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Article de méthode

Vidéos pédagogiques démontrant l’instrumentation parodontale sur un typodonte avec calcul simulé

583 vues

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DOI :

10.3791/70415

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11 août 2026

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1Division of Periodontics, Department of Diagnostic Sciences and Surgical Dentistry, University of Colorado Anschutz School of Dental Medicine, 2Department of Periodontics and Dental Hygiene, UTHealth Houston School of Dentistry

Dans cet article

Résumé

Ce manuscrit rapporte le développement d’une série de vidéos pédagogiques haute résolution sur les techniques d’instrumentation parodontale utilisant un typodonte avec des dents en plastique recouvertes de dépôts simulés de calcul supra- et subgingival. Les étudiants en dentisterie ont trouvé les vidéos enregistrées utiles et ont suggéré des orientations pour un développement futur.

Résumé

L’enseignement assisté par vidéo peut améliorer l’enseignement et l’apprentissage de l’instrumentation parodontale lorsque la visualisation et la qualité du contenu permettent une démonstration claire de la technique. Cette étude visait à décrire le développement de vidéos pédagogiques haute résolution démontrant un armamentarium et des techniques sur un typodonte avec calcul simulé, et à évaluer l’utilité perçue chez les étudiants en dentisterie prédoctorale. Le comité d’examen institutionnel a déterminé que l’étude était exemptée. Des vidéos pédagogiques ont été enregistrées en résolution 8K et ont démontré la sélection des instruments, l’ergonomie, l’adaptation, l’angulation et l’activation des mouvements sur un typodonte avec gengive transparente et des dépôts simulés de calcul supra- et subgingival. L’utilité perçue a été évaluée à travers une brève enquête anonyme avec un retour d’information ouvert et optionnel. La même cohorte a été invitée à évaluer les deux ensembles de vidéos, mais les réponses anonymes n’ont pas pu être reliées entre les enquêtes. Les proportions ont été résumées par des intervalles de confiance (IC) de score Wilson de 95 %. En raison du plan descriptif de l’étude, aucun test formel d’hypothèse n’a été réalisé. Seize étudiants ont rempli l’enquête en évaluant les vidéos pédagogiques utilisées précédemment ; 37,5 % les ont évalués comme « extrêmement utiles » (IC à 95 % [18,5, 61,4 %]), et 50 % comme « très utiles ». Quatorze étudiants ont répondu à l’enquête évaluant les nouvelles vidéos ; 64,3 % les ont évalués comme « Extrêmement utiles » (14/9 ; IC à 95 % [38,8, 83,7 %]), 28,6 % « Très utiles » (14/4), 7,1 % « Légèrement utiles » (14/01), et aucun participant n’a choisi « Modérément utile » ou « Pas du tout utile ». Tous les participants ont indiqué qu’ils consulteraient les nouvelles vidéos à l’avenir. La catégorisation descriptive de 27 commentaires a identifié cinq thèmes récurrents : clarté, zoom, technique, réalisme et accessibilité. Les élèves valorisaient une meilleure résolution et des vues rapprochées, tandis que les suggestions mettaient l’accent sur les légendes/explications écrites et les démonstrations sur les dents naturelles. Les résultats renforcent également le rôle des vidéos pédagogiques à haute résolution comme accessoires utiles à l’enseignement parodontal préclinique. Les études futures devraient évaluer les résultats objectifs de performance et explorer des contenus supplémentaires ainsi que des fonctionnalités d’accessibilité.

Introduction

Des instruments parodontaux de haute qualité sont essentiels pour offrir des soins excellents aux patients, soutenir le développement des compétences et améliorer l’expérience du patient. Diverses études ont montré que l’enseignement clinique assisté par vidéo en dentisterie peut efficacement compléter l’enseignement clinique, améliorer la compréhension dans un environnement non menaçant, et favoriser un apprentissage autonome et actif1. À l’Université de Sydney (Westmead, NSW, Australie), l’utilisation de vidéos pédagogiques narrées pour enseigner l’anesthésie dentaire locale a amélioré les compétences psychomotrices qui nécessitaient une précision chez 90 % des étudiants, ce qui correspondait positivement au nombre de visionnagesvidéo 2. À l’Université de l’Alberta (Edmonton, AB, Canada), 79 à 84 % des étudiants en hygiène dentaire (DH) ont trouvé les vidéos pédagogiques démontrant l’instrumentation clinique très ou extrêmement utiles pour comprendre les principes del’instrumentation 3. À l’Université de Western Ontario (London, ON, Canada), une vidéo pédagogique de 30 minutes présentant un protocole étape par étape pour la préparation d’une dent à une restauration entièrement céramique et la fabrication d’une restauration provisoire à l’aide d’un mannequin a considérablement amélioré les performances des étudiants lors des examens pratiques et a reçu des retours positifsdes étudiants 4. De même, des instructions vidéo montrant des techniques de gestion du comportement pour les enfants recevant une anesthésie locale à l’Université de Leeds (Woodhouse, Leeds, Royaume-Uni) ont considérablement renforcé la confiance des étudiants en dentisterie dans la matière par rapport à l’approche pédagogique standard (conférences et séminaires)seule 5.

À l’Anschutz School of Dental Medicine de l’Université du Colorado (CU Anschutz SDM, Aurora, CO, USA) et dans de nombreuses autres écoles dentaires américaines suivant le programme de quatre ans, la formation à l’instrumentation parodontale commence pendant les cours précliniques de deuxième année. Les années précédentes, les membres du corps enseignant de l’école enregistraient des vidéos pédagogiques démontrant l’instrumentation parodontale (y compris l’aiguisage des instruments) et les rendaient facilement accessibles sur la plateforme en ligne de l’institution. Malgré leur contenu utile, ces vidéos présentaient plusieurs limitations, notamment : (1) un champ d’action restreint des instruments manuels démontrés ; (2) aucun instrument motorisé ; (3) aucune dent recouverte de dépôts imitant le calcul dentaire ; (4) un contenu limité en affûtage des instruments ; et (5) qualité audiovisuelle limitée en raison des dispositifs multimédias portables utilisés pour enregistrer ces fichiers. Comparée aux démonstrations conventionnelles en chair chair, aux vidéos enregistrées en école (héritée) utilisées précédemment, et aux vidéos en ligne non sélectionnées, l’approche actuelle a été conçue pour fournir une visualisation standardisée, répétable et rapprochée de l’adaptation, de l’angulation et de l’activation du coup en utilisant un calcul supra- et subgingival simulé.

Pour combler ces lacunes, une nouvelle série de vidéos pédagogiques en haute résolution (8K) a été enregistrée. Cette série de vidéos (sections 5 à 10 du protocole) comprenait des démonstrations de diverses techniques d’instrumentation parodontale (y compris l’aiguisage d’instruments) utilisant un armamentarium parodontal standard et un typodonte avec des gives gingives transparentes et des dépôts supra- et subgingivaux sur les surfaces dentaires imitant le calcul dentaire. Cette étude pilote visait à évaluer l’utilité perçue par les étudiants en dentisterie de ce matériel éducatif mis à jour.

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Protocole

Pour la présente étude (Figure 1), le Colorado Multiple Institutional Review Board (COMIRB) a déterminé que l’étude était exemptée (protocole #22-2099). Mener toutes les procédures conformément aux directives et règlements pertinents du comité d’éthique ou du comité d’éthique local et aux principes de la Déclaration d’Helsinki, telle que révisée en 20136. Les sections 5 à 10 traitent des étapes impliquées dans la réalisation des vidéos de démonstration.

1. Confirmation de la détermination éthique et de la conception de l’étude

  1. Confirmez que le comité d’éthique ou le comité d’éthique de l’institution approprié a rendu la détermination éthique requise avant de commencer l’étude.
  2. Pour cette étude, définissez la composante de l’enquête comme deux enquêtes anonymes descriptives et transversales administrées à la même cohorte d’étudiants éligibles à différents moments au SDM de CU Anschutz. Comme les réponses individuelles ne pouvaient pas être liées entre les enquêtes, il faut analyser les échantillons des répondants de manière descriptive comme non appariés.

2. Développement et enregistrement des vidéos pédagogiques

  1. Assembler l’armement parodontal, y compris les scalers manuels et les curettes ainsi que les instruments parodontaux motorisés.
    REMARQUE : Voir le tableau des matériaux pour la description détaillée des instruments, dispositifs et logiciels.
  2. Montez le typodonte parodontal dans une tête de mannequin dentaire pour simuler les conditions de travail cliniques et les limitations spatiales rencontrées en cabinet dentaire.
  3. Utilisez un typodonte parodontal avec une gencive transparente et des dents plastiques anatomiquement contournées, recouvertes de dépôts supra- et subgingivaux foncés imitant le calcul dentaire.
  4. Utilisez la gengive transparente pour démontrer des techniques d’instrumentation subgingivale, notamment l’adaptation, l’angulation et l’activation par AVC.
  5. Configurez le système d’imagerie à l’aide d’un appareil photo numérique haute résolution avec un objectif macro pour la capture rapprochée et un objectif approprié pour des vues plus larges. L’appareil photo et les objectifs utilisés dans cette étude sont listés dans le tableau des matériaux.
  6. Utilisez un panneau à diode électrolumineuse réglable sur la caméra pour réduire l’éblouissement et les ombres lorsque cela est approprié.
  7. Enregistrez des images brutes au format Digital Cinema Initiatives (DCI) 8K 12 bits.
  8. Montez les séquences dans un monteur professionnel non linéaire à l’aide d’un codec mezzanine de haute qualité.
  9. Photographiez directement les objets statiques lorsque c’est possible. Lorsque la photographie directe fixe n’est pas envisageable, exportez les panneaux de figures sélectionnés sous forme de captures de cadres haute résolution à partir des images enregistrées.
  10. Traiter toutes les photographies fixes dans un logiciel professionnel de retouche d’image pour ajuster la couleur et l’exposition.
  11. Structurez chaque module vidéo pédagogique autour d’une technique ou d’un type d’instrument distinct.
  12. Démontrez les éléments suivants dans chaque module applicable : sélection et prise appropriées de l’instrument, placement du pivot et ergonomie, adaptation et angulation, activation des coups exploratoires et de travail, et procédures d’aiguisage si applicable.
  13. Examinez toutes les vidéos avec l’équipe pour confirmer l’exactitude technique, la clarté éducative et la cohérence avec les objectifs pédagogiques visés.

3. Recrutement des participants éligibles et administration de l’enquête

  1. Invitez les étudiants éligibles en troisième année de Doctorat en chirurgie dentaire (DS) et les étudiants de première année du programme Advanced Standing International Student Program (ISP) de CU Anschutz SDM à participer à l’enquête.
    REMARQUE : Les étudiants du FAI ont déjà obtenu un diplôme dentaire dans leurs écoles dentaires non basées aux États-Unis.
  2. Incluez les participants qui remplissent tous les critères suivants : inscription en tant qu’étudiant DS3 ou ISP1 au moment de la réalisation de l’enquête, consentement à la participation et complétion des exigences d’étude.
  3. Excluez les participants non éligibles au moment de la réalisation de l’enquête, ne donnent pas leur consentement ou ne remplissent pas les exigences de l’étude.
  4. Administrez le questionnaire à l’aide de dix items fermés, incluant des informations démographiques avec des branches pour les répondants DS et FAI, ainsi que des retours optionnels ouverts sur ce que les participants ont aimé, non aimé et qui changerait dans les vidéos futures, selon chaque enquête.
  5. Utilisez des questions en langue non spéciale approuvées par tous les auteurs avant leur diffusion.
  6. Informez les participants que le temps estimé de complétion de l’enquête est de 5 à 7 minutes.
  7. Invitez la même cohorte d’étudiants à évaluer à la fois les vidéos héritées et les vidéos nouvellement développées.
  8. Recueillez les réponses de façon anonyme.
    REMARQUE : Comme les réponses sont anonymes, ne liez pas les réponses individuelles entre les enquêtes vidéo héritée et nouvelles.

4. Extraction des variables d’enquête et analyse des réponses

  1. Exportez les réponses des enquêtes dans un tableau pour analyse.
  2. Extraire des informations démographiques, y compris le type de programme de formation.
  3. Extraire des réponses quantitatives concernant l’utilité perçue et, selon le cas de chaque enquête, la qualité vidéo suffisante pour comprendre les concepts d’instrumentation parodontale, l’intérêt pour le développement de nouvelles vidéos, les modifications préférées des vidéos et l’intention de réutiliser ces vidéos.
  4. Extraire des retours ouverts des réponses optionnelles.
  5. Définissez le résultat principal comme l’utilité perçue des vidéos pédagogiques sur une échelle de 5 points : Extrêmement utile, Très utile, Modérément utile, Légèrement utile, et Pas du tout utile.
  6. Définir les résultats secondaires, tels que applicables à chaque enquête, comme une qualité vidéo suffisante pour comprendre les concepts d’instrumentation parodontale, l’intérêt pour le développement de nouvelles vidéos et les changements souhaités, l’intention de réutiliser ces vidéos, ainsi que les catégories descriptives identifiées à partir de rétroactions ouvertes.
  7. Résumez les réponses à l’enquête fermée en utilisant des décomptes et des pourcentages.
  8. Calculez des intervalles de confiance (IC) à 95 % pour des estimations à proportion unique en utilisant la méthode du score de Wilson.
  9. Signalez les catégories avec des décomptes nuls en utilisant la même méthode du score de Wilson.
  10. Regrouper les commentaires ouverts de façon inductive en catégories descriptives.
  11. Présentez des citations représentatives et résumez les thèmes tels que décrits dans la section Résultats représentatifs.
  12. Ne faites pas de tests formels d’hypothèses lorsque l’objectif est exploratoire et descriptif plutôt que déférentiel.
  13. Interpréter les IC comme des estimations de la variabilité de l’échantillonnage sous hypothèses binomiales.
    REMARQUE : Ces intervalles ne tiennent pas compte du biais de sélection potentiel dû à des taux de réponse modestes.

5. Démonstration des AVC exploratoires pour la détection du calcul différentiel avec un explorateur parodontal 11/12

  1. Préparation :
    1. Portez un équipement de protection individuelle (EPI), y compris un masque, des lunettes de protection et des gants. Positionnez le patient/mannequin pour une visibilité optimale et une rétraction du miroir.
    2. Assembler les instruments : explorateur parodontal 11/12 (tige flexible, extrémités jumelées) et miroir dentaire. Vérifiez l’intégrité de la pointe et l’alignement de la tige.
      REMARQUE : Assurez-vous d’une illumination adéquate et d’une vue claire en miroir des angles de ligne et des surfaces proximales.
      ATTENTION : Manipulez prudemment les pointes tranchantes pour éviter les traumatismes des tissus mous.
  2. Sélection de l’extrémité et insertion fermée :
    1. Sélectionnez l’extrémité de travail en alignant la tige terminale parallèlement à la surface distale de la dent ; Confirmez que le tiers inférieur de la pointe touchera la surface lors de l’insertion.
    2. Étape critique : Effectuer une insertion fermée (0–10°) à l’angle de la ligne distale et glisser doucement vers la base du sillon tout en maintenant un contact continu de la pointe. Maintenir une légère pression tout au long de l’insertion ; Veillez à ne pas blanchir ou déplacer les tissus.
      REMARQUE : Un point d’appui stable et une prise contrôlée amélioreront la sensibilité tactile lors de l’insertion et de l’exploration.
  3. AVC exploratoire :
    1. Utiliser une pression latérale très légère et des coups courts et superposés (2–3 mm) pour évaluer les dépôts ; garder le tiers inférieur de la pointe adapté en permanence (voir Figure 2A–F et Vidéo 1, 14:04–20:00)
    2. Roulez l’instrument à des angles de ligne pour maintenir une adaptation continue lors de la transition sur des surfaces (voir rouleau de poignée à l’angle de la ligne dans la Figure 2E et la vidéo 1, 20:22–50:15).
      REMARQUE : Une séquence prédéfinie et cohérente minimise les zones manquées et permet une couverture complète.
  4. Direction et couverture de surface :
    1. Pour les dents postérieures (faciales) : Explorez dans la séquence allant du distal (angle de ligne distale à la surface distale) à la droite (chemin du milieu du visage) puis à la mésiale (angle de la ligne à la surface mésiale) (voir Figure 2A–C).
    2. Pour les dents antérieures (linguales) : Explorez dans la séquence de l’angle droit (chemin moyen lingual) à l’angle de la ligne mésiolinguale (transition autour de l’angle de la ligne) puis à la mésiale (angle de la ligne à la surface mésiale) ( voir Figure 2D–F).
    3. Confirmez que l’explorateur ne déplace pas le tissu lors de l’évaluation (pas de blanchiment ; contact doux).
  5. Résultats et indices tactiles :
    1. Détectez le calcul granulaire résiduel en évaluant un « saut de capture » granuleux.
    2. Identifier le calcul en corniche/anneau comme une élévation distincte ; Laissez la pointe glisser sous le rebord.
    3. Reconnaître le calcul poli comme une bosse lisse indiquant un retrait précédé incomplet.
    4. Consignez immédiatement les constatations tactiles pour guider la sélection des instruments et le débridement ultérieur.
  6. Cartographie et documentation :
    1. Notez pour chaque dent : surface (faciale/linguale ; distale/mésiale), site (cervicale, racine médiane, proximale), type de dépôt (granulaire/corniche/polie) et intensité (légère/modérée/abondante).
    2. Marquez les zones nécessitant un débridement et planifiez la séquence d’échelle en conséquence.
  7. Points de terminaison de contrôle qualité (QC) :
    1. Veillez à ce qu’aucun déplacement de tissu ou traumatisme ne soit observé lors de l’insertion et de l’exploration.
    2. Assurez une couverture complète des surfaces en suivant les séquences spécifiées illustrées dans la figure 2A–C pour les surfaces faciales postérieures et la figure 2D–F pour les surfaces linguales antérieures
    3. Assurez-vous d’une adaptation constante des pointes (1/3 inférieur) et de la longueur de course de 2 à 3 mm maintenues tout au long.
    4. Assurer un point d’appui stable et une prise contrôlée ; Veillez à ce que les signaux tactiles restent distincts (pas de surprise ni de pression excessive).

6. Démonstration de l’aiguisage par instrument parodontal à l’aide d’une pierre d’aiguisage mobile

  1. Préparation :
    1. Portez des équipements de protection (masque, lunettes de protection, gants). Installez un éclairage stable (loupes avec diode électroluminescente [LED] ou plafond) pour créer une lumière de passage sur le tranchant.
    2. Rassemblez une pierre d’aiguisage plate (Arkansas/céramique/Inde). Utilisez de l’eau ou de l’huile par type de pierre comme lubrifiant.
      REMARQUE : Maintenez des bords nets et correctement contournés sur les curettes et les faucilles en utilisant un test de pierre mobile et de bord visuel (voir la configuration et le positionnement des mains à la Figure 3A).
  2. Sécurité :
    1. Stabiliser à la fois la pierre et l’instrument pour éviter les glissades (voir mains, prise et stabilisation à la Figure 3A).
    2. Maintenez une prise ferme tout au long de la procédure.
      ATTENTION : Évitez une pression excessive car des bords de fil et un biseauté peuvent apparaître.
  3. Technique (instrument fixe, pierre mobile) :
    1. Nettoyer et sécher l’instrument ; Enlevez les débris/huiles qui peuvent masquer les reflets des bords.
    2. Tenir l’instrument dans la main non dominante (prise de paume) ; tenir la pierre dans la main dominante (voir Figure 3A).
    3. Orientez l’orteil vers ou vers l’extérieur, et assurez-vous que le visage est parallèle au sol.
  4. Aiguisage de curette (instrument fixe, pierre mobile) :
    1. Étape critique : Positionner la pierre de façon à ce que l’angle entre la pierre et le tranchant soit d’environ 110° ; cela place la pierre sur la surface latérale au bord de coupe (voir position/angle initial à la Figure 3C).
    2. Course : Utilisez des mouvements courts et contrôlés vers le bas du talon à l’orteil, en maintenant un contact continu avec la surface latérale (voir la direction et le contact du coup illustrés à la Figure 3C–G).
    3. Finition de l’orteil : alléger la pression atteignant la pointe pour préserver son contour arrondi (voir Figure 3E).
    4. Étape cruciale : Évitez de créer un biseau ; préserver la largeur de la lame et la forme des orteils (arrondie pour les curettes) (voir profil pré-affûtage à la Figure 3B et profil post-aiguisage à la Figure 3H).
  5. Aiguisage de la faucille :
    1. Suivez la même technique de pierre mobile et un angle d’environ 110° entre la pierre et le bord de tranche sur la surface latérale.
    2. Ne pas arrondir la pointe ; Gardez un orteil pointu sans trop amincir.
    3. Aiguisez les deux arêtes de coupe de manière égale pour préserver la symétrie.
  6. Évaluation visuelle des contours (test de lumière) :
    1. Étape critique : Sous la lumière qui rafraîchisse, un bord tranchant ne réfléchit pas la lumière ; toute ligne réfléchissante continue le long du tranchant indique un émoussement.
    2. Confirmez le design restauré : orteil de curette arrondi ; pointe de faucille ; pas de bords de fil ; Largeur de lame préservée.
  7. Fréquence :
    1. Utilisez fréquemment le test de lumière et retouchez les bords avant et pendant l’instrumentation selon les besoins.
    2. Remplacez les instruments lorsque la perte de métal modifie la relation tige-arête ou lorsque la conception ne peut pas être restaurée.
  8. Points de terminaison QC :
    1. Maintenir l’angle correct (environ 110° entre la pierre et le tranchant) en utilisant des coups courts et contrôlés ( voir Figure 3C–G).
    2. Préserver l’intégrité du design : Assurez-vous que la pointe de la curette reste arrondie, que la pointe de la faucille reste pointue et que la largeur de la lame reste inchangée ( voir Figure 3E). Veillez à ce qu’aucun biseautage ou bords de fil ne soit visible sous la lumière et qu’un motif de rayures cohérent soit conservé le long de la surface latérale, du talon à la pointe (voir Figure 3H).

7. Démonstration d’instruments ultrasoniques et piézoélectriques sur les dents postérieures

  1. Matériaux et installation :
    1. Matériaux : Rassemblez des inserts magnétostrictifs et des pointes piézoélectriques pour un détartrage ultrasonique (formes appropriées pour l’accès postérieur), un typodonte avec dépôts de calcul simulé, une évacuation à haut volume (HVE), un miroir dentaire et des équipements de protection individuelle (EPI).
    2. Eau/liquide de refroidissement : Connectez l’unité à l’alimentation en eau ; Régler un débit suffisant pour le refroidissement et le lavage.
      ATTENTION : Maintenez un flux actif d’eau/liquide de refroidissement lors de l’instrumentation motorisée pour éviter la chaleur et soutenir la cavitation et le lavage. Ne pas fonctionner sans liquide de refroidissement.
  2. Sécurité et contrôle des infections :
    1. Portez des équipements de protection individuelle (blouse, masque/respirateur, lunettes/visière, gants).
    2. Utilisez HVE pour réduire les aérosols ; demander au patient de réaliser un rinçage pré-procédural ; Positionnez le miroir et évacuez pour capturer les pulvérisations.
      ATTENTION : Le liquide de refroidissement continu est obligatoire pour prévenir les dommages thermiques et maintenir la longévité de l’instrument. Suivez les recommandations institutionnelles d’atténuation des aérosols pour la mise à l’échelle propulsée.
  3. Sélection, puissance et mouvement de l’insertion/pointe :
    1. Insert magnétostrictif : Sélectionnez un insert postérieur approprié à l’accès et au type de dépôt prévu (voir une configuration générale à la Figure 4A–F).
    2. Pointe piézoélectrique : Sélectionnez une pointe postérieure de type curette ou universelle ; régler la puissance de manière similaire selon le type de dépôt (voir la configuration générale à la Figure 4G–L).
      REMARQUE : Maintenir un mouvement constant, une légère pression latérale et des coups courts qui se chevauchent ; Ne jamais « garer » le tuyau.
  4. Séquence d’échelle magnétostrictive :
    1. Étape critique : insertion (angle fermé) : Avec la tige alignée sur la surface et une angulation approximativement de 0°–15°, insérer à l’angle de la ligne et glisser jusqu’à la base du sillon (voir Figure 4A, Figure 4B pour l’adaptation et l’insertion et Figure 4D   et Figure4E pour les images fixes correspondantes).
    2. Accès proximal (facial/lingual) : Utilisez des coups courts et larges en utilisant toutes les surfaces actives de la pointe de l’insert (1 à 4 mm) le long des tiers cervical/racine ;  maintenir la pression légère et le mouvement continu (voir Figure 4B et Figure 4C ; reflétées dans la Figure 4F).
    3. Accès interproximal : Roulez la poignée pour maintenir l’adaptation aux angles de ligne ; utiliser des coups verticaux/obliques superposés dans les zones proximales, en maintenant une faible angulation (voir Figure 4C et Figure 4F correspondante).
      REMARQUE : Dans les images fixes correspondantes (figure 4D–F), l’eau/le liquide de refroidissement est actif (pour le contrôle de la chaleur, la cavitation et le lavage). Dans la Figure 4, les photographies de la rangée supérieure et les images fixes de la rangée inférieure ont été sélectionnées pour minimiser la pulvérisation visible afin de montrer clairement l’adaptation et les trajectoires d’insertion de la pointe à la surface.
      ATTENTION : Ne pas opérer cliniquement sans liquide de refroidissement.
  5. Séquence de mise à l’échelle piézoélectrique :
    1. Étape critique : insertion (angle fermé) : Avec des pointes de mouvement linéaire, alignez la face latérale avec la surface, angulation approximative de 0°–15°, et insérez à l’angle de la ligne par rapport à la base (voir Figure 4G,H ; mêmes chemins dans la Figure 4J,K).
    2. Accès interproximal : Ajustez la poignée au minimum, car le mouvement piézoélectrique est linéaire ; maintiennent un contact latéral de surface par des passages verticaux/obliques dans des zones proximales à faible angulation (voir Figure 4I et Figure 4L correspondante).
    3. Accès proximal (facial/lingual) : Utilisez des coups courts et larges en utilisant les surfaces latérales de la pointe ; maintenir la pression de la lumière et un mouvement continu (voir Figure 4H et Figure 4I ainsi que les images fixes correspondantes dans la Figure 4K et la Figure 4L).
      REMARQUE : Dans la figure 4J–L, l’eau/le liquide de refroidissement est actif ; La figure 4G–I montre une visualisation sèche uniquement pour l’adaptation.
    4. Point de pause : Pause après avoir terminé une surface (par exemple, du visage) et reprenez avec lingual/proximal sans perdre de continuité.
  6. Finition et vérification :
    1. Rincer/évacuer ; Effectuer une évaluation exploratoire légère à l’aide de l’explorateur parodontal 11/12 afin de confirmer une transition rugueuse à douce.
    2. Répétez les passages localisés pour les dépôts résiduels ; garder une faible angulation et des chemins courts ; Évitez le contact stationnaire.
  7. Positionnement et plages de puissance HVE :
    1. Positionnement HVE : Placez la pointe HVE à 10–20 mm de l’insert/extrémité active, légèrement en suivant la direction du mouvement. Pour un accès postérieur, placez le HVE de l’autre côté de la voûte plantaire pour capter les projections sans obstruer la vue du miroir.
    2. Coordination miroir/HVE : Utilisez le miroir pour la rétraction et la visualisation ; ajuster l’angle HVE pour éviter de bloquer les chemins d’insertion aux angles de ligne et aux surfaces interproximales.
    3. Sélectionnez l’insert/embout et le réglage d’alimentation selon le type de dépôt, l’anatomie de la dent, les exigences d’accès et les instructions du fabricant.
      1. Pour le biofilm ou le calcul lumineux, utilisez un insert/embout indiqué pour les dépôts lumineux à la puissance effective la plus faible dans sa plage recommandée.
      2. Pour un calcul modéré, utilisez un insert/embout indiqué pour des dépôts modérés et ajustez la puissance dans la plage recommandée par le fabricant tout en maintenant une légère pression et un mouvement continu.
      3. Pour un calcul tenace, utilisez un insert/embout robuste indiqué pour les dépôts lourds à la puissance effective la plus faible dans sa plage recommandée. Après un retrait en masse, utilisez un insert/embout spécifique au site plus fin pour un accès restreint uniquement à la puissance recommandée par le fabricant.
        ATTENTION : Maintenez un flux actif de liquide de refroidissement en permanence et évitez le contact stationnaire. Ne dépassez pas la plage de puissance spécifiée par le fabricant pour l’unité, l’insert ou la pointe sélectionnée.
  8. Points de terminaison QC :
    1. Assurez-vous que le liquide de refroidissement est actif lors de l’instrumentation alimentée ; capture par pulvérisation avec le HVE.
    2. Maintenir l’angulation à environ 0°–15° ; engager la longueur de la pointe active de 1 à 4 mm ; Assurez-vous de faire pression légère et de mouvements continus.
    3. Préserver l’adaptation aux angles de ligne et aux surfaces proximales (roulement efficace de la poignée avec magnétostriction ; contact latéral stable de surface avec la piézoélectrique).
    4. Maintenir une capture par pulvérisation stable ; Évitez la production de chaleur.
    5. Assurez-vous que les surfaces soient uniformément lisses lors de l’évaluation de l’explorateur lumineux.

8. Démonstration de l’instrumentation universelle en curette sur les dents postérieures

  1. Préparation :
    1. Matériaux/équipements : Rassemblez des curettes universelles (par exemple, Barnhart 5/6, Younger-Good 7/8), des typodontes/molaires avec un calcul subgingival simulé, un miroir dentaire et des équipements de protection (masque, lunettes de protection, gants).
    2. Positionnement et visibilité :
      1. Lorsque vous instrumentez la dentition maxillaire, assurez-vous d’adopter une position couchée avec le menton relevé.
      2. Lors de l’instrumentation de la dentition mandibulaire, assurez-vous d’adopter une position semi-couchée avec le menton vers le bas.
      3. Ajustez la lumière au plafond ou utilisez un éclairage LED monté sur des loupes, puis utilisez le miroir dentaire pour la rétraction si nécessaire.
        ATTENTION : Maintenez une visibilité claire et un point d’appui stable pour prévenir les traumatismes des tissus mous.
  2. Maîtrise de l’instrument et point d’appui :
    1. Utilisez une prise de stylo modifiée avec un point d’appui intra-oral à l’annulaire sur une dent stable proche de la zone de travail.
    2. Maintenez une prise légère et contrôlée pour l’adaptation et une prise plus ferme lors de l’activation.
  3. Choisir la bonne extrémité et le bon tranchant :
    1. Test d’adaptation postérieure : Placez la tige terminale parallèlement à l’axe long de la dent pour vérifier l’extrémité correcte (voir Figure 5A).
    2. Arêtes de travail : Les curettes universelles ont deux tranchants par extrémité, et les deux sont utilisées (adapter le tiers inférieur du tranchant à la surface).
  4. Insertion :
    1. Angle fermé (0°–45°) : insérer à l’angle de la ligne distofaciale avec la face presque à plat par rapport à la dent.
    2. Glissant jusqu’à la base du sillon ou de la poche sans endommager les tissus.
    3. Étape critique : Maintenir un contact continu de la lame lors de l’insertion.
  5. Mouvements d’ablation distale avec activation faciale commençant à l’angle de la ligne distale (Figure 5A) :
    1. Angulation : Ouvrir à 45°–90° en inclinant la tige terminale loin de la dent.
    2. Type de course : Utilisez des coups de traction courts, contrôlés verticalement, horizontaux et obliques, depuis la base de la poche vers la jonction en ciment-émail (CEJ), avec la pointe dirigée apicalement et le tiers inférieur engagé.
    3. Pression et séquence : Appliquer une pression latérale modérée à ferme pour engager les dépôts ; Entrecoupez des coups de caresse exploratoires pour vérifier le retrait. Après avoir terminé l’activation faciale, faites rouler la poignée autour de l’angle de la ligne faciale et passez à la surface mésiale tout en maintenant une adaptation continue du tiers inférieur (Figure 5C).
  6. Activation de la surface linguale (Figures 5D–E) :
    1. Maintenez le tiers inférieur du bord de coupe adapté à la surface linguale sous la gengive transparente.
    2. Utilisez des coups verticaux, horizontaux et obliques courts selon les besoins ; Gardez la tige terminale parallèle et le tiers de l’orteil adapté à la surface de la dent.
      REMARQUE : Réévaluez la position des instruments.
  7. Coups d’ablation mésiale à partir de la surface linguale (Figure 5F) :
    1. Adaptation : Maintenir le tiers inférieur du bord de coupe adapté à la surface linguale sous la gengive transparente, rouler la poignée pour maintenir le tiers inférieur du tranchant en passant autour de l’angle de la ligne vers le mésial.
    2. Direction du mouvement : Utilisez des mouvements verticaux, horizontaux et obliques avec l’orteil dirigé vers la zone interproximale ; maintenir une adaptation continue autour des angles de ligne.
    3. Nombre de coups : Répétez les coups superposés jusqu’à ce que la surface soit uniformément lisse lors d’une évaluation exploratoire légère.
  8. Points de terminaison QC :
    1. Assurez-vous que le tiers inférieur du bord de coupe reste en contact ; Veillez à ne pas observer de traumatisme des tissus mous.
    2. Confirmez l’élimination du dépôt à l’aide de l’explorateur parodontal 11/12 avec une transition tactile rugueuse à lisse (voir Section 5).
    3. Assurez-vous d’une angulation de 0°–45° à l’insertion et d’une angulation de 45°–90° lors de l’activation.
    4. Assurez une adaptation continue autour des angles de ligne avec un roulement efficace de la poignée, comme montré pour les surfaces faciales dans la figure 5A–C et les surfaces linguales dans la figure 5D–F

9. Démontrer le débridement des dépôts subgingivaux sur les molaires à l’aide de curettes Gracey 11/12 et 13/14

  1. Matériaux et installation :
    1. Matériaux et installation : Rassemblez des curettes Gracey, y compris des variantes standard ou à tige étendue adaptées à la profondeur de poche, un typodonte avec un calcul subgingival simulé sur les molaires, et un miroir dentaire. Portez des équipements de protection appropriés, incluant un masque, des lunettes de protection et des gants.
    2. Éclairage et visibilité : Utilisez des lampes au plafond ou des loupes montées avec une LED ; Rétractez-vous avec le miroir pour visualiser les angles de droite et les surfaces proximales.
      ATTENTION : Maintenez un point d’appui stable et un champ dégagé pour prévenir les traumatismes des tissus mous.
  2. Sélection des extrémités :
    1. Test d’adaptation postérieure : Alignez la tige terminale parallèlement à la surface cible pour confirmer que le bord de coupe inférieur est utilisé. Utilisez un Gracey 11/12 pour les surfaces mésiales et pour la transition limitée autour de l’angle de la ligne faciale adjacente illustrée à la figure 6A–C. Cet usage n’a pas pour but de désigner le 11/12 comme curette primaire conventionnelle pour toutes les surfaces faciales/linguales postérieures ; un Gracey 7/8 ou 9/10 est conventionnellement choisi pour ces surfaces. Utilisez un Gracey 13/14 pour les surfaces distales ( voir Figure 6D–F)7.
  3. Insertion :
    1. Effectuer une insertion en angle fermé (0°–10°) à l’angle distal, puis glisser jusqu’à la base du sillon ou de la poche tout en maintenant le contact.
      REMARQUE : Maintenez une légère pression pendant l’insertion.
  4. Activation (par surface) :
    1. Surfaces mésiales et transition ligne-angle adjacente (Gracey 11/12) : Faites rouler la poignée autour de l’angle de la ligne pour maintenir une adaptation continue lors de la transition ( voir Figure 6A–C). Utilisez des coups de traction courts, verticaux, horizontaux et obliques, avec le bord inférieur engagé et le tiers inférieur du tranchant adapté à la surface.
    2. Surfaces distales (Gracey 13/14) : Utilisez des coups de traction courts verticaux/obliques à partir de la base coronale ; maintenir une pression latérale ferme lorsque les gisements se libèrent (voir Figure 6D–F). Gardez la tige terminale parallèle et le tiers inférieur du tranchant adapté à la surface.
  5. Coups de finition :
    1. Réduisez la pression et utilisez des coups plus longs et plus légers pour lisser les irrégularités résiduelles.
    2. Réévaluez avec l’explorateur parodontal 11/12 (voir Section 5). Répétez les coups localisés selon les besoins jusqu’à obtenir une sensation tactile uniformement fluide.
  6. Points de terminaison QC :
    1. Assurez-vous qu’il n’y ait pas de « bavardage » ou de creusement ; Assurez-vous que la surface de la racine soit uniformement lisse lors de l’examen de Light Explorer.
    2. Confirmez la sélection appropriée de Gracey par surface : 11/12 pour les surfaces mésiales, 7/8 ou 9/10 pour les surfaces faciales/linguales, et 13/14 pour les surfacesdistales 7. Dans cette démonstration, le 11/12 est transporté autour de l’angle de la ligne faciale adjacente pour illustrer l’adaptation continue (Figure 6A–C).
    3. Étape critique : Assurez-vous que le tiers de l’orteil reste adapté à la surface de la dent, et que la tige terminale reste parallèle pour maintenir l’angulation intégrée.
    4. Assurer une adaptation continue à travers les transitions et un roulement efficace de la poignée aux angles de ligne (voir Figure 6A–F).

10. Démonstration de l’utilisation du tartre de faucille sur les dents antérieures

  1. Matériaux et installation :
    1. Matériaux et installation : Rassemblez un détartre en faucille antérieure, un typodonte avec un calcul supragingival simulé, et un miroir dentaire. Portez des équipements de protection appropriés, incluant un masque, des lunettes de protection et des gants.
    2. Positionnement (pour un clinicien droitier) : Position à 8 heures pour les surfaces vers le clinicien et à 12 heures pour les surfaces éloignées. Demandez au patient/mannequin de légèrement tourner la tête à gauche/droite pour optimiser la visibilité et réduire la pression latérale requise.
      ATTENTION : La pointe pointue est maintenue supragingival ; Pas d’insertion subgingivale avec une faucille.
  2. Prise et point d’appui :
    1. Utilisez une prise de stylo modifiée ; placer un point d’appui intraoral sur les incisives ou sur la voûte plantaire opposée pour la stabilité (voir Figure 7A pour le placement du fulcre).
      REMARQUE : Un point d’appui stable permet une pression latérale contrôlée et des extrémités précises de la course au contact.
  3. Sélection des arêtes et angulation :
    1. Choix du tranchant : Utilisez le tiers inférieur du tranchant ; Gardez la pointe pointue supragingival.
    2. Étape critique : Maintenir une angulation de 45°–90° lors de l’enlèvement du dépôt ; Ne pas insérer par la pointe sub-gingivale.
  4. Surfaces linguales :
    1. Début de la ligne médiane : Commencez à la ligne médiane de la dent antérieure et déplacez-vous vers la proximale en utilisant de courts mouvements verticaux/obliques (voir Figure 7A et Figure 7C).
    2. Transition de l’angle de la ligne : Roulez la poignée à l’angle de la ligne pour maintenir une adaptation continue dans le proximal ( voir Figure 7B).
    3. Coup de contact : Utilisez un coup de traction contrôlé du contact vers le bord incisal pour retirer le dépôt au point de contact ( voir Figure 7D).
      REMARQUE : Répétez la séquence pour l’autre proximal sur la même dent, puis procédez dent par dent à travers l’arche.
  5. Surfaces faciales :
    1. Visibilité : Utilisez le miroir et/ou un léger séchage à l’air pour visualiser les dépôts du visage.
    2. Coups : Répétez la séquence de la ligne médiane à la ligne angle de contact sur le visage, en maintenant une angulation de 45°–90° et un tiers inférieur d’engagement du bord tranchant.
  6. Contre-indications et précautions :
    1. Ne pas insérer par voie subgingive avec un détartre à faucille ; La pointe pointue augmente le risque de traumatisme des tissus mous et de creusement racinaire.
    2. Utilisez une pression latérale réduite sur les dents avec abrasion cervicale, récession, hypoplasie ou surfaces racinaires exposées pour éviter les égratignures de l’émail ou de la dentine.
    3. Éviter les contacts prolongés au CEJ ; Utilisez des coups de traction courts et contrôlés aux contacts pour limiter les dommages iatrogènes.
      REMARQUE : Confirmez fréquemment la netteté des bords ; Des bords émoussés augmentent la pression nécessaire ainsi que le risque de dommages à la surface et de fatigue.
  7. Points de terminaison QC :
    1. Ne pas insérer un détartre faucille par voie subgingivale ; La pointe pointue augmente le risque de traumatisme des tissus mous et de creusement racinaire. Assurez-vous que la pointe pointue reste toujours supra-gingivale.
    2. Utilisez une pression latérale réduite sur les dents présentant une abrasion cervicale, une récession, une hypoplasie ou des surfaces racinaires exposées afin de minimiser le risque de dommages à l’émail ou à la dentine.
    3. Assurez-vous que l’angulation soit de 45°–90° lors de l’activation et que les mouvements soient courts et contrôlés. Assurez-vous que les dépôts de contact sont retirés : Confirmez un contact propre et des surfaces faciales/linguales lisses par inspection visuelle et une évaluation tactile légère (voir Section 5).

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Résultats

Résultats de l’enquête

Les résultats de l’enquête suivants reflètent l’utilité pédagogique perçue des vidéos et ne mesurent pas la performance technique des instruments parodontaux.

Vidéos héritées

Au total, 16 étudiants (7 DS3 et 9 ISP1) ont évalué les vidéos héritées et ont rempli l’enquête. Globalement, 37,5 % des participants (2 DS3 et 4 FAI1) ont trouvé les vidéos « ...

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Discussion

Le protocole actuel fournit un cadre détaillé et haute résolution pour l’enseignement de l’instrumentation parodontale avec des étapes explicites, des points de terminaison QC et un dépannage. Les vidéos pédagogiques ont été conçues pour soutenir l’apprentissage autodirigé et le visionnage répété. Chaque module vidéo se concentrait sur une technique ou un type d’instrument distinct, pouvait être visionné à plusieurs reprises, et était structuré pour démontrer (1) la sélection et la prise...

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Déclarations de divulgation

Les auteurs déclarent que ni eux ni leurs proches n’ont de relations financières, commerciales ou autres avec des entités commerciales dont les produits ou plateformes ont été utilisés dans cette étude. Tous les outils et ressources étaient uniquement destinés à des fins éducatives et de recherche. Les financeurs de l’étude n’ont eu aucun rôle dans la conception de l’étude, la collecte des données, l’analyse des données, l’interprétation des données ou la rédaction des manuscrits.

Remerciements

Les auteurs tiennent à remercier tous les étudiants ayant participé à l’étude. Les auteurs sont également reconnaissants envers tous les auteurs de la littérature référencée dont le travail a jeté les bases de l’étude actuelle. Ce travail a été financé par les bourses de création des ressources éducatives ouvertes (OER) de CU et la subvention d’innovation du doyen SDM de CU Anschutz.

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
11/12 Periodontal ExplorerHu-Friedy6008097Double-ended periodontal explorer (paired ends)
11/12 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG11/12R9E2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; mesial surfaces of posterior teeth; for moderate to heavy calculus
13/14 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG13/14R9E2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; distal surfaces of posterior teeth; for moderate to heavy calculus
3/4 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG3/4R4XE2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; anterior teeth; for moderate to heavy calculus
5/6 Barnhart CuretteHu-Friedy2010619Double-ended universal curette; two cutting edges per end; anterior and posterior use
7/8 Younger-Good CuretteHu-Friedy6000687Double-ended universal curette; two cutting edges per end; anterior and posterior use
Cotton Pliers (DP2)Hu-Friedy6002432College pliers, non-locking, smooth beaks, stainless steel
Dental Manikin HeadN/AN/AMount for typodont; patient-position simulation
H6/H7 Anterior Sickle Scaler (#7 handle)Hu-Friedy6000047Double-ended sickle scaler; two cutting edges; supragingival removal on anterior teeth
Image-editing softwareAdobePhotoshop (with Camera Raw)RAW processing and still image adjustments
Macro lens (100 mm)CanonRF 100mm F2.8 L MACRO IS USMClose-up capture of instrument–tooth interaction
Mask (Level 3)EcoguardN/AASTM Level-3 surgical mask with ear loops
Mezzanine editing codecAppleProRes 4444 XQIntermediate high-quality editing codec
Mirror Handle (Cone Socket #7)Hu-Friedy6001980Cone-socket mirror handle (#7), stainless steel
Mirror Head (Size 5, front surface)Hu-Friedy5866658Mouth mirror head, size 5, front-surface, cone-socket, stainless steel
Mirrorless Digital CameraCanonEOS R5Body used for still and 8K video capture
ModuPRO Perio TypodontAcadentalN/ATransparent gingiva; simulated supra-/subgingival deposits (ModuPRO Perio)
Nabers ProbeHu-FriedyPQ2N7CDouble-ended furcation probe; markings at 3, 6, 9, 12 mm; #7 handle
Nitrile Exam GlovesHalyardN/APowder-free nitrile; 'lavender' line; exam gloves
Non-linear video editorBlackmagic DesignDaVinci Resolve Studio v.20.3.1Editing; picture-in-picture; stabilization; color
On-camera RGB LED PanelLuxli10″ (Cello series)Adjustable illumination; glare reduction
Prime lens (50 mm)CanonRF 50mm F1.2 L USMWider-angle views for ergonomics/hand position
SCNevi 4/9 Posterior SickleHu-FriedyN/ADouble-ended sickle scaler; two cutting edges; supragingival removal on posterior teeth
Ultrasonic scalerN/AN/ATip selection, adaptation, stroke activation (supra/subgingival)
UNC-15 Periodontal ProbeHu-Friedy6005726Single-ended CP-15 UNC probe; color-coded 1–15 mm; #7 metal handle
Web-based survey platformQualtricsN/ASecure, anonymous survey distribution/collection
Yellow Isolation GownMedlineN/A

Références

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  5. Kenny KP, Alkazme AM, Day PF. The effect of viewing video clips of paediatric local anaesthetic administration on the confidence of undergraduate dental students. Eur J Dent Educ. 2018;22(1):e57-e62.
  6. World Medical Association. Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-2194.
  7. HuFriedyGroup. 2025 Product Catalog. Gracey curette area-of-use chart, p. 57. https://catalog.hufriedygroup.com/product/files/basic-html/page57.html.
  8. Dias da Silva MA, et al. Online videos: the hidden curriculum. Eur J Dent Educ. 2022;26(4):830-837.
  9. Dias da Silva MA, Pereira AC, Walmsley AD. The availability of open-access videos offered by dental schools. Eur J Dent Educ. 2019;23(4):522-526.
  10. Burns LE, et al. YouTube use among dental students for learning clinical procedures: a multi-institutional study. J Dent Educ. 2020;84(10):1151-1158.
  11. Alraqiq HM, Zhou G, Gorglio H, Edelstein BL. Analysis of 100 most-viewed YouTube toothbrushing videos. J Dent Hyg. 2021;95(5):32-40.
  12. Shahrul AI, Syed Mohamed AMF. AI-generated orthodontic patient education videos: content and quality assessment. J Orthod. 2026;53(1):20-33.
  13. Wang X, Cheng Z. Cross-sectional studies: strengths, weaknesses, and recommendations. Chest. 2020;158(1S):S65-S71.

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