule gauche lors du choc septique
Cette étude vise à mener une observation clinique rigoureuse et à évaluer systématiquement l’effet de l’intervention du traitement standard assisté par IFS sur les indicateurs fondamentaux de la fonction cardiaque, les principaux profils de biomarqueurs sériques et les résultats cliniques finaux des patients souffrant de choc septique. L’objectif est de fournir des preuves médicales de haut niveau f...

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Déclarations de divulgation

Le manuscrit n’a jamais été publié auparavant et n’est pas à l’étude par une autre revue. Tous les auteurs ont approuvé le contenu de l’article. Les auteurs déclarent qu’ils n’ont pas de conflits d’intérêts financiers.

Remerciements

L’étude a reçu un financement de la Commission municipale de la santé de Wuhan (WZ22C33).

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Analyseur immunotest BioMerieux Vidas 99735Merieux VIDASREF 99735Principaux tests : 1. Maladies infectieuses : antigène VIH-p24, hépatite B cinq composants, anticorps contre l’hépatite C, virus respiratoire syncytial, etc. 2. Marceurs cardiaques : Troponine I, peptide natriurétique de type B, etc., utilisés pour le diagnostic auxiliaire du syndrome coronarien aigu et de l’insuffisance cardiaque. 3. Toxines microbiennes : Cruciales pour le diagnostic de l’infection à Clostridioides difficile (ICD).
Cobas B 123 Analyseur de gaz sanguinsPhilipscobas b 123 système POCUn analyseur de gaz sanguin entièrement automatique conçu pour des tests rapides au chevet dans les unités de soins critiques, capable de détecter rapidement jusqu’à 17 indicateurs clés, dont les gaz sanguins, les électrolytes, l’oxygène sanguin et les métabolites.
G*PowerUniversitä ; t KielVersion 3.1.9.7
Injection de glucoseChina Dazhong Pharmaceutical Co., Ltd.)H12020022
Moniteur Philips MP60PhilipsM8005A/M8007AÉlectrocardiogramme (ECG), respiration, pression artérielle non invasive/invasive, saturation en oxygène (SpO2), température corporelle, débit cardiaque/débit cardiaque continu, électroencéphalogramme, dioxyde de carbone, gaz anesthésiques, etc.
Solution d’injection SFIHuarun Sanjiu (Ya’an) Pharmaceutical Co., Ltd.Non Z20043117Chaque flacon contient 50 ml, injection.
SPSSIBM SPSS Statistiques

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Fonction cardiaquemarqueurs de l sion myocardiqueindicateurs inflammatoiresfraction d jectiontroponine I cardiaqueNT proBNPmortalit 28 jours

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