L’acupuncture comme thérapie complémentaire pour la dépression : une revue systématique et une méta-analyse des essais contrôlés randomisés

Résumé

Cette étude présente une revue systématique et une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés évaluant l’efficacité et la sécurité de l’acupuncture pour le trouble dépressif majeur en tant que thérapie autonome et complémentaire. Il vise à éclairer la prise de décision clinique fondée sur des preuves et à soutenir l’intégration de l’acupuncture dans des stratégies globales de gestion de la dépression.

Résumé

Le trouble dépressif majeur est l’une des principales causes d’incapacité globale. Les limites des traitements pharmacologiques, notamment le début retardé, la réponse incomplète et les effets indésirables, ont accru l’intérêt pour les approches intégratives. Bien que l’acupuncture soit largement utilisée comme thérapie complémentaire pour la dépression, son efficacité et sa sécurité restent incertaines. Cette revue systématique et cette méta-analyse ont évalué l’efficacité et la sécurité de l’acupuncture, seule ou en complément des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), pour réduire les symptômes dépressifs. Huit bases de données anglaises et chinoises ont été consultées de la création au 30 juin 2025 pour des essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant la manuelle ou l’électroacupuncture pour la dépression primaire. Les comparateurs comprenaient l’acupuncture simulée, la liste d’attente, la psychothérapie ou les ISRS. Deux évaluateurs ont conduit indépendamment la sélection des études, l’extraction des données et l’évaluation du risque de biais à l’aide de Cochrane ROB 2.0. Les différences moyennes (DM) combinées avec intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été calculées à l’aide de modèles à effets aléatoires, et la certitude des preuves a été évaluée à l’aide de GRADE. Soixante-seize ECR impliquant 5 864 participants ont été inclus. L’acupuncture était associée à une réduction plus importante de la sévérité des symptômes dépressifs par rapport aux témoins non actifs, bien que l’hétérogénéité fût substantielle. En complément des ISRS, l’acupuncture a montré une amélioration supplémentaire à court terme à quatre semaines (DM −3,02 ; IC à 95 % −3,49 à −2,56 ; preuves de certitude modérée). L’électroacupuncture a montré un potentiel d’amélioration symptomatique plus précoce, bien que la certitude des preuves ait été limitée. L’acupuncture adjuvante a également été associée à moins d’effets indésirables liés au traitement et à des améliorations modestes de la qualité de vie. La certitude globale des preuves allait de très faible à modérée ; Par conséquent, ces résultats doivent être interprétés avec prudence, et les effets réels peuvent différer considérablement des estimations observées. L’acupuncture, en particulier en complément de la thérapie par ISRS, peut offrir des bénéfices à court terme pour les symptômes dépressifs et la tolérance, mais ne doit pas être considérée comme un remplacement du traitement standard. D’autres essais de haute qualité, rigoureusement conçus, avec des protocoles standardisés et un suivi prolongé, sont nécessaires pour clarifier son rôle dans la prise en charge de la dépression.

Introduction

La dépression est un trouble mental complexe et invalidant, caractérisé par une humeur persistante, une anhédonie, des troubles cognitifs et un trouble psychosocial important¹. Malgré les avancées dans les interventions pharmacologiques et psychologiques, les résultats du traitement restent sous-optimaux, avec des taux élevés de réponse partielle, de rechute et de^{chronicité 2,3}. Il représente un défi majeur en santé publique mondiale, touchant environ 264 millions de personnes dans le monde, selon l’étude Global Burden of Disease, et se classe parmi les....

Protocole

L’approbation éthique n’était pas requise pour cette étude car il s’agit d’une revue systématique et d’une méta-analyse basée exclusivement sur des études précédemment publiées et n’impliquant pas la participation directe de sujets humains, la collecte de nouvelles données ou l’accès à des informations identifiables sur les patients.

Conception de l’étude
Cette revue systématique et cette méta-analyse ont été réalisées et rapportées conformément aux lignes directrices PRISMA (Fichier Supplémentaire 1) 2020 des Articles de Rapport Préférés pour les Revues Systématiques et Méta-Analyses (<....

Résultats

Résultats de la recherche
Un total de 20 229 enregistrements ont été identifiés via des recherches électroniques dans les bases de données. Après la suppression de 9 567 documents en double via EndNote, 10 662 enregistrements restaient pour la filtration. Aucune étude en double n’a été identifiée après le dépistage en texte intégral. Après le tri des titres et résumés, 10 572 dossiers ont été exclus selon les critères d’inclusion et d’exclusion prédéfinis. Les textes .......

Discussion

À partir de 10 572 dossiers criblés, cette revue systématique et cette méta-analyse ont identifié 76 essais contrôlés randomisés impliquant 5 864 participants atteints de dépression primaire. Dans les études incluses, la gravité des symptômes dépressifs a été principalement évaluée à l’aide d’échelles validées, incluant HAMD, SDS et WHOQOL-BREF. Les résultats suggèrent que l’acupuncture pourrait être associée à une réduction de la gravité des symptômes dépressifs, en particulier lorsqu’e.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Cochrane Risk of Bias Tool Version 2.0 (ROB 2.0)	Cochrane Collaboration	RRID:SCR_018214	Utilisé pour l'évaluation du risque de biais des essais contrôlés randomisés inclus.
EndNote X9 (logiciel de gestion de références)	Clarivate Analytics	RRID:SCR_014001	Utilisé pour la gestion des références, la déduplication et le filtrage des études.
GRADEpro Guideline Development Tool (GRADEpro GDT)	McMaster University / Evidence Prime	RRID:SCR_018239	Utilisé pour générer des évaluations de la certitude des preuves GRADE et des tableaux de résumé des résultats.
PRISMA 2020 Checklist	N/A	N/A	Directive de rapport utilisée pour mener et rapporter la revue systématique et la méta-analyse.
Base de données PROSPERO	Centre for Reviews and Dissemination, University of York	N/A	Registre international prospectif de revues systématiques (Numéro d'enregistrement CRD42024526811).
Review Manager (RevMan) Version 5.4	Cochrane Collaboration	RRID:SCR_003581	Utilisé pour les analyses statistiques et la méta-analyse.
Formulaire standardisé d'extraction de données	Développé par l'auteur	N/A	Utilisé pour l'extraction des caractéristiques des études, des détails des interventions, des informations sur les comparateurs, des mesures des résultats et des données sur les événements indésirables. Le formulaire est fourni dans le Fichier supplémentaire 3.