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Rapport de cas

Gestion postopératoire de la glycémie après pancréatectomie totale combinée à une gastrectomie totale et une transplantation autologue de l’intestin grêle

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DOI :

10.3791/70774

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22 mai 2026

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1Department of Nursing, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine

Dans cet article

Résumé

Cet article rapporte un cas de gestion glycémique après une pancréatectomie totale combinée à une transplantation autologue de l’intestin grêle. Cette approche utilisait un système de surveillance continue de la glycémie (SGGG) en conjonction avec la gestion alimentaire, permettant un contrôle efficace du taux de glucose sanguin du patient.

Résumé

La pancréatectomie totale et la gastrectomie totale, combinées à une transplantation autologue de l’intestin grêle, constituent une approche chirurgicale rarement rapportée dans le traitement du cancer du pancréas. Cet article résume l’expérience infirmière de la gestion de la glycémie chez un patient ayant subi une pancréatectomie totale, une gastrectomie totale et une transplantation autologue de l’intestin grêle. En raison d’une instabilité glycémique postopératoire marquée et d’une absorption intestinale altérée, des cibles personnalisées de gestion de la glycémie et une thérapie proactive par pompe à insuline ont été mises en place pour traiter les caractéristiques uniques du métabolisme de la glycémie postopératoire et l’effet des complications associées sur le taux de glucose sanguin. De plus, la participation de la famille à la gestion de la diarrhée et à l’alimentation, ainsi qu’un suivi complet après la sortie, ont été intégrés. En post-opératoire, le patient n’a pas présenté d’acidocétose ni d’hypoglycémie sévère, avec un coefficient de variation (CV) allant de 24,5 % à 31,2 %. Le patient s’est rétabli et a été autorisé à sortir le jour postopératoire (POD) 68. Un an de suivi a révélé des taux de glucose sanguin stables sans hypoglycémie ou hyperglycémie sévère.

Introduction

La fluctuation des niveaux de glucose sanguin se caractérise par des taux de glucose sanguin instables entre les pics glycémiques et les plus bas niveaux. Son évaluation doit englober deux aspects principaux : l’amplitude (reflétant le degré de déviation de la glycémie) et le temps (reflétant la fréquence des variations de la glycémie). Les indicateurs clés incluent l’écart-type (DE), la fluctuation diurne, le coefficient de variation (CV) et l’amplitude moyenne des excursions glycémiques (MAGE)1. Une valeur cible CV de ≤33 % est calculée comme un taux de glucose sanguin moyen (MBG) × 100 %. Compte tenu de son indépendance vis-à-vis des taux moyens de glucose sanguin, de sa méthode de calcul simple et de sa facilité d’application clinique, la CV est recommandée comme indicateurpréféré 2. Des études ont indiqué que pour chaque augmentation de 10 % de la CV postopératoire, la mortalité des patients augmente de 26 %. De plus, le risque d’infection augmente de 3,5 fois lorsque la CV ≥ 30 %. Le cancer du pancréas, qui est très malin et souvent diagnostiqué tardivement, présente un faible taux de résection radicale, avec seulement 15 % à 20 % des patients éligibles à une chirurgie selon des stratégies de traitementconventionnelles. L’atteinte tumorale de l’artère mésentérique supérieure (SMA) est un facteur principal entravant la résectionradicale 5. La résection radicale combinée à une transplantation autologue de l’intestin grêle a été utilisée pour traiter l’atteinte de l’AMS non reconstructible ou mal reconstructible chez certains patients atteints de cancer dupancréas 6,7. Dans de tels cas, une résection intestinale et une reconstruction peuvent être nécessaires en raison de l’atteinte tumorale de la racine mésentérique et de la difficulté qui en résulte à préserver une perfusion intestinale adéquate. Par conséquent, la prise en charge postopératoire est plus complexe qu’après une résection pancréatique conventionnelle, car un dysfonctionnement intestinal, la diarrhée et une absorption instable des nutriments peuvent aggraver davantage les fluctuationsglycémiques 8,9.

Une pancréatectomie totale peut être nécessaire lorsque la tumeur touche de manière extensive le pancréas et les principaux vaisseaux péripancréatiques. Le diabète pancréatogène survient après une pancréatectomie totale car la résection pancréatique complète entraîne une perte de sécrétion d’insulineendogène 10. Cette insuffisance endocrinienne peut augmenter la sensibilité à l’insuline exogène et contribuer à une dérégulation sévère du métabolisme du glucose, à une variabilité glycémique marquée et à une altération de la qualité de vie10,11. Actuellement, la greffe autologue combinée de l’intestin grêle est rarement utilisée pour le cancer dupancréas 12,13, et ses implications pour les soins postopératoires et la gestion métabolique ont été insuffisamment décrites. En particulier, la coexistence d’une carence absolue en insuline, d’une absorption intestinale instable et de la diarrhée pose des défis uniques pour la gestion glycémique postopératoire. Ici, la prise en charge postopératoire d’un patient atteint d’un cancer du pancréas ayant subi une pancréatectomie totale combinée à une transplantation autologue de l’intestin grêle est rapportée, avec une attention particulière au contrôle de la variabilité glycémique, à la diarrhée, à la gestion nutritionnelle et aux soins infirmiers multidisciplinaires.

Présentation du cas :

Une patiente de 68 ans, mesurant 163 cm de haut et pesant 56 kg à l’admission, présentait des antécédents de cancer du pancréas depuis 2 mois. Elle a été admise à l’hôpital pour une prise en charge chirurgicale supplémentaire après avoir complété six cycles de chimiothérapie FOLFIRINOX modifiée néoadjuvante (fluorouracile, irinotecan, leucovorine, oxaliplatine). À l’admission, le patient était généralement stable. Aucun antécédent familial pertinent de maladie pancréatique ou d’autre maladie maligne héréditaire n’a été documenté, et aucun antécédent social remarquable directement lié à la maladie actuelle n’a été rapporté. Notamment, elle n’avait pas d’antécédents de diabète, avec un taux de glucose sanguin aléatoire à 6,2 mmol/L et un taux d’hémoglobine glyquée de 6,0 %. L’évaluation préopératoire a suggéré une malignité du pancréas crânien avec atteinte vasculaire. Les résultats d’imagerie ont indiqué une invasion tumorale de l’artère mésentérique supérieure (SMA) et des principaux vaisseaux péripancréatiques adjacents, ce qui correspondait aux résultats intraopératoires ultérieurs. Le patient a effectué six cycles de chimiothérapie néoadjuvante avant évaluation chirurgicale, avec un contrôle radiographique de la maladie atteint et sans toxicité limitant le traitement ni interruption du traitement.

Diagnostic, évaluation et plan :

Après une évaluation préopératoire complète, l’opération a été réalisée sous anesthésie générale le 30 juin. Intraopératoirement, la tumeur a été localisée dans la tête pancréatique et a infiltré l’AMS, le tronc cœliaque, l’artère hépatique commune, la veine mésentérique supérieure et la veine rénale gauche. Plusieurs varices ont également été observées dans le hilum hépatique et autour de la tête pancréatique et de la paroi gastrique. Ces résultats ont indiqué une implication importante de la racine mésentérique et des principaux vaisseaux péripancréatiques, rendant la résection conventionnelle insuffisante pour obtenir l’ablation des tumeurs radicales tout en préservant une perfusion intestinale adéquate. Par conséquent, le patient a subi une pancréatectomie totale, une gastrectomie totale et une transplantation autologue de l’intestin grêle.

Après l’opération, le patient a présenté un taux de glucose sanguin minimum de 2,7 mmol/L, une excursion maximale de glucose sanguine de 15,6 mmol/L, et une glycémie cardiovasculaire de 60 % le premier jour postopératoire (POD). Par la suite, les équipes d’endocrinologie et de chirurgie ont établi conjointement une cible de glucose sanguine de 8-12 mmol/L. Une perfusion micropompe de 40 U d’insuline + 40 mL de solution physiologice normale a été initiée pour l’entretien. La glycémie était contrôlée prospectivement à l’aide d’une pompe à insuline, avec un suivi toutes les 1 à 2 heures.

Temps d’interventionApproche nutritionnelleMesures d’intervention
POD 1-5Nutrition parentérale totaleInsuline ordinaire 50 U + 50 mL de solution physiologique normale via micro-pompe perfusion intraveineuse ; Gestion prospective de la pompe à insuline
POD 6Nutrition parentérale combinée à nutrition entéraleInsuline ordinaire 50 U + 50 mL de solution physiologique normale via micro-pompe perfusion intraveineuse ; la gestion prospective de la pompe à insuline ; Implication de la famille dans la prise en charge de la diarrhée
POD 8Prise oraleInsuline ordinaire 50 U + 50 mL de solution physiologique normale via micro-pompe perfusion intraveineuse ; la gestion prospective de la pompe à insuline ; La MCG combinée à l’implication familiale dans la prise en charge de la diarrhée et de l’alimentation
POD 16Prise oraleCGM combinée à injection d’insuline sous-cutanée

Tableau 1 : Calendrier d’intervention. Le tableau résume l’approche nutritionnelle et les mesures d’intervention correspondantes à différents moments postopératoires. Les colonnes présentent le temps d’intervention, l’approche nutritionnelle et les mesures d’intervention, incluant l’infusion d’insuline, le réglage prospectif de la pompe à insuline, la surveillance guidée par CGM, ainsi que la gestion assistée de la diarrhée et de l’alimentation familiale. Abréviations : POD, jour postopératoire ; CGM, surveillance continue de la glycémie ; U, unité. 

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Protocole

Cette étude a été approuvée par le Comité d’éthique du Premier Hôpital Affilié de la Faculté de Médecine de l’Université du Zhejiang (Approbation n° : 2025B-0085). L’étude respectait les normes éthiques établies par l’hôpital ainsi que les principes énoncés dans la Déclaration d’Helsinki. Un consentement éclairé écrit a été obtenu du patient pour la publication de ce rapport de cas et de toute image associée. Les réactifs et l’équipement utilisés sont listés dans le tableau des matériaux.

1. Intervention chirurgicale

  1. Préparation préopératoire et évaluation des tumeurs
    1. La localisation tumorale dans la tête pancréatique et son invasion dans les structures vasculaires adjacentes ont été évaluées.
    2. L’atteinte de l’artère mésentérique supérieure, du tronc cœliaque, de l’artère hépatique commune et de la veine mésentérique supérieure a été évaluée.
    3. Des varices autour de la tête pancréatique et de la paroi gastrique ont été identifiées avant l’intervention chirurgicale.
  2. Exécution chirurgicale
    1. Pancréatectomie totale et gastrectomie totale ont été réalisées sous anesthésie générale.
    2. Une transplantation autologue de l’intestin grêle a été réalisée lors de la même séance opératoire.
    3. Toutes les invasions vasculaires, y compris l’atteinte de la veine rénale gauche et de l’hillum hépatique, ont été documentées.
  3. Surveillance postopératoire immédiate
    1. Le suivi métabolique a été initié immédiatement après la fermeture chirurgicale.
    2. Des paramètres de base de glucose ont été établis pour une gestion glycémique ultérieure.
    3. La stabilité hémodynamique et les paramètres de récupération initiale ont été documentés.

2. Gestion glycémique

  1. Préparation intraveineuse à l’insuline
    1. 40 unités d’insuline ordinaire ont été diluées dans 40 mL de solution saline normale à 0,9 % pour atteindre une concentration de 1 U/mL.
    2. La solution d’insuline a été préparée pour une perfusion intraveineuse continue à l’aide d’une micropompe.
    3. La concentration a été vérifiée, et la seringue a été correctement étiquetée avant l’administration.
  2. Procédure initiale de dosage d’insuline
    1. Pour la glycémie de 12,1 à 16,7 mmol/L, la première dose a été fixée à 0 U, et le débit initial à 2,0 mL/h.
    2. Pour la glycémie de 16,8 à 19,9 mmol/L, la première dose a été fixée à 3 U, et le débit initial à 3,0 mL/h.
    3. Pour la glycémie ≥20,0 mmol/L, la première dose a été fixée à 6,0 U, et le débit initial à 6,0 mL/h.
  3. Ajustement prospectif de l’insuline avec nutrition parentérale
    1. La teneur totale en glucose dans la solution de nutrition parentérale de 2550 mL (250 g de glucose) a été calculée.
    2. Le taux d’infusion a été maintenu à 80 mL/h grâce à une pompe d’infusion, délivrant environ 7,8 g de glucose par heure.
    3. L’insuline était administrée avec un ratio glucose/insuline de 5:1, et le débit augmentait de 1,6 à 2,0 mL/h par rapport au réglage initial de la pompe à insuline.
  4. Coordination individualisée de la nutrition et de l’insuline
    1. La nutrition parentérale était individualisée selon les besoins nutritionnels postopératoires du patient.
    2. Le schéma d’infusion d’insuline a été ajusté en parallèle avec les variations de l’apport de glucose lors du soutien nutritionnel.
    3. La variabilité du glucose a été surveillée et le rapport insuline/glucose a été ajusté selon l’indication clinique.

3. Surveillance de la glycémie et gestion de l’hypoglycémie

  1. Procédure de surveillance de la glycémie
    1. La glycémie était surveillée toutes les 1 à 2 heures pendant la thérapie par pompe à insuline.
    2. Les données de surveillance continue du glucose ont été obtenues à partir du système de surveillance continue du glucose (CGM).
    3. Les plages de glucose sanguine et les valeurs du coefficient de variation (CV) ont été extraites des enregistrements de surveillance.
  2. Classification et intervention de l’hypoglycémie
    1. L’hypoglycémie a été prise en charge rapidement dès la détection selon les critères de classification ADA (grade 1 : glucose <3,9 mmol/L et ≥3,0 mmol/L ; Grade 2 : glucose <3,0 mmol/L ; Grade 3 : événement sévère caractérisé par un état mental et/ou physique altéré nécessitant une assistance pour le traitement, quel que soit le taux de glucose ; Grade 4 : perte de conscience ou convulsions).
    2. Une supplémentation orale en glucose a été administrée aux patients conscients présentant une hypoglycémie légère.
    3. Une supplémentation intraveineuse en glucose était administrée pour une hypoglycémie sévère ou lorsque l’apport oral était contre-indiqué.
  3. Documentation et analyse des données
    1. Le coefficient de variation (CV) pour chaque période de 24 heures pendant l’hospitalisation a été calculé comme un × moyen de la moyenne de 100 %.
    2. Les données ont été compilées à partir des dossiers de surveillance glycémique au chevet des patients, des dossiers de la CGM et du dossier médical électronique.
    3. Une analyse descriptive des taux de glucose, des valeurs CV et des épisodes d’hypoglycémie a été réalisée.

4. Évaluation des données glycémiques

  1. Extraction continue des données de surveillance
    1. L’ensemble complet de l’ensemble des données de surveillance continue du glucose a été obtenu à partir du système de surveillance continue du glucose (CGM).
    2. L’intégrité et l’exhaustivité des données ont été vérifiées pendant toute la période d’hospitalisation.
    3. Tout problème technique ou lacune de données pouvant affecter l’analyse a été documenté.
  2. Calcul de la variabilité glycémique
    1. Le coefficient de variation (CV) pour chaque période de 24 heures a été calculé comme la moyenne de la DT/× 100 %.
    2. Des schémas de variabilité du glucose sur différents jours postopératoires ont été identifiés.
    3. Les valeurs de la CV étaient corrélées aux interventions cliniques et aux changements nutritionnels.
  3. Intégration de la source de données
    1. Les niveaux de glucose sanguin ont été extraits des registres de surveillance glycémique au chevet du patient.
    2. Les enregistrements CGM ont été compilés pour l’analyse des tendances et la reconnaissance de motifs.
    3. Les dossiers médicaux électroniques ont été examinés pour obtenir des informations cliniques contextuelles.
  4. Analyse statistique descriptive
    1. Les épisodes d’hypoglycémie étaient résumés par fréquence, gravité et répartition temporelle.
    2. La relation entre la variabilité du glucose et les résultats cliniques a été analysée.
    3. Toutes les données glycémiques ont été documentées dans un format standardisé pour la déclaration.

5. Gestion de la diarrhée et de la nutrition

  1. Initiation de la nutrition entérale
    1. La fonction intestinale postopératoire a été évaluée afin de déterminer la préparation à la nutrition entérale.
    2. La nutrition entérale a été initiée selon des critères de tolérance intestinale établis.
    3. Le volume initial d’alimentation entérale, le taux et la composition du lait artificiel ont été documentés.
  2. Surveillance gastro-intestinale
    1. La fréquence et les caractéristiques des selles étaient enregistrées quotidiennement.
    2. L’entrée et l’équilibre de sortie étaient surveillés avec rigune.
    3. La distension abdominale, la tolérance et les symptômes gastro-intestinaux ont été évalués.
  3. Ajustement du traitement antidiarrhéique
    1. Le traitement antidiarrhéique a été ajusté en fonction du statut diarrhéique du patient.
    2. Les médicaments ont été ajustés en fonction de la fréquence et de la consistance des selles.
    3. Les effets indésirables des médicaments antidiarrhéiques ont été surveillés.
  4. Optimisation de la stratégie nutritionnelle
    1. Le soutien nutritionnel a été optimisé en fonction du niveau d’absorption du patient.
    2. La stratégie de nutrition parentérale a été réévaluée selon la tolérance intestinale et le statut de diarrhée.
    3. Le schéma d’insuline a été modifié pour refléter les variations de l’apport et de l’absorption du glucose.

6. Remplacement enzymatique pancréatique

  1. Initiation de la thérapie enzymatique
    1. Le remplacement enzymatique pancréatique a été administré simultanément à la nutrition entérale.
    2. La dose initiale a été déterminée en fonction de l’apport nutritionnel anticipé et des besoins en enzymes.
    3. Le patient a été informé sur le bon moment d’administration des enzymes lors des repas.
  2. Procédure de titrage par dose
    1. La dose enzymatique a été ajustée en fonction de la fréquence des selles.
    2. La dose a été ajustée en fonction du volume alimentaire et de la composition des macronutriments.
    3. La tolérance et les symptômes gastro-intestinaux ont été surveillés lors de l’ajustement de la dose.
  3. Surveillance de l’efficacité
    1. La consistance et la fréquence des selles ont été évaluées comme indicateurs de l’adéquation enzymatique.
    2. Les marqueurs nutritionnels et les tendances du poids ont été surveillés.
    3. Tout symptôme de stéatorrhée ou de malabsorption a été documenté.
  4. Planification de la gestion à long terme
    1. Des lignes directrices de dosage d’entretien ont été établies pour la planification des décharges.
    2. Le patient a reçu une formation sur l’ajustement de la dose selon les tailles de repas variées.
    3. Des évaluations de suivi ont été programmées pour une optimisation enzymatique continue.

7. Gestion alimentaire assistée par la famille

  1. Utilisation de la surveillance continue du glucose
    1. La surveillance continue de la glycémie a été utilisée pour suivre en temps réel les niveaux de glucose sanguin.
    2. L’accès aux données CGM était partagé avec des membres désignés de la famille.
    3. Des réglages d’alarme ont été établis pour les seuils d’hypo- et d’hyperglycémie.
  2. Documentation alimentaire et d’activité
    1. Les membres de la famille ont été invités à enregistrer avec précision l’apport nutritionnel du patient.
    2. Le moment et la composition des repas ont été documentés dans un journal standardisé.
    3. La durée et l’intensité de l’activité physique ont été enregistrées en même temps que les données de glucose.
  3. Analyse des données et corrélation
    1. Les effets de la quantité alimentaire sur la glycémie ont été analysés à partir des courbes de CGM.
    2. L’impact du type d’aliment sur les réponses glycémiques a été évalué.
    3. Les dossiers alimentaires ont été corrélés aux schémas glycémiques afin d’identifier des tendances individualisées.
  4. Planification collaborative des soins
    1. Des plans alimentaires individualisés ont été élaborés conjointement avec le patient et sa famille.
    2. Les schémas d’insuline étaient conçus pour s’adapter au mode de vie et aux préférences du patient.
    3. Une éducation était dispensée sur le comptage des glucides et les principes de planification des repas.

8. Transition vers l’insuline sous-cutanée

  1. Évaluation des critères de transition
    1. Les tendances de la variabilité glycémique ont été évaluées pour confirmer la stabilité.
    2. La constance et l’adéquation de l’apport nutritionnel ont été évaluées.
    3. La préparation à la transition a été déterminée sur la base de critères métaboliques prédéfinis.
  2. Initiation de l’insuline sous-cutanée
    1. La transition de l’infusion intraveineuse continue d’insuline à l’administration sous-cutanée a été effectuée.
    2. L’insuline sous-cutanée était administrée avant les repas et au coucher.
    3. Les premières doses sous-cutanées ont été calculées en fonction des besoins en insuline intraveineuse.
  3. Ajustement continu du schéma
    1. Le traitement sous-cutané a été continuellement ajusté selon les résultats de la surveillance de la glycémie.
    2. Les doses d’insuline basale et bolus ont été ajustées en fonction du jeûne et de la glycémie postprandiale.
    3. L’hypoglycémie a été surveillée pendant la période de transition.
  4. Planification de l’insuline à l’écoulement
    1. Un protocole individualisé d’insuline sous-cutanée a été poursuivi avant les repas et au coucher.
    2. Des instructions écrites détaillées ont été fournies pour l’administration d’insuline à domicile.
    3. Des protocoles d’ajustement de la dose ont été établis, guidés par les relevés de glycémie et l’apport alimentaire.

9. Éducation à la libération et suivi

  1. Programme d’éducation avant la libération
    1. Une formation complète sur les techniques de surveillance de la glycémie a été proposée.
    2. Le patient et sa famille ont été formés aux techniques d’injection d’insuline et à la rotation des sites.
    3. Une éducation a été dispensée sur la reconnaissance, le traitement et les stratégies de prévention de l’hypoglycémie.
    4. Des instructions étaient données sur les principes de gestion alimentaire et la planification des repas.
  2. Préparation aux soins à domicile
    1. Une formation a été dispensée sur les besoins en soins à domicile et les contacts d’urgence.
    2. Un approvisionnement adéquat en équipements de surveillance de la glycémie et en insuline a été assuré.
    3. Une coordination avec les services de soins à domicile était assurée si nécessaire.
  3. Procédure de suivi post-sortie
    1. Un suivi multidisciplinaire a été poursuivi après la sortie pour soutenir la gestion glycémique.
    2. Les premiers rendez-vous de suivi ont été programmés dans les 1 à 2 semaines suivant la sortie.
    3. Les progrès de la récupération ont été suivis et les stratégies de gestion ajustées en conséquence.
  4. Collecte de données à long terme et ajustement ambulatoire
    1. Le patient et sa famille ont reçu l’instruction de poursuivre l’enregistrement de la glycémie après la sortie.
    2. La documentation alimentaire a été maintenue pour soutenir l’analyse des schémas.
    3. L’ajustement ambulatoire de l’insuline a été rendu possible dans le cadre des recommandations de suivi basées sur les données enregistrées.

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Résultats

Résultats glycémiques précoces lors de la définition personnalisée des objectifs et de la gestion prospective de la pompe à insuline

Au début de la période postopératoire, des cibles glycémiques individualisées et une gestion prospective de la pompe à insuline ont été mises en place pour traiter une carence en insuline post-pancréatectomie, une sensibilité accrue à l’insuline exogène, une altération de la fonction intestinale et une absorption...

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Discussion

La gestion glycémique après une pancréatectomie totale combinée à une transplantation autologue de l’intestin grêle est particulièrement difficile car une carence absolue en insuline survient simultanément à une instabilité marquée dans l’absorption des nutriments. Comparée à la pancréatectomie totale conventionnelle, l’ajout de la résection intestinale, de la reconstruction et de la greffe autologue intestinale peut compliquer davantage les soins postopératoires en augmentant le risque ...

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Déclarations de divulgation

Tous les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêts.

Remerciements

Les auteurs n’ont reçu aucun soutien d’aucune organisation pour l’œuvre soumise.

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
0,9 % de solution saline normale (injection de chlorure de sodium)BaxterN/AUtilisé comme diluant pour l’infusion d’insuline. L’insuline IV avec Actrapid peut être préparée à 0,9 % de chlorure de sodium.
Glucomètre sanguinRocheAccu-Chek GuideUtilisé pour la surveillance capillaire de la glycémie au chevet.
Système de surveillance continue de la glycémie (capteur et transmetteur Guardian 4)MedtronicMMT-7841 (émetteur)Utilisé pour la surveillance continue de la glycémie et l’évaluation du CV.
Formule de nutrition entéraleRégime homogénéisé préparé à l’hôpitalN/AUtilisé pour le soutien nutritionnel postopératoire.
Tube de nutrition entéraleKangourouN/AUtilisé pour la nutrition entérale et l’administration d’enzymes pancréatiques.
Fournitures d’injection d’insuline (aiguilles stylo / seringues)BDN/AUtilisé pour l’insuline sous-cutanée à partir du POD 16.
Micropompe à insuline / pompe à perfusionBaxterSystème d’infusion Spectrum IQUtilisé pour l’infusion continue d’insuline intraveineuse et l’ajustement du débit.
Perfusion intraveineuse de linézolidePfizerZYVOX I.V. 2 mg/mLMédicament IV contenant du glucose mentionné dans le manuscrit et nécessitant un ajustement temporaire de la pompe à insuline.
Poudre de montmorillonite / diosmectiteIpsenSachet Smecta 3 gUtilisé comme médicament antidiarrhéique. La Diosmectite/Smecta est généralement fournie sous forme de poudre de 3 g pour la suspension orale dans des sachets de sachet.
Préparation des enzymes pancréatiques (20 000 UI)ViatrisCreon 20000Utilisé pour le remplacement enzymatique pancréatique lors de la nutrition entérale et de la prise orale. Le Creon est un produit pancrélipase indiqué pour l’insuffisance exocrine pancréatique.
Solution de nutrition parentéralePN préparé à la pharmacie de l’hôpitalN/AUtilisé à partir du point de divergence 1 et ndash ; 5; PN contenant du glucose nécessitant un ajustement de l’insuline.
ProbiotiquesBioGaiaBioGaia ProtectisUtilisé comme soutien antidiarrhéique et microbiote intestinal en ajoutant des adjonctions. Les produits BioGaia Protectis contiennent des souches de Lactobacillus reuteri.
Insuline ordinaire (insuline humaine)Novo NordiskFlacon Actrapid 100 UI/mLUtilisé pour une perfusion continue d’insuline intraveineuse.
Bicarbonate de sodiumBaxterN/AUtilisé comme diluant pour la préparation des enzymes pancréatiques avant l’administration sur tube.

Références

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