Article de méthode

Pose guidée par bronchoscopie de gaze pétrolatum pour la fermeture de la fistule bronchopleurienne périphérique chez l’humain

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DOI :

10.3791/70319

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5 juin 2026

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1Tongji University School of Medicine, 2Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Shanghai East Hospital Affiliated to Tongji University

Dans cet article

Résumé

Ce protocole décrit l’implantation de gaze à pétrolatum guidée par bronchoscopie comme une méthode d’occlusion endobronchique minimalement invasive et rentable pour fermer les fistules bronchopleurales périphériques chez des patients (≤5 mm) qui ne sont pas candidats à une réparation chirurgicale.

Résumé

La fistule bronchopleurale (FPB), définie comme une communication pathologique entre les voies respiratoires bronchiques et l’espace pleural, présente une mortalité élevée (18 %–50 %) due à des complications telles qu’une infection et une insuffisance respiratoire. Les traitements actuels, y compris la prise en charge conservatrice et la chirurgie invasive, présentent des limites telles qu’une efficacité variable, un traumatisme élevé et une inapplicabilité pour les patients à haut risque. Un protocole innovant d’occlusion à gaze pétrolatum guidée par bronchoscopie offre une solution peu invasive et rentable pour les patients atteints de fistules bronchopleurales de petite à moyenne taille (≤5 mm) qui ne sont pas candidates à la chirurgie. Les étapes clés comprenaient la localisation précise de la fistule via l’injection de dilution de bleu de méthylène, la taille adaptée de la gaze et le placement bronchoscopique sous visualisation directe. La stabilité était assurée par un positionnement guidé par pinces ou des stents métalliques supplémentaires dans les cas anatomiquement difficiles. La surveillance post-intervention comprenait une radiographie thoracique, un scanner et des évaluations cliniques à 1 jour, 1 semaine et 1 mois. Dans une étude rétrospective portant sur 19 patients présentant des FPB périphériques ≤ 5 mm qui répondaient à des critères d’inclusion prédéfinis (par exemple, échec du traitement conservateur antérieur, risque chirurgical élevé) et des critères d’exclusion (par exemple, empyème non traité, fistules impliquant les voies respiratoires centrales), l’occlusion à gaze pétrolatum a atteint une efficacité de 94,7 % (18/19) en une semaine, avec un faible taux d’infection (15,8 %). L’efficacité observée, bien que prometteuse, doit être interprétée dans le contexte des limites de l’étude, notamment sa petite taille d’échantillon (n = 19), son design rétrospectif à centre unique et son potentiel de biais de sélection. Par conséquent, la généralisation de ces résultats à des populations de patients plus larges ou à d’autres contextes institutionnels peut être limitée. Cette technique économique et adaptable démontre un grand succès dans le scellement des fistules petites à moyennes (≤5 mm), offrant une alternative sûre pour les populations à haut risque, en particulier dans des environnements à ressources limitées. Cet article décrit en détail les indications de cette méthode, l’évaluation préopératoire, la manipulation intraopératoire et les tests postopératoires.

Introduction

La fistule bronchopleurienne (FPB) représente une communication aberrante entre l’espace pleural et le système bronchique. Les interventions chirurgicales, en particulier la lobectomie et la pneumonectomie, constituent les principaux facteurs étiologiques, avec des taux d’incidence rapportés de 0,4 % et 1,9 % respectivement1 et des taux de létalité allant de 18 % à 50 %. D’autres facteurs pathogènes incluent l’infection, secondaire à la chimiothérapie ou aux altérésions liées à la radiothérapie dans le cancer du poumon, un pneumothorax spontané réfractaire et, plus rarement, une infection mycobactériennetuberculeuse 3. La détection précoce et la gestion efficace de la fistule sont les déterminants critiques du pronostic.

La prise en charge de la FPB englobe trois principales modalités thérapeutiques : la prise en charge conservatrice, généralement appliquée dans les fistules bronchopleurales post-lobectomie présentant de petites cavités résiduelles et réduisant les fuitesd’air 4 en évitant la chirurgie, tandis que les fistules post-pneumonectomie présentent des taux de fermeture nettement plus faibles (environ 30 %)5,6 ; La réparation chirurgicale est le traitement principal pour les BPF post-pneumonectomie >8 mm 7,8, atteignant la fermetureanatomique 9,10, mais les risques incluent la déhiscence du lambeau, la formation récurrente de fistules, la déformation de la cage thoracique et une compromission cardiopulmonaire significative chez les patients présentant des limitations fonctionnelles préexistantes ; Enfin, l’occlusion endobronchique est devenue un paradigme mini-invasif pour les fistules périphériques provenant de sources bronchiolaires ou alvéolairessous-segmentaires 11, utilisant des modalités bronchoscopiques telles que des stents déployables, des bobines d’embolisation et un scellant bioadhésif. Ces techniques démontrent une efficacité clinique dans les fistules <8 mm ou les candidats à haut risque, tandis que certaines études suggèrent une efficacité clinique dans les fistules <8mm 12, le seuil optimal de taille reste débattu. Dans cette approche, les fistules de ≤5 mm sont spécifiquement ciblées pour l’occlusion à la gaze à pétrolatum, car les fistules plus petites sont plus adaptées à un scellement complet avec cette technique. Ce seuil est cohérent avec les critères d’inclusion utilisés dans l’étude rétrospective. La pose d’un stent, bien qu’efficace pour les fistules de >3 mm, est associée à un risque de migration. Dans une étude, une luxation est survenue chez 2 des 6 patients (33 %) avec des stents métalliquescouverts 12. D’autres techniques bronchoscopiques, telles que l’embolisation en coil et les dispositifs Amplatzer, ont été rapportées pour la fermeture des FPB. Les spirales sont principalement utilisées pour les petites fistules (<5 mm) mais comportent un risque de déplacement, notamment lors de la toux, et nécessitent souvent l’utilisation d’agents occlusifs en agrément. Les dispositifs Amplatzer, bien que conçus à l’origine pour les malformations cardiaques, ont été utilisés hors indication pour la fermeture du FPB avec des taux de réussite rapportés allant jusqu’à 95 %, mais leur efficacité dépend d’une taille correcte, et des complications telles que le déplacement de l’appareil, une infection et une obstruction des voies respiratoires ont étédocumentées 13. Des scellants bioadhésifs tels que la colle fibrine ont été utilisés pour la fermeture des FPB, mais peuvent nécessiter plusieurs applications dans des cas complexes, notamment en cas d’infection14. Cette étude a démontré une technique interventionnelle novatrice, l’occlusion à la gaze pétrolatum, conçue pour assurer une fermeture fiable de la fistule par un déploiement bronchoscopique. Cette méthode a été développée pour répondre aux limites des approches endobronchiques existantes (par exemple, migration des matériaux, réactions inflammatoires et coûts) en tirant parti des propriétés uniques de la gaze pétrolatum : sa stabilité mécanique, sa surface hydrophobe anti-adhérence et sa biocompatibilité permettent un scellement atraumatique et économique des défauts bronchiques petits à modérés tout en minimisant l’irritationtissulaire 12,15.

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Protocole

Cette étude a respecté la Déclaration d’Helsinki modifiée et a été approuvée par les comités d’éthique indépendants locaux (Numéro d’approbation : EC. D(BG)025.04.0). Tous les patients ont fourni un consentement éclairé écrit pour l’application hors indication des matériaux oclusifs. Les réactifs et l’équipement utilisés sont listés dans le tableau des matériaux.

1. Critères d’inclusion

  1. Diagnostiquez les patients atteints de FPB en fonction de l’historique médical, de la présentation clinique, des caractéristiques radiologiques et de l’examenendobronchique 16, comme indiqué ci-dessous :
    1. Les fistules de ≤5 mm de diamètre sont situées au niveau ou distal des bronches segmentaires (voies respiratoires segmentaires, sous-segmentaires ou plus périphériques), où la réparation chirurgicale directe ou des interventions complexes comme la pose d’un stent sont techniquement difficiles ou inutiles en raison de la taille, de l’emplacement ou des facteurs du patient.
    2. Patients post-lobectomie présentant des fistules dans des bronches segmentaires ou plus distales, ou des patients post-pneumonectomie avec des fistules du moignon principal proximal localisées qui ne concernent pas la carine ni d’autres voies respiratoires centrales.
    3. Patients atteints de fonction cardiopulmonaire compromise, d’un âge avancé ou de comorbidités (par exemple, diabète non contrôlé, états immunodéprimés) qui ne tolèrent pas des interventions chirurgicales étendues.
    4. FPB persistante malgré un drainage thoracique adéquat, des antibiotiques ou un scellement à la colle fibrine. Fuites d’air récurrentes ou empyémes réfractaires aux traitements standards, nécessitant une occlusion mécanique pour stabiliser l’espace pleural.
    5. Stabilisation temporaire de la fistule pour contrôler l’infection et améliorer l’état du patient avant une réparation chirurgicale définitive (par exemple, transposition par lambeau musculaire)

2. Critères d’exclusion

  1. Considérez les critères d’exclusion suivants comme mentionnés ci-dessous :
    1. Les fistules de diamètre >5 mm ou celles impliquant les voies respiratoires centrales (trachée, carine principale ou bronche principale), en raison d’un risque accru de délogement et d’un scellement inadéquat avec cette technique, nécessitant une fermeture chirurgicale (par exemple, agrafage, couverture des lambeaux) ou la pose d’un stent en raison d’un risque accru de délogement et d’un scellement inadéquat.
    2. La présence d’empyème non traité, de pneumonie nécrosante ou de sepsis, comme le packing peut piéger le matériel infecté et aggraver l’inflammation systémique.
    3. Des fistules adjacentes à des structures vasculaires majeures ou présentent une nécrose tissulaire étendue, où le remplissage mécanique risque de lésions vasculaires ou d’un scellement incomplet.
    4. Patients atteints de coagulopathie non corrigée (par exemple, dysfonction plaquettaire, utilisation d’anticoagulants) en raison d’un risque accru de saignement lors de la pose du packing.
    5. Sténose ou obstruction sévère des voies respiratoires.
    6. Antécédents d’allergie aux pétrolatum ou aux matériaux bloquants.
    7. Grossesse ou incapacité à coopérer avec l’opération. Incapacité à suivre les soins postopératoires (par exemple, gestion du drain thoracique, bronchoscopie de suivi), ce qui est essentiel pour surveiller l’efficacité du sagoking et prévenir les complications.

3. Procédure

  1. Préparation du patient
    1. Effectuer des examens préopératoires, y compris un scanner à haute résolution (HRCT) (scanner thoracique amélioré si nécessaire) ; électrocardiogramme, échocardiogramme, tests de fonction pulmonaire ; numération sanguine de routine, fonction de coagulation, protéine C-réactive (CRP), procalcitonine (PCT), fonction hépatique et rénale ; dépistage des maladies sexuellement transmissibles, notamment l’infection par le VIH, l’hépatite B, l’hépatite C et la syphilis.
    2. Communiquez avec les participants sur la nécessité, les avantages et les risques potentiels de la chirurgie, et obtenez le formulaire de consentement éclairé signé auprès des patients et de leurs familles. Insister sur la nécessité d’un suivi étroit du drainage thoracique et de l’état respiratoire après l’opération.
    3. Maintenir le statut NPO 8 heures avant l’opération.
  2. Préparation de l’équipement
    ATTENTION : Assurez-vous que tout le matériel d’urgence des voies respiratoires, les médicaments de réanimation et les défibrillateurs soient vérifiés et facilement accessibles avant de commencer la procédure. Confirmez que le bleu de méthylène est bien conservé et non périmé.
    1. Préparez des masques laryngés et du matériel d’anesthésie générale.
    2. Assemblez les bronchoscopes flexibles, les sources lumineuses pour la navigation et l’archivage en temps réel, les systèmes d’imagerie haute définition et les équipements d’enregistrement vidéo.
      REMARQUE : Utilisez un bronchoscope thérapeutique flexible avec un diamètre de canal de travail de 3,0 mm et un diamètre extérieur de 6,0 mm. Utilisez le mécanisme de déviation rotatif contrôlé par un levier près de la section de contrôle pour orienter la pointe distale dans plusieurs directions, élargissant ainsi l’amplitude de mouvement et minimisant les angles morts pendant la navigation.
    3. Assurez-vous que la gaze à pétroliatum, le diluant au bleu de méthylène (2,0 % avec 1 mL concentré : 50 mL de sérum physiologique), la solution saline stérile, les paquets de serviettes stériles, les agents hémostatiques, les seringues et les pinces sont prêts.
    4. Assurez-vous que le pouls-oxymètre, le tensiomètre non invasif, le défibrillateur, le kit d’intubation endotrachéale et les médicaments d’urgence (adrénaline, atropine) soient accessibles pour une utilisation immédiate par le personnel formé conformément aux protocoles ACLS.
  3. Étapes procédurales
    1. Placez le patient en position couchée.
    2. Administrez une anesthésie générale via .Intubation du masque laryngé par un anesthésiste qualifié.
    3. Surveillez en continu les signes vitaux (y compris l’ECG, la SpO₂, la tension artérielle et le CO₂ de fin de marée).
    4. Assurez-vous d’un accès immédiat aux équipements d’urgence des voies respiratoires et aux équipements de réanimation.
    5. Placez le drain thoracique sous guidage CT ou échographie dans les zones où les fuites d’air sont régulièrement détectées, afin d’évaluer la gravité de la fistule en surveillant les fuites d’air et d’aider à localiser la fistule plus précisément lors d’une bronchoscopie.
    6. Confirmer que le patient n’a aucune allergie au bleu de méthylène et ne prend aucun médicament sérotoninergique (pour éviter le syndrome sérotoninergique), puis injecter généralement 20 mL de solution diluée de bleu de méthylène à 2,0 % (préparée en mélangeant 1 mL concentré avec 50 mL de sérum physiologique) rétrograde par le drain thoracique.
    7. Observez l’exsudation du colorant à travers le bronchoscope pour localiser précisément la fistule, en notant les interférences potentielles d’oxymétrie de pouls lors de l’administration (Figure 1A).
      REMARQUE : Avant l’injection, confirmez la persévérance du drain thoracique et infusez lentement pour éviter la haute pression.
      ATTENTION : Utilisez uniquement du méthylène bleu dilué (2,0 %, 1 mL concentré dans 50 mL de solution saline). Injectez exclusivement par le drain thoracique dans le sens inverse. Confirmez l’absence d’allergie et excluez l’usage concomitant de drogues sérotonergiques. Surveillez les interférences transitoires d’oxymétrie de pouls.
    8. Déterminer la taille de la fistule à partir d’images de scanner préopératoire, d’observations endobronchiales et indirectement du volume de fuite du colorant bleu de méthylène.
    9. Coupez la gaze pétrolatum à une longueur d’environ 12 cm et une largeur de 3 cm à l’aide d’une lame, puis pliez-la en forme cône effilée (configuration conique), facilitant ainsi le déploiement à travers le canal de travail du bronchoscope (Figure 1D).
      REMARQUE : Pour les fistules distales à subsegmentaires qui ne sont pas directement visibles, occluez la bronche sous-segmentaire proximale indiquée par un effondrement de bleu de méthylène.
      ATTENTION : Utilisez une technique strictement aseptique lors de la manipulation de la gaze pétrolatum. Coupez et pliez la gaze sur un champ stérile à l’aide d’instruments stériles pour prévenir la contamination et réduire le risque d’infection.
    10. Insérez une pince de préhension à travers le canal de travail du bronchoscope et saisissez la pointe du cône pour préserver la visualisation. Sous guidage bronchoscopique, avancez la gaze dans la bronque cible où se trouve la fistule. Ensuite, posez des couches supplémentaires de gaze de façon séquentielle jusqu’à ce que la fistule soit complètement scellée (Figure 1B).
      REMARQUE : Lors du placement, assurez-vous que la gaze pétrolatum couvre complètement la fistule et s’adapte parfaitement au tissu environnant pour assurer une bonne étanchéité.
      ATTENTION : Lors de la pose guidée par pinces, évitez une force excessive pour éviter un traumatisme ou un saignement des voies respiratoires. Assurez-vous que la gaze est bien positionnée pour minimiser le risque de migration ou de délogement.
    11. Après la pose, injectez à nouveau du colorant bleu de méthylène dans le drain thoracique et observez toute fuite de la bronche pour vérifier le succès du scellement.
      REMARQUE : Confirmer l’occlusion réussie par l’absence d’efflux de bleu de méthylène. Jetez tous les matériaux contaminés dans des récipients à biohazard. Placez immédiatement les objets tranchants (aiguilles, seringues, lames) dans des contenants à objets tranchants résistants aux perforations. Séparer et éliminer les solutions résiduelles et les consommables comme déchets biohazardés réglementés.
      ATTENTION : Jetez tous les matériaux contaminés (seringues, gazes, gants) dans des contenants désignés pour les biohazards. Placez immédiatement les objets tranchants dans des contenants anti-perforation. Suivez les protocoles institutionnels de gestion des déchets dangereux.
    12. Effectuer les sous-étapes suivantes pour les patients présentant des fistules multifocales suspectées, une fuite d’air persistante malgré une occlusion à site unique, et un efflux diffus de bleu de méthylène.
      1. Après l’occlusion initiale, réinjectez la solution diluée de bleu de méthylène (2,0 % avec 1 mL concentré : 50 mL de sérum physiologique) à travers le drain thoracique dans le sens inverse.
      2. Observez bronchoscopiquement l’exsudation de colorant dans d’autres bronches segmentaires ou sous-segmentaires afin d’identifier des fistules supplémentaires.
      3. Si un colorant bleu de méthylène est visualisé dans d’autres bronches, répétez la procédure d’occlusion (étapes 3.3.8–3.3.10) pour chaque fistule nouvellement identifiée.
      4. Réévaluez en répétant les étapes 3.3.12.1–3.3.12.2 jusqu’à ce qu’aucune autre exsudation de colorant ne soit observée.
      5. Vérifiez l’occlusion complète en confirmant l’absence de fuite d’air par le drain thoracique et l’absence d’efflux de bleu de méthylène dans tous les segments bronchiques.
    13. Si un déplacement de la gaze est suspecté, effectuer rapidement une bronchoscopie pour récupérer la gaze et réévaluer la fistule. Remplacez une nouvelle gaze par une taille appropriée et envisagez la pose temporaire d’un stent métallique dans les cas anatomiquement difficiles.
    14. Après l’opération, observez attentivement les signes vitaux et les symptômes cliniques du patient, tels que la dyspnée, la toux, l’accélération du rythme cardiaque, la fièvre et les douleurs thoraciques, etc., afin de détecter et de gérer rapidement d’éventuelles complications.
      ATTENTION : Surveillez attentivement les signes de détresse respiratoire, d’hypoxie, de fièvre ou de douleur thoracique, qui peuvent indiquer des complications telles qu’une infection, un pneumothorax ou une migration de matériaux. Gardez le matériel de secours des voies respiratoires accessible au chevet pendant la période immédiatement postopératoire.
    15. Réaliser une radiographie thoracique au chevet le premier jour postopératoire et un scanner thoracique à la fin de la première semaine postopératoire afin d’évaluer l’efficacité de l’obstruction et la présence de complications telles que l’atélectasie pulmonaire, la migration de matériaux et l’infection.
      REMARQUE : Réalisé immédiatement si les patients développent une détresse respiratoire aiguë, une augmentation soudaine des fuites d’air, de la fièvre ou une instabilité hémodynamique, suggérant un pneumothorax, une infection ou une migration de matériaux. Si l’occlusion est incomplète ou si des complications sont suspectées, une bronchoscopie ou un scanner est effectué plus tôt que prévu.
    16. Un suivi avec le patient un mois après l’intervention, incluant l’évaluation des symptômes cliniques, les analyses de laboratoire (nombre sanguin complet, PCP, PCT) et l’imagerie CT afin de suivre l’évolution de la cicatrisation de la fistule et de détecter d’éventuelles complications telles que le tissu granulé, une fuite d’air persistante ou une infection (Figure 1C).
    17. Si les résultats cliniques et d’imagerie sont favorables, effectuer une seconde bronchoscopie pour retirer la gaze et confirmer visuellement la fermeture complète de la fistule.
      REMARQUE : « Conditions favorables » signifient « Résolution des symptômes cliniques (par exemple, absence de toux, dyspnée ou fièvre) ; Aucune fuite d’air du drain thoracique à la sortie ou du drain thoracique n’avait été retirée lors de la visite de suivi ; Absence d’emphysème sous-cutané ; Scanner thoracique confirmant la fermeture de la fistule et aucune complication ». Lors de cette bronchoscopie répétée, la gaze est doucement retirée à l’aide de pinces de saisie sous visualisation directe, et le site de la fistule est inspecté pour confirmer la guérison complète. Si la guérison est incomplète, la gaze peut rester en place plus longtemps.

4. Complications courantes

  1. Observez la toux avec ou sans production d’expectorations, la fièvre, l’irritation et la sensation de corps étranger pendant la respiration.
  2. Surveillez la pneumonie obstructive, l’atélectasie, le déplacement de la gaze à pétrolatum, les saignements et les infections.
  3. Évaluer la présence d’une fistule résiduelle ou d’une fermeture incomplète, d’un pneumothorax ou d’un pneumomédiastin.
  4. Identifiez les signes d’asphyxie, d’accidents cardiovasculaires et d’autres complications imprévisibles.

5. Dépannage des problèmes procéduraux courants

  1. Défaillance d’occlusion
    1. Si l’occlusion initiale échoue, réévaluez la taille et la forme de la fistule en utilisant une injection de dilution de bleu de méthylène et une visualisation bronchoscopique.
    2. Taillez et pliez une nouvelle gaze à pétrolatum à une taille légèrement supérieure à celle de la fistule, afin de s’adapter aux irrégularités de la fistule.
    3. Insérez doucement la gaze sous guidage bronchoscopique, en la manipulant avec des pinces jusqu’à ce qu’elle soit bien ajustée et comble les écarts.
    4. Appliquez une pression douce mais ferme avec la pince pour fixer la gaze, assurant une couverture complète ; Envisagez d’utiliser des couches supplémentaires ou de les combiner avec de la colle à fibrine si nécessaire.
  2. Gaze déplacée
    1. Si la gaze se déloge, effectuez rapidement une bronchoscopie pour localiser et retirer la gaze déplacée à l’aide de pinces.
    2. Réévaluez le site de la fistule et l’anatomie des voies respiratoires environnantes afin d’identifier les causes potentielles de déplacement.
    3. Repréparer et insérer la gaze à pétroliatum, en faisant une attention particulière à la bonne position et à la fixation sécurisée.
    4. Envisagez d’utiliser un stent métallique temporaire (positionnez le segment proximal dans la lumière bronchique, le segment distal dans l’espace pleural et le centre de la taille à travers l’orifice de la fistule) adjacent à la gaze pour un soutien supplémentaire dans les cas anatomiquement difficiles et conseillez au patient d’éviter la toux vigoureuse.
      ATTENTION : Ne réalisez la pose temporaire d’un stent métallique que si l’opérateur est un bronchoscopiste expérimenté. Confirmez la taille et la position du stent pour éviter la perforation ou la migration des voies respiratoires. Surveillez les complications liées au stent, telles que la formation de tissu granulé ou les lésions muqueuses.
  3. Complications postopératoires
    1. Pour des complications telles que la toux, la fièvre ou la sensation d’un corps étranger, surveillez les signes vitaux et symptômes, et réalisez une radiographie thoracique et un scanner pour évaluer des problèmes tels qu’une infection ou une atélectasie.
    2. Administrez des antibiotiques empiriques en fonction de l’état du patient et des résultats de la culture microbienne.
    3. Utilisez des techniques bronchoscopiques pour éliminer les sécrétions si une pneumonie obstructive ou une atélectasie est identifiée.
    4. Pour des complications graves comme le pneumothorax, il faut fournir des interventions médicales ou chirurgicales appropriées en fonction de la gravité et de l’état clinique.

6. Évaluation des résultats

  1. Définissez les mesures de résultat telles que démontrées dans le tableau 1.
  2. Définir la résolutioncomplète 17 comme la fermeture de tous les segments bronchiques apparentés avec une amélioration significative des symptômes cliniques, y compris l’essoufflement et l’emphysème sous-cutané, ainsi que l’absence de fuite d’air par le système de drainage thoracique fermé. Confirmez qu’aucune complication n’est survenue pendant le séjour à l’hôpital.
  3. Définissez la résolution partielle comme la présence d’une lésion résiduelle de la fistule, des symptômes partiellement soulagés et/ou des complications telles que l’atélectasie, une infection ou une luxation de matériaux.
  4. Définir l’inefficacité comme l’échec de la fermeture de la fistule et l’absence d’amélioration symptomatique.
  5. Classez la résolution complète et partielle comme résultatseffectifs 12.

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Résultats

Rétrospectivement, 19 patients (10 hommes, 9 femmes ; âge moyen 46,9 ans ± 19,46 ans) diagnostiqués avec des fistules bronchopleurales (FPB) inadaptés à la réparation chirurgicale et ayant subi une fermeture endobronchique avec occlusion à gaze de pétroliatum au Centre d’Intervention Endobronchique de l’hôpital Shanghai East de mai 2018 à mai 2024 ont été inclus (Tableau 2). Les résultats ont montré que le taux effectif global au premier jour postopératoire était de 94,7...

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Discussion

Le succès de l’occlusion à gaze pétrolatum pour le traitement des BPF périphériques repose sur une exécution méticuleuse des étapes clés. Premièrement, la localisation précise de la fistule par injection rétrograde de dilution de bleu de méthylène à travers le drain thoracique est essentielle pour identifier la bronche sous-segmentaire responsable. Cette technique est particulièrement utile lorsque l’orifice de la fistule lui-même n’est pas directement visible lors de la bronchoscopie, c...

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Déclarations de divulgation

Les auteurs affirment que la recherche a été menée en l’absence de toute relation commerciale ou financière pouvant être considérée comme un conflit d’intérêts potentiel.

Remerciements

Ce travail a été soutenu par le projet de construction spécialisé clé de la Commission de santé de la nouvelle région de Shanghai Pudong (Grant No. PWZzk2022-07), le Programme national clé de recherche et développement de Chine (Subvention n° 2023YFC2507200), et la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (NSFC) (82200060, 82470050).

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Équipement de bronchoscopieOlympus Evis Lucera Elite  ;CV-290, CV-290SL
Moniteur CarescapeGE Healthcare Finlande 0yYZB/FIN 3498-2014
Équipement d’anesthésie généraleDrä ; ger Medical GmbH8606000-66
Masques laryngésTuoRen Medical(21)000075 (91)001
Usage unique   ; Pinces de biopsieChangmei MedtechFB-12C-B1
Drainage des scellés sous-marins (UWSD)Tiantai County Kangsheng Medical & nbsp ;YY0583 sanqiang-1500
VentilateurMindraySV350Diamètre intérieur de 2,8 mm

Références

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